14. Léky na kašel a rýmu

14. Léky na kašel a rýmu

Chytré obchodování s placebem

Každý rok miliony lidí na celém světě onemocní „nachlazením“. Její příznaky jsou dobře známy: bolest v krku, ucpaný nebo „snotty“ nos, kýchání, mírná horečka, bolest, někdy i nepříjemný kašel.

Důvod je také dobře známý - jeden z více než 200 různých kmenů patřících do šesti rodin virů. Od 30 do 50% nachlazení je způsobeno rinoviry a koronaviry tvoří asi 15 až 20% z jejich celkového počtu. Respirační syncytiální viry, chřipkové viry, viry parainfluenzy a adenoviry způsobují většinu dalších nachlazení [1].

Ačkoli obyčejná nachlazení se obvykle vyskytuje v mírné formě a odezní na určitou dobu bez léčby [2], nachlazení spolu s chřipkou a dalšími akutními respiračními infekcemi (ARI) v roce 1982 představovaly 48% všech krátkodobých (akutních) nemocí v USA [3].. Ve Spojených státech se pneumonie dostane více než tři miliony lidí ročně, 500 000 z nich vyžaduje hospitalizaci [4]. Obecně je v průmyslových zemích počet akutních infekcí dýchacích cest 25-50% z celkového počtu návštěv u lékaře. Asi jedna třetina pacientů si stěžuje na nachlazení, jedna třetina má příznaky faryngitidy, laryngitidy nebo angíny, a zbytek trpí bronchitidou, pneumonií nebo chřipkou [5]..

V roce 1989 způsobily ve venkovské Číně infekce dýchacích cest 25% všech úmrtí. V Africe je ARI hlavní příčinou nemocnosti a hlavním důvodem, proč děti vyhledávají lékařskou pomoc. V Africe má ARI přibližně 20–40% dětí, které vyhledávají ambulantní péči; tyto stejné choroby představují nejméně jednu třetinu hospitalizací [7]. Světová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje celosvětově, že nejméně 4 miliony dětí mladších pěti let umírají každý rok na nemoci spojené se SARS - zejména na zápal plic. To činí 10 000 úmrtí denně; dvě třetiny těchto dětí umírají do věku jednoho roku [8].

Nedostatek účinku a plýtvání penězi

Neexistují způsoby prevence a léčby nachlazení [9]. Avšak v roce 1933, H.S. Deal [H.S. Diehl] napsal v časopise Journal of American Medical Association, že 35% pacientů s nachlazením po užití placeba (laktózy) uvedlo výsledky jeho pozitivních účinků. Na základě této skutečnosti dochází k závěru: „můžete lidi přesvědčit, že téměř všechny léky mají význam pro prevenci nebo léčbu nachlazení“ [10]. Po mnoho let byl farmaceutický průmysl v této činnosti úspěšný, v důsledku čehož se každoročně vynakládají obrovské částky za pokus léčit něco, co nepotřebuje léčbu..

V roce 1985 titulek reklamy na studenou medicínu určený pro australské lékárníky nezanechal pochybností o záměru firmy: „Jak z nezdravého klienta udělat zdroj zdravých zisků.“ Poté přišel následující text: „Nic nepřekonává větrné a chladné zimy, což ve vašem směru přináší životodárný zisk. Zejména pokud máte dobrou zásobu produktů Robins - skutečný zlatý důl [11].“ V kolonce „Protichůdná prohlášení“ jsou uvedena protichůdná a často směšná prohlášení v propagačních produktech pro léčbu kašle..


Konfliktní prohlášení

Firmy jsou připraveny lékařům sdělit cokoli, aby zajistily prodej léků proti kašli. Jak ukazují následující příklady, v některých případech stejná firma používá zcela odlišné argumenty - včetně těch, které nevýhodně ukazují některé z jejích vlastních produktů..

V březnu 1988, v Thajsku, Parke-Davis umístil reklamu v lékařském časopise Clinic, aby uvedl na trh svůj „nový“ lék proti kašli Benadryl CD, který zdůraznil, že složka v nové drogě, kodeinu, je „jednou z nejúčinnějších proti kašli. " V květnu 1987, v jiném thajském časopise, Siriraj Hospital Gazette, Parke-Davis zveřejnil reklamu na svůj produkt, Benadril Expectorant (bez kodeinů), který uváděl, že produkt je „stejně účinný jako kodein“, ale „bez komplikací. k tomu může dojít u kodeinu. " Vydání „nového“ produktu obsahujícího kodein nemělo nic společného se zlepšenou lékařskou péčí..

V Pákistánu v roce 1989 distribuoval společnost Sandoz letáky, které inzerovaly sirup Triaminik (který obsahuje dva antihistaminika, feniramin a mepiramin, jakož i dekongestant pro nos, fenylpropanolamin). Letáky tvrdily, že „vyvážené složení“ a „nedostatek nepotřebných přísad“ vedou k „žádným nežádoucím vedlejším účinkům“. V jiných zemích letáky s informacemi o tomto produktu zajistily, že „minimalizuje vedlejší účinky“ a že neobsahuje „zbytečné vedlejší účinky“. Současně byly brožury zaslány také lékařům propagujícím Triamine-E jako „jediného bezpečného, ​​efektivního a nejrozšířenějšího expektoranta“. Jednou z výhod byl argument, že léčivo obsahuje pouze fenylpropanolamin a guaifenesin s očekávaným protinádorovým účinkem, a proto neexistují žádné vedlejší účinky antihistaminů; a navíc „pacient se zbaví vedlejších účinků [nevyhnutelných při] šokové terapii.“ V propagačních materiálech o produktu Triaminik-DM (fenylpropanolamin a dextrometorfan) v roce 1990 zdůraznil průvodce předepisováním přípravku QUIMP také přínosy léku neobsahujícího antihistaminika a byl popsán jako „prostředek proti kašlu bez sedace“. Pokud jde o všechny tři produkty, nejlepším způsobem, jak se vyhnout jejich vedlejším účinkům, je odmítnout je používat..

V dubnu 1990 reklama na produkt Boehringer Ingelheim Silomat (clobutinol) v MIMS Middle East zdůraznila, že ve výjimečných případech, kdy je nutné použít prostředek proti kašli, je výhodnější „jednoduchý lék obsahující jednu účinnou látku“. V reklamním textu bylo dále uvedeno: „Problém spočívá v tom, že v dnešní době mnoho léků proti kašli také obsahuje jednu nebo více dalších složek, jako je kofein, antihistaminika, analgetika, dekongestanty, anticholinergika, expektoranci a dokonce i vitamíny - tzv.„ Koktejl “ „Většina z nich je buď neúčinná, nebo obsahují zbytečné kombinace látek, které mohou být nebezpečné.“ To je dobré doporučení. Pokud by se postupovalo, většina z léků proti kašli by mohla být úspěšně odstraněna z trhu - včetně vlastního produktu společnosti Boehringer Ingelheim Abiadan, který je uveden ve stejném vydání Průvodce předepisováním na Středním východě. Abiadan obsahuje orciprenalin, bromhexin a doxylamin - sympatomimetický (decongestant), mukolytický a antihistaminický.

V roce 1990 činil celosvětový trh s volně prodejnými léky proti kašli a rýmě (OBR) nejméně 7,3 miliardy dolarů. Podle odborníků může toto číslo do roku 2000 přesáhnout 9,5 miliardy USD [12]. V roce 1988 činil na trhu s léčivy proti kašli a nachlazení ve Spojených státech 5,5 miliardy dolarů (35% z nich bylo prodáno pouze na lékařský předpis). Podle předpovědí odborníků na analýzu trhu ve Frostu a Sullivanu se do roku 1993 prodej těchto léků zvýší na 7,8 miliardy USD (z toho 40% drog se prodává pouze na lékařský předpis) [13]. V první polovině roku 1987 utratili obyvatelé filipínského hlavního města Manily asi 3,1 milionu dolarů na sirupy proti kašli [14]. Ve Velké Británii představují léčiva proti kašli a rýmě až 25% celkového trhu s drogami OBR [15]; v roce 1991 bylo na léky OBR na kašel a rýmu vynakládáno asi 152 milionů liber (275 milionů amerických dolarů) [16]. V Německu bylo v roce 1991 vynaloženo 875 milionů marek (547 milionů amerických dolarů) na nákup léků proti kašli a rýmě pro vlastní léčbu. [17].

Vyprázdněte kapsy a vyčistěte si nos

Jednou z nejméně účinných ingrediencí pro nachlazení je antihistaminická skupina, která je obvykle zahrnuta na základě mylné představy, že pomůže vypustit špinavý nos a tím usnadnit dýchání. Přestože jsou antihistaminika účinná při rinitidě (zánět nosní sliznice) způsobené alergickými reakcemi, nepřinesly četné studie o použití antihistaminik (včetně nejnovějších tzv. Nesedativních antihistaminik) při léčbě nachlazení nepřesvědčivé výsledky [18]. Dr. Leslie Hendeles, profesor farmacie a pediatrie na Floridské univerzitě, zdůrazňuje, že „vzhledem k tomu, že antihistaminika mohou mít nepříznivý účinek, riziko spojené s jejich užíváním převažuje nad jejich zanedbatelnými přínosy. Podle mého názoru by tyto léky měly být z léčby vyloučeny Společnost OBR inzerovala pro léčbu příznaků kašle a rýmy “[19].


Použití antibiotik při léčbě akutních respiračních infekcí

Infekce horních a dolních dýchacích cest jsou hlavním důvodem pro použití antibiotik u pacientů všech věkových skupin ve všeobecné lékařské praxi [1]. Přezkum lékáren ve Fortalezě (Brazílie) pro obyvatele s nízkými příjmy ukázal, že antibiotika byla běžně doporučována pro léčbu respiračních infekcí [2]. V 95% případů jsou však akutní infekce horních cest dýchacích způsobeny nebakteriálními patogeny [3]. Podle Americké lékařské asociace (AMA) „je prokázáno, že standardní používání antibakteriálních léků u pacientů s nachlazením je zcela zbytečné ošetření“ [4]. Pouze v případech, kdy příznaky nezmizí během jednoho až dvou týdnů, existuje určitá pravděpodobnost sekundární bakteriální infekce dutin, uší, průdušek nebo plic. V takovém případě je třeba provést vhodné diagnostické testy, aby se stanovila potřeba léčby penicilinem, ampicilinem, amoxicilinem, cotrimoxazolem nebo erytromycinem.

Nevhodné zacházení s antibiotiky ARI v rozvojových zemích vede k plýtvání zdroji zdravotní péče a může vést ke zvýšení počtu bakterií rezistentních na léčiva [5]. Podle WHO ve většině případů akutních infekcí dýchacích cest „není třeba antibiotik“ [6]. Pokud se u dětí mladších pěti let objeví kašel a dušnost, rychlé zjištění dechu a tažení hrudníku pomůže identifikovat děti s pneumonií, které vyžadují antibiotickou léčbu. Rychlé dýchání je definováno jako rychlost dýchání více než 60 za minutu u dětí do dvou měsíců, více než 50 za minutu u dětí od dvou měsíců do jednoho roku a více než 40 za minutu - u dětí od jednoho roku do pěti let. Děti s mezikontálními prostory nebo jinými nebezpečnými příznaky vážné nemoci (neschopnost pít; nepřirozená ospalost nebo obtížné probuzení; křeče, náhlé zvuky vydávané klidným dítětem při vdechování (stridor) nebo těžká forma nedostatku bílkovinných kalorií) by měly být vedeny. pro ošetření v nemocnici. Pokud dítě kašle bez uvedených příznaků, příznaků akutního zánětu středního ucha nebo podezření na infekci streptokokovým krkem, znamená to, že mají jednoduchý kašel nebo nachlazení a že o ně může být doma postaráno bez použití antibiotik nebo průmyslového léku. produkce [7]. Například v Indonésii byly děti s ARI mírně léčeny buď ampicilinem nebo placebem. Vědci zjistili, že u dětí, kterým byl podán ampicilin, nedošlo k zotavení rychleji než u jiných [5]..

Pro léčbu kašle u dětí byla vyvinuta čtyři jednoduchá pravidla: [8]

  1. Většina dětí s kašlem nepotřebuje antibiotika.
  2. Pokud má dítě kašel a rychlé dýchání, doporučuje se perorální podání cotrimoxazolu nebo amoxicilinu nebo intramuskulární injekce injekce soli penicilin prokainu..
  3. Pokud dojde k kašlu a stažení intercostálních prostorů, mělo by být dítě odesláno do nemocnice a intramuskulárně injikovat benzylpenicilin (s gentamicinem, pokud dítě ještě není staré dva měsíce).
  4. V případě kašle a cyanózy (namodralý tón pleti způsobený nedostatkem kyslíku v krvi), nebo pokud dítě nemůže pít, musí být převezen do nemocnice a podán injekcí chloramfenikolu (nebo benzylpenicilinu s gentamicinem, pokud dítě nedosáhlo dvou měsíců věku)..

Studie v Nepálu zjistila, že i při absenci specializovaných zdravotnických zařízení bylo možné vyškolit vesnické zdravotníky a polo gramotné rodiče, aby rozpoznali a léčili pneumonii dvěma perorálními antibiotiky - zpočátku cotrimoxazolem, a pokud nedojde ke zlepšení, chloramfenikolem. O tři roky později se úmrtnost na pneumonii snížila o 30% [9]. Analýza výsledků devíti studií (z nichž jedna byla provedena v Nepálu) ukázala snížení kojenecké úmrtnosti na pneumonii o 26 - 35% [10]..

Podle WHO vedlo lepší porozumění správným způsobům použití antibiotik k léčbě bakteriální pneumonie k prevenci dětské úmrtnosti. V některých zemích to také přispělo ke snížení zneužívání antibiotik k léčbě jiných forem ARI [11]..

  1. Bergogne-Berezin, E.; "Continuous activity of ttgnificant antibiotics", Clinical Therapeutics, sv. 13, č. 1, 1991, pp181-8.
  2. Misago, C. a Fonseca, W., „Antimikrobiální léky doporučené v lékárnách v Brazílii pro děti s akutními infekcemi dýchacích cest“, Lancet, sv. 338, č. 8768, 14. září 1991, p702..
  3. Lode, H., „Infekce dýchacích cest: kdy je indikována antibiotická terapie?“, Clinical Therapeutics, sv. 13, č. 1, leden-únor 1991, pp149-156..
  4. AMA, Drug Evaluations, Philadelphia, W.B. Sounders Co., (6. vydání) 1986, str. 376.
  5. Sutrisna, B., Frerichs, R.R. a Reingold, A. L., "Randomizovaná, kontrolovaná studie účinnosti ampicilinu u mírných akutních respiračních infekcí u indonéských dětí", Lancet, sv. 338, č. 8765, 24. srpna 1991, pp471-4.
  6. Chetley, A., Peddling Placebos: Analýza léků proti kašli a nachlazení, Amsterdam, HAI, 1990, p1.
  7. KDO, Akutní respirační infekce u dětí: Správa případů v malých nemocnicích v rozvojových zemích. Manuál pro lékaře a další vedoucí zdravotníky, (WHO / ARI / 90.5), Ženeva, WHO, 1990.
  8. Anon., Childhood Pneumonia: strategie pro splnění této výzvy (Sborník z prvních mezinárodních konzultací o kontrole akutních respiračních infekcí, 1991), Londýn, AHRTAG, 1992.
  9. Pandey, M.R., Daulaire, N.M.P., a kol., „Snížení celkové úmrtnosti dětí mladších pěti let v západním Nepálu prostřednictvím komunitní antimikrobiální léčby pneumonie“, Lancet, sv. 338, 19. října 1991, pp993-7..
  10. Sazawal, S., a Black, R.E., „Metaanafýza intervenčních pokusů o case managementu pneumonie v komunitním prostředí“, Lancet, svazek 340, 29. srpna 1992, pp528-33.
  11. Gove, S., Pio, A., a kol., „Pokyny WHO pro detekci pneumonie u dětí“, Lancet, Vot 338, 7. prosince 1991, p1453;
    Anon., „K racionálnějšímu používání antibiotik při akutních respiračních infekcích u dětí“, Essential Drugs Monitor, No 9, 1990, p5.

Většina autoritativních zdrojů připouští, že neexistují „žádné důkazy“, že antihistaminika „poskytují dokonce minimální přínos“ při léčbě rýmy způsobené nachlazením [20]. V jedné z učebnic farmakologie je zdůrazněno, že navzdory jejich možnému slabému působení při nachlazení „tento sušicí účinek může způsobit více škody než užitku“; a sedativní účinek léku může mít také nepříznivé účinky [21]. Existuje také důvod se domnívat, že nové nesedativní antihistaminika mohou způsobit poruchy srdečního rytmu, které mohou být někdy fatální [22]..

Pokud by se antihistaminika použila racionálně, tj. Pro léčbu alergické rýmy, bylo by možné očekávat zvýšení prodeje během období exacerbace senné rýmy. V zemích jako Spojené království trvá toto období pravděpodobně od června do září. Studie o předepisování antihistaminik ve čtyřech sociálně-ekonomických oblastech Liverpoolu (Spojené království) po dobu jednoho roku však zjistila, že používání antihistaminik dosáhlo vrcholu v lednu a mezi červnem a zářím se snížilo na minimum [23]. Vzhledem k velkému počtu léků proti kašlu a rýmě, které obsahují antihistaminika, je vysoce pravděpodobné, že podobný obraz existuje i v jiných zemích..

Antihistaminika používaná jako léky proti kašli a nachlazení
  • azatadin
  • bamipin laktát
  • bromfeniramin
  • chlorofeniramin
  • clemastine
  • clemisol
  • cinnizin
  • karbinoxamin
  • doxylamin
  • difenhydramin
  • difenylpyralin
  • isotyphenylová skupina
  • mebhydrolin atapisylát
  • mepiramin
  • oxemazin
  • fenindamin
  • feniramin
  • pimitixin
  • promethazine
  • fenyltoloxamin
  • terfenadin
  • tenyldiamin
  • trypelennamin
  • triprolidin
  • trimeprazin

Dekongestanty pro nos jsou také oblíbenými složkami léků proti kašli a rýmě - obvykle sympatomimetika (léky napodobující podráždění sympatického nervového systému). Většina nosních dýchacích pomůcek však může způsobit komplikace. Aerosoly, kapky a nosní inhalační prostředky pro přeplnění mohou být účinné po krátkou dobu. Zároveň však mohou vést k „obrácenému účinku“, to znamená, že po jejich použití se může znovu objevit ještě závažnější otok nosní sliznice. Takové léky mohou nemoc prodloužit a jejich pravidelné používání může poškodit nosní sliznici. Podle Britské lékařské asociace (BMA) „ve většině případů nachlazení není potřeba léčba dekongestanty“ [25]. Je-li nezbytným opatřením dekongesční prostředek, lze do jednoho až dvou dnů použít aerosoly, kapky a inhalační produkty obsahující oxymetazolin nebo xylometazolin; kromě toho můžete také použít jednoduchou stolní sůl ve formě vodného roztoku (0,9%), který je „účinný, levný a lze jej použít k léčbě malých dětí“..

Mnoho nachlazení obsahuje decongestants ve formě tablet nebo sirupu, protože to je věřil, že oni jsou výhodnější vzít v této formě. Neexistují však téměř žádné důkazy o jejich účinnosti. Jak je uvedeno v Britském národním farmakologickém průvodci (BNFS), orální dekongestanty, které usnadňují nosní dýchání, „mají pochybnou hodnotu“ [27]. Kromě toho „nosní dekongestanty podávané orálně způsobují zúžení jiných krevních cév v těle a zvyšují krevní tlak. Nejlepší je vyhnout se jejich použití [28].“ Mohou také způsobit nepříznivé změny v chování malých dětí. Dva lékaři ve Spojených státech, kteří v roce 1987 uvedli dva případy takových změn chování, poznamenali, že taková zkušenost je „zpochybňuje standardní používání decongestantů OBR při léčbě infekcí horních cest dýchacích u dětí“ [29]..

Těžko polykat

Pro mnoho lidí je bolest v krku první známkou nachlazení. Toto podráždění krku je způsobeno virovou infekcí. Neexistuje „přesvědčivý důkaz“, že by antiseptické pastilky na kašel, spreje nebo lékárenské směsi pro výplach krku přinášely jakýkoli užitek [30]. Mnoho sprejů a pastilek obsahuje lokální anestetikum, které může zmírnit bolest, ale může také způsobit podráždění krku; to zesílí bolest až po zastavení působení anestetika. V roce 1989 bylo ve Velké Británii prodáno asi dva miliony aerosolových plechovek pro chloraptický krk. Bylo však spojeno mezi touto drogou a otokem v krku a hrtanu, což by mohlo způsobit potíže s dýcháním (v jednom případě to vedlo k úmrtí), a proto v roce 1990 došlo k kontraindikaci pro použití tohoto léku u dětí mladších šesti let [31]..


Orální dekongestanty pro nos

Nejčastěji používanými decongestanty pro nos jsou efedrin, fenylefrin, fenylpropanolamin a pseudoefedrin. Stejně jako všechny sympatomimetika by je neměli užívat lidé trpící hypertenzí, hypertyreózou, ischemickou chorobou srdeční nebo diabetem, ani pacienti užívající inhibitory monoaminooxidázy (používané jako antidepresiva) [1].

Efedrin
Z důvodu stimulačního účinku by efedrin neměl být obvykle užíván po 16:00. Je kontraindikován u kojících žen. Její bezpečnost během těhotenství nebyla stanovena a obvykle není předepisována lidem starším 60 let [2], [3].

Fenylefrin
Fenylefrin se obvykle předepisuje během těhotenství, protože u nenarozeného dítěte může způsobit srdeční vady. Obvykle se nedoporučuje pro kojence a jeho nežádoucí účinky se nejčastěji pozorují u lidí starších 60 let [3]..

Fenylpropanolamin
Fenylpropanolamin se nedoporučuje u dětí mladších osm let, jeho bezpečnost během těhotenství nebyla stanovena, nepříznivý účinek této drogy je s největší pravděpodobností u lidí starších 60 let. V zásadě došlo k propojení mezi tímto lékem a závažným toxickým účinkem [3], [4], [5].

Pseudoefedrin
Použití pseudoefedrinu bylo spojeno se vzácnými případy vizuálních halucinací u dětí [2]..

  1. BMA a Královská farmaceutická společnost Velké Británie, British Naffonal Fomulary, Londýn, BMA a Pharmaceutical Press, č. 23, březen 1992, str. 130
  2. Reynolds, J.E.F. (ed.), Martindale: The Extra Pharmacopoeia, London, The Pharmaceutical Press, (29. vydání) 1989, str. 1462 a 1478
  3. Henry, J. (ed.), The British Medical Association Guide to Medicines & Drugs, London, Dorling Kindersley, (2nd edn) 1991, str. 265, 340 a 341
  4. Lowenstein, S.R. & Parrino, T.A., „Management of the Common Cold“, Advances in Infernal Medicine, 32, 1987, s. 192
  5. Oreon, J. & Bassow, L., "For-the-Counter Cough Formulas", Clinical Pediatrics, červen 1987, p287

Některé pastilky proti kašli obsahují změkčovadla, jako je med, lékořice nebo glycerin, které mohou mít vliv na povrch krku. Mohou také obsahovat složky s příjemnou vůní a chutí, například máta peprná, eukalyptus, skořice, citron, hřebíček nebo anýz. „Hlavním účinkem těchto léků je to, že jejich vůně a chuť vám mohou pomoci cítit se lépe. Mohou zvýšit uvolňování slin, které mají změkčující účinek a omývají bolest v krku. Léčiva proti kašli obsahující stejné složky jsou dokonce iracionálnější. tekutá forma, protože oni jsou spolknutí, dostat se přímo do žaludku, a mohou mít lokální účinek na hrdlo jen zlomek sekundy “[32].

Kašel - léky nebo mýty?

V Austrálii je kašel nejčastějším jediným příznakem, který vede pacienty k návštěvě lékaře; představuje více než 10% všech návštěv [33]. Kašel je obecně užitečným reflexem, který pomáhá zbavit se cizích těles, která vstupují do těla při dýchání nebo čistí dýchací cesty sputa [34]. Takový kašel se nazývá „produktivní“. Suchý a dráždivý kašel nemá pozitivní účinek a nazývá se „neproduktivní“. Ve většině případů akutního kašle není vyžadován žádný lék, pokud neexistují závažnější příznaky onemocnění dolních cest dýchacích [35].

Celá mytologie se však vyvinula kolem různých typů léků proti kašli. Existují pouze dva typy drog: expektoranci nebo mukolytika, která usnadňují uvolňování sputa; a potlačující látky, jejichž zamýšleným účelem je potlačit reflex kašle.

Většina expektorantních léků působí dráždením receptorů žaludku, což zase způsobuje reflexní stimulaci nervů, které se přibližují k žlázám v průduškách. Předpokládá se, že to vede ke zvýšené sekreci bronchiálních žláz, v důsledku čehož se sputum stává více vodnatým a snadněji se mu čistí hrdlo. Většina těchto léků v dávkách dostatečně vysokých pro zvýšení sekrece však může způsobit nevolnost a dokonce zvracení [36]. Podle BNFS „neexistuje důkaz, že jakýkoli lék může významně usnadnit vykašlávání“ [37]. Z tohoto důvodu se expektoranční drogy nazývají „drahý mýtus“ [38]. Racionální základ pro jejich použití neexistuje [39].

Mukolytika, jako je acetylcystein, karbocystein a methylcystein, jakož i další enzymy, jsou údajně schopny "strávit" sputum v laboratoři, ale jejich účinek v reálných životních situacích byl dvojznačný. "Pouze u malého počtu pacientů. V důsledku užívání těchto látek byly zaznamenány známky významného zlepšení [40]."

Většina odborníků souhlasí s tím, že prostředek proti kašli lze použít pouze ve velmi malém počtu případů. Podle BNFS:

„Při předepisování látek potlačujících kašel jsou jejich nedostatky zřídka kompenzovány pozitivními účinky léčby. Tyto léky jsou užitečné pouze v některých případech, například při poruchách spánku způsobených suchým kašlem. a bronchiektázi, ačkoli se obvykle používají pro akutní bronchitidu a pneumonii, tato léčiva mohou být škodlivá a takové stavy se nejlépe léčí okamžitým podáním antibiotika potlačující kašel, jako je kodein, dextrometorfan a folcodin, jsou zřídkakdy dostatečně silní, aby vyvolali požadovaný účinek, a všichni mají sklon způsobovat zácpu proti kašli obsahující kodein nebo podobná opioidní analgetika, která se obecně dětem nedoporučují „neměly by být dány dětem mladším než jeden rok [41].“

Studie ve Finsku v roce 1991 zjistila, že nejčastější příčinou kašle je akutní respirační virová infekce. Tento typ kašle je obvykle krátkodobý a zastavuje se bez zvláštního ošetření. Autoři studie dospěli k závěru, že standardní použití prostředků proti kašlu při léčbě virových infekcí u dětí je nepřípustné [42]..

Podle AMA „zprávy o účinnosti různých antitusických léků [potlačujících kašel] často obsahují protichůdné závěry kvůli obtížnosti při hodnocení jejich výsledků.“ Lék, který je skutečně účinný, když je podáván ve správné dávce, je kodein; ačkoli to může způsobit zácpu a také, ve velmi vzácných případech, vést k drogové závislosti u některých pacientů, podobně jako morfin. AMA popisuje tento lék jako „nejúčinnější antitusikum v léčbě akutního a chronického kašle způsobeného širokou škálou nemocí“ [43]. Tento lék je jediným lékem proti kašlu na Seznamu základních léků WHO [44].

Seznam WHO však naznačuje, že kodein by měl být považován za příklad terapeutické skupiny léčiv a místo toho může být použito podobné činidlo, jako je dextrometorfan. AMA popisuje dextrometorfan jako „nejbezpečnější ze všech antitusických léků“ a „stejně účinný jako kodein, s výjimkou závažných případů akutního kašle“ [45].

Kombinované poškození

Jedním z nejracionálnějších typů výrobků na trhu je kombinace přísad, které by měly mít expektorační (mukolytický) účinek, s těmi, které působí jako látky potlačující kašel. Drtivá většina léků prodávaných jako léky proti kašli a nachlazení jsou kombinované léky. Podle BNFS [46]: „Kombinované léky proti kašli nemají místo v léčbě respiračních poruch. Tyto léky musí být silně kritizovány, a to nejen jako zbytečné, ale také jako zdroj nevhodných léků pro pacienta.“

Ingredience používané jako expektorans:
  • acetáty
  • octová kyselina
  • chlorid amonný
  • benzoové sloučeniny
  • hydrogenuhličitany
  • kreozot
  • eukalyptus
  • guaifenesin (glycerol guaicolate)
  • ipecacuanha
  • mentol
  • máta
  • jodid draselný
  • benzoát sodný
  • ostříhat
  • balzámový strom

US Food and Drug Administration (FDA) dospěla k závěru, že neexistuje významná cílová skupina pacientů, kteří by mohli mít prospěch z kombinačních produktů obsahujících více než tři farmakologické skupiny [47]. AMA má podobný názor a uvádí, že v případě potřeby musí použití kombinovaných léčiv splňovat následující kritéria:

  1. Tento léčivý přípravek by neměl obsahovat více než tři účinné látky z různých farmakologických skupin a ne více než jednu účinnou látku z každé farmakologické skupiny.
  2. Každá účinná látka musí být přítomna v účinné a bezpečné koncentraci a musí přispívat k léčbě, pro kterou je tento produkt používán..
  3. Přípravek by měl být používán pouze tehdy, má-li současně několik příznaků..
  4. Produkt by měl být terapeuticky konzistentní s typem a závažností symptomů, které je třeba léčit..
  5. Je třeba zvážit možné nežádoucí účinky složek.

Dále v komentářích AMA uvádí: „mnoho kombinovaných léčiv, která jsou oblíbená u odborníků a lékařů pro léčbu nemocí horních cest dýchacích, tato kritéria nesplňují“ [48].

Komentář AMA výrazně snižuje závažnost situace. Přezkum pokynů pro předepisování z 12 regionů světa na konci let 1987 a 1988 odhalil, že více než jedna třetina z celkového počtu 2 198 přípravků na kašel a nachlazení obsahovala více než tři složky. Ohromující množství - 86% - uvedených produktů obsahovalo složky, které nezávislé zdroje identifikovaly jako neúčinné pro léčbu kašle a rýmy. A navíc, 55% produktů obsahovalo komponenty, které by mohly způsobit škodlivé vedlejší reakce [49]. A tato situace se nemění k lepšímu. V letech 1990 a 1991 přezkum pokynů pro předepisování ve čtyřech regionech přinesl podobné výsledky na další stránce (viz tabulka 14.1).

Tabulka 14.1.
Kašel a nachlazení s nepotřebnými a potenciálně nebezpečnými složkami v některých částech světa (1990-1991)

Země / RegionPočet drogmnožství
drogy s nebezpečnými složkami
množství
léky s neúčinnými složkami
množství
přípravky obsahující více než tři složky
Počet.%Počet.%Počet.%
Afrika (červenec 1991)975152.68385.62727.8
Karibik (leden 1991)684667.65986,8dvacet29.4
Střední východ (prosinec 1990)1557649,013184,54126.5
Pákistán
(Březen - srpen 1990)
1238871.511190.26956.1
Celkem podle krajů44326158,938486.715735,4

Zdroje: Afrika MIMS; Blízký východ MIMS; Qimp (Rychlý přehled lékařských příprav) Pákistán

Pokud se podíváte na rozsah tohoto problému z dlouhodobého hlediska, ve většině případů představují produkty uvedené v pokynech pro obchodní předepisování pouze malou část léků, které jsou s největší pravděpodobností dostupné v jakékoli zemi. Jak poznamenal jeden indický vědec, v Měsíčním indexu lékařských specialit není uvedeno více než 6% z přibližně 30 000 názvů všech léčivých přípravků dostupných na indickém trhu. Rovněž poznamenal, že „nejnebezpečnější a jednoduše kriminální drogy jsou z většiny vyloučeny, i když ne úplně“ ze seznamů pokynů pro předepisování [50]..

Je třeba poznamenat, že tyto přezkumy neanalyzovaly produkty dostupné na trzích průmyslových zemí. Trh v rozvojových zemích je jasnějším ukazatelem iracionálního zacházení; tento problém se však neomezuje pouze na tyto trhy. Ve Velké Británii uvádí Britská národní farmaceutická příručka z roku 1992 seznam 60 kašle nebo nosních dekongesantů. 50 z nich (83%) má znění: „méně vhodné pro jmenování“ [51]. Francouzský průvodce volně prodejnými léky zveřejněným v roce 1992 ukazuje, že z 276 léčivých přípravků proti kašlu by „v lékárničce mělo mít místo jen tucet“ [52]. Je možné, že i tato částka je příliš velkorysý odhad..


Léčba kašle a nachlazení

Většina lidí nepotřebuje léky k léčbě nachlazení. Toto onemocnění se vyvíjí a končí v období, které může trvat 4 až 14 dní. V časných stádiích infekce pomůže odpočinek a spousta teplých tekutin. Střední dávky paracetamolu mohou zmírnit bolest a zmírnit horečku (ačkoli mírná horečka je obvyklou obranou těla proti infekci).

Když je nos zablokován, pomáhá foukání nebo jednoduché jemné čištění nosních dír.

S bolestmi v krku, sání nebo žvýkání stimuluje tvorbu slin, což zase snižuje podráždění. Jakákoli teplá kapalina má stejný účinek. Kloktání s teplou vodou a solí pomůže snížit bolest v krku a teplá voda s citronovou šťávou a medem také pomáhá zmírnit podráždění..

Pokud se objeví kašel se sputem, neměly by se používat látky potlačující kašel. Teplý nápoj opět pomáhá. Když suché kašel bez sputa pomáhá, je hlavním prostředkem mazání krku. Dětem by se neměla podávat kašel; u dospělých mohou potlačující látky, jako je dextrometorfan, někdy pomoci s těžkým kašlem nebo poruchami spánku způsobenými kašlem.

Pokud se objeví příznaky zápalu plic - rychlé dýchání nebo zatažení hrudníku - je nutná lékařská péče a použití nezbytného antibiotika (viz rámeček).

Zdravotničtí pracovníci by měli vyvinout veškeré úsilí, aby zabránili užívání drog při léčbě jednoduchého kašle nebo nachlazení prostřednictvím lepších zdravotních znalostí; pokud pacient trvá na použití léku na kašel, mohou poskytovatelé zdravotní péče doporučit, aby si dospělí připravili bezpečný lék na zmírnění kašle doma pro sebe nebo pro malé dítě.

Redakce ARI News shrnuje situaci:

    „Zatímco miliony dětí každoročně umírají na těžkou ARI kvůli nedostatečné léčbě zachraňující život, ještě více dětem s mírnou ARI je předepsáno nadměrné množství zbytečné potenciálně nebezpečné léčby. Ve většině případů se mírná ARI zlepšuje a bez nutnosti lékařského ošetření. Vyrábí se velké množství léků, které jsou inzerovány jako řešení problému ARI. Tyto léky nejen mohou u rodičů vytvořit falešný pocit, že jejich nemocné dítě je v bezpečí, ale mohou také vyžadovat přehnané náklady z rodinného rozpočtu, který by mohl být lépe spravován..

Množství neúčinných léků na trhu brání řádné léčbě. Na mezinárodní konferenci o ARI, která se konala v roce 1991, bylo konstatováno, že „velké alokace vlády a výdaje na osobní prostředky jsou vynakládány na neúčinné a potenciálně škodlivé prostředky na léčbu, zatímco na léčbu pneumonie nejsou nezbytná žádná antibiotika“. [54]. Na druhé straně účastníci konference zdůraznili, že tento problém lze vyřešit: „Pokud můžete přesvědčit rodiče, aby používali neúčinné léky s nepřesnými informacemi, je možné vzbudit zájem o ně přesnými informacemi a levnou léčbou, která může skutečně chránit život jejich dětí“ [ 55].

Jaké léky jsou nejlepší na nachlazení

Obsah:

Běžné nachlazení není tak neškodné, jak se zdá na první pohled. SARS je nebezpečná pro své komplikace. Běžné nachlazení je často doprovázeno horečkou, rýmou, kašlem, bolestmi v krku.

K léčbě je proto třeba přistupovat komplexně a získat kompetentní symptomatickou terapii. Níže zvažujeme, co pít s nachlazením a které léky jsou nejúčinnější.

Etiotropická léčiva pro akutní respirační virové infekce

V boji proti nachlazení je velmi důležité porazit patogen, tj. Bakterii nebo virus. Laboratorními testy a analýzami je možné určit, co způsobilo nemoc. Proto je velmi důležité poradit se s lékařem o diagnóze a nezjistit sami, jaké léky užívat při nachlazení a nachlazení.

Antibakteriální léčiva

Neexistuje žádné univerzální antibiotikum, které by působilo na všechny patogeny najednou. Každý lék je účinný pouze proti několika konkrétním typům bakterií. Pouze lékař po absolvování testů bude schopen určit bakterii a předepsat kompetentní schéma a vhodný lék.

Výběr léku je ovlivňován nejen typem bakterií, ale také stádiem nemoci. Některá antibiotika dávají pozitivní výsledek s akutními respiračními virovými infekcemi, zatímco jiná s chronickými ostrovními zánětlivými procesy..

Když vyvstane otázka, jaké léky je třeba užívat nachlazení, musíte těmto antibiotikům věnovat pozornost:

  1. Sumamed. Droga souvisí s makrolidy. Léčivou látkou je azithromycin. Je to lék volby pro akutní respirační virové infekce s komplikacemi. Vyznačuje se širokou škálou efektů. Velmi zřídka vyvolává nežádoucí účinky. Velmi zřídka vyvolává odolnost mikroorganismů. Doba použití je pouze 3 dny. Výhodou je jednorázová dávka denně. Účinek je pozorován do 7 dnů po aplikaci poslední tablety. Vyrábí se ve formě tablet, suspenzí, injekčního roztoku do žíly..
  2. Cefaclor. Pokud vyvstala otázka, které prášky berou nachlazení, pak věnujte pozornost cefaclorovi. Vyznačuje se širokou škálou efektů. Lék je účinný proti většině patogenů. Prakticky nevyvolává alergické reakce.
  3. Cefamandol. Souvisí s cefalosporiny druhé generace. Vyznačuje se silným baktericidním účinkem. Výhodou je široká škála antibakteriálních účinků.
  4. Unidox Solutab. V dilematu pití z nachlazení věnujte pozornost léku Unidox Solutab. Souvisí s antibakteriálními léky řady tetracyklinů. Má výrazný baktericidní účinek, proto se vyrovnává s recidivujícími infekcemi s ARVI.

Ale jaké pilulky na pití s ​​nachlazením řekne pouze lékař.

Antivirová a imunostimulační léčiva

Dopad antivirových léků je založen na porušení určité fáze replikace viru. Z tohoto důvodu je odstraněn z buňky. Díky inhibici působení viru se intoxikace celého organismu zastaví. Čím dříve je zahájena terapie, tím větší je výsledek..

Při zvažování toho, co pít za studena, věnujte pozornost:

  1. Tsitovir. Obsahuje látku, která stimuluje produkci interferonů. Další látkou je kyselina askorbová. Vyrábí se ve formě tobolek, sirupu a prášku pro suspenzi.
  2. Amixin. Nejsilnější antivirový prostředek účinný proti velkému počtu virů. Vyvolává produkci různých typů interferonů.
  3. Kagocel. S akutní otázkou, co pít z nachlazení, věnujte pozornost Kagocel. Lék podporuje aktivitu imunity, zaměřenou na boj proti virům. Vyrábí se ve formě tablet. Je předepisován nejen k léčbě, ale také k prevenci nachlazení. V prvních dvou dnech užijte 2 tablety třikrát denně. Po 48 hodinách vypijte 1 tabletu třikrát denně. Trvání terapie je 4 dny.
  4. Ingavirin. Neméně účinný lék, když vyvstane otázka, co vzít s nachlazením. Vyznačuje se silným imunomodulačním účinkem. Účinný proti mnoha virům a má také antiflogistický účinek. K dispozici ve formě tablet a tobolek. Používá se jak k léčbě, tak k prevenci nachlazení..

  • Relenza. Je to účinné etiotropní antivirové léčivo. Vyrábí se ve formě prášku pro inhalaci. Doporučuje se provádět 2 inhalace současně.
  • Arbidol. Pokud existuje otázka, co je lepší pít při nachlazení, pak byste měli zvolit Arbidol. Aktivní složkou je umifenovir. Podporuje imunitní systém v boji proti virům. Nepoužívat u dětí mladších 3 let as přecitlivělostí na složky v přípravku.
  • Protože každý antivirový lék má kontraindikace a nežádoucí účinky, lék by měl předepisovat pouze lékař.

    Symptomatické přípravky

    Z názvu je zřejmé, že léky pomáhají vyrovnat se s příznaky SARS. Takové prostředky však nijak neovlivňují kořenovou příčinu nemoci. To je důvod, proč takové léky nemohou nahradit antibakteriální léky. Terapie doplňuje symptomatická léčiva. Co je lepší pro nachlazení, bude popsáno níže.

    Antipyretika

    Antipyretika by měla být užívána, pouze pokud teplota stoupla nad 38,2 stupně. Někteří odborníci mají sklon si myslet, že je to individuální. Pokud se pacient cítí špatně při 37,7 stupních, neměli byste se mučit.

    Ve větší míře je hlavní složkou těchto látek paracetamol. Kromě hlavního účinku se vyznačuje také mírným analgetickým účinkem. Přípravky na bázi ibuprofenu jsou také velmi oblíbené..

    Zvažte, co s chladem a teplotou:

    1. Aspirin. Je to lék se širokou škálou účinků. Vyznačuje se antipyretickými, antiflogistickými, analgetickými a protidoštičkovými účinky. Droga by měla být užívána s opatrností pro ty, kteří mají problémy s prací zažívacího traktu.
    2. Paracetamol. Pokud máte otázku, co pít za chladu s teplotou 38 ° C, věnujte pozornost Paracetamolu. Toto je nejúčinnější a cenově dostupný nástroj, který je součástí většiny kombinovaných léčiv. Toto je lék volby pro snížení teploty u dětí. Je dokonale vnímáno tělem a nezpůsobuje nežádoucí účinky. Děti nad 12 let a dospělí užívají 500 mg paracetamolu jednou. Děti do 12 let jsou předepsány sérom nebo svíčkami.
    3. Analgin. Lék má výrazný operační účinek. Snižuje tělesnou teplotu v krátkém čase. Je však třeba brát pouze podle předepsaného dávkování, aby nedošlo k poškození těla.
    4. Ibuprofen. Souvisí s nesteroidními protizánětlivými léky. Látka je součástí mnoha známých drog, jako jsou Miga, Nurofen, Ibuklin. To má negativní vliv na výstelku střev a žaludku. Po použití se mohou objevit reakce třetích stran, jako je pálení žáhy, zvracení, nevolnost. Ale drogy jsou nejbezpečnější antipyretika. V dětství jsou předepisována pouze pozastavení.

    Vysoká horečka se zimou je ochrannou reakcí těla. Při vysokých teplotách virus umírá a množí se mnohem pomaleji. Ale co pít s nachlazením s teplotou, řekne jen doktor.

    Protizánětlivé léky

    U SARS si pacienti často všimnou bolesti a bolestí v krku, zánětu. Je možné eliminovat nepohodlí pomocí antiflogistických léků. Mohou být vyráběny ve formě pastilek, tablet, zavlažovacích roztoků, výplachů. V rámci fondů jsou pozorována anestetika, která bolest utlumují.

    Pokud uvažujete o tom, co vzít z nachlazení, pak věnujte pozornost:

    1. Panadol. Základem léku je paracetamol. Výrobek je ve formě tablet, ve vodě rozpustných tablet, čípků a sirupů pro kojence. Po použití produktu se zdravotní stav zlepšuje, horečka prochází. Lék nemůžete použít v kombinaci s jinými léky obsahujícími paracetamol. Berte pouze podle pokynů lékaře.
    2. Efferalgan. Na otázku, co je lepší vzít s nachlazením, Efferalgan stojí za upřednostnění. V závislosti na věku se prodávají léky pro dospělé a děti. Vyznačuje se jasným antiflogistickým účinkem, díky kterému eliminuje příznaky SARS.
    3. Nurofen Léčivou látkou je ibuprofen. Pro děti je droga vyráběna ve formě sirupu s příchutí pomeranče a jahody. Riziko nežádoucích účinků je téměř minimální.
    4. Propiphenazon. Pokud vyvstane otázka, které léky pít nachlazení, pak stojí za to vybrat si fondy s vysokou koncentrací propifenazonu ve složení. Vyznačují se výrazným antiflogistickým účinkem. Kromě toho lze očekávat analgetický účinek. Souvisí s nesteroidními protizánětlivými léky. Prostředky založené na látce mají velmi malý počet kontraindikací, díky nimž jsou bezpečné. Účinnými léky jsou Kaffetin, Kofan. Všechny léky eliminují příznaky nemoci a zmírňují stav..

    Vzhledem k přítomnosti kontraindikací, co vzít z nachlazení, řekne pouze lékař. Stádium nemoci, věk pacienta, projevené příznaky.

    Antihistaminika

    Tato skupina léků pomáhá vyrovnat se s otoky nosohltanu a zarudnutí očí. Prostředky nejnovější generace nevyvolávají ospalost. Z antihistaminik, které můžete pít z nachlazení, věnujte pozornost Eriusovi. Lék je ve formě tablet a sirupu..

    Předepisuje se v případě rýmy, pollinózy. Lék velmi rychle bojuje proti příznakům, jako je otok nosní sliznice, otok a svědění v patra, slzení, suchý kašel. Dospělí a děti starší 12 let užívají 1 tabletu denně.

    Vasokonstrikční drogy

    Kapky vazokonstriktoru jsou předepsány k eliminaci a usnadnění nosního dýchání. Ale na tyto léky je negativní okamžik - závislost na drogách se objevuje velmi rychle. Může existovat riziko drogové rýmy. Užívejte tyto léky by nemělo být delší než 10 dní.

    Léky proti kašli, rýmě lze léčit:

    1. Na délku. Účinný vazokonstriktor pro léčbu akutních respiračních virových infekcí. Používá se v pediatrii, ale ne pro děti do 6 let. Vyrábí se ve formě kapek a spreje na nos. Používejte třikrát denně a podle indikací je to možné častěji. Najednou se do nosní dírky podá jedna injekce.
    2. Nazivin. Kapky Vasokonstriktoru indikované pro použití u dospělých a dětí. Lék pomáhá zúžit kapiláry, snížit otoky sliznice, aniž by dráždil. Použijte 1-2 kapky do každé nosní dírky až 3krát denně. Vyrábí se také jako nosní sprej. Trvání terapie není delší než 5 dnů. Snadné použití a má širokou škálu aplikací.
    3. Naftyzin. Nejlevnější a nejúčinnější lék, který pomáhá s rýmou, nosní kongescí, otokem sliznice. Kapejte 1 kapku v každé pasáži až 4krát denně. Trvání léčby je 5 dní. Pokud dojde k závislosti a snížení účinnosti, pak si na pár dní udělejte přestávku.

  • Galazolin. Silný lék, který působí dostatečně jemně. Instilujte přísně třikrát denně, protože účinek je pozorován 6 hodin po použití. První efekt aplikace je patrný po 5 minutách.
  • Nazol. Je to lék nové generace. Je předepsán pro různé formy běžného nachlazení. Může být použit pro děti, dospívající a dospělé, ale je k dispozici současně v různých dávkách. Je indikován pro akutní infekci horních cest dýchacích. Účinek začíná po 10 minutách. Účinek je pozorován do 12 hodin.
  • Protože každý lék má své kontraindikace a nežádoucí účinky, léky a dávkování může předepsat pouze lékař.

    Lék proti kašli

    Jaké studené pilulky k pití, pokud je nemoc doprovázena kašlem? Při výběru léků je důležité zvážit, který kašel převládá: suchý nebo mokrý. Pokud je kašel neproduktivní a suchý, budou zapotřebí léky, které potlačují reflex kašle. Ale když jsou tyto prostředky mokré, kategoricky nejsou vhodné. Po potlačení kašlového reflexu se stav zhoršuje, což vede ke stagnaci hlenu. Hrozí již zápal plic.

    Co lze vzít s nachlazením doprovázeným suchým kašlem? Častěji jsou uvedeny pilulky, které pomáhají eliminovat záchvaty bolestivého kašle. Antitusická léčiva se dělí na 2 typy:

    1. Prostředky ústřední činnosti. Pomáhají blokovat samotný proces kašle. Léky mohou být omamné, například Ethylmorfin, Kodein. Ale taková skupina je návyková. Existují také narkotika, jako je Glaucin, Oxeladin, Butamirate. Postihněte centrum kašle, aniž by to ovlivnilo jiná centra mozku.
    2. Periferní léky. Mají uklidňující účinek na postiženou sliznici. Vyznačuje se efektem obalení a změkčení.

    Co mohu pít s nachlazením s mokrým kašlem? Takové léky pomáhají dolním dýchacím traktu zbavit se sputa. Mezi přidělené prostředky:

    1. Mukolytika. Jedná se o léky na ředění sputa. Co pít z léků na nachlazení? Účinné jsou Ambroxol, Trypsin, Bromhexin a další. Přechod hlenu na tekutinovou konzistenci umožňuje rychleji odletět. Bronchiální čištění je rychlejší a efektivnější.
    2. Sputum léky. Složení fondů může být syntetické nebo přírodní látky. Co pít z chřipky a nachlazení? Jsou uvedeny kořeny tymiánu, thermopsis, marshmallow a lékořice. Semisyntetické extrakty zahrnují: pryskyřici z guajakového dřeva, guaifenesin. Tablety založené na posledních dvou látkách se používají, když je sputum již tekuté, je však nutné urychlit jeho výtok.

    Jaké prášky jsou pro nachlazení lepší? Lze použít novou generaci kombinovaných prostředků proti kašli. Zaručují komplexní účinek na kašel, fungující několika směry najednou. Takové léky obnovují poškozené sliznice, ztenčují sputum a snižují zánětlivý proces na ostrově..

    Složení kombinovaných léčiv často zahrnuje:

    • mukolytika, která vylučují viskozitu sputa;
    • expektoranci podporující vylučování sputa;
    • látky charakterizované antiflogistickými účinky;
    • antispasmodická léčiva.

    Existuje velké množství kombinací. Kombinace několika léků zaručuje nejen multifaktoriální komplexní účinek, ale také urychluje zotavení.

    ARVI není tak jednoduché onemocnění, proto je důležité si pamatovat všechny možné komplikace. Existuje mnoho příznaků nachlazení: kašel, rýma, horečka, celková nevolnost. V tomto případě bude vyžadován pouze integrovaný přístup k řešení problému..

    Chcete-li zvolit, které pilulky se pijí při nachlazení a nachlazení, musíte se poradit s lékařem. Léčebný režim bude stanoven až po důkladném vyšetření pacienta.

    Přečtěte Si O Běžné Nachlazení U Dětí

    Léčba chronického nádchu doma
    Když lidé bojují s chronickým nachlazením, přicházejí do boje jakékoli prostředky. A to je odůvodněné, protože většinu metod lékové terapie lze použít pouze na krátkou dobu..
    "Rinonorm Teva": návod k použití, složení, analogy a recenze
    Lék "Rinonorm Teva" působí jako alfa-adrenergní agonista a vazokonstriktor, určený pro lokální použití. Dále zvažte jeho aplikační příručku. Také se seznamte s analogy tohoto léčivého přípravku a zjistěte, co o něm spotřebitelé říkají ve svých recenzích.
    Ušní kapky: pro zánět středního ucha, s antibiotiky, pro děti, kapky do uší od zánětu, od bolesti
    Ušní kapky jsou vynikajícím lokálním lékem, který pomáhá odstraňovat bolest, pocit ucpání v uchu. Používají se, když dochází k výtoku nebo pocitu „kňučení“ a „transfúze vody“, nebo pokud se to ozvalo jako „z barelu“..