Polypóza sinusitida

Ze skupiny otolaryngických nemocí spojených se zánětlivými lézemi paranasálních vzduchových dutin je polypózní sinusitida považována za jednu z nejzávažnějších. Toto onemocnění přímo souvisí s patologickým růstem epiteliálních sliznic lemujících dutiny, což vyvolává vznik benigních výrůstků - polypů.

Co je polypózní sinusitida: rysy nemoci u dospělých a dětí

Odborníci se často ptají, o jaký druh patologie jde, jak je nejjednodušší určit její vývoj a jaká terapeutická opatření nejúčinněji pomáhají zbavit se choroby nebo urychlit zmírnění negativních symptomů. Nejprve je třeba upozornit na skutečnost, že polypózní sinusitida je poměrně závažné onemocnění paranazálních dutin, vyznačující se tím, že v dutinách (vzduchových dutinách) jsou čichové orgánové polypy tvořeny v jediném nebo množném čísle. Nedovolují mu, aby se tam hromadil hlen, z toho klidně vyčnívat..

Dalším důležitým rysem sinusitidy je to, že není izolován. Toto onemocnění představuje celou skupinu respiračních patologických stavů horních cest dýchacích, které dostaly svá jména podle toho, který z paranasálních dutin je zánětlivý proces.

Jakou nemoc vyvine?

  1. Sinusitida Je ovlivněn jeden z maxilárních dutin. V některých případech se proces zánětu může rozšířit na obě dutiny. Vývoj tohoto typu onemocnění je indikován výskytem zubní a infraorbitální bolestivosti..
  2. Zepředu. Patologický proces probíhá v jednom nebo přímo dvou čelních dutinách, v důsledku čehož jsou na čele ostré bolesti, které se zhoršují jakýmkoli pohybem hlavy..
  3. Spenoiditida. Klínovitá (hlavní) dutina, která existuje v singulární a umístěná ve stejné kosti, je ovlivněna zánětem. Bolestivé skvrny.
  4. Ethmoiditis. Buňky mřížky jsou ovlivněny. Bolest je cítit v hluboké části nosní dutiny..

Nejběžnější variantou onemocnění z patologických stavů uvedených v tabulce je sinusitida a nejvzácnější je sphenoiditida. Zánět, který se objevuje v kterémkoli z nosních dutin, ovlivňuje sliznici, která lemuje nos zevnitř..

Druhy a formy polypózní sinusitidy

Sinusitida má navzdory určité podobnosti s rýmou jeden významný rozdíl - velikost zánětlivého procesu, který ovlivňuje sliznici. Polypózní sinusitida je charakterizována skutečností, že u nich infekce postihuje většinou jeden, v extrémních případech 2-3 paranasální dutiny. To je základ pro klasifikaci patologického stavu. Jeho specifickou podobu určují otolaryngologové na základě toho, které konkrétní dýchací cesty byly poškozeny, a také jaký byl skutečný důvod.

Specialisté rozlišují následující typy polypózní sinusitidy:

  1. Mechanický. Na pozadí strukturální změny ve struktuře nosní dutiny došlo k narušení normální cirkulace vzduchu. Je spojeno se zakřivením nosní přepážky, ke kterému došlo v důsledku zranění osoby. Stagnace vyvolaná v paranazálních dutinách a průchody vzduchu a hlenu vytvářejí příznivé podmínky pro růst a vývoj polypů v nich.
  2. Alergický. Toto onemocnění bylo vyvoláno aspirinovou triádou - nesnášenlivostí na kyselinu acetylsalicylovou a důsledky, které vznikly na pozadí jejího příjmu ve formě výskytu polypů v paranazálních dutinách a rozvoje bronchiálního astmatu.
  3. Infekční. Patologický stav byl výsledkem sinusitidy vyvolané patogenními mikroorganismy - houbami nebo bakteriemi.

Kromě výše uvedených typů této choroby odborníci rozlišují 2 ze svých odrůd, které mají přímý vztah k zvláštnostem kurzu. Takové rozdělení předpokládá dvě formy nemoci - akutní polypózní sinusitidu a chronickou. V prvním případě útok nemoci netrvá déle než 8 týdnů a pokud je po této době provedena adekvátní léčba, zmizí beze stopy. K chronické polypózní sinusitidě dochází s neustálými relapsy, které vyvolávají pravidelný výskyt patologických změn v mukózním epitelu a v důsledku toho zvyšují tendenci člověka objevit se v jeho paranasálních dutinách infekce.

Co způsobuje polypózní sinusitidu?

Hlavní příčiny polypózní sinusitidy, jak ukazují moderní lékařské praxe, spočívají v prodlouženém průběhu infekčního zánětlivého onemocnění horních cest dýchacích..

K vzniku patologického stavu navíc přispívají následující předpoklady:

  • některá z odrůd sinusitidy: sinusitida, frontální sinusitida, ethmoiditida nebo sphenoiditida vyskytující se v chronické formě;
  • vývoj alergických procesů v lidském těle;
  • vrozené nebo získané zakřivení nosní přepážky;
  • nadměrné zúžení nosních cest;
  • genetický faktor.

Kromě výše uvedených předpokladů mohou být příčiny spojeny s výskytem cystických změn na epiteliální tkáni paranazálních dutin. V tomto případě mluvíme o cysticky-polypové rozmanitosti nemoci.

Polypózní sinusitida bakteriálního původu způsobuje následující patogenní bakterie:

  • stafylokoky;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • streptokoky;
  • hemofilický bacil;
  • moskarella.
na obsah ↑

Projevy: příznaky a příznaky sinusitidy polypózy

Skutečnost, že člověk vyvinul polypy v nose, je prokázána hlavním specifickým projevem polypózní sinusitidy. To je spojeno s výskytem téměř úplné obstrukce nosních cest a dutin u nemocného, ​​což spočívá v prudkém snížení respiračních funkcí. Obnovení je nemožné, protože vazokonstrikční drogy používané pro tento účel nepomáhají.

Otolaryngologové také doporučují věnovat pozornost těmto příznakům polypové sinusitidy:

  • pravidelně se vyskytující bolesti hlavy, většinou vyvolané nedostatkem kyslíku;.
  • ztráta čichového reflexu a v důsledku toho nedostatek chuti;
  • pocit cizích předmětů v nosních průchodech;
  • významné zhoršení celkového zdraví spočívá v tom, že pacient má nespavost, dušnost a tachykardii.

Takové příznaky se zvyšují pomalu a jsou stále jasnější s postupem patologického stavu. Aby se předešlo výskytu nebezpečných příznaků nejen pro zdraví, ale i pro život, při první symptomatologii, která naznačuje možný výskyt nebezpečného stavu, byste měli neprodleně konzultovat odborníka. V případě, že je navržená diagnóza potvrzena, je nutné zahájit pohotovostní a přiměřený průběh terapie.

Závažnost nemoci

Symptomatologie jakéhokoli ORL onemocnění přímo závisí na stádiu vývoje nemoci a v důsledku toho na závažnosti jejího průběhu. Vzhledem k tomu, že růst polypů je poměrně zdlouhavý proces, který může trvat měsíce a v některých případech i roky, ne všichni pacienti mohou přesně určit nástup jejich vývoje tohoto patologického stavu. V tomto případě pomáhá znalost klinických příznaků odpovídajících určitým stádiím vývoje nemoci..

Existují 3 stupně závažnosti polypózní sinusitidy:

  1. Snadný. V počátečních stádiích vývoje není onemocnění prakticky doprovázeno negativními příznaky a nezpůsobuje u člověka příliš nepohodlí.
  2. Mírný V této fázi má člověk závažné příznaky. Spočívá ve výskytu bolestivých pocitů, které se každým pohybem zesilují, lokalizované v bezprostřední blízkosti dutin postižených polypy a zánětlivým procesem a zvýšení teploty na 38-39 ° C.
  3. Těžký. S tím pacienti vykazují známky intoxikace. Důvodem je otrava člověka odpadními produkty patogenních mikroorganismů. Teplota téměř vždy stoupne na kritickou úroveň a hustý purulentní výboj se neustále odděluje od nosu. S rozvojem tohoto stupně onemocnění vyžadují pacienti urgentní chirurgický zákrok, díky kterému je možné zabránit vzniku závažných komplikací.

Důležité! Většina lidí má zcela nesprávný názor, že mírná polypózní sinusitida, která není doprovázena výraznými nepříjemnými příznaky, je zcela bezpečná. Ale to je úplně špatně, protože neustálé ucpání nosu způsobené růstem polypů v něm nejen způsobuje morální potíže. Rovněž nedává příležitost normálně dýchat, což velmi negativně ovlivňuje funkční činnost dýchacího systému.

Diagnóza nemoci

Pokud má osoba alespoň jeden negativní projev nemoci, musí naléhavě vyhledat radu od otolaryngologa. To pomůže včasné zjištění vývoje patologického stavu a přijetí nouzových opatření k jeho odstranění. Správně provedená diagnostika polypózní sinusitidy umožňuje zvolit nejvhodnější průběh léčby pro každého jednotlivého pacienta samostatně.

Pro přesnější diagnostiku se provádějí následující činnosti:

  1. Rhinoskopie spočívající ve vizuálním vyšetření nosní dutiny.
  2. Endoskopie, hlubší studium vnitřního povrchu nosu pomocí speciálního zařízení - endoskopu.
  3. Počítačová tomografie paranazálních dutin. Díky této studii odborník nejpřesněji určuje lokalizaci polypů.
  4. Radiografie kontrastním činidlem umožňuje identifikovat patologické výrůstky ve velmi raných stádiích vývoje.

Diagnóza by měla být rozlišena. To je nutné vzhledem k tomu, že jakýkoli proces proliferace (patologická proliferace tkáně) musí být odlišen od nádorových formací a systémových onemocnění, která mají podobné klinické příznaky.

Jak a jak léčit polypózní sinusitidu u dospělých?

K úplnému odstranění polypů z paranazálních dutin je nutný pouze chirurgický zákrok, i když důležitou roli hraje také konzervativní léčba při hojení pacienta. Léčba polypózní sinusitidy by měla být zpočátku zaměřena na zpomalení růstu patologických výrůstků a zastavení zánětlivého procesu.

Průběh terapie se provádí následujícími skupinami farmaceutických přípravků:

  1. Antihistaminika. Odstraňte otoky a zastavte proces zánětu. Drogy volby: Cromoglin, Erius, Desloratadin, Tavegil.
  2. Nosní hormony. Zpomalte růst sliznice nosních dutin a blokujte zánět. Drogy volby: Flixonáza, Nazonex, Avamis.
  3. Imunomodulátory. Přispějte ke zvýšení obranyschopnosti těla. Naneste: Polyoxidonium, Amixin, Immunorix.
  4. Systémová a lokální antibiotika. Přispívat k ničení infekčních agens ak úlevě od hnisavých procesů. Předpis: Amoxiclav, Polydex, Bioparox, Albucid.
  5. Antimykotika s diagnózou polypózové sinusitidy u dospělých pacientů se téměř nikdy nepoužívají, protože jejich potřeba vyvstává pouze tehdy, je-li vývoj polypů u člověka vyvolán fungální patogenní mikroflórou, což je velmi vzácné.

Z nefarmakologických metod léčby jsou pacienti ukazováni na mytí nosu pomocí speciálního kukačkového aparátu a procedur za použití sinusového katétru. Pro obě tato terapeutická opatření se doporučuje použít dezinfekční roztoky furatsilinu, miramistinu nebo rivanolu..

Léčba polypózní sinusitidy u dětí

Mladí pacienti s diagnózou tohoto typu respiračního onemocnění potřebují speciální léky. Léčba polypózní sinusitidy u dětí má některé rozdíly s terapií, která pomáhá zbavit se nemoci u dospělých.

Jsou to následující:

  1. Léky s vazokonstrikčním účinkem se používají v mnohem nižších dávkách a pouze po individuálním jmenování dětského otolaryngologa.
  2. Antibiotika, která eliminují polypózní sinusitidu u dětí, se při provádění vpichu podávají přímo do poškozeného sinusu. Používá se také obecná antibakteriální terapie vybraná ošetřujícím lékařem..
  3. Antihistaminika se předepisují v dětských dávkách a výhradně při současných alergiích.

Léčba polypózové sinusitidy u mladých pacientů se také provádí pomocí nedrogových metod, z nichž nejbezpečnější je dnes v otolaryngologii uznávána jako katétr NMR. Metoda Cuckoo je kontraindikována u nejmenších pacientů, kteří stále nejsou schopni správně dodržovat pokyny lékaře.

Chirurgická léčba polypózové sinusitidy

Odstranění polypů u tohoto onemocnění je nejúčinnějším způsobem terapeutického účinku. Hlavním cílem chirurga je úplné odstranění výrůstků z paranazálních dutin epiteliální tkáně. Současně je zaznamenána minimální invaze (infekce patogenními mikroorganismy) nosní sliznice. Chirurgii pro polypózní sinusitidu lze provádět dvěma způsoby - klasickým otevřeným a moderním minimálně invazivním použitím endoskopu.

Endoskopická intervence se používá mnohem častěji, protože má mnohem pozitivnější stránky než otevřená operace:

  • snížení pravděpodobnosti reinfekce patogenními mikroorganismy;
  • vysoká přesnost řezů;
  • nekrvavost a nedostatek bolesti;
  • schopnost prohlížet všechny fáze intervence na monitoru;
  • zkrácení rehabilitačního období.

Léčba polypózní sinusitidy podle této moderní techniky pomocí endoskopického zařízení se provádí v lokální anestézii, která je pro pacienta méně nebezpečná než celková anestézie. Velkou výhodou tohoto typu chirurgického zákroku je skutečnost, že netrvá déle než hodinu a pooperační doba trvá pouze 7 až 20 dní. Pooperační komplikace endoskopických operací v klinické praxi otolaryngologů se prakticky nevyskytují.

Důležité! V žádném případě bychom neměli zapomenout, že polypózní sinusitida je výsledkem dlouhodobých zánětlivých procesů v paranazálních dutinách. Proto přední otolaryngologové důrazně doporučují včasnou a kvalitní léčbu všech onemocnění dýchacích cest.

Komplikace a důsledky

Pokud není léčba zahájena včas nebo byla během léčebného postupu povolena porušení, mohou se u pacientů objevit místní a obecné komplikace onemocnění.

Nejčastěji jsou zaznamenány následující účinky polypózní sinusitidy:

  • výskyt změn deformace na vnějším povrchu nosu;
  • otok dolních a horních víček;
  • ztráta sluchu, ztráta vůně a ztráta chuti;
  • hnisavý zánět polypu, vyvolávající absces poškozeného sinu;
  • častý výskyt akutních onemocnění horních cest dýchacích a přímo nosohltanu.

Pokud jsou v nich polypy, které zasáhly paranazální dutiny, ve velkém počtu, mohou komprimovat krevní cévy, které se tam nacházejí, a v důsledku toho způsobit zhoršení horních dýchacích orgánů krevního oběhu, díky čemuž tkáňové a buněčné struktury začínají zažívat hladovění kyslíkem a nedostatek živin.

U malých dětí komplikace nejčastěji způsobují deformaci obličejových kostí, zpožděný vývoj řeči a vytváření malocluze. U kojenců vedou polypy k hubnutí. Tento důsledek onemocnění je způsoben skutečností, že nedostatečné dýchání brání dětem v řádném sání..

Prevence nemoci

Statistické údaje potvrzují možnost opětovné tvorby polypů i v případě, kdy byl chirurgický zákrok a následná léčba léčivem provedena adekvátně. Aby se zabránilo recidivě, je nutné věnovat zvýšenou pozornost preventivním opatřením..

Prevence polypózní sinusitidy je následující:

  • povinný dozor po otolaryngologovi po ošetření;
  • pravidelné čištění paranazálních dutin pomocí speciálních řešení doporučovaných pro každého jednotlivého pacienta samostatně;
  • profylaktické použití nazálních glukokortikoidů ke snížení tvorby exsudátu v nose, což zabrání opětovnému zánětu.

Samoléčení pro preventivní účely s použitím tradiční medicíny je přísně zakázáno, protože to může vést ke zvýšení proliferace sliznice a zhoršení nemoci. Vzhledem k tomu, že tento patologický stav má skutečně zákeřný charakter, je nutné přistupovat k jeho eliminaci velmi vážně. Pouze v tomto případě lze zabránit závažným a někdy život ohrožujícím důsledkům.

Polypózní sinusitida: léčba, příčiny a příznaky

Polypózní sinusitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v jedné nebo více dutinách a přispívá ke vzniku a množení polypů.

Polypy v nose jsou docela běžné. Podle různých zdrojů trpí touto patologií až 4% všech lidí na Zemi. Muži jsou na nemoc náchylnější než ženy. Polypózní růst v nose je často diagnostikován s relapsem chronické sinusitidy..

Nosní polyp je představován abnormálním epitelem, který je umístěn na stromě. Polypy nemají nervová zakončení, mohou obsahovat malé množství žláz a cév.

Příčiny polypózní sinusitidy

Příčiny polypózní sinusitidy jsou různé, otolaryngologové rozlišují následující faktory, které ovlivňují vývoj onemocnění:

Polypózní sinusitida, ke které dochází v důsledku poruch mikrocirkulace vzduchu v nosních pasážích na pozadí strukturálních rysů nosní dutiny (vrozené a získané). Pokud je nosní přepážka zakřivená, je sliznice nosu a dutin podrážděna v důsledku neustálé nesprávné expozice proudu vzduchu, ke kterému dochází během inspirace. Je známo, že během jediného dne člověk vdechuje alespoň 20 000krát, což s určitými anatomickými anomáliemi vede k otokům, zhoršené drenáži a provzdušňování a následně k tvorbě polypů;

Polypózní sinusitida na pozadí bakteriálního nebo mykotického zánětu dutin. V tomto případě je příčinou tvorby polypů dlouhodobé podráždění nosní sliznice hnisavým výtokem z dutin. Bakteriální sinusitida je nejčastěji spouštěna streptokoky a stafylokoky, hemofilem a Pseudomonas aeruginosa, jakož i moraxellou. Plísňová sinusitida je méně běžná než bakteriální, ale může také vyvolat růst polypů;

Polypózní sinusitida zahrnutá v aspirinové triádě v kombinaci s aspirinovou intolerancí a existujícím bronchiálním astmatem. V tomto případě dochází k polypózní sinusitidě na pozadí onemocnění celého organismu jako celku, což je spojeno s patologickou produkcí kyseliny arachidonové a alergickými reakcemi.

Moderní otolaryngologie klasifikuje polypózní sinusitidu jako polyetiologická onemocnění, která vyžadují selektivní přístup k léčbě.

Příznaky polypózy sinusitidy

Příznaky polypózní sinusitidy nemohou být bez povšimnutí osobou, protože jsou neoddělitelně spjaty se zhoršenou funkcí dýchacích cest.

Klinický obraz onemocnění je charakterizován následujícími příznaky:

Nosní kongesce a dušnost;

Porušení čichové funkce až do její úplné ztráty;

Pohodlí v nosních pasážích může mít pocit, že cizí předmět je neustále v nose;

Pokud se na pozadí purulentního procesu v dutinách vyskytne polypózní sinusitida, pak se z nosu oddělí obsah tekuté sliznice žluté nebo zelené barvy s nepříjemným zápachem;

V oblasti zaníceného sinusu vznikají bolestivé pocity, které mohou vyzařovat do různých částí hlavy a uší;

Možná pocit ucpání v uchu;

Spánek člověka je narušen, což vyvolává vývoj chronické únavy. Obecně tělo nemá kyslík, který negativně ovlivňuje fungování všech orgánů;

Pokud je nemoc akutní, může se tělesná teplota zvýšit na vysoké hodnoty. Při chronickém průběhu polypózní sinusitidy může tělesná teplota zůstat normální nebo dosáhnout subfebrilních známek.

Léčba polypózní sinusitidy

Léčba polypózní sinusitidy bude přímo záviset na tom, co způsobilo vývoj onemocnění. Kromě korekce léku je však vždy nutný chirurgický zásah, protože již vznikající formaci v nosní dutině nelze vyloučit samostatně.

Léčba polypózní sinusitidy anatomickými poruchami nosního septa. Pokud se v důsledku zakřivení nosního septa vyvine polypózní sinusitida, je nutný chirurgický zásah, který se scvrkne na provedení septoplastiky nebo submukozální cristotomie. Paralelně se provádí polypektomie. Pro tuto skupinu pacientů se zpravidla nevyžaduje profylaktická léčba drogami..

Léčba polypózní sinusitidy bakteriální nebo houbové povahy. Pokud se u bakteriální infekce vyvine polypózní sinusitida, je nutná antibiotická terapie. K tomuto účelu se nejčastěji používají přípravky ze skupiny penicilinů (Amoxiclav) a respiračních fluorochinolonů (Moxifloxacin, Levofloxacin). Lokální kortikosteroidy v kombinaci s antibiotiky mohou zlepšit průběh nemoci a urychlit zotavení. To vám umožní normalizovat drenáž anastomóz, rychle zmírnit otoky, snížit zánět.

Flukonazol a amfotericin B jsou základní antimykotika k léčbě polypózní sinusitidy způsobené plísňovou infekcí..

Pokud jde o chirurgický zákrok, je pro odstranění polypů indikována endoskopická chirurgie pomocí holicího strojku. Pokud sliznice dutin podstoupila nevratné změny, je nutná endonazální intervence s otevřením buněk etmoidního labyrintu a úplná resekce sliznice.

Léčba polypózní sinusitidy alergické povahy. Pokud se na pozadí aspirinové triády vyvine polypózní sinusitida, je nutné počkat, až vymizí bronchiální astma a záchvat senné rýmy. 2 týdny nebo měsíc před navrhovanou operací se pacientovi v nosní dutině podává mometason nebo flutikason. 3 dny před operací se Dexamethason nebo Prednisone podává intravenózně. Stejné léky se podávají po operaci. Samotná operace zahrnuje polypetmoidotomii, při které je labyrint mřížoví zcela otevřen.

Obecně je prognóza pro zotavení příznivá s adekvátní terapií zaměřenou na odstranění příčin rozvoje polypózního sinusitidy. Přestože žádný otolaryngolog nemůže zaručit 100% opakování nemoci.

Vzdělávání: V roce 2009 získal diplom na Univerzitě Petrozavodsk v oboru „Všeobecné lékařství“. Po absolvování stáže v Murmanské regionální klinické nemocnici, diplom ze specializace „Otorinolaryngologie“ (2010)

Přečtěte Si O Běžné Nachlazení U Dětí

Anaferon kapky - kdy a jak podat lék dítěti?
Dalšímu rozvoji většiny virových onemocnění lze zabránit, pokud je léčba zahájena včas. Kapky Anaferonu, které si mohou vzít děti, také pomáhají vyrovnat se s nachlazením.
Moderní pohled na problém alergické rýmy u dětí
Diagnóza alergické rýmy je potvrzena pozitivními výsledky kožních testů, vysokou hladinou IgE a eozinofilů v krvi a nosní sekrecí. Problém alergické rýmy u dětí je dnes stále velmi naléhavý.
Interferon
Existují kontraindikace. Před zahájením léčby se poraďte s lékařem.Všechna antivirová léčiva a imunostimulanty jsou zde.Léky na léčení nachlazení jsou zde.Chcete-li se na něco zeptat nebo zanechat recenzi na lék (nezapomeňte v textu zprávy uvést název léku) zde.