Otitida - co to je, typy, příznaky u dospělých, léčba zánětu středního ucha

Otitida je ORL onemocnění, což je zánětlivý proces v uchu. Projevuje se jako bolest v uchu (pulzování, střelba, bolest), horečka, poškození sluchu, tinnitus, mukopurulentní výtok z vnějšího zvukovodu. Závažnost patologického procesu závisí zcela na virulenci mikroorganismů a stav lidské imunitní obrany hraje důležitou roli.

Co je to, jaké jsou první známky a příznaky otitis media a jak léčit dospělé bez následků na ucho, budeme se dále zabývat článkem.

Co je zánět středního ucha?

Otitida je zánětlivá léze vnitřní, střední nebo vnější části lidského ucha, která se vyskytuje v chronické nebo akutní formě. Toto onemocnění je charakterizováno poškozením struktur vnějšího, středního nebo vnitřního ucha, zatímco pacienti vykazují specifické obtíže. Příznaky u dospělých závisí na oblasti zánětu, místních nebo systémových komplikacích.

Patologie se může vyvíjet kdykoli v roce, ale vrchol návštěv nemocnice klesá na podzim a v zimě, kdy lidé stále nemají čas na změnu z teplé na studenou.

Příčiny

Příčiny a příznaky zánětu středního ucha závisí na typu onemocnění, stavu imunity a faktorech prostředí. Základními prvky vzniku nemoci jsou vliv teploty vzduchu, čistoty vody používané pro hygienu, roční období.

Příčiny zánětu středního ucha jsou:

  • Pronikání infekce z jiných ORL orgánů - jako komplikace průvodního infekčního-virového onemocnění;
  • Různé nemoci nosu, dutin a nosohltanu. Patří sem všechny typy rýmy, zakřivení nosního septa, adenoidy (adenoidní vegetace);
  • Poranění ušního boltce;
  • Hypotermie a oslabená imunita.

Mezi stavy, které významně zvyšují riziko vzniku onemocnění, patří:

  • alergie
  • zánět orgánů ORL;
  • podmínky imunodeficience;
  • chirurgické operace v oblasti nosohltanu nebo nosní dutiny;
  • dětství, dětský věk.

Otitida u dospělých - nemoc, kterou je třeba brát vážně, znát její příznaky, důsledky a léčbu.

Typy zánětů středního ucha

Struktura lidského ucha je rozdělena do tří vzájemně propojených částí, které nesou následující jména:

V závislosti na tom, ve které konkrétní části těla probíhá zánětlivý proces, je v medicíně obvyklé rozlišovat tři typy zánětů středního ucha:

Otitis externa

Otitis externa může být omezená nebo difuzní, v některých případech rozšířená na ušní bubínek, častější u starších pacientů. Vyskytuje se v důsledku mechanického nebo chemického poranění ucha. Pacient s otitis externa si stěžuje na pulzující bolest v uchu, která dává krku, zubům a očím, se při mluvení a žvýkání zesiluje.

K rozvoji přispívají dva faktory:

  • Smyková infekce s ostrým předmětem (vlásenka, párátko);
  • Vlhkost a akumulace v externím zvukovodu.

Často se vyskytuje, když je ucho neustále ve styku s vodou, například při plavání, proto se nazývá „plavecké ucho“.

Zánět středního ucha

U zánětu středního ucha dochází k zánětlivému procesu v bubínkové dutině. Existuje mnoho forem a variant průběhu tohoto onemocnění. Může být katarální a hnisavý, perforovaný a neperforovaný, akutní a chronický. U zánětu středního ucha se mohou objevit komplikace..

Zánět středního ucha

Tento typ se také nazývá labyrintitida, jeho příznaky se mohou lišit v závažnosti (od mírné po výraznou).

Příznaky zánětu středního ucha jsou podobné ve všech formách onemocnění, ale jejich intenzita a některé rysy závisí na typu.

Podle povahy průběhu choroby se formy rozlišují:

  • Ostrý. Náhle se vyskytuje, má závažné příznaky.
  • Chronický Zánětlivý proces trvá dlouho, má období exacerbace.

Metodami projevu zánětu středního ucha se rozlišují tyto formy:

  • Purulentní. Hnis se hromadí za ušním bubínkem.
  • Katar. Zaznamenává se otok a zarudnutí tkání, nedochází k žádnému kapalnému nebo hnisavému výboji.
  • Exsudativní. Ve středním uchu se hromadí tekutina (krev nebo míza), což je vynikající médium pro reprodukci mikroorganismů.

Otolaryngolog určuje, jak a jak léčit ušní zánět středního ucha, a to stanovením typu a stupně nemoci.

Příznaky zánětu středního ucha u dospělých

Klinický obraz zánětu středního ucha přímo závisí na umístění patologického procesu.

  • earache. Tento příznak je alarmující neustále a je hlavním, který přináší největší nepohodlí. Někdy bolest střílí v zubech, chrámu, dolní čelisti. Příčinou vzniku tohoto stavu u zánětu středního ucha je zvýšený tlak v ušní dutině;
  • zarudnutí ušního kanálu, změna barvy ušního boltce;
  • postupné poškození sluchu v důsledku otevírání abscesů a plnění ušního kanálu hnisavými masami;
  • zvýšení teploty - nejčastěji dochází ke zvýšení tělesné teploty, je to však také volitelný znak;
  • výtok z ucha s externím zánětem středního ucha je téměř vždy. Koneckonců nic nebrání zánětlivé tekutině vystoupit.

Příznaky zánětu středního ucha jsou často doprovázeny rýmou, která vede k otoku nosní sliznice a přetížení sluchové trubice..

Příznaky a první příznaky
Otitis externa
  • V případě rozvoje akutního hnisavého lokálního vnějšího zánětu středního ucha (uvaří v ušním kanálu) si pacient stěžuje na bolest v uchu, která se zesiluje tlakem nebo tažením za to.
  • Rovněž je bolest při otevření úst a bolesti se zavedením ušní nálevky za účelem prozkoumání vnějšího zvukovodu..
  • Externě je ušnice oteklá a zarudlá.
  • Akutní infekční purulentní difúzní zánět středního ucha se vyvíjí v důsledku zánětu středního ucha a jeho hnisání.
Zánět středního uchaJak se projevuje zánět středního ucha:
  • teplo;
  • bolest v uších (pulzující nebo bolavá);
  • snížení sluchové funkce, které se zpravidla obnovuje několik dní po prvních projevech symptomů;
  • nevolnost, nevolnost, zvracení;
  • hnisavý výtok z uší.
Zánět středního uchaNástup choroby je nejčastěji doprovázen:
  • tinnitus,
  • závrať,
  • nevolnost a zvracení,
  • rozrušení rovnováhy,
  • ztráta sluchu.
Akutní forma
  • Hlavním příznakem akutní formy je silná bolest v uchu, kterou pacienti popisují jako tahání nebo střílení.
  • Bolest může být velmi intenzivní, horší večer.
  • Jedním z příznaků zánětu středního ucha je tzv. Autofonie - přítomnost konstantního hluku v uchu, nespojeného se zvuky zvenčí, objevuje se ucpání ucha.

Média s akutní otitidou by měla být vždy léčena až do konce, protože hnis se začne šířit uvnitř lebky.

Chronická forma
  • Ztráta sluchu.
  • Pravidelné hnisavé propouštění z ucha.
  • Závratě nebo tinnitus.
  • Bolest se objevuje pouze během období exacerbace.
  • Možné zvýšení teploty.

Pokud máte příznaky zánětu středního ucha, je třeba neprodleně vyhledat lékaře, který správně diagnostikuje a řekne vám, jak léčit zánět.

Komplikace

Nemyslete si, že zánět středního ucha je neškodné katarální onemocnění. Kromě skutečnosti, že člověka dlouhodobě vylučuje z cesty a snižuje jeho pracovní kapacitu nejméně o 10 dní, je možné vyvinout nevratné změny s trvalým poškozením nebo úplnou ztrátou sluchu.

Při zahájení nemoci gravitací mohou nastat následující komplikace:

  • prasknutí tympanické membrány (zpravidla trvá 2 týdny, než se zformuje vytvořená díra);
  • choleostomie (proliferace tkáně za ušním bubínkem, poškození sluchu);
  • zničení sluchových kůstek středního ucha (kovadliny, malleus, svorky);
  • mastoiditida (zánětlivá léze mastoidu temporální kosti).

Diagnostika

Kompetentní lékař diagnostikuje akutní zánět středního ucha bez speciálních zařízení a inovativních technologií. K diagnostice ušní ušnice stačí diagnostika ušního boltce a ušního kanálu pomocí reflektoru hlavy (zrcadlo s otvorem ve středu) nebo otoskopu.

Jako metody, které potvrzují a objasňují diagnózu, lze předepsat obecný krevní test, u kterého se projeví známky zánětu (zvýšená ESR, zvýšený počet bílých krvinek a další).

Z instrumentálních metod se používá radiografie, počítačová tomografie časových oblastí.

Jak léčit zánět středního ucha u dospělých?

Zvláštní roli při léčbě zánětu středního ucha hrají antibakteriální léky (antibiotika, sulfonamidy atd.). Jejich použití má řadu funkcí - lék by neměl působit pouze na bakterie, které způsobují zánět středního ucha, ale také dobře proniknout do tympanické dutiny.

Léčba zánětlivých změn ušního boltce začíná souladem s klidem v posteli. Antibiotika, protizánětlivá léčiva, antipyretika jsou předepisována současně. Kombinace léků umožňuje účinně léčit patologii.

Komplexní léčba zánětu středního ucha

Pro nikoho není tajemstvím léčit akutní zánět středního ucha u dospělých - kapky v uších. Toto je nejběžnější lék na zánět středního ucha. V závislosti na typu onemocnění se používají různé léky. Ušní kapky mohou obsahovat pouze antibakteriální léčivo nebo mohou být kombinovány - mají antibiotickou a protizánětlivou látku.

Rozlišují se následující typy kapek:

  • glukokortikoid (Garazon, Sofradeks, Deksona, Anauran);
  • inkorporace protizánětlivých nesteroidních léčiv (Otinum, Otipaks);
  • antibakteriální (Otof, Tsipromed, Normaks, Fugentin).

Průběh léčby trvá 5-7 dní.

  1. V kombinaci s ušními kapkami u zánětu středního ucha otolaryngologové často předepisují vazokonstrikční kapky v nose (Nafthyzin, Nazol, Galazolin, Otrivin atd.), Díky čemuž je možné zmírnit otok sliznice Eustachovy trubice a tím snížit zátěž na ušním bubínku.
  2. Kromě kapek v komplexu lze předepsat i podávání antihistaminik (antialergických) látek, které sledují stejný cíl - odstranění edému sliznice. Mohou to být loratadiny, suprastiny, diazolinové tablety atd..
  3. Ke snížení teploty a snížení bolesti v uchu jsou předepisována nesteroidní protizánětlivá léčiva založená na paracetamolu (panadol), ibuprofenu (nurofen), nise.
  4. Antibiotika pro zánět středního ucha u dospělých jsou spojena s léčbou akutní střední formy s vývojem hnisavého zánětu. Použití Augmentinu se osvědčilo. Účinné jsou také Rulide, Amoxiclav, Cefazolin.

Kromě uvedených opatření se používají fyzioterapeutické postupy:

  • UHF pro nos;
  • laserová terapie pro oblast ústí sluchové trubice;
  • vzduchová masáž orientovaná na ušní bubínky.

Pokud všechny výše uvedené akce nevedly k regresi procesu nebo bylo zahájeno ošetření ve fázi perforace ušního bubínku, je nejprve nutné zajistit dobrý odtok hnisu z dutiny středního ucha. Za tímto účelem se provádí pravidelné čištění vnějšího zvukovodu od sekrecí..

Při manipulaci se používá lokální anestézie. V tympanické membráně se pomocí speciální jehly vytvoří propíchnutí, kterým se odstraní hnis. Sekce roste sama o sobě po ukončení hnisu.

Doporučení

Je třeba dodržovat doporučení lékaře:

  • Nemůžete předepisovat léky pro sebe, vybrat si dávku, přestat užívat léky, když zmizí příznaky zánětu středního ucha.
  • Nesprávné jednání podle vlastního uvážení může být zdraví škodlivé..
  • Předtím, než půjdete k lékaři, můžete užít pouze tabletu paracetamolu, abyste zmírnili bolest. Tento lék je účinný a má málo kontraindikací. Při správném použití způsobuje paracetamol zřídka vedlejší účinky..

Prevence

Hlavním cílem prevence otitis media u dospělých je zajistit, aby Eustachova trubice nebyla blokována tlustým hlenem. To není tak snadný úkol. Akutní rinitida je zpravidla doprovázena tekutými sekrecemi, ale během léčby se hlen často stává mnohem tlustší a v nosohltanu stagnuje..

  1. Foci chronické infekce - angíny, faryngitidy zvyšují riziko otitis media.
  2. Po koupání, zejména v otevřených vodách, je nutné uši důkladně osušit, aby se zabránilo vniknutí vody spolu s bakteriemi uvnitř. Obzvláště u lidí náchylných k zánětu otěru se vyvinuli antiseptické kapky, které jsou po každé koupeli pohřbeny v uších.
  3. Pravidelně čistěte uši od nečistot a síry, dodržujte hygienu. Je však lepší nechat minimum síry, protože chrání zvukovod před vstupem patogenních mikrobů.

Závěrem stojí za zmínku, že zánět středního ucha je velmi nepříjemné onemocnění. Nemyslete si, že všechny příznaky zmizí samy o sobě. Pokud se objeví první příznaky, poraďte se s lékařem. Lidé často léčí otitis media nepřiměřeně frivolně, neuvědomujíc si, že komplikace z této infekce mohou vést k nejsmutnějším důsledkům.

Co je zánět středního ucha?

Otitida je zánět vnějšího, vnitřního nebo středního ucha. Toto onemocnění je akutní nebo chronické. Je doprovázena střelbou, pulzováním nebo bolestí v ušní zóně, poruchou sluchu, horečkou, hnisavým výtokem z vnějšího zvukovodu, tinnitem. Předčasná nebo horší léčba nejčastěji vede k závažným komplikacím až do úplné ztráty sluchu.

Předškoláci dostávají otitis media častěji než dospělí. Podle lékařských statistik 80% dětí ve věku tří let trpělo zánětem středního ucha. Poškození uší, zejména u dětí, může být velmi nebezpečným stavem, a proto, pokud se objeví klinické příznaky choroby, měli byste se poradit s ORL lékařem.

Příznaky zánětu středního ucha

Závažnost příznaků je ovlivněna virulencí (agresivitou) bakterií a stavem imunity.

Příznaky zánětu středního ucha mohou být různé a závisí na formě nemoci. Nejčastěji se bolest vyskytuje v uchu střelecké postavy, která má náhlý začátek a konec. Bolest v ušní zóně neznamená vždy vývoj zánětu středního ucha. Může naznačovat síry, zátky ušního bubínku, vniknutí cizího těla do ušního boltce.

Měli byste si také uvědomit, že někdy není tato choroba doprovázena akutní bolestí v uších..

Akutní otitis externa

Akutní otitis externa s hnisavým folikulem v ušním kanálu je zpravidla doprovázena bolestí. Zesilují se zatažením za ucho, stisknutím, otevřením úst nebo vložením ušní nálevky během lékařského vyšetření. Auricle získává načervenalý odstín, bobtná. Je možné připojit hnisavou infekci, která je doprovázena hyperémií a otokem kůže ušního kanálu, uvolněním hnisu s nepříjemným zápachem. Bolest také dochází, následuje svědění a ucpané ucho.

Zánět středního ucha

Zánět středního ucha má několik fází vývoje.

  1. První stupeň je charakterizován vývojem vrtání, pulzování nebo střílení bolesti s ozářením v oku, čelisti, chrámu. Hlavním příznakem akutní zánětu středního ucha je zvýšení tělesné teploty nad 38 °. Syndrom bolesti v noci zesiluje, což negativně ovlivňuje kvalitu spánku. Je to způsobeno tlakem na ušní bubínek ve vodorovné poloze. Pacient si také stěžuje na ztrátu sluchu, zvonění a hluk v uchu..
  2. Druhá fáze se vyvíjí po průniku tympanické membrány, doprovázený únikem hnisavého obsahu, poklesem bolesti, normalizací teplotních indikátorů.
  3. Třetí fáze choroby začíná po ukončení hnisu. Zánětlivý proces ustupuje, dochází k zjizvení ušního bubínku. Možná ztráta sluchu.

Vnitřní zánět středního ucha je charakterizován výskytem závratě, nevolností, zvracením. Pacient si stěžuje na výrazné zhoršení sluchu, hluk v ušní zóně, zhoršenou koordinaci. Tento typ onemocnění je komplikací zánětu středního ucha..

Příčiny otitidy

Hlavní příčiny ušní zánětu středního ucha jsou:

  1. Přítomnost chronických onemocnění nosohltanu (rinosinusitida, angína).
  2. Časté potápění v rybnících, které je důležité pro potápěče, potápěče.
  3. Náhlé změny atmosférického tlaku. Nejčastěji se to děje během vzletu a přistání letadla.
  4. Dlouhodobé akutní respirační infekce.

Vzhled nemoci je také ovlivněn stavem lidského imunitního systému, vlivem stresových faktorů.

Komplikace a důsledky

Navzdory skutečnosti, že zánět středního ucha je zánět ucha, jeho komplikace mohou ovlivnit i jiné orgány. Vadná terapie může mít vážné důsledky - přechod hnisání do okolních tkání a meningů, což často vede k postižení.

Samoléčení může vést k závažnější nemoci - otoantritidy (hnisání ucha). V důsledku toho dochází k otokům za ušním pásem, teplota těla stoupá.

Je nemožné předvídat výskyt komplikace. Může se vyvinout několik dní po infekci nebo o měsíc později. Pokud po dobu několika měsíců ignorujete bolestivé příznaky, může dojít k meningitidě. Také akutní zánět středního ucha se může změnit na chronický typ, což může vést k narušení vestibulárního aparátu, ke ztrátě sluchu.

Jako negativní vývoj se mohou projevit další negativní důsledky otitidy:

  • intrakraniální komplikace;
  • paréza obličejového nervu;
  • cholesteatomas - blokováním zvukovodu nezhoubným novotvarem;
  • prasknutí ušního bubínku;
  • hluchota;
  • mastoiditida - zánět mastoidního procesu, který je doprovázen destrukcí sluchových kůstek ve středním uchu.

Chronická zánět středního ucha výrazně snižuje kvalitu života pacienta a je obtížné ho léčit. V tomto případě dojde k poškození sluchu, zánět dutiny ucha se rozzáří a slaví. V pokročilých případech se provádí chirurgický zákrok.

Diagnóza zánětu středního ucha

Chcete-li diagnostikovat zánět středního ucha, musíte kontaktovat otolaryngologa. Zkušený lékař identifikuje akutní formu onemocnění po vizuální prohlídce ušního boltce a zvukovodu pomocí speciálního čočkového zrcadla nebo otoskopu. Otorinolaryngolog také zkoumá nosní dutinu, nosohltanu a poté nasměruje pacienta, aby podstoupil laboratorní a instrumentální studie. Nejčastěji přidělené:

  • Rentgenová diagnostika.
  • Audiometrie - hodnocení vedení vzduchu. Tato metoda pomáhá identifikovat poškození sluchu..
  • CT vyšetření. S jeho pomocí je možné identifikovat nádorové procesy v uchu, vznik mastoiditidy a další patologie.
  • Bakteriologické vyšetření purulentního obsahu (pokud existuje). Pomáhá určit původce nemoci a její citlivost na antibiotika.

Je také nutné složit obecný krevní test. Pokud výsledky ukazují na zvýšený počet leukocytů a nadměrný výskyt sedimentace v erytrocytech, můžeme hovořit o zánětlivém procesu.

Co dělat s otitis media

S výskytem bolavých bolestí, nepohodlí, periodického přetížení uší byste neměli odkládat cestu k lékaři ORL, protože pouze on dokáže kompetentně říct, jak zacházet s otitis media. Ignorování příznaků může mít vážné následky. Pokud není možné navštívit otolaryngologa téhož dne, kdy se vyskytly bolestivé příznaky, můžete vzít antihistaminikum. Takové léky eliminují bolest snížením tlaku v uchu. Léky na úlevu od bolesti se používají k úlevě od intenzivní bolesti..

Nedoporučuje se uchýlit se k lidovým léčivům, ať už se jedná o cibuli, česnekovou šťávu, kafrový olej, boritý alkohol nebo heřmánkový nálev. Taková terapie může vést k nevyléčitelné hluchotě. To platí také pro zahřátí postižené oblasti pomocí topné podložky, horké soli nebo písku. Teplo podporuje množení patogenních mikroorganismů, dochází k hnisání, otokům. Ve vzácných případech hnisavý obsah vstupuje do mozku, což vede k nevratným důsledkům - celoživotnímu postižení.

Jak léčit zánět středního ucha

K léčbě zánětu středního ucha se používají následující léky:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky. Snižte bolest a zánět.
  • Antibiotika. Hlavním účinkem je odstranění patogenní mikroflóry.
  • Antiseptika. Dezinfikujte postiženou oblast.
  • Antihistaminika. Uvolněte otoky a zlepšete ventilaci v Eustachově trubici.
  • Antimykotika.
  • Kapky do uší. Pomáhá zmírnit zánět, zabránit růstu patogenů.
  • Imunomodulátory - léky, které zvyšují ochranné vlastnosti těla, urychlují proces hojení.

Jako další terapie se používají fyzioterapeutické postupy:

Pokud léková terapie nepřinese požadovaný výsledek, je předepsáno extrémní opatření - paracentéza (vpíchnutí) ušního bubínku. Operace se provádí v lokální anestezii. Doktor uřízne ušní bubínek, což přispívá k toku hnisu.

Prevence otitis

Hlavním cílem prevence je zabránit ucpání Eustachovy trubice tlustým hlenem. Aby se zabránilo rozvoji nemoci, je také nutné včas a plně léčit další ORL choroby - sinusitidu, rinitidu, včasné odstranění adenoidů a mandlí.

Pro prevenci nemoci se doporučuje:

  1. Vyplňte nebo zavlažte nosní dutinu vazokonstrikčními léky, které snižují otok sliznice.
  2. Při vysokých teplotách užívejte antipyretika včas. Nedovolte jí držet se.
  3. Vyfoukejte si nos velmi pečlivě.
  4. Větrejte obývací pokoj a udržujte v něm teplotu vzduchu od 18 do 20 ° С.
  5. Pravidelně čistěte, udržujte v místnosti optimální vlhkost.
  6. Zmírnit tělo.

Měli byste také udržovat vodní rovnováhu v těle. Je nutné pít denně 1,5 - 2 litry čištěné vody.

Léčba jakéhokoli typu zánětu středního ucha by měla být předepsána lékařem ORL. Aby se předešlo závažným komplikacím a chirurgickému zákroku, je nutné včas konzultovat s lékařem, neignorovat vývoj příznaků, léčit jiné nemoci až do úplného uzdravení..

Zánět středního ucha: nástup a příčiny, projevy, diagnostika, léčba

Zánět středního ucha je patologií sluchového orgánu infekční etiologie, ovlivňuje struktury tympanické dutiny a vyznačuje se rychlým vývojem. Otitis media je považováno za jedno z nejčastějších otolaryngologických onemocnění. Příčinou jsou patogenní mikroorganismy - bakterie, viry, houby. Pronikají do ucha Eustachovou trubicí nebo hematogenní cestou z endogenních infekčních ložisek.

Patologie postihuje hlavně dětské tělo. U dospělých se vyskytuje o něco méně. To je způsobeno strukturálními vlastnostmi sluchového orgánu u kojenců a nedokonalostí imunitního systému, který není schopen plně odolat infekci. Eustachovská trubice u dětí je užší. To je často mačkané zvětšenými adenoidy. U dětí je větší pravděpodobnost ARVI, pláče a aktivního čichání, což vede k vržení infekce do středního ucha. Podle moderních statistik se u dospělých obvykle zaznamenává stagnující zánět středního ucha a u dětí opakující se zánět.

Ucho je orgán se složitou strukturou, který zachycuje zvukové vlny a přeměňuje je na elektromagnetické vlny, které mozek vnímá. Ve vnitřních strukturách ucha je umístěn vestibulární aparát, který je zodpovědný za koordinaci pohybů a orientaci osoby v prostoru. Prostřední ucho je naplněno vzduchem a obsahuje sluchové kůstky určené k provádění zvukových vibrací. Je oddělena od vnějšího prostředí ušním bubínkem. Dutina středního ucha interaguje s kochleou, rozpoznává a rozpoznává mechanické vlny.

Otitis media je polyetiologické onemocnění, které se vyvíjí hlavně u lidí s imunodeficiencí. Klinické projevy patologie jsou: bolest a ztráta sluchu. Pod vlivem mikrobů se v tympanické dutině objevují známky zánětu - edém, hyperémie, hypertermie a další reakce. Těžká bolest v uchu se stává střelbou, piercingem, nesnesitelnou při polykání a žvýkání. Pacienti odmítají jídlo. Leží na boku a přitlačí postižené ucho na polštář. Syndrom bolesti je nejvýraznější u dětí. Akutní zánět je doprovázen intoxikací - horečka, slabost, bolest v celém těle. Takové příznaky vyžadují naléhavou návštěvu u lékaře.

Otitis media se zřídka vyskytuje samostatně. Obvykle se připojuje ke stávajícím onemocněním uší a jedná se o sekundární, neizolovanou patologii. Akutní forma zánětu netrvá dlouho, liší se závažnými příznaky a často se stává chronickou. Protrahovaná zánět středního ucha se projevuje příznaky akutního zánětu, který se nezastaví déle než měsíc. Chronický proces trvá déle než tři měsíce. Pacienti mají pravidelně hnisání ucha a v průběhu času se vyvíjí ztráta sluchu. Vysoké riziko perforace ušního bubínku.

Toto onemocnění má příznivou prognózu. V raných stádiích se dobře hodí k terapii a zřídka je komplikována vážnými procesy. Většina moderních drog je velmi účinná pro zánět středního ucha. Hlavní věc je začít s léčbou co nejdříve. Pokud je zánět středního ucha ignorován, zánět postupuje a jde do sousedních orgánů. To může vést k rozvoji nebezpečných komplikací, dokonce i smrti..

Etiopatogeneze

Hlavní příčinou zánětu středního ucha je infekce. Bakterie, viry nebo houby pronikají do orgánů a tkání z vnějšího prostředí nebo z vnitřních ložisek. U osob se silnou imunitou se cizí mikroorganismy váží na protilátky a umírají. Pod vlivem endogenních nebo exogenních negativních faktorů je imunitní obrana oslabena, což vede k rozvoji infekčního procesu..

  • Bakteriální zánět středního ucha je způsoben streptokoky, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa nebo hemofilickými bacily, pneumokoky, moraxellou.
  • Zánět středního ucha se často stává komplikací virových onemocnění - respiračních a dětských infekcí.
  • Příčinou plísňového onemocnění je obvykle kandida. V poslední době došlo ke zvýšení výskytu otomykózy.

Otitis media je sekundární patologie, která se vyskytuje po infekci v uchu ze sousedních oddělení a orgánů - zvukovodu, krční mandle, hltanu, hrtanu, nosu a dutin. Při kýchání a kašlání jsou částice infikovaného hlenu a hlenu hozeny do ucha zvukovou trubicí. Otitis media je často kombinována s eustachitidou, které předchází laryngitida, angína, rinitida a jiná onemocnění nosohltanu. Když se lumen potrubí zužuje nebo je zcela blokován edémem, je narušena ventilace, dochází k stagnujícím procesům. Hromadění tekutin v uchu vede k rozvoji nemoci. Mezi další, méně časté způsoby infekce středního ucha patří: hematogenní, meningogenní, traumatický.

Faktory, které potlačují imunitní systém a přispívají k rozvoji patologie:

  1. Špinavá tekutina ve vašem sluchu.
  2. Systémová nebo lokální podchlazení.
  3. Odstranění ušního vosku, který chrání zvukovod před vysycháním, vodou a patogeny.
  4. Nadměrná vlhkost a teplota vzduchu.
  5. Cizí tělesa v ušním kanálu.
  6. Nosit naslouchátko.
  7. Genetická predispozice.
  8. Chirurgie na uchu, hltanu, paranazálních dutinách.
  9. Nesprávné vyfukování nosu.

Nemoci, ale proti nimž se může vyvinout zánět středního ucha:

  • Bolest v krku a nosu.
  • Respirační infekce.
  • Traumatické poškození sluchu.
  • Adenoidy u dětí.
  • Strukturální anomálie sluchové trubice.
  • Alergické reakce.
  • HIV.
  • Deformace nosního septa.
  • Nádory orgánů ORL.
  • Meningitida.
  • Poškození sluchového nervu.
  • Cervikální osteochondróza a patologie krčních cév.

Dutina bubnu je tak malá, že jakýkoli infekční zánět může poškodit sluchové vločky a narušit přenos zvukových signálů..

Patogenetické souvislosti procesu:

  1. Zúžení nebo ucpání sluchové trubice,
  2. Vakuová formace v tympanu,
  3. Slizniční aktivace,
  4. Hyperprodukce zánětlivé tekutiny,
  5. Zvýšená viskozita a hustota sekrecí,
  6. Bolest a sluchové postižení,
  7. Mikrobiální reprodukce v exsudátu,
  8. Vývoj hnisavého zánětu,
  9. Ředění a perforace tympanické membrány,
  10. Izolace hnisu,
  11. Postup degenerativních procesů,
  12. Ztráta sluchu.

Symptomatologie

Klinické příznaky patologie:

  • Syndrom bolesti charakterizuje nástup nemoci. Bolest pulzuje, táhne, střílí a nekončí. Soustředí se do ucha a vyzařuje do chrámu, šíje, zubů.
  • Poruchy sluchu různé závažnosti až po ztrátu sluchu a hluchotu.
  • Ucpání ucha mizí při polykání.
  • Autofonie - vylepšené vnímání vašeho hlasu.
  • Ušní pocit.
  • Pocit tlaku.
  • Závratě a tinnitus.
  • Mukopurulentní výtok z ucha.
  • Regionální lymfadenitida.
  • Otok a proplachování kůže za uchem.
  • Intoxikace - horečka, zvracení, zimnice, slabost, poruchy spánku a chuť k jídlu
  • Katarální příznaky - rýma, nepříjemné pocity a bolest v krku.

Ve vývoji zánětu středního ucha se rozlišují tři stadia, které se postupně nahrazují a liší se klinickými příznaky.

  1. Počáteční fáze se projevuje příznaky intoxikace a syndromů bolesti. Bolest je způsobena podrážděním větví lebečních nervů. Pulzuje, vyzařuje do chrámu, korunu čelisti a zesiluje, když pacient nakloní hlavu na postiženou stranu. V důsledku těžkého otoku tkání klesá pohyblivost sluchových kůstek. U pacientů je sluch poškozen. Otoskopické známky procesu - zahušťování membrány, přítomnost hnisavého obsahu.
  2. Perforace membrány a uvolnění hnisavého výboje. Tento proces přináší pacientům zjevnou úlevu - dochází k bolesti a intoxikaci. ORL lékař při vyšetření zjistí díru v pulzující membráně, skrz kterou purulentní hmoty vystupují po částech. Jejich počet se postupně snižuje. Pokud hnis nejde ven, ale dostane se do lebky, vyvinou se život ohrožující podmínky.

příznaky zánětu středního ucha

Otitis media je akutní a chronická. Tyto formy se liší rychlostí vývoje patologického procesu, délkou trvání onemocnění a terapeutickými metodami..

Akutní proces rychle postupuje a zhoršuje stav pacientů. Nejprve se cítí nepohodlí a brnění v uchu, které jsou brzy nahrazeny silnou bolestí. Je nestabilní, pravidelně ustupuje, ale určitě se objevuje. Otitis media se u dětí často vyvíjí v prvním roce života. Nemohou mluvit o své pohodě, neustále pláčou, jsou rozmarní, neberou svá prsa a láhev, spí neklidně, nereagují na jejich hlas, nedrží se dobře. Děti neustále položily ruku na bolavé ucho nebo si ji otřely o polštář. Někdy mají zlomenou stolici, bolest v břiše, rýmu, faryngitidu. Bolest v uchu zmizí, když se objeví hnisavý výtok. Postupně je slyšení obnoveno. Akutní forma patologie trvá 2-3 týdny. Pokud se neléčí, vyvinou se závažné komplikace s poškozením struktur centrální nervové soustavy. Abyste tomu zabránili, musíte se včas obrátit na ORL.

Chronický zánět středního ucha je charakterizován pomalým průběhem se sezónními výboji. Toto je výsledek akutní formy, která nebyla ošetřena včas nebo byla provedena nesprávně. Sliznice tympanické dutiny se zvětší a zhoustne. U pacientů je porucha sluchu, hnisavý výtok, závratě, hluk v uších. Bolest v chronickém zánětu středního ucha je často nepřítomná. Průběh patologie je relativně příznivý. Zřídka se vyskytují závažné komplikace. Stupeň poškození sluchových kůstek závisí na sluchové ostrosti pacienta.

Diagnostický proces

Lékařská a diagnostická opatření pro zánět středního ucha provádí otorinolaryngolog. Radí pacientům, předepisuje léčbu a podává veškerá nezbytná doporučení..

Lékař hovoří s pacientem, poslouchá stížnosti, zkoumá příznaky, shromažďuje anamnestická data. Pomocí speciální techniky zkoumá ucho, krk a nos. K provedení konečné diagnózy potřebuje lékař výsledky laboratorních a instrumentálních studií.

  • Hemogram - příznaky zánětu: zvýšení počtu neutrofilních bílých krvinek, zvýšení ESR.
  • Analýza moči - příznaky intoxikace: stopy bílkovin.
  • Mikrobiologická studie výtoku z ucha - identifikace původce infekce pomocí testu citlivosti na antibiotika.
  • Otoskopie - vyšetření tympanické dutiny, detekce výčnělku vnější membrány, otok a hyperémie.
  • Audiometrie - stanovení stupně poškození sluchu.
  • Tympanometrie - detekce infiltrátu ve středním uchu nebo překážka v Eustachově trubici.
  • Radiografie a tomografie se provádějí v diagnosticky složitých případech..

Na základě výsledků všech provedených výkonů vybere lékař pro pacienta individuální léčbu.

Terapeutická opatření

Léčba zánětu středního ucha se provádí ambulantně. Lékař předepisuje soubor opatření zaměřených na boj proti infekci, odstranění otoků a dalších příznaků zánětu v uchu a odstranění nepříjemných symptomů patologie. Pacientům s akutní formou infekce se doporučuje kompletní odpočinek, snadno stravitelné jídlo, optimální režim pití.

Léky pro pacienty se zánětem středního ucha:

  1. Decongestanty snižují otok nazofaryngeálních tkání a obnovují průchodnost sluchové trubice - Nazivin, Rinonorm, Tizin.
  2. Antimikrobiální lokální fondy ve formě ušních kapek - Ofloxacin, Neomycin, Otof.
  3. Kapky s protizánětlivým účinkem ze skupiny NSAID - Otinum, Otipaks.
  4. Kombinované hormonální léky s kortikosteroidy, antibiotiky a NSAID ve složení - Sofradex, Anauran, Polydex.
  5. Antipyretika a analgetika - ibuprofen, paracetamol, nimesulid.
  6. Imunomodulátory pro aktivaci imunitního systému - Immunorix, Ismigen, Immunal.
  7. Antihistaminika eliminují otoky a zlepšují ventilaci ve sluchové trubici - Suprastin, Zodak, Tsetrin.
  8. Vitaminové komplexy - "Vitrum", "Centrum", "Undevit".
  9. Adaptogeny a biostimulanty - Actovegin, Eleutherococcus, Schisandra.

Při hnisání je nutné zvukovod pravidelně čistit a opláchnout proudem vody. K dosažení maximálního účinku můžete místo vody použít antiseptická činidla, například 3% peroxid vodíku. Po záchodu ucha se zobrazuje zavedení prostředků, které eliminují otoky a ředí tajemství - „ACC“, „Fluimucil“.

V závažných případech, kdy lokální antimikrobiální léčba nepřináší pozitivní výsledky a nemoc stále pokračuje, jsou předepisována systémová antibiotika. Užívají se perorálně nebo intramuskulárně - „Ampicilin“, „Sumamed“, „Klacid“. K ochraně střevní mikroflóry se používají pre- a probiotika - Linex, Bifiform, Maxilak. Pokud zahájíte léčbu včas a zastavíte další vývoj infekčního zánětu, můžete zabránit destrukci membrány a udržet sluch.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, přechází na chirurgickou léčbu. Je provedeno posunování nebo paracentéza tympanické membrány. Ale ani takové operace ne vždy udržují sluch špatně. Speciální katétry se používají k čištění a čištění sluchové trubice, skrz kterou jsou do ucha zavedeny léky..

Ve fázi zotavení se doporučují fyzioterapeutické postupy - UHF, elektroforéza, zahřívání uší, mikrovlnná trouba, ultrafialové záření, laserová terapie.

Tradiční léčba doplňuje hlavní léčbu. Mohou být použity pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.

  • Do ušního kanálu je vložen vatový tampon navlhčený propolisovou tinkturou. Toto činidlo má baktericidní a hojivé účinky..
  • Pro zahřátí ucha nasaďte vodku.
  • Šťáva z listů jitrocelu má dezinfekční a antimikrobiální účinky. Pohřbívají ho do ucha třikrát denně..
  • Oplach nosohltanu odvarem léčivých bylin - měsíček, šalvěj, podběl.
  • Do bolavého ucha se vstříkne směs cibule a lněného oleje.
  • Odvar heřmánku a jetele zvlhčí látku a vloží komprimaci za ucho.

Prognóza a prevence

Aby se zabránilo rozvoji otitis media, je nutné bojovat s infekcí - dezinfikovat ložiska, léčit akutní procesy včas a zabránit jejich přechodu na chronické.

Opatření ke snížení rizika infekce sluchu:

  1. Zabraňte vniknutí vody do uší,
  2. Neodstraňujte veškerý ušní vosk,
  3. Posílení imunity,
  4. Prožijte zdravý život,
  5. Chraňte si uši před chladem, noste klobouk.

Zánět středního ucha má obecně příznivou prognózu. Pokud zahájíte správnou terapii včas, můžete se s nemocí snadno vypořádat. Pacienti se po všech lékařských doporučeních rychle zotaví. Nedostatečná a opožděná léčba je příčinou vzniku nebezpečných komplikací: meningitida, mastoiditida, labyrintitida, mozkový absces.

Zánět středního ucha je závažné onemocnění, jehož důsledky jsou pro lidské zdraví nebezpečné. Pokud máte uši bolest a nepohodlí, měli byste se ihned poradit s lékařem. Pokud ignorujete příznaky zánětu středního ucha a neléčí se, mohou se objevit závažné komplikace, které ohrožují život pacienta. I malé projevy patologie vyžadují konzultaci s odborníkem.

Akutní zánět středního ucha (CCA)

Obyvatel rezidenční čtvrti „Savelovsky“, „Begovoy“, „Letiště“, „Khoroshevsky“

Tento měsíc obyvatelé oblastí "Savelovsky", "Running", "Airport", "Khoroshevsky".

Druhý názor

Nejste si jisti, zda je vaše diagnóza správná? Vypadni na pochybách! Přijďte na MedicCity a konzultujte s n zdarma.

Slevy pro přátele ze sociálních sítí!

Tato propagace je pro naše přátele na Facebooku, Twitteru, VKontakte, YouTube a Instagramu! Pokud jste přítelem nebo sledovatelem stránky kliniky.

Balashova Julia Vyacheslavovna

Varnel Olga Leonidovna

Nejvyšší kvalifikační kategorie

Kapustina Anna Alexandrovna

Ponomareva Larisa Viktorovna

Nejvyšší kvalifikační kategorie

Pyshniy Dmitry Vladimirovich

Nejvyšší kvalifikační kategorie, kandidát na lékařské vědy

Ramazanova Gunay Alniyaz-kyzy

Kandidát na lékařské vědy

Doktor I, televizní program, TVC (září 2018)

„MediaMetrics“, rozhlasová stanice, program „Online příjem“ (srpen 2018)

MediaMetrics, rozhlasová stanice, program Medical Gadgets (únor 2018)

Otitida je onemocnění doprovázené silnou (jak střelbou, tak pulzující nebo bolavou) bolestí v uších. Bolest s otitidou může vyzařovat na zuby, chrám, na odpovídající straně hlavy a na zadní straně hlavy. Pacient má slabost, nespavost, ztrátu chuti k jídlu.

V závislosti na povaze onemocnění může dojít k zánětu středního ucha v akutní a chronické formě..

Akutní zánět středního ucha je závažný, charakterizovaný přítomností silné bolesti.

Audiometrie v Medical City

Vyplachování zvukovodu

Diagnóza zánětu středního ucha v MedicCity

Akutní zánět středního ucha je pro pacienta signálem, že je naléhavě nutné navštívit lékaře! Nemůžete tolerovat akutní bolest ucha, může to způsobit hluchotu! Chronická zánět středního ucha je méně výrazný, ale také velmi nebezpečný! Otitida neodejde sama, po otitis media může pacient trvale ztratit sluch, proto při prvních příznacích nemoci musíte naléhavě konzultovat specialistu.

Druhy zánětů středního ucha

V závislosti na směru bolesti je obvyklé rozlišovat 3 typy zánětů středního ucha: vnější, průměrné a vnitřní ucho.

Externí zánět středního ucha se nejčastěji objevuje v důsledku mechanického poškození ušního boltce nebo vnějšího zvukovodu. Následující příznaky jsou charakteristické pro vnější ušní zánět středního ucha: bolest, tupá bolest, otoky ucha, mírné zvýšení teploty.

Otitis media je zánětlivé onemocnění dýchacích cest středního ucha: tympanická dutina, zvukovod a mastoid.

Vnitřní zánět středního ucha je neléčená zánět středního ucha. U vnitřního zánětu středního ucha dochází k zánětu vnitřního ucha a poškození celého vestibulárního aparátu.

Akutní zánět středního ucha

Podle statistik nemoci tvoří akutní forma zánětu středního ucha 30% z celkového počtu ORL onemocnění. Nejčastěji se vyskytuje u předškolních dětí.

Příznaky akutního zánětu středního ucha

Toto onemocnění je charakterizováno akutním nástupem s výskytem následujících příznaků:

  • bolest ucha;
  • ucpaná ucha nebo ztráta sluchu;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • úzkost;
  • zhoršená chuť k jídlu, spánek;
  • bolesti hlavy a zubů.

Příčiny akutního zánětu středního ucha

Ve většině případů může být onemocnění způsobeno různými patogenními mikroorganismy - viry, mikroby, houby atd. V exsudátu získaném ze středního ucha jsou respirační viry detekovány ve 30–50% případů. Nejčastější příčinou otitis media jsou parainfluenza, chřipka, rinoviry, adenoviry, enteroviry, respirační syncytiální viry atd..

U 50–70% pacientů s akutním zánětem středního ucha jsou bakterie detekovány ve výpotku ze středního ucha (nejčastěji Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis)..

Příčinou otitis media je často smíšená (virově-bakteriální) infekce.

Při stanovení diagnózy se provádí diferenciální diagnostika s myringitidou (zánět tympanické membrány) a exsudativní zánět středního ucha.

Výskyt zánětu středního ucha přímo souvisí se stavem nosu a nosohltanu: rinitida a angína způsobují zánět středního ucha.

Otitida se často vyskytuje na pozadí snížené imunity, imunodeficience.

Diagnóza zánětu středního ucha v MedicCity

Diagnóza zánětu středního ucha v MedicCity

Diagnóza zánětu středního ucha v MedicCity

Infekční cesty

Nejběžnější cestou infekce do středního ucha je sluchová trubice na rýmu, sinusitidu.

Infekce krví je možná chřipkou, šarlatou a jinými infekčními chorobami..

Ve vzácných případech infekce vstupuje do středního ucha přes zvukovod v případě zranění (prasknutí) ušní bubínku.

Fáze akutního zánětu středního ucha

Existuje 5 stadií nemoci:

  • fáze akutní eustachitidy: pocit přetížení, hluk v uchu, normální tělesná teplota (při existující infekci se může zvýšit);
  • stádium akutního zánětu středního ucha: ostrá bolest v uchu, horečka nízké kvality, zánět sliznice středního ucha, zvýšení hluku a ucpání v uchu;
  • preperforativní fáze akutního hnisavého zánětu ve středním uchu: ostrá nesnesitelná bolest v uchu, která vyzařuje do oka, zubů, krku, hltanu, zvýšení hluku v uchu a ztrátě sluchu, zvýšení tělesné teploty na 38 až 39 stupňů, krevní obraz získává zánětlivý charakter;
  • postperforativní fáze akutního hnisavého zánětu ve středním uchu: bolest ucha zeslabuje, objevuje se hnisání ucha, hluk v uchu a ztráta sluchu nezmizí, tělesná teplota se stává normální;
  • reparativní fáze: zánět se zastaví, perforace se uzavře jizvou.

Zánět středního ucha

Pokud máte zánět středního ucha, může léčbu předepsat pouze otolaryngolog. Léčba zánětu středního ucha závisí na stadiu onemocnění a stavu pacienta.

U akutní eustachitidy je léčba zánětu středního ucha zaměřena na obnovení funkcí sluchové trubice. Sanace paranasálních dutin, nosu a nosohltanu se provádí za účelem odstranění infekce - rýma, sinusitida atd.).

Předepisují se vazokonstrikční kapky v nose (otrivin, nazivin atd.), S hojnými sliznicemi z nosu - léky s adstringentním účinkem (collargol, protargol). Katetrizace sluchové trubice pomocí vodných roztoků kortikosteroidů, pneumatická masáž tympanických membrán.

Ve stadiu akutního katarálního zánětu středního ucha se katetrizace sluchové trubice provádí zaváděním vodných roztoků kortikosteroidů a antibiotik (peniciliny, cefalosporiny) do dutiny středního ucha. Předepisuje se lokální anestézie (kapky otipaxu, anauranu, otinum). Intraorální endourální mikrokomprese se provádí podle Tsytoviče: do vnějšího zvukovodu se zavede bavlněná nebo gázová turunda, napuštěná léčivem s anestetickým a dehydratačním účinkem. Předepisují se také anestetika s antipyretickým účinkem (Nurofen, Solpadein atd.). Při absenci účinku symptomatické terapie je antibiotická terapie předepisována na 48-72 hodin..

Purulentní zánět středního ucha v preperforované akutní fázi vyžaduje stejný soubor postupů jako ve druhé fázi, ale je doplněn následujícími opatřeními:

  • jmenování penicilinových antibiotik (amoxicilin atd.), cefalosporinů nebo makrolidů;
  • paracentéza (incize tympanické membrány) s výskytem vydutého ušního bubínku.

V této fázi je důležité zabránit komplikacím nemoci. Po spontánním otevření ušního bubínku nebo paracentéze postupuje choroba do další fáze.

Postperforativní stadium akutního hnisavého zánětu středního ucha naznačuje následující léčebný režim:

  • zahájena antibiotická terapie;
  • katetrizace sluchové trubice se zavedením kortikosteroidů a antibiotik;
  • denně se pořádá toaleta vnějšího zvukovodu - očistí se od hnisavého obsahu;
  • je předepsána transtimpanální infuze kapek s antibakteriálním a antiedematózním účinkem (v tomto případě se nepoužívají kapky na bázi alkoholu (otipax, 3% roztok kyseliny borité)).

Ve fázi jizev jizev dochází k spontánnímu obnovení integrity membrány a všechny funkce uší jsou plně obnoveny. Toto období však vyžaduje povinné pozorování otolaryngologem: existuje riziko chronického zánětu ve středním uchu, jeho přechodu do purulentní formy nebo rozvoje procesu adhezivní jizvy v tympanické dutině. Mastoiditida je také možná..

Co je to ušní zánět středního ucha

Otitida - akutní nebo chronický zánět v různých částech ucha (vnější, průměrný, vnitřní). Projevuje se jako bolest v uchu (pulzování, střelba, bolest), horečka, poškození sluchu, tinnitus, mukopurulentní výtok z vnějšího zvukovodu. Představuje nebezpečí při rozvoji komplikací: chronická ztráta sluchu, nevratná ztráta sluchu, paréza obličeje, meningitida, zánět temporální kosti, mozkový absces.

Obecná informace

Otitida - akutní nebo chronický zánět v různých částech ucha (vnější, průměrný, vnitřní). Projevuje se jako bolest v uchu (pulzování, střelba, bolest), horečka, poškození sluchu, tinnitus, mukopurulentní výtok z vnějšího zvukovodu. Představuje nebezpečí při rozvoji komplikací: chronická ztráta sluchu, nevratná ztráta sluchu, paréza obličeje, meningitida, zánět temporální kosti, mozkový absces.

Anatomie uší

Lidské ucho se skládá ze tří částí (vnější, střední a vnitřní). Vnější ucho je tvořeno ušním boltcem a sluchovým masem a končí ušním bubínkem. Vnější ucho zachytí zvukové vibrace a nasměruje je ke střednímu uchu.

Střední ucho je tvořeno tympanickou dutinou, která je umístěna mezi otvorem časové kosti a tympanickou membránou. Funkce středního ucha je vést zvuk. V tympanu jsou tři zvukové kosti (malleus, kovadlina a svorky). Malleus je připevněn k ušnímu uchu. Membrána kolísá, když je vystavena zvukovým vlnám. Kolísání se přenáší z ušního bubínku na kovadlinu, z kovadliny do stapů a ze stapů do vnitřního ucha.

Vnitřní ucho je tvořeno komplexním kanálovým systémem (kochleou) v tloušťce temporální kosti. Vnitřek kochley je naplněn tekutinou a je lemován speciálními vláskovými buňkami, které transformují mechanické vibrace tekutiny na nervové impulsy. Pulzy podél sluchového nervu jsou přenášeny do odpovídajících částí mozku. Struktura a funkce oddělení uší se výrazně liší. Zánětlivá onemocnění ve všech třech odděleních také postupují odlišně, takže existují tři typy zánětů středního ucha: vnější, střední a vnitřní.

Otitis externa

Otitis externa může být omezená nebo difuzní, v některých případech rozšířená na ušní bubínek, častější u starších pacientů. Vyskytuje se v důsledku mechanického nebo chemického poranění ucha. Pacient s vnějším zánětem středního ucha si stěžuje na pulzující bolest v uchu, která dává krku, zubům a očím, a je horší, když mluví a žvýká. Objektivně je detekována zarudnutí zvukovodu a někdy i ušního boltce. Slyšení je narušeno pouze při otevření abscesu a ušním kanálu je hnis.

Léčba otitis externa spočívá v zavedení alkoholových turundas do ušního kanálu a vypláchnutí dezinfekčními roztoky. Abscesy odhalují. Pacientovi je předepsána fyzioterapie (UHF, sollux), při těžkém zánětu se provádí antibiotická terapie.

Zánět středního ucha

Jedna z nejčastějších nemocí ORL orgánů. Každý čtvrtý pacient otolaryngologa je pacient s akutním nebo chronickým zánětem středního ucha. Lidé v jakémkoli věku mohou onemocnět, ale otitis media je mnohem častější u dětí mladších 5 let.

Příčiny zánětu středního ucha

Otitis media mohou být způsobeny různými patogenními mikroorganismy: bakteriemi, viry, houbami (otomykosis) a různými mikrobiálními asociacemi. Nejčastěji působí jako infekční agens s otitis media, chřipkou a akutními virovými infekcemi dýchacích cest, pneumokok a hemofilický bacil. V poslední době došlo k nárůstu počtu případů plísňových onemocnění středního ucha.

Mechanismus vývoje zánětu středního ucha

Normálně je tlak v dutině středního ucha roven atmosférickému tlaku. Vyrovnání tlaku a ventilace tympanické dutiny se provádí pomocí Eustachovy trubice spojující tympanickou dutinu s hltanem.

Některé podmínky (zvýšená tvorba hlenu v nosohltanu, „šňupání“ nosem, pokles tlaku během sestupu do hloubky potápěčů atd.) Vedou k tomu, že je narušena průchodnost Eustachovy trubice. Změna tlaku v bubínkové dutině vede ke skutečnosti, že buňky sliznice dutiny středního ucha začínají aktivně vytvářet zánětlivou tekutinu. Zvýšená tekutina způsobuje bolest a ztrátu sluchu.

Infekce vstupuje do tubusu středního ucha (prostřednictvím Eustachovy trubice), transmetálně (prostřednictvím ušního bubínku, když je traumaticky poškozen), hematogenně (s průtokem krve v šarlatové horečce, spalničkách, chřipce nebo tyfu) nebo retrográdní (z dutiny lebky nebo mastoidního procesu temporální kosti).

Mikroby se rychle rozmnožují v zánětlivé tekutině, po které se médium zánět středního ucha hnisavé. Tlak v dutině středního ucha prudce stoupá, ušní buben praskne a hnis začíná vystupovat přes ušní kanál..

Rizikové faktory

Otitis media se zřídka vyvíjí jako nezávislé onemocnění. Ve velké většině případů jde o komplikaci nemocí jiných ORL orgánů zánětlivé povahy. Existují obecné a místní faktory, které zvyšují riziko otitis media.

  • Lokální rizikové faktory pro zánět středního ucha

Zánětlivá a alergická onemocnění nosu a nosohltanu způsobují otok sliznice, což vede ke špatné průchodnosti Eustachových trubic. Mikroby vstupující do středního ucha z místa zánětu zvyšují riziko hnisavého zánětu středního ucha. Do skupiny lokálních rizikových faktorů patří i stavy po chirurgických zákrokech v nosohltanu a nosní dutině, doprovázené zhoršením průchodnosti Eustachových trubic.

Otitida se u dětí často vyvíjí, což je způsobeno zvláštnostmi anatomické struktury středního ucha dítěte. Eustachovská trubice u dětí je užší než u dospělých, proto se zvyšuje pravděpodobnost porušení její průhlednosti. U dětí adenoidy často komprimují Eustachovu trubici. Děti často trpí akutními respiračními virovými infekcemi a jinými nachlazeními, často pláčou a aktivně čichají..

  • Běžné rizikové faktory pro zánět středního ucha

Pravděpodobnost rozvoje otitis media se zvyšuje s vrozenou a získanou imunodeficiencí.

Příznaky zánětu středního ucha

Akutní zánět středního ucha je charakterizován těžkou hypertermií, která je doprovázena střeleckou bolestí v uchu. Děti, které stále nevědí, jak mluvit, když bolest zesiluje, se uklidní, když ustoupí.

Po 1-3 dnech od počátku nemoci se vytvoří mezera v tympanické membráně a začne hnisání. Pacientův stav se zlepšuje. Tělesná teplota se normalizuje, bolest v uchu klesá nebo mizí. Následně se ruptura ušní ušní uzdraví a nezpůsobí ztrátu sluchu.

Při nepříznivém vývoji nemoci může hnis propuknout ne ven, ale dovnitř, šíří se do lebeční dutiny a vede k rozvoji mozkového abscesu nebo meningitidy. Protože je nemoc plná výskytu nebezpečných komplikací, měli byste se při prvních známkách akutního zánětu středního ucha poradit s lékařem.

  • Chronická zánět středního ucha

Zpravidla je to výsledek akutního hnisavého zánětu středního ucha. Rozlišují se dvě formy chronického hnisavého zánětu středního ucha, které se liší jak závažností, tak klinickým průběhem.

V 55% případů se vyskytuje chronická zánět středního ucha ve formě mezotympanitidy, kdy zánětlivý proces pokrývá sliznici zvukovodu, dolní a střední část tympanické dutiny. Ušní bubínek má ve spodní části perforovaný otvor. Část membrány zůstává napnutá.

U mesotympanitidy si pacienti stěžují na ztrátu sluchu, neustálý nebo periodický výtok hnisu z ucha a velmi zřídka - závratě a hluk v uchu. Bolest se objevuje pouze během exacerbace zánětu středního ucha, v některých případech doprovázená hypertermií. Tok mezothympanitidy docela příznivě a relativně zřídka způsobuje závažné komplikace. Stupeň ztráty sluchu je určen zachováním funkce sluchových kůstek a aktivitou zánětlivého procesu.

Chronická zánět středního ucha, vyskytující se ve formě hnisavé epithympanitidy, ovlivňuje hlavně prostor bubnu. Děrovaný otvor je umístěn v horní části tympanické membrány, takže přirozená drenáž dutiny je často nedostatečná. Závažnost proudu je také určena vlastnostmi anatomické struktury této oblasti, která je plná vinutí úzkých kapes.

Časová kost je často zapojena do zánětlivého procesu, zatímco hnis se stává zárodkem. Pacienti si stěžují na pocit tlaku v uchu, periodickou bolest v časové oblasti, někdy závratě. Tato forma média pro chronickou otitis je obvykle doprovázena prudkým poklesem sluchu..

Obě formy chronického zánětu středního ucha se mohou vyskytovat s převahou určitých patologických procesů..

Média chronické katarální otitidy se mohou vyvíjet s chronickou eustachitidou, poté, co trpí šarlatovou horečkou nebo akutním zánětem středního ucha. Někdy má alergickou povahu. Při absenci hnisání postupuje docela příznivě.

Chronická hnisavá zánět středního ucha je obvykle výsledkem dlouhodobého akutního procesu a vyvíjí se na pozadí snížené imunity. Při dobré drenáži tympanické dutiny není hnisání z ucha někdy doprovázeno dalšími příznaky. Vymazané klinické příznaky vedou ke skutečnosti, že pacienti zřídka vyhledávají pomoc. Purulentní proces má tendenci se postupně rozšiřovat, může ovlivnit sluchové kůstky, periostum, okolní kostní struktury a labyrint.

Akutní a chronická hnisavá zánět středního ucha může být komplikován vývojem chronického adhezivního zánětu středního ucha. U adhezivních zánětů středního ucha se v tympanické dutině aktivně vytvářejí adheze, což vede ke ztrátě sluchu. Adhezivní zánět středního ucha je často asymptomatický a pacienti se nespojují s nadměrným pocením, zimnicí a hypertermií, které se objevují během exacerbace ušním onemocněním. S adhezivní otitidou mohou vznikat komplikace.

Komplikace zánětu středního ucha

Akutní zánět středního ucha může být komplikován mastoiditidou (zánět mastoidu temporální kosti), mozkový absces, labyrintitida (zánět vnitřního ucha), meningitida, trombóza mozkových dutin a sepse. U hnisavé epithympanitidy se často vyskytuje cholesteom - tvorba nádoru sestávající z produktů rozkladu epidermis. Cholestetomy ničí dočasnou kost, tvoří granuláty a polypy.

Chronická zánět středního ucha může způsobit poškození nervu obličeje procházejícího v bubínkové dutině. Neuritida obličejového nervu je doprovázena hladkostí nasolabiálního záhybu, klesáním úhlu úst a lagofthalmosu (oko na postižené straně se nezavře). U chronických zánětů středního ucha (purulentní epithympanitida), jako u akutního zánětu středního ucha, se může vyvinout labyrintitida, meningitida nebo meningoencefalitida, mozkový absces, sinusová trombóza a epidurální absces..

Diagnóza zánětu středního ucha

Diagnóza akutního zánětu středního ucha je založena na anamnéze, výsledcích otoskopie a charakteristických příznacích (celková intoxikace, strach, hnisání). Pro stanovení citlivosti mikroflóry se provede bakteriální očkování výtoku z ucha.

U chronických zánětů středního ucha se kromě výše uvedených studií provádí rentgen časové kosti, aby se vyhodnotil stav kostních struktur. Na otoskopii u chronických zánětů středního ucha se projevuje zákal a ostré zatažení ušního bubínku. Rukojeť kladiva se zdá být zkrácena. Umístění perforace je určeno tvarem zánětu středního ucha..

Léčba zánětu středního ucha

  • Terapie akutního zánětu středního ucha

Pacientům s akutním zánětem středního ucha se doporučuje odpočinek v posteli, provádí se antibiotická léčba, pro hypertermii jsou předepisována antipyretika. Lokálně se aplikuje fyzioterapie (UHF, Sollux) a zahřívací obklady. Pro zmírnění syndromu bolesti se do ucha vštípí teplý 96% alkohol (pouze dokud se neobjeví hnis). Pokud se tympanická dutina během prvních tří dnů samostatně neodtokuje, je zobrazena část tympanické membrány. V případě, že ztráta sluchu přetrvává i po zjizvení bubínku, je předepsána foukání, UHF a pneumatická masáž.

  • Terapie chronického zánětu středního ucha

Nejdůležitějším úkolem je zajistit dostatečné odvodnění tympanonu. Za tímto účelem se z dutiny středního ucha odstraní polypy a granuláty. Dutina se promyje, do ní se zavedou proteolytické enzymy. Pacientovi jsou předepsány sulfonamidy a antibiotika, provádějí korekci imunity, dezinfikují ložiska infekce v oblasti ORL orgánů. Při podezření na alergickou zánět středního ucha se používají antihistaminika. Umístěte použitou elektroforézu, mikrovlnnou terapii.

Při absenci účinku se provádí antrodrainage (v oblasti mastoidního procesu temporální kosti a s následnou drenáží se vytvoří díra). U cholesteatomů, šíření procesu do kosti a vnitřních struktur je indikováno chirurgické odstranění ohniska zánětu. Pokud je to možné, jsou zvukotěsné struktury zachovány, pokud ne, provádí se tympanoplastika. Se zachovaným tympanickým prstencem je možné obnovení tympanické membrány (myringoplastika).

Prevence zánětu středního ucha

Preventivní opatření zahrnují normalizaci imunitního stavu, prevenci akutních respiračních virových infekcí a jiných infekčních chorob ENT orgánů. Pacienti s chronickým zánětem středního ucha by měli chránit zvukovod před podchlazením a vodou.

Vnitřní zánět středního ucha (labyrintitida)

Má bakteriální nebo virovou povahu. Obvykle jde o komplikaci zánětu středního ucha nebo meningitidy.

Charakteristickým příznakem interního zánětu středního ucha je náhlý závažný záchvat závratě, který se rozvine 1-2 týdny po infekčním onemocnění. Útok může být doprovázen nevolností nebo zvracením. Někteří pacienti s otitis media si stěžují na tinnitus nebo ztrátu sluchu..

Otitis media je třeba odlišit od mozkových onemocnění, která mohou způsobit závratě. Aby se vyloučily nádory a mrtvice, provádí se MRI a CT mozku. Elektromagnetografie a speciální studie jsou prováděny k vyhodnocení sluchové odezvy mozkového kmene. Pro detekci sluchových poruch se provádí audiometrie..

Léčba zánětu středního ucha je především symptomatická. Pro odstranění nevolnosti a zvracení jsou předepisována antiemetika (metoclopramid), antihistaminika (mebhydrolin, chlorpyramin, difenhydramin). Lokálně používejte skopolaminové náplasti. Steroidy (methylprednisolon) se používají ke snížení zánětu, sedativa (lorazepam, diazepam) se používají k úlevě od úzkosti. U interních zánětů středního ucha bakteriální povahy je indikována antibiotická terapie. Příznaky obvykle zmizí během jednoho nebo několika týdnů..

S neúčinností konzervativní léčby interního zánětu středního ucha se provádí chirurgický zákrok: labyrinthotomie, otevření časové pyramidy kosti atd..

Přečtěte Si O Běžné Nachlazení U Dětí

Pinosol
Pinosol je lék s antimikrobiálními a protizánětlivými účinky pro lokální použití v ORL praxi. Usnadňuje nosní dýchání. Má protizánětlivý, dekongesivní účinek, snižuje viskozitu sekrece sliznice dýchacích cest.
Dr. Komarovsky o otitis media
S nemocí, jako je otitis media, čelí děti a jejich rodiče poměrně často. Lékařské statistiky říkají, že každé dítě mělo zánět ucha alespoň jednou v životě, a až tři roky, více než 80% dětí již mělo tuto nemoc.
Kapky v nose z chladu, seznam nejlepších léků
Rýma je patologický jev charakterizovaný zánětlivým procesem v tkáních nosní sliznice. Porušení je vyvoláno hlavně infekčními chorobami a alergickými reakcemi.