ANTIBACTERIÁLNÍ TERAPIE SINUSITIS

L.S. Strachunsky, E.I. Kamanin, A.A. Tarasov, I.V. Otvagin, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Yu.M. Ovchinnikov, O.I. Karpov

Smolenská státní lékařská akademie, Ruská státní lékařská univerzita N.I. Pirogov, Moskva, Moskevská lékařská akademie M.I. Sechenov, Státní lékařská univerzita v Petrohradě. Akademik I.P. Pavlova

"Antibiotics and chemotherapy", 1999, T. 44, No. 9, pp. 24-28

Epidemiologie

Sinusitida je jedním z nejčastějších onemocnění. Akutní sinusitida je nejčastější komplikací akutní respirační virové infekce (5–10%) [1] a vyskytuje se se stejnou frekvencí ve všech věkových skupinách. Chronická sinusitida je na prvním místě mezi všemi chronickými nemocemi (146/1000 populace) [2]. V průměru asi 5-15% dospělé populace a 5% dětí trpí nějakou formou sinusitidy [3]..

Klasifikace

Rozlišují se tyto klinické formy sinusitidy:

I. Podle délky trvání choroby [1]:

  • akutní sinusitida (méně než 3 měsíce);
  • opakující se akutní sinusitida (2-4 epizody akutní sinusitidy za rok);
  • chronická sinusitida (více než 3 měsíce);
  • exacerbace chronické sinusitidy (zvýšený výskyt a / nebo výskyt nových příznaků).

II. Podle závažnosti:

  • plíce: nosní kongesce, sliznice nebo mukopurulentní výtok z nosu a / nebo orofaryngu, tělesná teplota do 37,5 o C, bolesti hlavy, slabost, hyposmie; na rentgenovém snímku paranazálních dutin - tloušťka sliznice je menší než 6 mm;
  • střední: nosní kongesce, hnisavý výtok z nosu a / nebo orofaryngu, tělesná teplota vyšší než 37,5 o C, bolest a bolestivost při palpaci v projekci dutiny, bolesti hlavy, hyposmie, může dojít k ozáření bolesti v zubech, uších, malátnosti; na rentgenovém snímku paranazálních dutin - zahušťování sliznice více než 6 mm, úplné ztlumení nebo hladina tekutiny v 1 nebo 2 dutinách;
  • závažná: nazální kongesce, často hojný hnisavý výtok z nosu a / nebo orofaryngu (může dojít k úplné absenci), tělesná teplota nad 38 o C, silná bolest na palpaci v sinusové projekci, bolest hlavy, anosmie, těžká slabost; na rentgenovém snímku paranazálních dutin - úplné stmívání nebo hladina tekutin ve více než 2 dutinách; při obecném krevním testu - zvýšená leukocytóza, posun vzorce doleva, zrychlení ESR; orbitální, intrakraniální komplikace nebo podezření na ně.

Je třeba poznamenat, že v každém případě je závažnost hodnocena součtem nejvýraznějších symptomů. Například, pokud existuje podezření na orbitální nebo intrakraniální komplikace, je průběh vždy považován za závažný, bez ohledu na závažnost dalších příznaků.

Etiologie

Hlavními patogeny jsou:

  • u akutní sinusitidy - Streptococcus pneumoniae (48%) a Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, jsou anaeroby mnohem méně časté;
  • při opakující se akutní a exacerbaci chronické sinusitidy se spektrum a poměr patogenů zásadně neliší od akutní sinusitidy;
  • v případě chronické sinusitidy jsou důležitější anaeroby (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae a gram-negativní bakterie.

Citlivost na patogeny na antibiotika

Citlivost hlavních patogenů akutní sinusitidy na antibiotika se v různých regionech významně liší. Podle zahraničních vědců existuje tendence ke zvýšení rezistence pneumokoků na benzylpenicilin a makrolidy, hemofilický bacil - na aminopeniciliny.

Podle zpráv si ve středním Rusku udržují S. pneumoniae a H. influenzae izolované při akutní sinusitidě vysokou citlivost na aminopeniciliny a cefalosporiny: 97% kmenů S. pneumoniae je citlivých na benzylpenicilin, 100% na ampicilin, amoxicilin, amoxicilin / klavulanát, cefuroxim; 100% H. influenzae citlivé na amoxicilin / klavulanát, 90% citlivé na ampicilin a cefuroxim.

V Rusku je hlavním problémem rezistence pneumokoků a hemofilického bacilu k kotrimoxazolu: střední a vysoká úroveň rezistence byla pozorována u 40% S. pneumoniae a 22% H. influenzae.

Úkoly antibiotické terapie

Při akutní a exacerbaci chronické sinusitidy je hlavním cílem terapie eradikace infekce a obnovení sterility sinusu, proto na ní zaujímají hlavní roli antibiotika. Kromě toho se podle indikací používá propíchnutí dutin a další speciální léčebné metody..

U častého (více než 2krát ročně) recidivujícího a chronického procesu vyžaduje úspěšná léčba důkladné posouzení mnoha dalších faktorů (anatomie nosní dutiny, doprovodná patologie atd.) A zavedení komplexní terapie s chirurgickým zákrokem. Antibiotika zde nehrají hlavní roli a jsou součástí terapie. Je žádoucí, aby výběr léku v takových případech byl založen na výsledcích studie citlivosti mikroflóry izolované z dutin..

Antibiotická volba

Volba léku v akutních procesech je ve velké většině případů prováděna empiricky, na základě dostupných údajů o převládajících patogenech a jejich rezistenci v regionu, jakož i s ohledem na závažnost stavu (schéma).

1 v nepřítomnosti amoxicilinu nebo amoxicilinu / klavulanátu je předepsán ampicilin
2 terapie po dobu 3 dnů
3 u dětí starších 8 let
Pouze pro 4 dospělé

Schéma antibakteriální terapie sinusitidy [4-7]

U chronických procesů je před jmenováním antibiotika zvláště důležité provést mikrobiologickou studii obsahu dutin.

S mírným kurzem. V prvních dnech nemoci, kdy je virová etiologie nejpravděpodobnější, není nutné podávání antibiotik. Pokud navzdory probíhající symptomatické léčbě příznaky přetrvávají bez zlepšení po dobu delší než 10 dnů nebo pokrok, což nepřímo naznačuje připojení bakteriální infekce, je vhodné předepsat antibiotickou terapii. V tomto případě je volba drogy provedena stejně jako u mírných.

V mírném kurzu. Výběr léčiv: amoxicilin (v nepřítomnosti amoxicilinu nebo amoxicilinu / klavulanátu, předepsán ampicilin), amoxicilin / klavulanát.

Alternativní léky: cefalosporiny (cefuroxim axetil, cefaclor), makrolidy (azithromycin, klarithromycin), tetracykliny (doxycyklin), fluorochinolony (grepafloxacin).

V těžkých případech:

  • peniciliny chráněné inhibitorem (amoxicilin / klavulanát, ampicilin / sulbaktam) parenterálně;
  • generace II-III cefalosporiny (cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim, cefoperazon) parenterálně;
  • pro alergie na b-laktamy: ciprofloxacin nebo chloramfenikol parenterálně.

Cesty podávání antibiotik

V mírných a středně závažných případech by měla být léčba prováděna perorálními léky (tabulka 1).

Ve vážných případech by léčba měla začít parenterálním (nejlépe intravenózním) podáváním (tabulka 2) a poté, jak se stav zlepšuje, přejít na perorální podávání (kroková terapie).

Kroková terapie zahrnuje dvoustupňové použití antibakteriálních léčiv: nejprve, parenterální podávání antibiotika a poté, když se stav zlepší, co nejdříve (obvykle ve 3–4. Dni) přepněte na orální podávání stejného nebo podobného spektrálního účinku léčiva. Například amoxicilin / klavulanát intravenózně nebo ampicilin / sulbaktam intramuskulárně po dobu 3 dnů, poté amoxicilin / klavulanát perorálně nebo cefuroxim intravenózně po dobu 3 dnů, poté cefuroxim axetil uvnitř.

Tabulka 1. Dávky a způsoby podávání perorálních antibiotik při léčbě akutní sinusitidy

AntibiotikaDávkovací režimPřipojení k jídlu
u dospělýchu dětí
Léky první volby
Amoxicilin500 mg x 3krát denně40 mg / kg / den ve 3 rozdělených dávkáchJakékoli jídlo
Ampicilin500 mg x 4krát denně50 mg / kg / den ve 4 rozdělených dávkách1 hodinu před jídlem
Amoxicilin / klavulanát500 mg x 3krát denně nebo 875 mg x 2 krát denně50 mg / kg / den ve 3 rozdělených dávkáchBěhem jezení
Alternativní léky
Axetil cefuroximu250 mg x 2krát denně30 mg / kg / den ve 2 rozdělených dávkáchBěhem jezení
Cefaclor500 mg x 3krát denně40 mg / kg / den ve 3 rozdělených dávkáchJakékoli jídlo
Azithromycin500 mg x 1 čas / den, 3 dny10 mg / kg / den v 1 dávce, 3 dny1 hodinu před jídlem
Clarithromycin500 mg x 2krát denně7,5 mg / kg / den ve dvou rozdělených dávkáchJakékoli jídlo
Doxycyklin100 mg x 2krát denně2,2 mg / kg / den v 1 dávce *Jakékoli jídlo
Grefafloxacin400 mg x 1 čas / den-Jakékoli jídlo

* u dětí starších 8 let.

Tabulka 2. Dávky a způsoby podávání parenterálních antibiotik při léčbě akutní sinusitidy

AntibiotikaDávkovací režim
u dospělýchu dětí
Cefalosporiny
Cefuroxim0,75 - 1,5 g x 3 krát / den, i / m, i / v50 - 100 mg / kg / den ve 3 podáních, v / m, v / v
Cefotaxime2 g x 2-3 krát / den, i / m, i / v50 - 100 mg / kg / den ve 3 podáních, v / m, v / v
Ceftriaxon2 g x 1 čas / den, v / m, v / v50 - 100 mg / kg / den v 1 úvodu, v / m, v / v
Cefoperazon2 g x 3krát denně, v / m, iv50 - 100 mg / kg / den ve 2-3 podáních, v / m, v / v
Ceftazidime2 g x 2-3 krát / den, i / m, i / v50 mg / kg / den ve 2-3 podáních, v / m, v / v
Cefepim2 g x 2 krát denně, v / m, iv50 - 100 mg / kg / den ve 2 podáních, v / m, v / v
Aminopeniciliny chráněné inhibitorem
Amoxicilin / klavulanát1,2 g x 3krát denně, iv40 / mg / den ve 3 injekcích, iv
Ampicilin / Sulbactam1,5-2 g x 4krát denně, i / m, i / v150 mg / kg / den ve 3-4 injekcích, v / m, in / in
Inhibitorem chráněné peniciliny proti Pseudomonas
Ticarcillin / Clavulanate3,1 g x 6krát denně, iv75 mg / kg / den ve 4 injekcích, iv
Fluorochinolony
Ciprofloxacin500 mg x 2krát denně, iv-
Ofloxacin400 mg x 2krát denně, iv-
Pefloxacin1. dávka 800 mg,
pak 400 mg x 2 krát denně, iv
-
Karbapenemy
Imipenem0,5 g x 4krát denně, iv60 mg / kg / den ve 4 injekcích, iv
Meropenem0,5 g x 4krát denně, iv60 mg / kg / den ve 4 injekcích, iv
Antibiotika různých skupin
Chloramphenicol0,5 - 1 g x 4krát denně, i / m, i / v50 mg / kg / den ve 4 injekcích, v / m, v / v

Trvání terapie

Zpravidla záleží na formě a závažnosti. U akutní sinusitidy se antibiotická terapie provádí v průměru po dobu 7-10 dnů, s exacerbací chronické - až 3 týdny.

Indikace pro hospitalizaci:

  • těžký klinický průběh akutní sinusitidy, podezření na komplikace;
  • akutní sinusitida na pozadí závažné průvodní patologie nebo imunodeficience;
  • nemožnost provádět speciální invazivní postupy ambulantně;
  • sociální důkazy.

Časté chyby při antibiotické terapii

Nejčastější chyby jsou:

  • nesprávná volba léku (kromě hlavních patogenů, spektra aktivity antibiotika). Například při akutní sinusitidě by lincomycin (neovlivňuje H. influenzae), oxacillin (má malý účinek na pneumokok, neovlivňuje H. influenzae>, gentamicin (neovlivňuje S. pneumoniae a H. influenzae) by neměl být předepisován. lze doporučit pro široké použití u sinusitidy v Rusku kvůli jeho vysoké odolnosti vůči S.pneumoniae a H.influenzae. Ciprofloxacin se také nedoporučuje pro ambulantní praxi. Měl by být používán k léčbě komplikovaných forem sinusitidy nebo s nesnášenlivostí vůči b-laktamům;
  • špatný způsob podání léku. Například antibiotika by neměla být podávána intramuskulárně ambulantně. Základem terapie na klinice by mělo být perorální podání. V nemocnici s těžkými formami sinusitidy, jak se stav zlepšuje, by se měl také přejít na perorální podání (kroková terapie);
  • nesprávná volba dávky (často nižší, než je nutné) a dávkovacího režimu (nedodržení frekvence podávání, vztah k příjmu potravy se nezohledňuje). Například ampicilin a azithromycin se musí užít 1 hodinu před jídlem.

Nosokomiální (nosokomiální, nemocniční sinusitida)

Sinusitida, která se vyvinula 48 hodin po hospitalizaci, se nazývá nosokomiální. Zpravidla se vyskytuje u pacientů na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče, kteří mají cizí tělo (endotracheální trubice, nasogastrická trubice, nosní výtěry) v nose po dlouhou dobu (více než 3–4 dny). Prevalence nozokomiální sinusitidy u těchto pacientů je 5-20% [8] a podle rentgenové a výpočetní tomografie u 90% pacientů po 7 dnech nasotracheální intubace nebo nalezení nazogastrické trubice dochází ke změnám v paranazálních dutinách [2]. Maxilární sinusová infekce je nejčastější příčinou horečky neznámého původu, někdy může způsobit intrakraniální infekci a sepsu.

Příčinnými původci nozokomiální sinusitidy mohou být Pseudomonas aeruginosa, gramnegativní mikroorganismy čeledi Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli atd.), Acinetobacter spp., S.aureus a streptococci. Méně často, hlavně u pacientů s imunodeficiencí, mohou být patogeny houby a Legionella pneumophila.

Terapie nozokomiální sinusitidy by měla začít:

  • eliminace predispozičních faktorů (odstranění nosních katétrů, tamponů atd.);
  • propíchnutí a drenáž postiženého sinu;
  • destinace místních decongestantů.

Výběr antibiotik pro léčbu nozokomiální sinusitidy by měl být prováděn individuálně s ohledem na následující údaje: předchozí antibiotická terapie, místní epidemiologické údaje o prevalenci a rezistenci nozokomiálních patogenů.

Pro antibiotickou terapii nozokomiální sinusitidy se doporučuje:

Všechna antibiotika musí být podávána parenterálně, nejlépe intravenózně. V budoucnu můžete přejít na perorální podání (kroková terapie).

Tabulka 3. Seznam hlavních obchodních názvů
antibakteriální léčiva

Účinná antibiotika v léčbě sinusitidy u dospělých a vlastnosti jejich použití

Sinusitida se nejčastěji vyskytuje u dospělých. Nástup nemoci může být určen charakteristickými příznaky - výskytem bolesti a pocitem napětí v paranazálních dutinách. Zpočátku bolest nemusí být silná, ale lokalizovaná a poté se šíří po celé polovině obličeje. Může se podobat bolesti hlavy, která rozdává zuby.

Pokud v této fázi nemoci nebudou přijata žádná opatření, objeví se konstantní nosní kongesce. V důsledku dušnosti se hlas mění. Při těžké nosní kongesci dochází k sinusitidě bez výtoku, proto existuje mylná představa, že při absenci rýmy se nevyskytuje sinusitida. Příznaky nemoci se neobjeví okamžitě, což je spojeno s individuálními charakteristikami každého organismu.

Příznaky charakteristické pro sinusitidu u dospělých:

  • zhoršení celkového zdraví, pocit slabosti, rychlá únava;
  • horečka, s akutní formou sinusitidy - zimnice;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nosní dýchání je obtížné, poruchy spánku.

Symptomatická léčba bolesti v krku, rýmy a kašle nepřináší úlevu, proto je nutná lékařská konzultace a přísné dodržování jeho předpisů.

U lékaře

Lékař určí druh sinusitidy (lokalizace) a formu (chronickou nebo akutní) pomocí laboratorní studie sinusové tekutiny. Po stanovení infekčního agens předepište vhodnou terapii.

Na začátku nemoci příznaky velmi připomínají „nachlazení“, takže obvykle nejsou antibiotika předepisována okamžitě. Antibakteriální terapie je aktivována, pokud příznaky přetrvávají nebo progredují během 7-10 dnů, navzdory léčbě.

Pokud je indikována antibakteriální terapie?

U akutní (virové) sinusitidy se obvykle používají různé fyzioterapeutické postupy a topické přípravky.

Důvody pro zahájení léčby sinusitidy antibiotiky v akutní formě mohou být:

  • období zotavení po operaci (existuje riziko infekce v nosní dutině);
  • přítomnost purulentní formy akutní sinusitidy;
  • dlouhodobé selhání léčby a nedostatek zlepšení;
  • kombinovaná forma onemocnění (přítomnost infekčních původců virové i bakteriální povahy).

Nejčastěji je původcem akutní sinusitidy pneumokok a hemofilus bacillus, chronické anaeroby. Antibiotika jsou předepisována k lokalizaci infekce a ničení jejích patogenů. U akutní sinusitidy je okamžitě předepsána šoková dávka léčiva, doba trvání léčby by neměla přesáhnout 7 dní.

V chronické formě je léčba delší. Lékař pravidelně sleduje účinek antibiotika pomocí analýz mukózní mikroflóry. V případě potřeby se lék změní na účinnější analog.

Dalším cílem antibiotické terapie zůstává prevence komplikací. V případě infekce v těle mohou být tyto komplikace ve formě pneumonie, pohrudnice, mozkového abscesu, meningitidy.

Formy uvolňování antibiotik

V současné době se uvolňování antibiotik provádí v:

  • tabletová forma;
  • druh injekce;
  • kapky;
  • forma nosních sprejů a inhalací.

Je vybrán nejvhodnější typ léku pro pacienta. Je třeba mít na paměti, že používání kapek a sprejů baktericidního účinku bude účinné při používání vazokonstrikčních léků. Antibiotikum by mělo snadno pronikat do sliznice a v případě otoku je to obtížné nebo dokonce nemožné.

Hlavní typy antibiotik

Pro boj proti sinusitidě neexistují žádná speciální antibakteriální činidla. Nejoblíbenější v léčbě sinusitidy u dospělých je skupina penicilinů (amoxicilin, augmentin). Přednost se dává polosyntetickým lékům selektivního působení. S jejich pomocí dochází k zásahu do procesu tvorby patogenních organismů flóry a potlačuje se rozmnožování bakterií.

Z nedostatků stojí za zmínku rychlé vyloučení z těla (proto je předepsáno užívat drogy po 4 hodinách) a rozvoj rezistence mikroorganismů (peniciliny ne vždy účinně inhibují bakteriální růst).

Cefalosporiny (ceftriaxon). Tato třída antibiotik je podobná penicilinům, ale navíc působí na jiné bakterie. Síla účinků se dělí na antibiotika první, druhé a třetí generace. U sinusitidy se obvykle předepisují cefalosporiny první generace. To stačí.

Makrolidy (azithromycin, erytromycin). Jsou považovány za nejbezpečnější skupinu. Zřídka způsobují alergické projevy. Používají se při léčbě sinusitidy u těhotných a kojících matek. Přiřazeno v přítomnosti alergických reakcí na peniciliny nebo cefalosporiny.

Tetracykliny. Používají se mnohem méně často kvůli porážce celého organismu pacienta, nejen bakterií. Dokonce i tetracyklinová mast, která se používá k lubrikaci nosního průchodu, je předepisována dospělým s opatrností..

Aminoglykosidy. Antibiotika z této skupiny jsou předepisována hlavně pro těžké zánětlivé procesy a v kritických případech. Toxické, mají velké množství kontraindikací. Může způsobit játra, onemocnění ledvin, útlum sluchového nervu.

Jakákoli antibiotika by měla být užívána přísně v souladu s lékařským předpisem. Jinak bude účinnost antibiotické terapie významně snížena. Trvání léčby je určeno formou sinusitidy a závažnosti. Pokud je u dospělého pacienta diagnostikována akutní forma zánět vedlejších nosních dutin, léčba se provádí nejdéle 10 dnů, přičemž exacerbace chronické formy není delší než tři týdny..

Chyby v léčbě antibiotiky

Mezi ně patří nesprávná volba:

  1. droga;
  2. cesta podání;
  3. dávky (nižší než je požadováno);
  4. dávkovací režim (frekvence podávání není dodržena a vztah k jídlu není zohledněn).

Pamatovat:

  1. Pokud se objeví alergická reakce, okamžitě přerušte léčbu.
  2. pokud nedojde ke zlepšení po dlouhou dobu - nezapomeňte změnit typ antibiotika;
  3. nevzdávejte se léčby sinusitidy, pokud jste nedokončili předepsaný průběh, i když příznaky zmizí;
  4. samoléčení sinusitidy je velmi škodlivé a může poškodit vaše zdraví.
  5. navíc během léčby berte probiotika. Pomůže to obnovit střevní mikroflóru a usnadní funkci jater..

Antibiotika na sinusitidu

Lékařské odborné články

Pokud se zánět paranazálních dutin vyvíjí v důsledku poškození bakterií na sliznicích, musí být při komplexní léčbě - spolu s protizánětlivými a decongestantovými léky - použita antibiotika pro sinusitidu.

Léčba antibiotické sinusitidy

Je však třeba mít na paměti, že toto onemocnění může být také virové povahy, a v tomto případě se neprovádí antibiotická léčba sinusitidy, protože tato léčiva neovlivňují viry..

Podle odborníků se akutní sinusitida nejčastěji vyskytuje právě kvůli virům - jako komplikace ARVI nebo chřipky. U lidí náchylných k alergickým reakcím může být sinusitida způsobena určitým druhem alergenu a při oslabeném imunitním systému může toto onemocnění „vyvolat“ houbu. V těchto případech jsou antibiotika pro akutní sinusitidu také zcela zbytečná, avšak někteří lékaři je i nadále předepisují na základě předpokladu možné bakteriální patogeneze onemocnění.

V zásadě by hlavní indikace pro použití antibiotik pro sinusitidu měla být založena především na laboratorně potvrzené přítomnosti bakteriálních patogenů (Streptococcus, Streptococcus, Haemophilus, Peptococcus, Bacteroides atd.). V praxi se však antibiotikum často předepisuje při teplotě + 38 ° C, bolesti a pocitu tlaku různé intenzity v různých částech obličejové části lebky a hojného mukopurulentního výtoku z nosu..

To se však týká akutní formy a léčba chronické sinusitidy antibiotiky by se měla provádět pouze po laboratorní (mikrobiologické) studii exsudátu, který se hromadí v pomocných dutinách..

Otolaryngologové považují sinusitidu za akutní, která netrvá déle než čtyři týdny a vše, co trvá déle než dvanáct týdnů, je diagnostikováno jako chronická forma sinusitidy..

Kontraindikace

U sinusitidy jsou kontraindikace užívání antibiotik virovou, alergickou a fungální etiologií onemocnění (jak bylo uvedeno výše). Existuje však mnoho běžných kontraindikací pro antibakteriální léčiva..

Mezi kontraindikace při použití antibiotik pro penicilinovou sinusitidu (amoxicilin, augmentin atd.) Tedy patří přecitlivělost na peniciliny, alergická onemocnění (včetně bronchiálního astmatu), monocytární angina (infekční mononukleóza), leukopenie a lymfocytární leukémie a těžká dysfunkce. ledviny, chronická střevní patologie (kolitida, enterokolitida, dysbióza), laktace u žen.

Použití antibiotik na sinusitidu během těhotenství (stejně jako u jiných infekcí) je extrémně nežádoucí a většina antibakteriálních léků je jednoduše kontraindikována pro těhotné ženy kvůli riziku negativního účinku na vývoj plodu. Některé léky, například Augmentin, lze během těhotenství užívat pouze ve druhé polovině těhotenství a pouze v naléhavých případech.

Vedlejší účinky antibiotik na sinusitidu

Známým vedlejším účinkem antibakteriálních léčiv je negativní účinek na povinnou střevní mikroflóru až do jejího úplného potlačení. Kromě toho mohou antibiotika - zabíjení a prospěšné bakterie - oslabit přirozenou imunitu těla.

Jsou také zaznamenány možné vedlejší účinky antibiotik na sinusitidu, jako jsou alergické reakce na kůži (zarudnutí kůže, dermatitida); poruchy chuti, nevolnost, zvracení a průjem; bolest hlavy; drozd (kandidóza) v dutině ústní; křeče, bolesti kloubů nebo svalů; poruchy spánku; zvýšená aktivita jaterních enzymů (jaterní transaminázy); změna složení krve (trombocytopenie, leukopenie).

Významně méně vedlejších účinků jsou makrolidová antibiotika. Například, vedlejší účinky Augmeninu se projevují ve formě průjmu, bolesti hlavy, závratě a kandidózy sliznic.

Protože při předepisování antibiotik je otázka nežádoucích důsledků takové terapie zvláště akutní, při přijímání lékařského předpisu si pečlivě přečtěte název léku, pokud něco není jasné - zeptejte se a vyjasněte. Takže z nedbalosti nebo z jiného důvodu s běžnou sinusitidou není předepsáno jedno z aminoglykosidových antibiotik (například Gentamicin, Garamycin, Miramycin nebo Ribomycin). Tyto léky mají „smrtelný účinek“ ve vztahu k téměř všem bakteriálním kmenům, ale používají se pouze v případě abscesů, meningitidy nebo sepse a mohou vést ke zničení jaterních buněk a ke ztrátě sluchu..

Skladovací podmínky pro antibiotika na sinusitidu: na místě bez světla, teplota - ne vyšší než + 20-25 ° C: suspenze a sirupy by měly být skladovány při +5–8 ° C (v chladničce).

Doba použitelnosti tablet a tobolek je 24 měsíců, uzavřený sirup - 12 měsíců, připravená suspenze - ne více než 7 dní.

Jaká antibiotika pít s sinusitidou?

Řešením otázky, která antibiotika pít pro sinusitidu, je výsada lékaře, který tuto diagnózu provedl. V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu může mít definice, jako je sinusitida, frontální sinusitida nebo jiné typy sinusitidy..

U pacientů se zánětem některé z paranazálních dutin je užitečné znát název antibiotik pro sinusitidu, protože - u všech druhů léčiv této farmakologické skupiny - je jejich účinnost u bakteriálních sinusitid odlišná. Při předepisování konkrétního antibiotika, zejména antibiotika pro zánět vedlejších nosních dutin u dětí, musí lékaři brát v úvahu nejen povahu průběhu onemocnění - akutní, chronické nebo opakující se, ale také úroveň vedlejších účinků konkrétního léčiva, které není bezpečné pro zdraví..

V klinické otolaryngologii pro sinusitidu jsou předepsány především antibakteriální látky, jako je amoxicilin, augmentin (amoxicilin trihydrát + kyselina klavulanová, další obchodní názvy - amoxiclav, amoclavin, klavocin) a ampicilin (amecilin, ampilin, grampenil atd.)..

Pokud pacient netoleruje penicilinová antibiotika, použijí se makrolidy Azrolithromycin (Sumamed, Zitrocin atd.) Nebo Clarithromycin (Klacid, Clerimed, Aziklar atd.). Ačkoli zkušení lékaři dávají přednost kombinaci amoxicilinu + klavulanátu (Augmentin) jako léku první řady pro léčbu sinusitidy s podezřením na bakteriální infekci dutin, protože tento lék je účinný proti většině typů a kmenů bakterií, které způsobují sinusitidu.

Uvolňovací forma všech uvedených léků je odlišná: injekce, prášek (nebo granule) pro přípravu suspenze, tablety nebo tobolky.

Dávkování a způsob podání: Augmentin se má užívat 0,5 g třikrát denně (na začátku jídla); Azithromycin - 0,5 g jednou denně (před jídlem) po dobu tří dnů; Klarithromycin - 0,5 g dvakrát denně (kdykoli); Ampicilin - 0,5 g čtyřikrát denně (asi 60 minut před jídlem).

Předávkování antibiotiky způsobuje slabost, nevolnost, zvracení, volnou stolici a dehydrataci. V takových případech se provádí výplach žaludku a odebírá se aktivní uhlí. Je také nutné zvýšit denní objem příjmu tekutin.

Připomeňme, že dávkování antibiotik pro děti je založeno na výpočtu množství léku na kilogram tělesné hmotnosti. Existuje antibiotikum vhodné pro použití v případě sinusitidy u dětí - Sumamed suspenze (10 mg / kg, v jedné dávce, po dobu 3-5 dnů) a sirup azithromycinu (podobná dávka a dávka).

Antibiotika v nosní dutině

S bakteriální etiologií onemocnění lze antibiotika v nosu použít na sinusitidu.

Mezi takové léky patří kombinovaný nosní sprej Polydex, který okamžitě obsahuje dvě antibiotika: Neomycin (ze skupiny aminoglykosidů) a Polymyxin B. Kromě toho existuje glukokortikoid Dexamethason a vazokonstrikční adrenergní agonista fenylefrin. Aerosol se vstřikuje do nosních cest (jednou do každé nosní dírky) třikrát denně; děti od 3 do 14 let - jedna injekce dvakrát denně. Lze použít maximálně 10 dní; kontraindikován u glaukomu, selhání ledvin, hypertenze, srdeční ischémie, těhotenství a kojení, stejně jako u dětí mladších tří let.

Účinnou látkou aerosolu Bioparox je topické antibiotikum Fusafungin s protizánětlivým účinkem. Lék se používá inhalací: dospělí - 2 injekce do každé nosní dírky 3-4 krát denně, děti od 3 do 1–2 let. Maximální délka léčby je týden. Bioparox může způsobit otoky a suchost sliznic, zarudnutí kůže a u malých dětí - křeče svalů hrtanu, dušnost a asfyxii.

Pokud jsou nezbytná antibiotika pro sinusitidu - 9 antibakteriálních léků, které pomohou rychle se s touto nemocí vyrovnat

Sinusitida nebo zánět maxilárních dutin se vyvíjí v důsledku dlouhotrvající nachlazení, infekce nebo alergie. Pro každou formu onemocnění je vybrán individuální léčebný režim na základě příčiny a charakteristik příznaků. Antibiotika jsou součástí léčby bakteriální povahy sinusitidy. Jsou předepisovány pro onemocnění jakékoli závažnosti a výběr konkrétní účinné látky závisí na věku, klinickém obrazu. Jsou užitečné při přípravě na chirurgii, po operaci.

Vlastnosti léčby sinusitidy antibakteriálními léčivy

Účinná látka léčiva působí na původce infekce a brání jeho vývoji a reprodukci. To zvyšuje rychlost zotavení, snižuje závažnost symptomů a zabraňuje různým komplikacím. Antibakteriální látky jsou předepisovány v omezeném průběhu v závislosti na věku, hmotnosti a pohodě pacienta. Při výběru konkrétního léčiva jsou pro výběr nejúčinnějších složek nutné laboratorní testy.

Na trhu je několik generací antibiotik. Nejlepší je vybrat ověřené přípravky založené na známých účinných látkách. Je méně pravděpodobné, že způsobí nežádoucí účinky, existují studie účinnosti.

Jaké formy onemocnění jsou předepsány

Přiřazte bakteriální formu sinusitidy. Zaměřují se na potírání bakterií, nemají vliv na viry, alergeny. Nedoporučuje se pro prevenci infekce. Používají se v jakékoli fázi sinusitidy po předběžné diagnóze..

Po operaci jsou předepsány prostředky širokého spektra účinku, aby se zabránilo komplikacím ve formě hnisání, infekce okolních tkání. V malých dávkách se doporučuje antibiotika před sinusotomií nebo vpíchnutím..

Indikace a kontraindikace

Hlavní indikací pro jmenování je bakteriální krevní kultura, výtok z nosu. Pokud se v těle nacházejí bakterie, jsou prostředky předepsány ve formě pro systémové nebo místní použití. Specifické kontraindikace závisí na účinné látce. Obecná omezení:

  • citlivost na složky;
  • těžké jaterní a ledvinové dysfunkce;
  • těžká a chronická arytmie, bradykardie;
  • chronická gastrointestinální onemocnění, poruchy trávení.

S opatrností jsou předepisovány během těhotenství, během kojení. Některé prostředky jsou kontraindikovány pro děti, je nutné zvolit vhodný analog.

Když začnou jednat

Počátek aktivního účinku léčiva závisí na původci infekce, tvorbě antibiotika a rezistenci na farmakologická činidla. Moderní látky reagují téměř okamžitě poté, co vstoupí do těla. Doba aktivní fáze se pohybuje od 2 do 24 hodin, je důležité dodržovat schéma aplikace - to vám umožní zachovat příznivý účinek.

Zlepšení příznaků nezačne dříve než 24 hodin po zahájení léčby. Antibakteriální léky nezmiňují příznaky, protože jsou zaměřeny na potírání patogenu. Výsledek z nich se hromadí, po zrušení terapie pokračuje v těle pasivní ničení patogenů.

Patogenní bakterie mohou vyvinout rezistenci (rezistenci) na antibiotika. Při léčbě sinusitidy déle než 7-10 dní je nutné léčivo změnit.

Jak brát antibakteriální léky

Nedoporučuje se předepisovat antibiotika samostatně - může to způsobit komplikaci, vznik nežádoucích účinků. Doporučení pro přijetí:

  • brát v dávce předepsané lékařem, podle hmotnosti a věku;
  • Neodchylujte se od schématu, pijte léky v pravidelných intervalech;
  • nezvyšujte dávkování;
  • pečlivě si přečtěte pokyny, které naznačují interakci s jinými drogami;
  • odmítnout lék, když se objeví jakékoli atypické reakce.

V rámci léčby těmito drogami se doporučuje užívat také probiotika - snižují negativní dopad na mikroflóru těla.

Kolik dní pít

Průběh léčby antibakteriálními tabletami nebo topickými látkami je omezen na 7-12 dní. To je způsobeno skutečností, že mikroby si mohou vyvinout rezistenci na specifickou skupinu antibiotik. Stačí jeden týden k odstranění infekce v těle. Pokud je vyžadována dlouhodobá léčba, měli byste se poradit se svým lékařem a vybrat novou účinnou látku.

Jaká antibiotika lze brát k léčbě sinusitidy doma - seznam léků

V lékárnách je prezentována široká škála antibakteriálních léčiv. Uvolňují se ve formě tobolek, tablet, nosního spreje a prášku na suspenzi. V topických přípravcích je účinná látka obsažena v nižších dávkách, účinnosti je dosaženo přímým kontaktem s infikovanou oblastí. Výběr konkrétního antibiotika závisí na věku, hmotnosti a průběhu sinusitidy.

Azithromycin

Levné antibiotikum domácí produkce. Azithromycin patří k první generaci makrolidů, je účinný při vysoké koncentraci patogenních mikroorganismů v těle. Je účinný proti řadě grampozitivních bakterií. K dispozici v práškové formě pro suspenze, tablety a tobolky. Možná použití dětí od 3 let. Vedlejší účinky z příjmu jsou reverzibilní, jsou vzácné. Cena začíná od 86 rublů.

Léčiva na bázi azithromycinu mohou být v přípravku nahrazena tabletami s erytromycinem. Tato antibiotika mají podobné vlastnosti, farmakologii..

Amoxiclav

Populární nástroj zařazený do seznamu základních léků podle WHO. Účinnosti je dosaženo kombinací amoxicilinu (semisyntetický analog penicilinu) a kyseliny klavulanové. Látky se vzájemně doplňují, což vede k rychlé destrukci bakterií. Má široké spektrum účinku, používá se při sinusitidách jakékoli závažnosti. Při delším používání se doporučuje sledovat činnost orgánů, které tvoří krev, ledviny. Dostupné v různých formách, vhodné pro děti během těhotenství. Cena od 170 rublů.

Augmentin

Přímý analog Amoxiclavu, ale je vyráběn ve Velké Británii. Má stejné vlastnosti, farmakologické účinky a kontraindikace. K dispozici ve formě tablet a suspenzí v dávce 156 ml až 1 g. Průměrná cena je 300 rublů.

Biseptol

Polský produkt ve formě tablet, suspenzí v dávce 120, 240 a 480 mg. Složité antibakteriální léčivo, obsahuje sulfamethoxazol a trimethoprim. Jejich kombinace se používá k léčbě infekční sinusitidy střední a vysoké závažnosti. Trvání terapeutického účinku je 7 hodin, složky jsou z těla zcela vyloučeny. Biseptol je kontraindikován v těhotenství, citlivosti na sulfonamidy, selhání ledvin a krevních onemocněních. Průběh léčby by neměl přesáhnout 10 dnů. Cena od 37 rublů.

Kombinace sulfamethoxazolu a trimethoprimu má nejen silný antibakteriální, ale i farmakologický účinek. Při komplexní léčbě byste si měli pečlivě přečíst anotaci, abyste vyloučili reakci s jinými léky.

Vilprafen

Tablety na bázi jamyamycinu. Jedná se o širokospektrální antibiotikum, které patří do skupiny makrolidů. Ovlivňuje syntézu proteinů bakterií, v důsledku čehož je jejich růst narušen, reprodukce je potlačena. Výhody léku - nízké riziko komplikací zažívacího systému, účinnost proti bakteriím rezistentním na erytromycin. Vilprafen je vhodný pro dlouhodobou léčbu, u patogenů se zřídka vyvine rezistence. Během léčby byste nikdy neměli vynechat dávku - to snižuje farmakologické vlastnosti léku. Vhodné pro děti během těhotenství a kojení. Cena začíná od 540 rublů.

Suprax

K dispozici ve formě tablet v dávce 500 ml, suspenze - 5 ml. Účinná látka - cefixim, patří do poslední generace řady cefalosporinů. Inhibuje syntézu buněčné membrány patogenu, je vhodný pro léčbu sinusitidy způsobené grampozitivními a gramnegativními bakteriemi. Nedoporučuje se pro děti do 12 let se zvýšenou citlivostí na penicilin. Délka léčby by neměla přesáhnout 10 dní, u chronického onemocnění ledvin by měla být denní dávka snížena o 25%. Průměrná cena je 700 rublů.

Flemoxin Solutab

Populární tablety a amoxicilinová suspenze. Lék je předepsán jako hlavní lék pro léčbu bakteriální sinusitidy a také jako analog Augmentinu. Může vyvolat nežádoucí účinky z trávicího, vylučovacího systému. Je nutné přísně dodržovat léčebný režim, předepsané dávkování. Je povoleno používat během těhotenství v pozdějších fázích. Při dlouhodobé kombinované antibakteriální léčbě může dojít ke zkřížené rezistenci s penicilinovými léčivy. Cena - 250 rublů.

Během léčby během kojení se amoxicilin vylučuje do mléka. Kojení by mělo být zastaveno, protože to ohrožuje zdraví a vývoj dítěte..

Ceftriaxon

Toto je antibiotikum cefalosporinů 3. generace. Má široké spektrum účinku, inhibuje syntézu buněčných stěn mikroorganismů. Aktivní proti většině patogenů sinusitidy. K dispozici v práškové formě pro intravenózní nebo intramuskulární podání. Tělo je dobře snášeno, maximální účinek nastane po 2-3 hodinách. Vhodný pro léčbu sinusitidy u novorozenců, starších lidí a lidí s oslabeným imunitním systémem. Je-li to nutné, měl by být příjem během kojení ukončen. Cena od 40 rublů.

Tsiprolet

Tablety a prášek pro injekční roztok. Léčivou látkou je ciprofloxacin. Antibiotikum fluorochinolonové skupiny 3 generace má silný antibakteriální účinek. Během léčby se u patogenu zřídka a pomalu vyvine rezistence, která je užitečná pro dlouhodobé formy sinusitidy. Má mnoho kontraindikací, měli byste si pozorně přečíst pokyny. Je schopen vyvolat záchvaty epilepsie u pacientů s onemocněním centrální nervové soustavy. Cyprolet je předepsán pouze v případě, kdy není možné použít analogy. Cena od 65 rublů.

Opatření a vedlejší účinky

Všechna antibiotika mohou způsobit nežádoucí účinky, pokud je účinná látka vybrána nesprávně a dávkovací režim a dávkování jsou narušeny. Zvláštností těchto léků je, že inhibují životně důležitou aktivitu nejen patogenních bakterií, ale také ničí mikroflóru těla. To vede k různým zažívacím poruchám, což zvyšuje riziko recidivy gastritidy a vředů.

Nežádoucí účinky lze pozorovat z trávicího traktu, oběhového systému, ledvin a jater. Pro minimalizaci takových reakcí musíte navíc použít vitamínové doplňky, probiotika. Pokud se objeví nějaké atypické příznaky, ukončete léčbu a vyhledejte lékaře.

V případě předávkování byste měli vypít 1–1,5 litru čisté vody, vzít jakýkoli absorbent. Okamžitě zavolejte sanitku, abyste se vyhnuli nepříjemným následkům.

Mohu vzít antibiotikum kojící matce?

Během těhotenství a kojení byste měli užívat pouze pod dohledem lékaře. Výběr konkrétního léku závisí na závažnosti onemocnění, individuální citlivosti těla a době trvání. Obvykle používejte osvědčené nástroje, které mají minimální poškození těla. Pokud je nutné během kojení brát antibakteriální látky, doporučuje se kojení odmítnout - to může vést k rozvoji patologií u dítěte.

Musím pít antibiotikum, pokud není teplota

Přítomnost zvýšené teploty (hypertermie) neznamená vždy bakteriální infekci sinusitidou. Toto je typická reakce těla na patologické procesy na buněčné úrovni. U sinusitidy to obvykle trvá pouze během exacerbace, pak se normalizuje. S již zahájeným léčebným režimem s antibiotiky byste neměli odmítnout ani po nástupu zotavení - to může vést ke komplikacím.

Co dělat, když antibiotika nepomohou - co lze nahradit

Antibiotika jsou jedinou skupinou léků proti bakteriálním infekcím. Při diagnostice této povahy sinusitidy je důležité zvolit správný lék, jeho dávkování. Pokud po delším používání nedochází k viditelným zlepšením, měli byste se poradit s lékařem a předepsat jinou účinnou látku, aby se podrobila nové diagnóze. Nepoužívejte samoléčivé, stejně jako zneužívání lidových metod, homeopatii, aby nedošlo k přechodu nemoci na chronickou formu.

Video

Na videu - mechanismus působení antibiotik na sinusitidu.

Antibakteriální léčba sinusitidy

Mnoho infekcí je léčeno antimikrobiálními látkami. Racionální antibiotická terapie sinusitidy u dospělých a dětí je klíčem k úspěšnému uzdravení a prevenci závažných komplikací. Jak jsou předepsány účinné léky, řekneme to v našem článku.

Sinusitida je důsledkem zánětu paranazálních dutin, má však několik forem. Antibiotika na sinusitidu u dospělých a dětí jsou předepisována na základě těchto klasifikací. Tyto typy sinusitidy se rozlišují v závislosti na lokalizaci zánětu:

  • sinusitida - nejčastější je poškození maxilárních dutin;
  • ethmoiditis - zánět mřížkových buněk;
  • frontitis - nemoc frontálních dutin;
  • sphenoiditida - zánět sfenoidální paranazální dutiny.

Podle oblasti lézí existují:

  • polysinusitida - zánět několika dutin;
  • hemisinusitida - poškození paranazálních dutin na jedné straně;
  • pansinusitida - zánět všech dutin současně.

Podle povahy kurzu je sinusitida:

  • mírný - charakterizovaný nevyjádřenými příznaky nemoci);
  • střednědobý klinický obraz);
  • těžký průběh - výskyt komplikací ve formě osteomyelitidy, meningitidy atd.).
  • Chronický.
  • Lokální antimikrobiální terapie

    Jakýkoli akutní zánět paranasálních dutin bakteriální povahy vyžaduje použití antibakteriálních léků. Je to kvůli rychlému rozvoji závažných komplikací s pokročilými stádii procesu. Předepisuje se antibiotikum pro sinusitidu:

    Povaha terapie je indikována ORL lékařem nebo terapeutem. U sinusitidy je léčba antibiotiky často složitá. Antibiotika jsou tedy předepisována současně pro lokální a systémové použití. Indikace pro intranasální podávání léčiv jsou:

    • akutní a chronická sinusitida;
    • mírná závažnost.

    Při včasné návštěvě u lékaře a neexprimované klinice sinusitidy se léčba provádí pouze intranazálními antibiotiky. Jejich široké rozšíření je způsobeno minimem vedlejších účinků a kontraindikací. Účinné látky v místním použití pronikají do systémového oběhu v malém množství. Z tohoto důvodu je povoleno jmenování těchto léků dětem, těhotným a kojícím ženám..

    Top 5 nejpoužívanějších lokálních antibiotik pro sinusitidu:

    1. Isofra sprej. Schváleno pro použití u kojenců. U dětí do jednoho roku se lék doporučuje užívat po kapkách. Jedna injekce se rovná jedné terapeutické dávce. Režim je určen ošetřujícím lékařem. Pro zlepšení účinku přípravku Isofra se 5 minut před jeho použitím vštípí kapky vasokonstriktoru. Průběh léčby je nejméně 7 dní. Delší příjem je dohodnut s ošetřujícím lékařem.
    2. Polydex. Kombinované léčivo obsahující antibiotikum, glukokortikosteroidní hormon a vazokonstriktor. Kontraindikováno u dětí mladších 2,5 let. Jedna dávka se rovná jedné injekci léčiva. Násobnost přijetí je stanovena individuálně. Délka vstupu do 10 dnů.
    3. Bioparox. Obsahuje antibiotikum s protizánětlivými vlastnostmi. Povoleno od věku 2,5 roku. Dávkování pro dospělé: 2 injekce 4krát denně. U dětí 1 dávka až 4krát denně. Průběh léčby je 7 dní.
    4. Furatsilin. Účinné antimikrobiální činidlo. Přiřaďte ji při mytí nosní dutiny a maxilárního sinusu metodou posunu. Hlavní terapii často doplňuje. Povoleno od prvních dnů života.

    Těžko lze říci, který z následujících léků je účinnější. Lék by měl být vybrán v každém případě samostatně. Společné pro ně je jejich měkký a spíše slabý efekt..

    Systémové léky

    Systémová antibiotika jsou účinnější. Při léčbě paranasální sinusové choroby jsou předepisována systémová antibiotika:

    Při prvním kontaktu s odborníkem jsou antimikrobiální látky předepisovány empiricky („náhodně“). V takových případech se dává přednost lékům, které ovlivňují mnoho typů bakterií..

    Výběr léků

    Antibiotika se širokým spektrem účinku na sinusitidu u dospělých a dětí jsou předepisována v následujícím pořadí:

    Řada penicilinů. Vždy začínají s antimikrobiální terapií. Trvání aplikace při akutním zánětu je 7-14 dní. Při chronickém průběhu infekce trvá tento průběh déle. Z této skupiny jsou léky předepisovány na základě:

    • amoxicilin (Flemoxin) - povolen dětem;
    • amoxicilin a kyselina klavulonová (Flemoclav, Amoxiclav) - nežádoucí pro použití u dítěte mladšího 12 let.

    Makrolidy. Jsou předepisovány pro neúčinnost nebo nesnášenlivost penicilinové řady. Aplikujte antibiotika na základě:

    • klaritromycin (Klacid);
    • azithromycin (Sumamed, Azitral, Azitrox).

    Cefalosporinová antibiotika nejnovější generace. Přiřazeno injekcí nebo ústy. Jsou indikovány pro středně těžkou a těžkou polysinusitidu u kojenců se závažnými symptomy onemocnění. Použití:

    • Ceftriaxon;
    • Cefuroxim (zinnat);
    • Cefixime (Suprax);
    • Cefotaxime.
  • Tetracykliny. V současné době je zřídka předepisováno kvůli velkému množství vedlejších účinků. Účinné pro léky proti sinusitidě založené na doxycyklinu (Unidox solutab).
  • Rezervní antibiotika pro těžké formy onemocnění s rozvojem komplikací jsou:

    Nejběžněji předepsané léky

    V posledních letech se u mnoha infekcí v důsledku častého a nepřiměřeného užívání antibiotik v populaci vyvinula rezistence vůči mnoha skupinám drog. Rezervní léky jsou předepisovány častěji kvůli tendenci k těžké sinusitidě, zejména u malých pacientů. Nejpředepisovanější antibiotika a jejich vlastnosti jsou uvedeny v tabulce (tabulka 1).

    Tabulka 1 - Systémová antibiotika pro sinusitidu

    DrogaIndikace, dávkování a četnost použitíVedlejší efektyKontraindikace, speciální instrukce a průměrné náklady
    AmoxiclavDěti od 12 let a dospělí.

    Pro mírné až střední infekce: 250 mg / 125 mg tableta třikrát denně.

    V těžkých případech: 500 mg / 125 mg třikrát nebo 875 mg / 125 mg dvakrát denně.

    • Průjem
    • Nevolnost
    • Zvracení
    • Kandidóza kůže a sliznic
    • Infekční mononukleóza
    • Individuální nesnášenlivost

    Užívejte ihned před jídlem.

    Cena od 250 rub.

    Flemoxin SolutabUrčeno pro děti v prvním roce života a starší, dospělí.

    Děti od 10 let a dospělí: 500-750 mg 2krát denně

    3-10 let: 375 mg dvakrát

    1-3 roky: 250 mg 2krát denně

    U dětí do jednoho roku se dávka volí s ohledem na tělesnou hmotnost: 30–60 mg / kg

    Dyspeptické příznaky
    • Selhání ledvin
    • Alergické reakce
    • Střevní nemoc

    Forma pro uvolnění - dispergovatelné tablety. Připravuje se pro ně suspenze..

    Cena od 310 rub.

    KlacidKojenci a dospělí.

    Do 10 let: 7,5 mg / kg

    Nad 10 let a dospělí: 250 mg 2krát denně

    • Alergie
    • Nevolnost
    • Nespavost
    • Bolesti hlavy

    • Těžké poškození jater a ledvin
    • Přecitlivělost na lék

    Přijato bez ohledu na příjem potravy. Do směsi lze přidat děti a mléko.

    Cena od 350 rub.

    SumamedDěti od 6 měsíců.

    Dospělí a děti po 12 letech: 500 mg / den

    U mladších dětí se dávka volí s ohledem na tělesnou hmotnost:

    35-45 kg: 400 mg

    • Alergie
    • Fotocitlivost
    • Nesnášenlivost složek léčiva
    • Selhání ledvin a jater

    Použijte 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle.

    Cena od 190 rub.

    Zinnat (Zinacef)Od 3 měsíců.

    Děti: 125 mg 2krát denně

    Dospělí: 250 mg dvakrát denně

    • Dyspepsie
    • Bolest hlavy
    Přecitlivělost na složky.

    Vezměte po jídle.

    Cena od 350 rub.

    CeftriaxonZobrazeno od 1 dne života.

    Dospělí a děti od 12 let: 1-2 g / den

    Novorozenci do věku 2 týdnů: 20–50 mg / kg

    Od 2 týdnů až do: 20-75 mg / kg

    Přecitlivělost na složky.

    Pouze intravenózní nebo intramuskulární podání. U těhotných, kojících žen a dětí je léčivo naředěno vodou na injekci. V ostatních případech použijte k injekci lidokain a vodu.

    Cena od 25 rub.

    Unidox SolutabOd 8 let a starší.

    8-12 let staré do 50 kg: 2 mg / kg

    Zbytek je 200 mg / den

    • Nevolnost
    • Zvracení
    • Toxické poškození jater
    • Těhotenství
    • Porucha funkce jater a ledvin

    Používejte s jídlem.

    Cena od 350 rub.

    TavanicPoužívá se od 18 let.

    250-500 mg až 2krát denně

    • Dyspepsie
    • Alergické reakce
    • Poškození chrupavky
    • Epilepsie
    • Alergie

    Užívejte před jídlem nebo mezi jídly.

    Cena od 950 rub.

    Při těžké sinusitidě a výskytu komplikací se používají kombinace antibiotik s injekční cestou:

    1. Ceftriaxon + Klacid.
    2. Ceftriaxon + amikacin.

    Lokální a systémová antibiotika jsou často předepisována současně..

    Důležitou součástí léčebného procesu je identifikace patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika. To vám umožní dosáhnout nejrychlejšího zotavení pacienta..

    Jak hodnotit účinnost terapie?

    Průměrná doba podávání antibiotik u akutní sinusitidy je 10-12 dní. Hodnocení účinnosti předepsaného léčiva se provádí 3. den po jeho podání. Kritéria jsou:

    1. Normalizace nebo snížení tělesné teploty na subfebrilní číslice.
    2. Subjektivní zlepšení.
    3. Pozitivní dynamika při obecné inspekci.
    4. Snížení hnisavého výboje se zvláštní vůní se sinusitidou.

    Pokud neexistuje žádný pozitivní trend, je původní lék nahrazen jiným. Po 3 dnech se také provede kontrola. Během léčby je nutné se poradit s lékařem v následujících situacích:

    • horečka po normalizaci tělesné teploty;
    • neurologické příznaky (křeče, silné bolesti hlavy se zvracením, poškození zraku);
    • alergická reakce;
    • výskyt ostré bolesti při tlaku na oblast paranazálních dutin (nepřímo může naznačovat rozvoj osteomyelitidy - změkčení kostí).

    Většina pacientů se sinusitidou je léčena ambulantně. V tomto případě je důležité dodržovat předepsaný léčebný režim. Antibiotická léčba sinusitidy je nutností. Algoritmus efektivní terapie volí ošetřující lékař. Doma, při použití tradiční medicíny, je sinusitida velmi obtížně léčitelná. To vede pouze k zanedbávání procesu a vážným důsledkům..

    Přečtěte Si O Běžné Nachlazení U Dětí

    Sumamed nebo amoxicilin, který je lepší s anginou pectoris
    Léková terapie bakteriálních infekcí nutně zahrnuje širokospektrální antibiotika, která ničí patogenní mikroorganismy nebo brání jejich aktivní reprodukci a růstu.
    Kapky z běžného nachlazení pro děti do 1 roku
    Rýma u dětí je častým problémem, který vyžaduje kompetentní terapii. Může vyvolat vývoj zánětu středního ucha nebo zánět vedlejších nosních dutin, a pokud je připojena bakteriální infekce, může být léčba odložena na dlouhou dobu.
    Antibakteriální nosní kapky
    Obsah článkuKterý z nich má pravdu? Jakákoli antibiotika systémového nebo lokálního působení ničí pouze patogenní bakterie, mezi které patří stafylokoky, meningokoky, Pfeiffer coli, streptokoky atd..