Antibiotika pro zánět středního ucha u dětí. Ušní kapky a antibiotika při léčbě zánětu středního ucha

Otitida je jedním z nejčastějších zánětlivých onemocnění u dětí do tří let. Stává se to u starších dětí a dospělých, ale méně často. Je to způsobeno speciální strukturou zvukovodu, díky níž se do něj dostane jakákoli infekce z krku a nosu. I při nesprávném krmení dítěte se může objevit zánět středního ucha. Všichni rodiče se snaží dítě vyléčit co nejdříve. Často kupují léky bez konzultace s lékařem. To však nelze udělat, protože otázka, zda jsou antibiotika potřebná pro zánět středního ucha u dětí, je stále kontroverzní otázkou. Koneckonců, bakterie, které způsobují zánět středního ucha, se dokáží přizpůsobit antibakteriálním lékům, takže je může předepsat pouze lékař po přesné diagnóze.

Jak zjistit, že dítě má zánět středního ucha?

Během tohoto onemocnění je dítě narušeno bolestí, kongescí v uchu, ztrátou sluchu.

Výhody a nevýhody

Jsou antibiotika potřebná pro zánět středního ucha u dětí? O proveditelnosti užívání takových drog se dlouho diskutuje. Koneckonců, velké množství vedlejších účinků a schopnost bakterií přizpůsobit se mnoha lékům často celou léčbu negují. Ale v mnoha případech je nemožné obejít se bez antibiotik, zejména pokud jde o otitis u malého dítěte. Aby se předešlo komplikacím, je nutné užívat antibakteriální léky. Kdy se můžete bez toho obejít??

- pokud je dítě starší než 2 roky, lékaři doporučují taktiku čekání a vidění, protože v mnoha případech se tělo dítěte samo vypořádá se zánětem;

- pokud dítě nemá příznaky intoxikace a vysokou horečku;

- pokud bolí jen jedno ucho a nemoc je mírná.

Otitida u dítěte - léčba

Antibiotika nejsou jedinými léky, které mohou zmírnit stav pacienta s otitis media. Obvykle se během prvních 1 až 2 dnů onemocnění používají léky proti bolesti a antipyretika..

- antibiotika jsou předepisována při teplotách nad 39 stupňů a při silné intoxikaci;

- protizánětlivé léky jsou předepisovány ke zmírnění bolesti a snížení teploty: Nurofen, Ibuprofen nebo Panadol;

- pokud hnis nevyčnívá z ucha, je vhodné použít ušní kapky: Otipax nebo Otinum, mají protizánětlivé a analgetické účinky;

- pokud dítě nemá teplotu, bolest lze zmírnit pomocí oteplování obkladů s kafrovým olejem nebo alkoholem;

- ke snížení zánětlivého procesu v uchu u kojenců je nutné používat vazokonstrikční kapky do nosu.

Nejlepší antibiotika pro zánět středního ucha

Přes skutečnost, že mnoho bakterií, které způsobují zánět středního ucha, jsou rezistentní na peniciliny, jsou antibakteriální léky této řady stále nejoblíbenější. Koneckonců jsou snáze snášeny a mají méně vedlejších účinků. Nejběžněji předepsaným antibiotikem pro zánět středního ucha je amoxicilin. Rovněž je rozšířena léčba cefalosporiny: používá se cefazolin nebo cefipim. Antibakteriální léčiva se používají ve formě tablet, suspenzí nebo sirupu. Pokud má dítě alergickou reakci nebo není pozorováno zlepšení po dvou dnech, jsou předepsána silnější antibiotika: klarithromycin, levofloxacin, vantin, omnicef ​​a další. Někdy se pro zvýšení účinku antibiotika pro otitis media u dítěte používají jako injekce. Koneckonců, některé děti odmítají pít prášky a suspenze a často alergickou reakci na sirupy.

Penicilinová antibiotika

Nejčastěji začíná léčba zánětu středního u těchto léků. Děti je nejlépe snášejí a mají málo vedlejších účinků. Nejběžnějším antibiotikem pro zánět středního ucha je droga Amoxicilin.

Příprava skupin cefalosporinů

Je také běžně předepsaným antibiotikem pro zánět středního ucha u dětí. Moderní léky této skupiny jsou účinné proti bakteriím rezistentním na peniciliny, ale jsou také dobře tolerovány. Nejběžnějším lékem předepsaným dětem je Cefuroxime Aksetil. Používá se také droga „Cefpodoxime Protsetil“ nebo „Omnicef“. Tato antimikrobiální činidla mají účinný účinek na otitis media. Ale i když zřídka způsobují alergické reakce, děti nejsou vždy předepsány. Nejnebezpečnějším vedlejším účinkem cefalosporinů je ničení vitaminu K a zhoršená hematopoéza.

Skupina Macrolide

Jedná se o novou generaci antimikrobiálních léků, které mají oproti jiným antibiotikům určité výhody. Se širokým spektrem aktivity a vysokou aktivitou proti většině bakterií téměř nedávají vedlejší účinky. Přesto se však u dětí tyto léky používají opatrně, pouze v extrémních případech, kdy jiné léky nepomáhají. Nejčastěji jsou antibiotika předepisována pro zánět středního ucha u dítěte, jako je klarithromycin, roxithromycin a azithromycin. Kromě antimikrobiálního působení stimulují imunitu a zmírňují zánět. Jejich silný účinek na imunitní systém je však příčinou toho, že makrolidy jsou pro děti zřídka předepisovány..

Kapky do uší

Jednou z nejjednodušších forem zánětu je vnější zánět středního ucha. V tomto případě jsou antibiotika v tabletách předepisována velmi zřídka, obvykle je možné upustit od místních léků. Při silném zánětu však lze použít kapky obsahující antimikrobiální látky..

- Nejběžněji předepsaným lékem je Candibiotic. Obsahuje dva silné antimikrobiální látky a lidokain, který zajišťuje rychlý analgetický a protizánětlivý účinek..

- Znamená „Anauran“ - velmi silné antibiotikum, které také inhibuje lidokain. Nelze jej však použít na alergie a perforaci ušního bubínku.

- Lék "Otofa" obsahuje velmi silné antibiotikum a je účinný při jakémkoli zánětu v uchu. Tyto kapky však nemají analgetický účinek.

- Droga "Normax" se používá častěji, protože má široké spektrum účinku. Někdy může způsobit alergickou reakci..

- Lék "Sofradex" je hormonální droga a je pro děti zřídka předepisován.

Vlastnosti použití antibiotik

- Takové léky by měl předepisovat pouze lékař. Při nesprávném používání antibakteriálních léků je možné kromě alergických reakcí také výskyt komplikací a přechod otitis media do chronické formy.

- Nepřekračujte dávku léku předepsanou lékařem. Kromě skutečnosti, že to může způsobit alergickou reakci a dysbiózu, je možné, že imunita těla vůči těmto lékům je.

- Obvykle antibiotika trvají 5-7 dní. Je nepřijatelné prodloužit toto období bez doporučení lékaře. Rovněž byste neměli přerušit léčbu, pokud se zdá, že nemoc prošla.

- Pokud po 2-3 dnech užívání léku nedojde ke zlepšení, je třeba jej nahradit silnějším lékem.

- Lékař obvykle předepisuje antihistaminika s antibiotikem k prevenci alergií a probiotik a bifidobakterií k ochraně gastrointestinálního traktu.

Vedlejší účinky po použití antibiotik

Každá matka musí vědět, že jednou z nejčastějších nemocí u dětí je zánět středního ucha. Antibiotika pomáhají rychle se vypořádat se záněty a předcházet komplikacím. Tyto léky však velmi poškozují jiné orgány a systémy dítěte. Nejčastěji se po použití antibiotik vyskytují alergické reakce: svědění, vyrážka, zarudnutí kůže, otok a dokonce i anafylaktický šok. Kromě toho mají tyto léky silný účinek na gastrointestinální trakt: způsobují bolesti břicha, průjem, nevolnost, plynatost a dysbiózu. Některá antibiotika mohou způsobit zhoršenou funkci ledvin a jater. Když se objeví první příznaky nežádoucích účinků, lék by měl být zastaven a konzultován s lékařem.

Antibiotika pro zánět středního ucha

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Otitida je akutní nebo chronický zánětlivý proces v různých ušních zónách (vnější, střední nebo vnitřní). Antibiotika pro zánět středního ucha se předepisují bez selhání, a to na základě závažnosti a stadia procesu, citlivosti mikroorganismů, stupně vývoje klinických příznaků, věku pacienta.

Dřívější neléčená onemocnění uší vyžadují použití silnějších antibiotik. Někdy je nutné použít ne jeden, ale několik typů antibakteriálních látek, pokud je patologický proces v pokročilém stádiu.

Zvažte proveditelnost antibiotické terapie pro zánětlivá onemocnění ucha.

Jsou antibiotika potřebná pro zánět středního ucha?

Antibiotická terapie je velmi důležitá při vývoji zánětlivých procesů. Mnoho odborníků je však toho názoru, že až do spontánní perforace ušní membrány a výstupu exsudativní tekutiny nejsou antibiotika nutná. Akutní stadium nekomplikovaného zánětu středního ucha obvykle zmizí do 5 dnů. Antimikrobiální terapie je zahrnuta v případech, kdy symptomatická léčba katarální otitidy nepřináší pacientovi úlevu: bolest ucha neodezní, zhoršení sluchu se zhorší, jsou patrné známky obecné intoxikace těla.

Když se objeví hnisavé sekrece, provedou analýzu obsahu mikroflóry a určí její citlivost na antibiotika. Pokud není možné získat přístup k exsudátu, provede se vpich, který odebere vzorky intraaurálního obsahu, nebo se jim vyhýbá jmenování širokospektrálních antimikrobiálních látek.

Prevence komplikací, zejména u pacientů s nízkou imunitní obranou, může také sloužit jako indikace pro antibiotickou terapii..

Jaká antibiotika pít pro zánět středního ucha?

Nejoblíbenější lék - amoxicilin - má vynikající antimikrobiální a antiseptický účinek. Pokud pacient není alergický na polosyntetické peniciliny, může být úspěšně předepsán v jakémkoli stádiu zánětlivého procesu. Tento lék je však kontraindikován u pacientů se zhoršenou funkcí jater, během těhotenství a kojení..

Aminoglykosid netilmicin - lék pro lokální injekci se používá nejvýše 14 dní v řadě. Má dobré terapeutické ukazatele a minimum vedlejších účinků..

Otázka jmenování léků je lékařem posuzována individuálně na základě výsledků analýz mikroflóry sekrecí.

Pokud není možné ověřit citlivost mikroflóry na působení antimikrobiálních látek, předepisují se širokospektrální léky:

  • chloramfenikolový alkoholový roztok. Používá se pro 2-3 kapky s hnisavým zánětem středního ucha;
  • amoxicilin 3-3,5 gramů denně;
  • Augmentin 375 mg 3krát denně;
  • injekce cefuroximu v / m;
  • ceftriaxon jednou denně;
  • injekce ampicilinu v / m.

Zahrnutí antibiotik do léčebného režimu u zánětu středního ucha výrazně snižuje pravděpodobnost komplikací a zlepšuje prognózu onemocnění.

Antibiotika pro zánět středního ucha u dětí

Bezprostředně před předepsáním léků musí dítě posoudit svůj celkový stav a určit další léčebné taktiky.

Pokud dítě zjistí příznaky otitidy, nespěchejte s jmenováním antibiotik. Používají se pouze v závažných, středně závažných a komplikovaných případech onemocnění, zejména u dětí mladších 2 let, kdy je imunitní systém ještě v plenkách..

Při mírném zánětlivém procesu se starším dětem obvykle podaří eliminovat klinické projevy nemoci, aplikovat analgetika, ušní kapky, obklady, masti, pleťové vody. Ale pokud existuje charakteristický obrázek obecné intoxikace těla, existuje horečka, přetrvávající bolesti hlavy - bez antibiotik se neobejdete. V takových případech je nemocné dítě hospitalizováno v nemocnici, kde lékař rozhodne o dalším užívání drog. Typicky je výhodný dobře známý a účinný antibiotický amoxicilin. Pokud se však do dvou dnů od okamžiku pohody dítěte nezlepší, předepíše se další lék, například ze série cefalosporinů..

Během léčby antibiotiky je třeba předepsané dávkování striktně dodržovat v průběhu celého předepsaného cyklu, a to i v případě trvalého zlepšení celkového stavu pacienta. Kvůli nemotivovanému snížení dávky oslabené, ale živé bakterie mohou získat novou sílu, a pak se zánětlivý proces znovu vypukne.

Antibiotika pro zánět středního ucha u dospělých

Otitida u dospělých má často infekční etiologii. Proto se antibakteriální léky používají poměrně často, spolu s analgetiky a protizánětlivými léky, s postupy zahřívání a proplachováním antiseptickými látkami.

Typ předepsaného antibiotika je určen infekcí přítomnou v uchu. Ve vážných případech je možné současné použití několika typů antibiotik, například orálně a ve formě intramuskulárních injekcí..

V akutním zánětu středního ucha se antibiotika předepisují bezchybně: amoxicilin, amoxiclav, doxycyklin, rovamycin. Léky jsou předepsány ve formě tablet a tobolek pro vnitřní použití a pro závažný a nepříznivý průběh nemoci se používají intramuskulární nebo intravenózní injekce..

Antibiotická terapie je předepisována s opatrností u starších osob a je kategoricky kontraindikována u žen v období porodu a kojení dítěte..

Antibiotika pro akutní zánět středního ucha

Akutní průběh zánětu středního ucha je charakterizováno prudkým nárůstem příznaků, rychlým zhoršením celkového zdravotního stavu pacienta - nesnesitelnou bolestí v uchu, dáváním celé polovině hlavy a zubů a rychlým nárůstem tělesné teploty na 39 stupňů.

Antibakteriální látky aplikované lokálně ve formě kapek a mastí jsou v takových situacích velmi účinné. Ale v mnoha případech je nutné brát systémové léky. Kombinovaná antibiotika mají širší spektrum expozice, vysokou funkční aktivitu. Kombinace léků, jako je neomycin + bacitracin, polymyxin + hydrokortizon, mají vysokou účinnost.

Pro léčbu akutního zánětu středního ucha může být použita jakákoli ze širokospektrálních antibiotik, která mají výrazný baktericidní účinek a obnovují přirozeně mírně kyselé prostředí sluchového kanálu. Nejpřijatelnější přípravky polosyntetických penicilinů rezistentních na beta-laktamázy (dicloxacilin perorálně nebo oxacilin intravenózně, také skupina cefalosporinů).

Antibiotika pro chronická zánět středního ucha

Médium chronické zánětu středního ucha se zpravidla vyvíjí s nesprávnou nebo předčasnou léčbou akutního zánětu.

U chronických zánětů středního ucha je charakteristická široká škála patogenů, které mísí různé typy bakterií v exsudátu, což velmi komplikuje výběr antibiotika a jmenování obecného léčebného režimu. Zničení polymikrobiální flóry vyžaduje použití silnějších léků, někdy jejich kombinací.

V případě dlouhodobých a obtížně léčitelných chronických forem zánětu středního ucha se předepisují takové léky, jako je sparflo (nejprve 400 mg perorálně nejprve, 200 mg denně v následujících dnech) a Avelox v dávce 400 mg denně najednou. Průběh léčby by měl trvat 10 až 14 dní, s povinným základním příjmem antimykotik a léků normalizujících mikroflóru a komplexů vitamínů.

Ciprofloxacin je fluorochinolonové antibiotikum, které je obzvláště populární ve zdravotnických zařízeních v Evropě. Tento lék je dobrý v tom, že má škodlivý účinek jak na aktivní bakterie, tak na imobilní. Užívá se na lačný žaludek třikrát denně, maximální denní dávka 750 mg.

Antibiotika pro zánět středního ucha

Otitis media - nejčastější forma otitis media, je zánětlivý proces ve středním uchu.

Antibiotická terapie se zpravidla předepisuje s rozvojem komplikací, zdlouhavým průběhem nemoci a přítomností tekutiny v ušní dutině. Nejvhodnější lék je vybrán na základě alergologické citlivosti pacienta, jeho stavu a věku. Pokud není možné přesně objasnit, co patogen způsobil nemoc, je předepsáno systémové antibiotikum, které působí na širokou škálu nejběžnějších patogenů zánětu středního ucha (pneumokoková infekce, hemofilický bacil, moraxella atd.).

Při léčbě otitis media je nejčastěji preferován amoxicilin. Obvyklá dávka pro dospělé je 3 g denně, třikrát denně. Děti užívají 85 mg na kg tělesné hmotnosti denně..

Pokud se klinický obraz po 2-3 dnech nezlepší, je nutné nahradit toto antibiotikum silnějším kombinačním lékem - například amoxiclavem, cefuroximem.

Antibiotika pro hnisavé záněty středního ucha

Vývoj hnisavého zánětu středního ucha je charakterizován průnikem vnitřní membrány a uvolněním hnisavého obsahu do vnějšku..

Během této doby je vhodné předepsat mytí antimikrobiálními činidly (které nemají ototoxický účinek, to znamená, že neinhibují zvukovou funkci) a zavést kombinované antibiotické roztoky do ušní dutiny. Tyto postupy jsou prováděny výhradně v nemocnici nebo na klinice otolaryngologem.

Obecné terapeutické metody pro purulentní zánět středního ucha se neliší od metod pro standardní zánětlivý proces. Antibakteriální terapie se provádí pomocí komplexních léčiv erytromycin, klaritromycin, amoxiclav, ceftriaxon. S rozvojem komplikací a dlouhým průběhem nemoci jsou spojeny nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak, olfen). Známý lék první generace ampicilin zůstává populární, ačkoli je racionálnější používat novější léky - amoxicilin (flemoxin, ospamox).

Antibiotika pro otitis externa

Externí zánět středního ucha ovlivňuje kůži ucha, vnější oblast zvukovodu a periostum, které je umístěno přímo pod kůží. Pokud není možné vyšetřit stav ušního bubínku a vyloučit hlubší distribuci procesu, je léčba předepsána současně pro vnější i vnitřní zánět středního ucha.

Hlavním bodem při léčbě otitis externa je použití antibiotik ve formě ušních kapek (ofloxacinu, neomycinu). Můžete také použít vatový tampon s antimikrobiální mastí nebo antibiotickým roztokem, který se vstříkne hluboko do ušního kanálu. Takový tampón by se měl měnit každých 2,5 hodiny po celý den..

Nezapomeňte připojit další léčby, jako jsou zahřívací obklady, vitamínová terapie, podpora střevní mikroflóry.

Nejčastěji při léčbě externích zánětů středního ucha není potřeba jmenovat antimikrobiální látky. Antibiotická terapie se provádí pouze v případě komplikací nebo u pacientů s kriticky oslabenými imunitními silami těla.

Kapky z zánětu středního ucha s antibiotikem

Kapky používané k léčbě zánětlivých procesů v uchu jsou obvykle velmi účinné, protože jsou injikovány přímo do ohniska zánětu. Mohou být několika typů:

  • hormonální protizánětlivá léčiva (otinum, otipax);
  • antibiotické roztoky (chloramfenikol, normax, cypromed, fugentin);
  • kombinovaná řešení kombinující účinek antibiotika a glukokortikoidu (Sofradex, Anauran, Polydex, Garazon).

Lék Anauran je použitelný pro všechny typy akutních a chronických forem zánětů středního ucha, které používají dospělí a děti 3-5 kapek 3x denně.

Kapky Sofradexu lze léčivě použít pro zánět středního ucha a zánět spojivek, mají silný protizánětlivý a alergický lokální účinek.

Kapky mají zpravidla poměrně široké spektrum akcí. Používá se lokálně 4 kapky dvakrát denně do zasaženého ucha, pro děti 2-3 kapky třikrát denně.

Ušní kapky obsahující kortikosteroidy se předepisují opatrně malým dětem a těhotným ženám.

Pokud existuje podezření na možnou alergickou reakci (otok ušního boltce, vyrážka, svědění), použití kapek se zastaví a lékař posoudí léčebný režim a nahradí lék vhodnějším.

Nejlepší antibiotikum pro zánět středního ucha

Nejlepší antibiotikum pro zánět středního ucha je určeno výsledky analýzy mikroflóry. Pokud jde o léky se širokým spektrem účinku, je třeba uvést zejména amoxicilin, který se v lékařské praxi nejčastěji používá pro různé typy zánětů středního ucha a ve většině případů má pozitivní terapeutický účinek ve všech věkových skupinách.

Amoxicilin patří do řady antibiotik penicilinu, inhibuje působení nejškodlivějších mikroorganismů: streptokoky, stafylokoky, Escherichia coli atd..

Lék se používá orálně odděleně od příjmu potravy 0,5 g 3krát denně, se složitým onemocněním až 3 g denně. Délka užívání amoxicilinu, stejně jako jakékoli jiné antibiotikum, je alespoň 8–10 dní. I při výrazném zlepšení pohody pacienta a zmizení klinických příznaků pokračuje léčba až do stanoveného času. Předčasné stažení antimikrobiálních látek může vyvolat relapsu zánětlivého procesu a v závažnější formě.

Jak léčit zánět středního ucha bez antibiotik?

Terapeutické činnosti v nekomplikovaném průběhu zánětu středního ucha nemusí zahrnovat jmenování antibiotik. Někdy existuje více než dost konzervativní komplexní léčby zánětlivého procesu:

  • v případě potřeby předepsat antipyretika (aspirin, paracetamol);
  • třikrát denně, droga otipax - 2 kapky v bolavém uchu;
  • použití nosního spreje ke zmírnění otoku sliznice (nazivin, noxpray atd.);
  • v pravidelných intervalech vyměňujte ušní zátky za léčivou látku (boritý alkohol, vodka, cibule);
  • při vnější zánětu namažte ucho a okolní oblast baktericidním prostředkem;
  • při zánětu byste měli pít hodně tekutiny i chladu (čaj z malin, rybíz, šípky, lípa);
  • zajistit klid pacienta, sledovat nepřítomnost průvanu.

Při prvních příznacích zánětu středního ucha můžete zkusit použít alternativní metody léčby nemoci. Užitečné mohou být i ty rostliny, které rostou přímo v domě, na okně: aloe, colanchoe, agáve, pelargónie. Čerstvě roztržený list nebo jeho část se složí do turundy a vloží do bolavého ucha. Můžete vymačkat šťávu z rostlin a pochovat ji 3-5 kapek v bolavém uchu.

Jako kapky můžete také použít teplý roztok medu, hroznového džusu, máty peprné tinktury, boritého alkoholu.

Během léčby byste měli pít hodně tekutin, multivitaminové komplexy a léky zvyšující imunitu nebudou na místě.

Pokud se stav pacienta zhorší, je však nutné se poradit s lékařem, aby se zabránilo dalšímu progresi onemocnění a rozvoji komplikací.

Abyste se vyhnuli zánětu v oblasti uší, nezapomeňte, že v chladném období není dovoleno chodit ven bez klobouku, zejména to neprovádět bezprostředně po osprchování nebo koupání. Po návštěvě bazénu nebo koupání na pláži je třeba si dobře u setřít uši, abyste se vyhnuli dlouhodobému působení vody, zejména špinavé, v zvukovodu.

Pokud se nemoc objeví, léčba se nejlépe provádí pod dohledem odborníka, který vám předepíše vhodnou léčbu a nezbytná antibiotika pro zánět středního ucha.

Antibiotika pro zánět středního ucha u dětí. Ušní kapky a antibiotika při léčbě zánětu středního ucha

Ve většině případů zahrnuje léčba nemoci, jako je zánět středního ucha, užívání antibiotik. Stojí za zmínku, že nemůžete předepisovat žádné léky samostatně, zejména antibiotika.

Jak zjistit, že dítě má zánět středního ucha?

Během tohoto onemocnění je dítě narušeno bolestí, kongescí v uchu, ztrátou sluchu.


Často teplota stoupá, pacient odmítá jídlo, nemůže normálně spát, je neklidný. Nejobtížnější je diagnostikovat dítě, které nemůže říci, že to bolí. Proto je třeba při prvních příznacích a podezření na zánět středního ucha ukázat dítěti otolaryngologovi. Přesná diagnóza může být provedena pouze vyšetřením ušního bubínku. Účinnost léčby bez komplikací závisí na tom, jak rychle se to dělá. Lékaři často předepisují antibiotika pro zánět středního ucha u dětí, ale jeho potřeba závisí na mnoha faktorech. A v mnoha případech nemoc zmizí bez použití antibakteriálních léků.

Vlastnosti otitis media v dětství

Jak ukazují statistiky, zánět středního ucha se často vyskytuje v prvních letech života dětí.

Tento proces je způsoben anatomickou strukturou dětského sluchového orgánu, jmenovitě Eustachovou (sluchovou) trubicí, která spojuje nosohltánovou dutinu s ušní dutinou. V dětství je Eustachova trubice mnohem širší a kratší než trubka dospělého. Patogenní mikroorganismy tedy mohou snadno vstoupit do dutiny, což způsobuje zánětlivý proces.

Pod vlivem mikrobů se hlenový epitel Eustachovy trubice začíná postupně zapalovat a bobtnat, čímž se uzavírá lumen. V důsledku toho dochází k dysfunkci výměny vzduchu mezi nosohltanu a středním uchem. Mezitím se bakterie aktivně rozmnožují a vytvářejí hlen a dokonce i hnisavé hmoty..

V průběhu nemoci začne hnis nepříznivě ovlivňovat ušní bubínek, jednoduše ho ztenčit. Z tohoto důvodu dochází k perforaci ušního bubínku. Zpravidla dochází při oddělení hnisavých hmot k výraznému zlepšení: bolest prochází, tělesná teplota se může snižovat. Ale nemysli si, že nemoc ustoupila.

Měla by být zánět středního ucha léčen antibiotiky? Odpověď na tuto otázku závisí na tom, jak probíhá zánětlivý proces a jaká má povaha..

Například s mírnou až střední závažností nemoci může také projít mírnějšími léčebnými metodami. Média akutní a katarální otitidy jsou obvykle způsobena škodlivými bakteriemi a nelze je léčit alternativními metodami. V takových případech by mělo být dítěti podána antibiotická terapie..

  • Amoxicilin je nejvhodnějším lékem pro použití v kojeneckém věku. Nemá toxický účinek na tělo dítěte a prakticky nedává nežádoucí účinky. Toto antibiotikum je k dispozici ve formě suspenze (pro děti prvního roku života), pastilek a tobolek (pro starší děti). Dávkování se stanoví individuálně na základě parametrů a věku dítěte. Lék se užívá 3x denně po jídle.
  • Roxithromycin je zástupcem makrolidové skupiny, někdy ve formě tablet a ve formě sirupu. Je indikován k léčbě zánětlivých procesů u dětí s hmotností vyšší než 30 kg. Dávka se stanoví takto: od 5 do 8 mg léku na 1 kg hmotnosti dítěte. Kolikrát denně a v jaké formě brát lék řekne lékaři, který si domluvil schůzku. Terapie trvá asi 10 dní. Lék je kontraindikován pouze s individuální nesnášenlivostí na jednu nebo více jeho složek, nežádoucí účinky jsou velmi vzácné.
  • Klarithromycin je nejbezpečnější drogou penicilinové skupiny antibiotik. Účinnost tohoto nástroje je lepší než kterýkoli z jeho analogů. Účinná látka léčiva blokuje produkci bílkovin v buňkách mikroorganismů, což zabraňuje výskytu nových patogenních bakterií a smrti starých. Má antibakteriální i dezinfekční vlastnosti. Přípravek je určen k perorálnímu podání (suspenze a tablety) a také k intramuskulárnímu podání (roztok). Léčebné období obvykle nepřesahuje 14 dní. Dávku a počet dávek denně u onemocnění ucha určuje otolaryngolog.
  • Sofradex je antibakteriální činidlo používané v akutním i chronickém zánětu středního ucha. K dispozici ve formě kapek pro uši. Instilační postup by se měl provádět až čtyřikrát denně - mezi manipulacemi by měl projít stejný počet hodin. Je to antihistaminikum, zmírňuje zánět, potlačuje svědění v zvukovodu..
  • Ceftriaxon je nejsilnějším antibiotikem všech výše uvedených. Jeho použití je povoleno pouze při lůžkové léčbě, kdy je pacient pod nepřetržitým dohledem zdravotnického personálu. Dávkování se sleduje takto: do 50 mg na kilogram hmotnosti novorozence a do 75 mg na kilogram hmotnosti dítěte od 2 do 12 let.

Poznámka! Otitis media šestiměsíčních dětí a mladších je léčena výhradně antibakteriální terapií. Zpoždění léčby, dokonce i za několik dní, může vést k nevratným procesům v těle a vážným důsledkům pro zdraví dítěte.

Výhody a nevýhody

Jsou antibiotika potřebná pro zánět středního ucha u dětí? O proveditelnosti užívání takových drog se dlouho diskutuje. Koneckonců, velké množství vedlejších účinků a schopnost bakterií přizpůsobit se mnoha lékům často celou léčbu negují. Ale v mnoha případech je nemožné obejít se bez antibiotik, zejména pokud jde o otitis u malého dítěte. Aby se předešlo komplikacím, je nutné užívat antibakteriální léky. Kdy se můžete bez toho obejít??

- pokud je dítě starší než 2 roky, lékaři doporučují taktiku čekání a vidění, protože v mnoha případech se tělo dítěte samo vypořádá se zánětem;


- pokud nemoc není způsobena bakteriemi, ale virovou infekcí, nebude použití antibiotik k ničemu;

- pokud dítě nemá příznaky intoxikace a vysokou horečku;

- jestliže bolí jen jedno ucho a nemoc je mírná.

Otitida u dítěte - léčba

Antibiotika nejsou jedinými léky, které mohou zmírnit stav pacienta s otitis media. Obvykle se během prvních 1 až 2 dnů onemocnění používají léky proti bolesti a antipyretika..


Každá matka by měla vědět, jak se vypořádat s nemocí, jako je zánět středního ucha. Léčba:

- antibiotika jsou předepisována při teplotách nad 39 stupňů a silné intoxikaci;

- Pro zmírnění bolesti a snížení teploty jsou předepisována protizánětlivá léčiva: Nurofen, Ibuprofen nebo Panadol;

- není-li hnis vylučován z ucha, je vhodné použít ušní kapky: Otipax nebo Otinum, mají protizánětlivé a analgetické účinky;

- pokud dítě nemá teplotu, lze bolest zmírnit zahřátím obkladů s kafrovým olejem nebo alkoholem;

- ke zmírnění zánětlivého procesu ucha u kojenců je nutné používat vazokonstrikční kapky do nosu.

Nejlepší antibiotika pro zánět středního ucha

Přes skutečnost, že mnoho bakterií, které způsobují zánět středního ucha, jsou rezistentní na peniciliny, jsou antibakteriální léky této řady stále nejoblíbenější. Koneckonců jsou snáze snášeny a mají méně vedlejších účinků. Nejběžněji předepsaným antibiotikem pro zánět středního ucha je amoxicilin. Rovněž je rozšířena léčba cefalosporiny: používá se cefazolin nebo cefipim. Antibakteriální léčiva se používají ve formě tablet, suspenzí nebo sirupu. Pokud má dítě alergickou reakci nebo není pozorováno zlepšení po dvou dnech, jsou předepsána silnější antibiotika: klarithromycin, levofloxacin, vantin, omnicef ​​a další. Někdy se pro zvýšení účinku antibiotika pro otitis media u dítěte používají jako injekce. Koneckonců, některé děti odmítají pít prášky a suspenze a často alergickou reakci na sirupy.

Doporučení pro užívání antibiotik u dětí

Používat lze pouze ty léky, které předepisuje lékař. Je přísně zakázáno předepisovat antibiotikum pro sebe a vaše dítě, protože léky jsou předepisovány na základě testů a studií..

Podívejme se na několik doporučení, která je třeba poznamenat:

  • Dávkování je třeba přísně dodržovat.
  • Nepřerušujte používání před uvedeným obdobím, a to ani s výrazným zlepšením.
  • Doporučuje se pít pouze čistou vodu.
  • Pokud se objeví vedlejší účinky, měli byste o tom ihned informovat svého lékaře.

Ještě jednou upozorňujeme na skutečnost, že nezbytný lék předepisuje pouze ošetřující lékař. Je třeba poznamenat, že v některých případech může být zánět středního ucha závažně komplikovaný. Nejčastěji k tomu dochází, když jsou rodiče skeptičtí vůči antibiotické terapii a chybí drahocenný čas na adekvátní léčbu. Neprovádějte experimenty na zdraví dětí, důvěřujte tomu, co doporučil přítel nebo soused. Každý z nás má individuální organismus a pouze odborník si bude moci vybrat optimální léčebný režim pro vaše dítě.

Penicilinová antibiotika

Nejčastěji začíná léčba zánětu středního u těchto léků. Děti je nejlépe snášejí a mají málo vedlejších účinků. Nejběžnějším antibiotikem pro zánět středního ucha je amoxicilin..

Rodiče je lépe znám pod názvem „Flemoxin Solutab“. Je vyroben ve formě prášku pro suspenzi nebo ve formě sladkých tablet, takže je pro dítě snazší je užít. Pokud se lék během několika dnů nezlepší, lze jej nahradit silnějším lékem stejné skupiny - Amoxicilin Clavulanate nebo Amoxiclav. Je účinnější, ale také dobře tolerovaný dětmi. Další běžná antibiotika pro otitis media u dětí jsou ampicilin a sultamycillin. Patří také do této skupiny a jsou kontraindikovány v případě intolerance penicilinu..

U dospělých

Jmenování léků provádí otolaryngolog. V závislosti na symptomech, jejich projevu, stadiu zánětlivého procesu a jeho povaze, celkovém stavu pacienta a jeho anamnéze je vybrán antibakteriální lék s vhodným mechanismem účinku.

Amoxicilin

Širokospektrální antibiotikum patřící do skupiny syntetických penicilinů s baktericidním účinkem. K dispozici ve formě tablet a granulí pro přípravu suspenzí. Je indikován pro infekční a zánětlivá onemocnění, jejichž původci jsou citliví na aktivní složku..

Azithromycin

Semisyntetický derivát erythromycinu patřící do makrolidové skupiny. Potlačuje biosyntézu bílkovin bakteriálních buněk a zastavuje jejich životně důležitou aktivitu. Je určen k léčbě zánětlivých onemocnění ORL orgánů, včetně otitis media. Vyrábí se ve formě tablet a tobolek pro perorální podání, prášek pro suspenze.

Amoxiclav

Odkazuje na penicilinová antibiotika širokého spektra účinků s antibakteriálním baktericidním účinkem. Předepisuje se během léčby nekomplikovaného média akutní zánětu středního ucha, je k dispozici ve formě tablet a ve formě prášku pro suspenzi. Jedna dávka je 600 mg pro dospělé a 10 mg na kilogram hmotnosti dítěte ve věku nad 12 let. Denní dávka se volí individuálně. Kontraindikováno u onemocnění jater, žloutenky, mononukleózy a lymfocytární leukémie.

Ceftriaxon

Antibiotikum třídy cefalosporinů, jehož baktericidní účinek je spojen s potlačením syntézy bakteriální buněčné stěny. K dispozici ve formě injekčního roztoku. Používá se pro těžké infekce ORL orgánů a dýchacích cest, při zánětu středního nebo vnitřního ucha. Injekce se mohou provádět intramuskulárně a intravenózně, maximální denní dávka je 1 až 2 g / den. Délka kurzu je 7-10 dní. Kontraindikován u těhotných žen, se selháním ledvin a jater, alergií na složky léku.

Augmentin

Antimikrobiální protizánětlivé léčivo s baktericidním účinkem na bázi trihydrátu amoxicilinu a kyseliny klavulanové. Patří do skupiny systémových antibiotik. K dispozici ve formě tablet a prášku pro přípravu suspenzí a injekcí. Je předepsán pro zánět středního a vnitřního ucha.

Ampicilin

Syntetický derivát penicilinu určený k léčbě hnisavých infekcí a infekcí horních cest dýchacích. K dispozici ve formě tablet, tobolek, injekcí a prášku pro suspenzi. Denní dávka pro dospělé je 250-500 mg 4krát, před jídlem. Intramuskulární injekce jsou kontraindikovány u jedinců se selháním ledvin. Podle lékařů to může způsobit alergickou reakci, dysbiózu, selhání gastrointestinálního traktu.

Příprava skupin cefalosporinů

Je také běžně předepsaným antibiotikem pro zánět středního ucha u dětí. Moderní léky této skupiny jsou účinné proti bakteriím rezistentním na peniciliny, ale jsou také dobře tolerovány. Nejběžnějším lékem předepsaným dětem je Cefuroxime Aksetil. Používá se také lék „Cefpodoxime Protsetil“ nebo „Omnicef“. Tato antimikrobiální činidla mají účinný účinek na otitis media. Ale i když zřídka způsobují alergické reakce, děti nejsou vždy předepsány. Nejnebezpečnějším vedlejším účinkem cefalosporinů je ničení vitaminu K a zhoršená hematopoéza.

Skupina Macrolide

Jedná se o novou generaci antimikrobiálních léků, které mají oproti jiným antibiotikům určité výhody. Se širokým spektrem aktivity a vysokou aktivitou proti většině bakterií téměř nedávají vedlejší účinky. Přesto se však u dětí tyto léky používají opatrně, pouze v extrémních případech, kdy jiné léky nepomáhají. Nejčastěji jsou předepisována antibiotika pro zánět středního ucha u dítěte, jako je klarithromycin, roxithromycin a azithromycin. Kromě antimikrobiálního působení stimulují imunitu a zmírňují zánět. Jejich silný účinek na imunitní systém je však příčinou toho, že makrolidy jsou pro děti zřídka předepisovány..

Jak si vybrat

Článek pojednává o populárních antibiotikech tří hlavních skupin - penicilinů, cefalosporinů a makrolidů. Při předepisování se berou v úvahu faktory, jako je stav pacienta, závažnost zánětu, individuální charakteristiky pacienta (věk, těhotenství atd.). Makrolidy vykazují nejvyšší účinnost ve vztahu k zánětům ucha, zatímco mají silný systémový účinek na tělo, ale také mají nejvyšší cenu. Peniciliny a cefalosporiny jsou mírnější, předepsané pro děti a těhotné ženy, používané v mírných až středně těžkých podmínkách.

Kapky do uší

Jednou z nejjednodušších forem zánětu je vnější zánět středního ucha. V tomto případě jsou antibiotika v tabletách předepisována velmi zřídka, obvykle je možné upustit od místních léků. Při silném zánětu však lze použít kapky obsahující antimikrobiální látky..


Používají se také k zánětu středního ucha. Které z nich jsou nejběžnější:

- Nejčastěji je předepsán lék „Candibiotic“. Obsahuje dva silné antimikrobiální látky a lidokain, který zajišťuje rychlý analgetický a protizánětlivý účinek..

„Anauran“ je velmi silné antibiotikum, které také inhibuje lidokain. Nelze jej však použít na alergie a perforaci ušního bubínku.

- Lék „Otofa“ obsahuje velmi silné antibiotikum a je účinný při jakémkoli zánětu v uchu. Tyto kapky však nemají analgetický účinek.

- Droga „Normax“ se používá častěji, protože má široké spektrum účinku. Někdy může způsobit alergickou reakci..

- Lék „Sofradex“ je hormonální lék a je u dětí zřídka předepisován.

Kapky z otitis media pro děti

Existují 3 skupiny ušních kapek, které jsou účinné při kontrole zánětu středního ucha:

  • Kombinovaný. Jsou založeny na glukokortikoidech (polydex, garazon, sofradex, dexon, anauran).
  • Kapky, které obsahují jednu protizánětlivou látku, tzv. Monopreparace (otinum, otipax).
  • Antibakteriální kapky (cypromed, otofa, fugetin, normax).

Anauran - antibakteriální ušní kapky s komplexním účinkem od italského výrobce. Používají se v případě zánětu ve středním uchu, s akutním i chronickým zánětem středního ucha. Lék se vstřikuje do ucha speciální pipetou. Droga pomáhá aktivně bojovat s otitis media u dospělých (pět kapek ráno a večer) a kojenců (ve třech kapkách ráno, odpoledne a večer).

Ženy na pozici a děti do jednoho roku jsou předepsány kapky velmi zřídka, pouze v naléhavých případech. Vedlejší účinky užívání drogy: loupání v místě aplikace léku, pocit svědění a pálení. Riziko vzniku dalších vedlejších účinků je velmi malé díky použití malého množství léku..

Neladex

Neladex - kapky z otitis media pro děti, obsahující antibakteriální a protizánětlivou složku. Zahrnuje Neomycin, Polymyxin B a Dexamethason.

Použití léků ve formě kapek pro zánět středního ucha je účinné, protože kapky do ucha s antibiotikem působí lokálně přímo v místě zánětu a šíření infekce. Mají menší systémový účinek na celé tělo (na rozdíl od tablet nebo injekcí), ale horší je s původcem nemoci. V některých případech, jak předepisuje lékař, se do uší vštípnou antibiotické roztoky - Sofradex, Normax, kapky Otipaxu.

Normax

Hlavní aktivní složka kapek Normaxu - norfloxacin, působí proti aerobním bakteriím, narušuje syntézu jejich buněčných bílkovin. Předepisuje se pro vnitřní formu zánětu středního ucha jako součást komplexní terapie. V akutních podmínkách se silnou bolestí se do ucha každé dvě hodiny vštípí dvě kapky, dokud nenastane úleva, po celý den. Pak - dvě kapky pětkrát denně. Kontraindikováno v těhotenství a dětí do 12 let. Předávkování může způsobit alergickou reakci..

Otipax

Analgesic Otipax - antibiotikum pro uši, určené k léčbě zánětu středního ucha různých forem. Ruší impuls bolesti, čímž zmírňuje bolest, ředí hnisavý hlen a stimuluje jeho výstup ze středního ucha. Schéma použití - 2-3 kapky 5krát denně po dobu 7-10 dní. Kontraindikováno v rozporu s integritou ušního bubínku, netolerancí k lidokainu.

Vlastnosti použití antibiotik

- Tyto léky by měl předepisovat pouze lékař. Při nesprávném používání antibakteriálních léků je možné kromě alergických reakcí také výskyt komplikací a přechod otitis media do chronické formy.

- Nepřekračujte dávku předepsanou lékařem. Kromě skutečnosti, že to může způsobit alergickou reakci a dysbiózu, je možné, že imunita těla vůči těmto lékům je.

- Obvykle antibiotika trvají 5-7 dní. Je nepřijatelné prodloužit toto období bez doporučení lékaře. Rovněž byste neměli přerušit léčbu, pokud se zdá, že nemoc prošla.

- Pokud po 2-3 dnech užívání léku nedojde ke zlepšení, je třeba jej nahradit silnějším lékem.

- Lékař obvykle spolu s antibiotiky předepisuje antihistaminika, aby zabránil alergiím a probiotikům a bifidobakteriím na ochranu gastrointestinálního traktu.

Augmentinová pravidla pro užívání drogy

Jak již bylo uvedeno, často dochází k nežádoucím účinkům při nesprávném výběru dávky nebo nedodržování pravidel pro užívání léku. Výrobce a lékaři doporučují dodržovat jednoduchá pravidla ke snížení rizika nežádoucích účinků:

  • uchovávejte hotovou suspenzi v chladničce při teplotě 2 až 8 stupňů na místě skrytém před dětmi po dobu nejvýše 7 dnů;
  • současné použití s ​​alopurinolem se nedoporučuje, protože se zvyšuje riziko alergických reakcí na kůži;
  • užívat lék na začátku jídla - čímž se zlepší absorpce a sníží se riziko nežádoucích reakcí ze zažívacího systému;
  • u dětí mladších 2 let se jedna dávka suspenze zředí vodou v poměru 1: 1;
  • vzhledem k možné závratě, která je uvedena v seznamu nežádoucích účinků, stojí za to omezit správu vozidel a potenciálně nebezpečné mechanismy v době léčby uvedeným léčivem;
  • během dlouhodobé léčby augmentinem je nutné neustále sledovat funkce jater a ledvin;
  • použití během kojení je povoleno, nebyly zaznamenány žádné reakce na léčivo u kojenců.

Stručně řečeno, stojí za zmínku, že lék vyžaduje komplexní výpočet dávky, který bez nezbytných lékařských znalostí je téměř nemožné vypočítat sám. Aby se zabránilo projevům nežádoucích reakcí a předávkování lékem, je lepší vyhledat radu odborníka, který vám pomůže vybrat individuální dávku a délku léčby..

Vedlejší účinky po použití antibiotik

Každá matka musí vědět, že jednou z nejčastějších nemocí u dětí je zánět středního ucha. Antibiotika pomáhají rychle se vypořádat se záněty a předcházet komplikacím. Tyto léky však velmi poškozují jiné orgány a systémy dítěte. Nejčastěji se po použití antibiotik vyskytují alergické reakce: svědění, vyrážka, zarudnutí kůže, otok a dokonce i anafylaktický šok. Kromě toho mají tyto léky silný účinek na gastrointestinální trakt: způsobují bolesti břicha, průjem, nevolnost, plynatost a dysbiózu. Některá antibiotika mohou způsobit zhoršenou funkci ledvin a jater. Když se objeví první příznaky nežádoucích účinků, lék by měl být zastaven a konzultován s lékařem.

Indikace pro jmenování

Vzhledem k tomu, že činidlo je aktivní v relativně širokém rozsahu mikroorganismů, které zahrnují grampozitivní a gramnegativní kmeny, anaerobní protozoa, bakteroidy a atypické bakterie, je seznam indikací pro použití velmi široký. Augmentin lze předepsat na:

  • bakteriální léze horních částí dýchacího systému a ORL orgánů, včetně zánětu středního ucha, sinusitidy, angíny, s častými relapsy;
  • zánětlivé procesy dolních částí plic způsobené působením patogenní mikroflóry - pneumonie, akutní nebo chronická bronchitida v době exacerbace;
  • infekce kloubů a kostí;
  • bakteriální zánět genitourinárního systému;
  • bakteriální léze měkkých tkání a kůže.

Seznam indikací na to není omezen, v některých případech je lék předepsán při komplexní léčbě závažnějších onemocnění - kapavka, poporodní sepse, maxilární sinusitida atd. Výběr dávek, trvání léčby a lékové interakce jsou v těchto případech čistě individuální a jsou vybírány kvalifikovaným specialistou v nemocnici.

Antibiotická terapie pro akutní zánět středního ucha u dětí

Tento článek bude analyzovat současná doporučení týkající se antibiotické léčby u zánětu středního ucha a odpovědi na otázku: „Co předepsat?“, „Kam předepsat?“, „Kdy změnit nebo zrušit?“.

Pokud antibiotikum není potřeba k léčbě zánětu středního ucha?

Vzhledem k vysoké míře zotavení v akutním zánětu středního ucha byla do klinické praxe zavedena taktika pečlivého pozorování. Tato taktika má předepsat symptomatickou léčbu a pečlivě sledovat stav pacienta po dobu 1-2 dnů. Když se stav dítěte zlepší, symptomatická léčba pokračuje, při absenci účinku nebo zhoršení stavu je předepsáno antibiotikum.

Starostlivé pozorovací taktiky jsou vhodnou volbou pouze v případě, že lze uskutečnit následné návštěvy nebo telefonní hovory, jakož i když lze zahájit antimikrobiální terapii, pokud se projeví příznaky nebo se zhorší..

Při výběru strategie pozorování by měl plán primární léčby zahrnovat diskuzi s rodinnými příslušníky dítěte o rozhodnutí. Je nutné zajistit možnost následné návštěvy a možnost zahájit antibiotickou terapii, pokud se stav dítěte zhorší nebo nedojde ke zlepšení během 48-72 hodin od nástupu otitis media u dítěte.

Zahraniční doporučení zvažují taktiku pečlivého pozorování během 48–72 hodin bez jmenování antimikrobiálních léků v těchto případech:
    Věk dítěte je více než 6 měsíců. Dítě nemá imunodeficienci, chronická onemocnění srdce nebo plic, anatomické malformace hlavy a krku, anamnézu komplikovaného zánětu středního ucha nebo Downův syndrom. jsou schopni rozpoznat příznaky zhoršení a mohou rychle vyhledat pomoc lékařů, pokud ke zhoršení nedojde
Indikace pro okamžité jmenování antibiotika, bez volby taktiky pozorování u dětí s akutním zánětem středního ucha:
    „Závažná“ zánět středního ucha (těžký strach nebo horečka nad 38,5 ° C) Věk do 6 měsíců Věk 6-24 měsíců s jednoznačnou diagnózou - akutní zánět středního ucha Nedávné použití antibiotik Současná přítomnost jiných chorob, jako je například angína vyžadující antibiotika Nemožnost zajistit kontrolu (návštěva nebo telefonicky) po 2-3 dnech Pacient již prošel pozorovacím obdobím 2-3 dny.

Jaké je riziko komplikací, pokud nebudou antibiotika předepsána okamžitě?

Intuitivně se rozumí, že včasné podávání antibiotik sníží výskyt závažných komplikací CCA, jako je mastoiditida, meningitida a intrakraniální abscesy. V Nizozemsku, kde je frekvence předepisování antibiotik pro CCA přibližně 30%, je četnost mastoiditidy u dětí přibližně 2krát vyšší než v zemích, kde je frekvence předepisování vyšší než 90%..

S ohledem na vzácnost mastoiditidy však autoři odhadli, že k prevenci jedné mastoiditidy je zapotřebí přibližně 2500 cyklů antibiotik. Naznačují také, že pouze asi 25% mastoiditidy potřebuje mastidektomii a přibližně v polovině případů se mastoiditida vyvíjí, navzdory předchozí antibiotické léčbě CCA..

Proti rozšířenému používání antibiotik se také projevují časté komplikace antibiotické terapie, jako je průjem, a komplikace, jako je Stevens-Johnsonův syndrom nebo anafylaktický šok, byť jsou vzácné. Kromě toho bychom neměli zapomenout na rychlé šíření rezistence, které je urychleno především nadměrným používáním antibiotik.

Jak vybrat antibiotikum pro léčbu zánětu středního ucha u dětí?

Diferenciace podávání antibiotik byla zavedena v přítomnosti / nepřítomnosti výtoku z ucha a otitidy jednostranně / oboustranně. Rovněž byla změněna doporučení pro jmenování antibiotik, která jsou spojena se změnou profilu rezistence patogenů CCA. K léčbě CCA byly zavedeny vysoké dávky amoxicilinu.

Doporučení pro počáteční léčbu nekomplikovaného média pro akutní zánět středního ucha ve Spojených státech

Věk Od 6 měsíců do 2 let

  • Otorrhea 1 Jednostranná nebo bilaterální zánět středního ucha 1 se závažnými příznaky 2 Bilaterální zánět středního ucha 1 bez výtoku z ucha - Antibiotikum
  • Jednostranná CCA 1 bez ušního výboje - Antibiotická nebo pozorovací taktika

Věk 2 a více let

  • Otorrhea 1 Jednoduchá nebo oboustranná zánět středního ucha 1 se závažnými příznaky 2 - Antibiotika
  • Jedno nebo dvoustranná zánět středního ucha 1 bez propuštění z ucha - Antibiotická nebo pozorovací taktika

1 Pouze u dětí s jasně zdokumentovanou CCA.
2 Dítě s intoxikací, stabilní earache trvající déle než 48 hodin, horečka nad 39 ° C nebo pokud není důvěra v možnost následné návštěvy.

Doporučená antibiotika pro akutní zánět středního ucha v USA
DoporučenoAlternativa (alergie na peniciliny)
Amoxicilin (80-90 mg / kg / den ve 2 dávkách)Cefdinir (14 mg / kg / den v 1 nebo 2 dávkách)
neboCefuroxim (30 mg / kg / den ve 2 dávkách)
Amoxicilin-klavulanát (80-90 mg / kg / den pro amoxicilin v 6,4 mg / kg / den pro klavulanát, rozdělený do 2 dávek)Cefpodoxim (10 mg / kg / den ve 2 dávkách)
Ceftriaxon (50 mg / kg / den IV nebo IM po dobu 1-3 dnů)
DoporučenoAlternativa (alergie na peniciliny)
Amoxicilin-klavulanát (80-90 mg / kg / den pro amoxicilin v 6,4 mg / kg / den pro klavulanát, rozdělený do 2 dávek)Ceftriaxon 3 dny, klindamycin (30-40 mg / kg / den ve 3 dávkách) s nebo bez cefalosporinů třetí generace
neboNeúčinnost druhého antibiotika
Ceftriaxon (50 mg / kg / den IV nebo IM po dobu 3 dnů)Clindamycin (30-40 mg / kg / den ve 3 dávkách) s nebo bez cefalosporinů třetí generace
Myringotomie
Konzultace specialisty (otolaryngolog)

Jaká je délka léčby?

Většina současných pokynů uvádí 5, 7 nebo 10 dnů léčby. Doba trvání závisí na věku pacienta a závažnosti akutního zánětu středního ucha..

Doporučení Spojených států zvažují optimální délku léčby:

    děti do 2 let nebo děti se závažnými příznaky - 10 dní; pro děti od 2 do 5 let s mírným, středně závažným OCO je postačující sedmidenní léčebný cyklus; pro děti od 6 let s mírnou, střední CCA - efektivní 5-7denní kurz.

Co bude následovat po jmenování?

Příznaky se hodnotí 48 až 72 hodin po zahájení léčby. Lékař by měl znovu posoudit stav pacienta podle zpráv rodičů / zákonných zástupců o zhoršení stavu dítěte nebo o neúčinnosti počáteční antibiotické léčby za 48–72 hodin a určit, zda je nutné nahradit léčbu.

Neúčinnost antibiotické terapie se hodnotí při absenci zlepšení následujících příznaků: otalgie, horečka, otorrhea 48-72 hodin po zahájení antibiotické terapie. Retence příznaků, jako je rýma, kašel nebo sekrece ve středním uchu, nejsou kritériem selhání léčby..

Avšak tajemství ve středním uchu lze udržet po dlouhou dobu (až 1 měsíc), navzdory klinickému a bakteriologickému zotavení. Proto přítomnost sekretů ve středním uchu není důvodem pro nahrazení antibiotika. Přítomnost tajemství ve středním uchu je běžná po otitis media u dětí. Po 2 týdnech po úspěšné léčbě antibiotiky má 60-70% dětí tajemství, po 1 měsíci - 40% dětí a 10-25% - 3 měsíce po úspěšné léčbě antibiotiky.

Pokud nedojde k účinku do 48–72 hodin, je nutné druhé vyšetření dítěte.

Neexistují žádné jasné vědecké důkazy o nutnosti rutinní následné návštěvy u všech dětí ve dnech 10-14. Lékař může určit potřebu takové návštěvy u malých dětí, ve vážných případech, s recidivou zánětu středního ucha, nebo pokud si to přejí rodiče..

Jaké jsou trendy?

V moderních doporučeních je jasně uvedena role taktiky pozorného pozorování. Hlavním lékem při léčbě CCA je amoxicilin v různých dávkách. Role amoxicilin / klavulanátu roste a role makrolidů klesá.

Délka léčby je rozptýlena v závislosti na závažnosti zánětu středního ucha a věku pacienta. Změna rezistence vůči zánětlivým patogenům a získání výsledků výzkumu v budoucnu pomůže zlepšit léčbu dětí.

Přečtěte Si O Běžné Nachlazení U Dětí

Remantadin ® (Remantadin)
Účinná látkaFarmakologická skupinaNosologická klasifikace (ICD-10)Složení a forma uvolňování1 tableta obsahuje rimantadin hydrochlorid 50 mg; 20 ks v balení.farmaceutický účinekIndikace léku Remantadine ®Chřipka (raná stádia), prevence klíšťové encefalitidy.
Léčba rýmy během těhotenství
Rýma během těhotenství je častým jevem. A to ani proto, že imunita ženy je nyní oslabena, a můžete dostat nachlazení nebo akutní respirační infekce během několika minut. Existuje několik dalších faktorů, které způsobují, že budoucí matka bude mít ucpaný nos.
U dítěte kýchání a rýma bez horečky
Cévní odpověď na podnětyTělo malého dítěte není zcela přizpůsobeno podmínkám prostředí. Proto se při jakémkoli štiplavém zápachu z tabákového kouře, chemikálií a dalších dráždivých látek může vyskytnout nepohodlí.