Angina. Příčiny, příznaky, příznaky a diagnostika

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je angina?

Angina je infekční onemocnění zánětlivé povahy s lokální lézí prvků hrtanového lymfatického kruhu, nejčastěji mandlí.
Slovo "bolest v krku" pochází z latinského slova "ango", což znamená "komprimovat, škrtit".

Zajímavosti
První zmínka o angíně se vyskytuje v spisech Hippokratů (IV - V století před naším letopočtem), jakož i v rukopisech Abú Aliho Ibna Siny (Avicenna, XI. Století), ve kterých jsou popsány případy zadušení (uškrcení) anginou..

Stručné anatomické informace

Hrtanový lymfoidní prstenec je umístěn mezi ústní dutinou a hltanem. Skládá se ze 6 mandlí a hromadění lymfoidních granulí na zadní straně hltanu.

Prsten se skládá z:

  • dvě mandle palatinové;
  • dvě trubičky mandlí;
  • faryngální mandle;
  • lingvální mandle.
Palatinové mandle jsou nejčastěji postiženy, ostatní jsou ovlivněny ve velmi vzácných případech. Za zánět mandlí se považuje zánět mandlí.

Struktura mandlí
Povrch mandlí je potažen narůžovělou sliznicí. Mandle spočívá v hromadění lymfoidní tkáně, ve které je mnoho mezer. Jsou to hluboké drážky uvnitř mandlí, které se na povrchu otevírají ve formě otvorů. Také v tloušťce mandlí jsou lymfatické folikuly, ve kterých se produkují a akumulují leukocyty (imunitní obranné buňky).

Příčiny bolestí v krku

Většina bakterií a virů vstupuje do těla buď přes poškozené oblasti kůže a sliznic, nebo společně se vzduchem a jídlem. Na cestě bakterií je faryngeální lymfatický prsten, který chrání tělo před pronikáním bakterií ústními a nosními dutinami. V důsledku boje mezi tělem a infekčním agens dochází k místní reakci mandlí, která se nazývá angína.

Příčiny anginy pectoris jsou tři velké skupiny patogenů:

  • Bakterie. Bakterie, které jsou normální mikroflóru, jsou neustále přítomny v ústní dutině. Tyto bakterie patří do skupiny oportunních patogenů, které mohou způsobit onemocnění pouze za určitých podmínek. Další skupinou jsou patogenní bakterie. Jakmile jsou v těle, přetrvávají na povrchu mandlí, kde se za příznivých podmínek začnou množit. Existuje lokální imunitní reakce se zánětem a otokem mandlí, který se projevuje ve formě angíny.
  • Viry. Většina bolestí v krku, zejména v dětství, je způsobena infekcí virem virem člověka. Tyto bolesti v krku se liší od bakteriální tonzilitidy v jejich krátkém trvání a mírnějším průběhu. Je také třeba poznamenat, že v případech, kdy příčinou anginy pectoris jsou viry, je léčba antibiotiky neúčinná.
  • Houby: Houby jsou přítomny téměř všude a lidské tělo není výjimkou. V malém množství jsou vždy umístěny na sliznicích ústní dutiny. Aktivní růst plísní je omezován imunitním systémem a oportunními bakteriemi. Se sníženou imunitou nebo při dlouhodobém používání antibiotik bez použití antimykotik se houby rychle rozmnožují, působí na mandle a v důsledku toho se vyvíjí angina pectoris.
Predispoziční faktory pro rozvoj anginy pectoris jsou:
  • Patologie nosu a paranasálních dutin. S rýmou a sinusitidou (zánět maxilárních dutin) se vytvářejí příznivé podmínky pro vývoj a šíření infekce. Prodloužený průběh rýmy nebo sinusitidy vede ke skutečnosti, že původce infekce vstupuje do orofaryngu a na povrch sliznice mandlí, kde se množí, což způsobuje rozvoj anginy pectoris..
  • Obecná a lokální podchlazení těla. Při obecné podchlazení se snižuje imunologická obrana těla, což vede k vytvoření příznivých podmínek pro aktivaci oportunní mikroflóry, která se neustále nachází v záhybech sliznice mandlí. S místním podchlazením mandlí se cévy zužují, místní krevní oběh klesá. Spolu se snížením průtoku krve klesá počet leukocytů v mandlích, což také vede k aktivaci oportunní mikroflóry a rozvoji tonzilitidy.
  • Nemoci trávicího traktu. U všech onemocnění trávicího traktu, v závislosti na stupni a závažnosti léze, dochází k narušení trávení a vstřebávání živin a vitamínů. Nedostatek těchto složek vede k narušení tvorby imunitních buněk v těle a ke snížení celkové imunity. V důsledku toho se snižuje odolnost (odolnost) těla vůči nemocem, což se projevuje především infekčními chorobami horních cest dýchacích, včetně anginy pectoris..
  • Zneužití alkoholu. Častá konzumace alkoholu spolu s dalšími škodlivými účinky na lidské tělo také snižuje celkovou imunitu. Kromě obecného účinku má také lokální účinek na mandle. To se projevuje častým dráždivým účinkem alkoholu na sliznici mandlí a jeho poškozením, což vytváří příznivé podmínky pro rozvoj angíny..
  • Nesprávná výživa. Monotónní potravina s nízkým obsahem vitamínů vede k rozvoji anémie a snížení imunity. Mezi vitaminy, které se podílejí na tvorbě červených krvinek, patří vitaminy B. Nedostatek vitamínu C vede ke zvýšení propustnosti krevních cév, což bakteriím usnadňuje cirkulaci živin v krvi a urychluje pronikání toxinů do krevního řečiště..
  • Kouření. Při kouření cigaretový kouř s příměsí toxinů a pryskyřic ovlivňuje sliznici mandlí a mění její strukturu. Pod vlivem nikotinu také dochází k vazospasmu, který snižuje průtok krve do mandlí a v důsledku toho snižuje místní imunitu.

Druhy bolestí v krku

S průchodem anginy se dělí na:

  • ostrý;
  • chronický.

V závislosti na patogenu existují:
  • virový;
  • bakteriální;
  • houbové.
Klinický průběh angíny je:
  • katarální;
  • folikulární;
  • lakunar.

Akutní bolest v krku

Chronická angina pectoris

Přetrvávající chronický zánět mandlí, který se vyznačuje často se opakujícími epizodami exacerbace se symptomy obecné intoxikace. Frekvence chronického bolestí v krku u dospělé populace je 4 - 10% a mezi dětmi dosahuje 12 - 15%.

Chronická tonzilitida je považována za výskyt nejméně 2 až 3krát ročně. Normálně by v mandlích měly lymfocyty zničit všechny patogeny, které způsobily angínu. Ale v některých případech, při nedostatečně dlouhém léčení anginy pectoris nebo dokonce neexistenci takového původce nemoci není zcela zničena. Dostane se do stavu očekávání, ve kterém ho imunitní obranné buňky nemohou rozpoznat a zničit. Poté, když se objeví příznivé podmínky, patogen se znovu aktivuje a způsobí další epizodu onemocnění.

V důsledku častého výskytu angíny se vyskytují strukturální změny v mandlích samotných. Normálně je na povrchu mandlí mnoho mezer, které přecházejí v krypty, které jdou hluboko do mandlí. Krypty odtékají do lymfatických cév. Při chronické tonzilitidě dochází k deformitě krypt a skleróze, která narušuje drenážní funkci. Stagnace se tvoří v mezerách a kryptech, kde se nacházejí původci anginy pectoris, až faktory, které snižují imunitu, znovu ovlivňují mandle nebo tělo jako celek.

Virové bolest v krku

Angina virového původu se vyskytuje několikrát častěji než bakteriální. Virová tonzilitida je charakterizována mírnějším průběhem a extrémně vzácným vývojem závažných komplikací z vnitřních orgánů. Virová tonzilitida se ve velké většině případů (více než 90%) vyskytuje u dětí ve věku 1 až 3 let. Pravděpodobnost výskytu této choroby u dospělého je minimální.

Příčinnými původci nemoci mohou být různé typy virů, které jsou nejčastěji přenášeny z nemocné osoby na vzduchové kapičky, méně obyčejně špinavými rukama a přímým kontaktem.

Hlavními patogenními původci, které mohou způsobit virovou tonzilitidu, jsou:

  • virus chřipky;
  • virus parainfluenzy;
  • adenovirus;
  • enterovirus (ECHO a Coxsackie);
  • respirační syncytiální virus;
  • rotavirus;
  • rhinovirus;
  • koronavirus;
  • virus herpes simplex;
  • virus spalniček;
  • Virus Epstein-Barr.
U všech virových tonzilitid, bez ohledu na patogen, je charakteristická přítomnost obecných a místních příznaků infekčního procesu. U dětí mladších 3 let se příznaky gastrointestinálního traktu spojují s hlavními skupinami příznaků v důsledku charakteristik těla souvisejících s věkem.

Běžné příznaky virové bolesti v krku jsou:

  • zvýšení tělesné teploty;
  • křeče na pozadí horečky;
  • bolest hlavy;
  • celková slabost a letargie;
  • bolesti kostí a svalů.
Lokální příznaky virového bolestí v krku jsou:
  • kašel;
  • rýma
  • zarudnutí očí a slzení;
  • bolest krku;
  • chrapot hlasu;
  • zvětšení a bolestivost submandibulárních lymfatických uzlin;
  • zarudnutí a zvětšení mandlí;
  • zarudnutí zadní části hltanu;
  • vzhled malých váčků a vředů na mandlích.
Příznaky léze gastrointestinálního traktu s virovou tonzilitidou jsou:
  • odmítnutí jíst;
  • zvracení
  • bolest břicha;
  • nadýmání;
  • kolika
  • průjem.

Bakteriální tonzilitida

Charakteristickým rysem bakteriální tonzilitidy od viru je přítomnost na povrchu mandlí bělavého plaku. Tento plak není ničím jiným než hnisavým uložením - výsledkem boje imunitního systému proti infekci. Bakteriální tonzilitida začíná horečkou, zarudnutím mandlí, bolestmi v krku a známkami obecné slabosti. Druhý, méně často - třetí den nemoci, se na povrchu mandlí objeví hnisavé usazeniny. Ve stejném období dochází při polykání k bolesti. Při správném ošetření hnisavý plak zmizí ve 2. - 5. dni léčby.

Příčinnými původci bakteriální angíny jsou:

  • streptokoky;
  • diplococci;
  • pneumokoky;
  • stafylokoky;
  • enterobaktérie.
Nejběžnějším původcem anginy pectoris je β-hemolytický streptokok ze skupiny A. Ze všech bakteriálních tonzilitid představuje 35–60% případů. Dalším důležitým rozlišovacím znakem tohoto streptokoka od jiných původců anginy pectoris je přítomnost komplikací s porážkou tzv. Cílových orgánů (srdeční chlopně, ledviny a klouby). Skutečnost možnosti takových komplikací nás nutí, abychom se vážněji dívali na tak jednoduchou nemoc, jako je angina pectoris. Aby se zabránilo možnosti poškození cílových orgánů, je nezbytná včasná diagnostika bakteriální tonzilitidy a její adekvátní léčba.

Plísňová tonzilitida

Z tonzilitidy je nejběžnější houbová tonzilitida. Když je zkoumáno, bývá často považováno za bakteriální, což vyžaduje jmenování antibakteriální léčby. Je neúčinný proti plísňové flóře, což vede k progresi klinického obrazu a delšímu průběhu onemocnění.

Původci plísňové tonzilitidy jsou:

  • candida albicans;
  • candida tropicalis;
  • candida glabrata;
  • leptotrix bucalis.
Nejčastěji se houbová angína vyskytuje u dětí do jednoho roku. Důvodem je skutečnost, že imunitní systém novorozenců dosud plně nefunguje. Tělo dítěte se nejprve setká s nepřátelskými houbami, které jim nejsou schopny adekvátně odolat. Houby vstupují do sliznice mandlí, kde rostou aktivně a způsobují angínu.
Další příčinou fungální tonzilitidy je dysbióza, ke které dochází na pozadí dlouhodobého užívání antibiotik. Podmíněně patogenní bakterie a houby žijí v ústní dutině, které spolu existují. Se snížením počtu bakterií se odstraňuje odstrašující prostředek v jejich obličeji a začíná aktivní růst plísní. Ale pro výskyt plísňové tonzilitidy je kromě dysbiózy nutné snížit imunitu těla.

Porušení rovnováhy mikroflóry vede k:

  • porušení kvality potravin;
  • vysilující stravy;
  • dlouhodobé užívání antibiotik a kortikosteroidů;
  • metabolické poruchy;
  • chronická onemocnění ústní dutiny, hltanu, mandlí;
  • snížená imunita (užívání imunosupresiv, infekce HIV).
U houbové tonzilitidy je klinický obraz špatně vyjádřen. Začíná začervenáním mandlí a mírným zvýšením tělesné teploty. Bolest v krku je také mírná a v klidu se jen zřídka projevuje a při polykání zesiluje. Může způsobit nepříjemnou pachuť nebo zápach z úst. Při pohledu na povrch mandlí je zaznamenána přítomnost bílého nebo nažloutlého zakřiveného plaku, který se nachází ve formě ostrovů. Dále se tato deska může rozšířit do paží a jazyka. Lymfatické uzly se mírně nebo vůbec nezvyšují. Trvání houbové tonzilitidy je 6 až 10 dní. Při absenci léčby během klinických projevů houbové tonzilitidy jde často do chronického stadia.

Klinické formy angíny

Vyznačuje se jednostrannou nebo oboustrannou lézí pouze sliznice mandlí. Začíná to akutním pocitem pálení nebo bolestí v krku, které se polykáním zhoršuje. Tělesná teplota se pohybuje od 38 stupňů. Při vyšetření je zaznamenána zarudnutí sliznice mandlí a palatinových oblouků. Doba trvání onemocnění je 3 až 5 dní..

Do procesu se podílí sliznice a folikuly mandlí. Začíná to akutně bolestí v krku. Tělesná teplota dosahuje 39 stupňů. Vyskytuje se intoxikační syndrom, který se projevuje slabostí, ospalostí, bolestmi hlavy, u dětí se může projevit zvracením. Při vyšetření je viditelná zarudnutí sliznice mandlí a oblouků. Na povrchu mandlí jsou viditelné bělavé skvrny (oslavující folikuly) 1-3 mm. Otevírají se za 2–4 ​​dny a rychle se tvoří eroze. Doba trvání onemocnění je 6 až 8 dnů.

Mandle jsou hluboce zasaženy zapojením mezer v procesu, ve kterém se hromadí hnis. Obvykle jsou postiženy mandle. Začátek je stejný jako u folikulární tonzilitidy. Kurz je závažnější s výraznější intoxikací těla. Při vyšetření jsou zaznamenány otoky a zvětšení mandlí. Na pozadí hyperemické sliznice v oblasti úst mezer jsou vidět řezy nekrózy (odumřelá tkáň) a ostrovy nažloutlého bílého plaku. Mandle mohou být částečně nebo úplně pokryty fibrinovým povlakem, který lze snadno odstranit z povrchu. Takový bolest v krku trvá 6 - 8 dní.

Příznaky bolesti v krku

Kombinace obecných a lokálních příznaků u angíny způsobuje snadnou navržení vhodné diagnózy. U všech typů tonsillitidy jsou přítomny stejné klinické příznaky, které se projevují v různé míře.

Příznaky bolesti v krku jsou:

  • zvýšení teploty;
  • bolest krku;
  • potíže s polykáním;
  • obecná slabost;
  • plak na mandlích;
  • oteklé lymfatické uzliny.

Horečka s bolestí v krku

Stejně jako u jiných onemocnění infekční povahy se zánětem dochází ke zvýšení tělesné teploty. Je třeba poznamenat, že u různých typů anginy pectoris teplota kolísá jak v délce trvání, tak ve výšce. S nejjednodušší, katarální, anginou, teplota zřídka přesahuje 38 stupňů a trvá déle než 1 - 2 dny. U těžších forem anginy pectoris, jako je lakunar a folikul, se teplota udržuje v rozmezí 38 - 40 stupňů a její trvání může dosáhnout šesti dnů..

Samostatně stojí za zmínku virové bolest v krku. Tělesná teplota s virovou tonzilitidou téměř vždy zůstává mezi 39 - 40 stupni. V případech, kdy se bakteriální infekce nepřipojí k virové infekci, teplota trvá 2-4 dny.

U vysokých teplot může u dětí dojít k febrilním záchvatům. To se projevuje silným napětím všech svalů těla, které je nahrazeno rytmickými chvěním a zášklby. Frekvence se postupně snižuje, dokud úplně nezmizí. Možnost záchvatů je možná pouze u lokálních projevů ve formě záškubů končetin nebo kolejových očí.

Ve vzácných případech může dojít k zánět mandlí bez zvýšení teploty. Takový kurz vůbec nenaznačuje mírný průběh anginy pectoris, naopak mluví o jeho závažnosti.
K tomu dochází, když příčinou bolesti v krku je několik bakterií najednou, které současně zasáhly mandlí s následným vývojem gangrény mandlí. Takový průběh anginy je také často pozorován v případech výrazné imunosuprese (snížená ochrana těla), například při léčbě imunosupresivních léků nebo AIDS.

Bolest v krku s anginou pectoris

Bolest v angíně se liší v závislosti na závažnosti jejího průběhu. S mírným průběhem dochází k mírnému nepohodlí v krku, pálení nebo mírné bolestivosti, která se zhoršuje polykáním. Bolest v klidu se vyskytuje s hlubokou lézí mandlí. Bolest v bolesti, silně zhoršená polykáním.

Pro zmírnění zánětu v krku se osvědčil lék na bázi suchého extraktu na bázi rostlin a éterického oleje, které se pomocí tablet Sage pro resorpci z produktu Natur osvědčily. Šalvějové pastilky z produktu Natur - kombinovaný přípravek obsahující komplex biologicky aktivních látek¹. Má protizánětlivé, antimikrobiální a expektoranční účinky a má svíravé vlastnosti¹. Šalvějové pastilky z produktu Natur mají bylinné složení¹. Sage pastilky od společnosti Natur Produkt je vyráběn v Evropě¹ v souladu s mezinárodními standardy kvality výroby.

V procesu zánětu se tělo snaží zbavit patogenních původců tváří v tvář bakteriím nebo virům, které zasáhly mandle. V důsledku tohoto boje se uvolňuje mnoho biologicky aktivních látek (biologicky účinných látek), které ovlivňují nervové zakončení. Citlivost receptorů bolesti, které jsou podrážděné chemikáliemi, které se tvoří v ohnisku zánětu, se zvyšuje. Kromě chemického účinku na receptory dochází také k mechanickému podráždění v důsledku jejich komprese oteklé tkáně. Mechanické hledisko se zvyšuje polykáním..

Bolesti v krku, které se vyskytují na pozadí těžké imunodeficience s rozsáhlou nekrózou mandlí, se mohou objevit se syndromem mírné bolesti nebo s úplnou absencí bolesti. Důvodem je skutečnost, že do procesu jsou zapojeny nervové zakončení, které je také zničeno. V důsledku toho je snížena citlivost na bolest v oblasti léze mandlí..

Potíže s polykáním

Obecná slabost s anginou pectoris

Vyrážka mandlí s angínou

Oteklé lymfatické uzliny

Mandle jsou spojeny s regionálními lymfatickými uzlinami prostřednictvím lymfatických cév, skrze které se mediátory zánětu z mandlí dostávají do lymfatických uzlin. V důsledku toho se u nich vyskytuje zánětlivá reakce, která vede k jejich otoku a zvýšení objemu. Při hmatu lymfatických uzlin nejsou spojeny s okolními tkáněmi, pohyblivými pod kůží. Existuje bolestivost lymfatických uzlin, zhoršená tlakem.

Regionální lymfatické uzliny jsou:

  • submandibulární;
  • parotid;
  • okcipitální;
  • přední děložní.

Diagnóza bolesti v krku

Diagnóza anginy pectoris nutně zahrnuje vyšetření pacienta lékařem ORL a jmenování dalších vyšetřovacích metod.
Lékařské vyšetření je nejdůležitějším článkem při správné diagnóze. Především lékař ORL vyšetřuje mandle pacienta pomocí jednorázové špachtle.

Při zkoumání mandlí a orofaryngu jsou nalezeny následující změny:

  • zarudnutí palatinových oblouků;
  • přítomnost vezikul a vředů v měkkých patrech a obloukech;
  • zvětšené mandle;
  • fibrinózní nebo hnisavý plak na mandlích;
  • přítomnost hnisavých zátek v mezerách mandlí.

Po prohlídce orofaryngu lékař zkoumá lymfatické uzliny, které jsou umístěny v těsné blízkosti mandlí - jedná se o submandibulární, parotidální a týlní skupiny lymfatických uzlin. S angínou jsou bolestivé a zvětšené.
Obecný krevní test ukazuje zvýšení leukocytů v důsledku neutrofilů, posun leukocytového vzorce doleva s redistribucí mladých a zralých forem neutrofilů, zvýšení sedimentační rychlosti erytrocytů (ESR). Výše uvedené změny jsou charakteristické pro bakteriální tonzilitu.

Virová tonzilitida je charakterizována normálním nebo mírně sníženým počtem bílých krvinek. V tomto případě lze pozorovat zvýšení procenta lymfocytů a monocytů v důsledku snížení počtu neutrofilů. Míra sedimentace erytrocytů s virovou anginou se mírně zvyšuje.

Dalším krokem v diagnostice angíny je nátěr z hltanu a nosní dutiny. Před zahájením léčby antibiotiky se odebere stěr pro bakterioskopické a bakteriologické vyšetření..

Metody pro stanovení původce anginy jsou:

  • Bakterioskopické vyšetření. Pod mikroskopem můžete předběžně určit původce anginy. Tato metoda umožňuje detekovat přítomnost streptokoků, které jsou Gramově zbarvené modře a jsou umístěny v řetězci rozmazání. S houbovou tonzilitidou v nátěru si můžete všimnout rozvětvených vláken hub - mycelia.
  • Bakteriologický výzkum. Před odebráním nátěru z krku by pacient neměl brát jídlo nebo tekutinu po dobu dvou hodin, před zákrokem není dovoleno si čistit zuby. Krční výtěr se užívá se speciální smyčkou, která musí být sterilní. Doktor vede smyčku střídavě podél palatinových oblouků, mandlí a zadní stěny hltanu a obchází oblasti hromadění hnisu. Smyčka se poté umístí do sterilní zkumavky a co nejdříve se dopraví do laboratoře, kde se naočkuje kultura. Na živném médiu za příznivých podmínek začíná růst a reprodukce mikroflóry získané z krku. Po několika dnech lze tedy stanovit příčinnou anginu. V mnoha evropských zemích byly v posledních několika letech široce používány rychlé testy na detekci streptokokového antigenu v nátěru z krku. Pomocí této diagnostické metody během 5 až 7 minut můžete určit přítomnost streptokoka.
  • Sérologická diagnostická metoda. Je určen k detekci protilátek proti enzymům β-hemolytických streptokoků skupiny A v krvi pacienta. Přítomnost velkého počtu těchto protilátek, zvaných Antistreptolizin-O, naznačuje přítomnost streptokokové infekce v těle a možné riziko komplikací.
Laboratorní diagnostika virové tonzilitidy se používá pouze v případech závažného onemocnění. K tomu se používají PCR (polymerázová řetězová reakce) a ELISA (enzymově vázaný imunosorbentový test), které určují přítomnost virových antigenů ve výtěrech z krku. Tyto metody jsou určeny k detekci viru Epstein-Barr, enteroviru, herpes viru a dalších patogenů virového původu.

Angina

Angina je akutní onemocnění infekční povahy, které ovlivňuje složky lymfatického faryngeálního prstenu, zejména mandle, způsobené stafylokoky nebo streptokoky, méně běžně jiné mikroorganismy, plísňové infekce nebo viry. Podle lékařské terminologie je toto onemocnění známé jako akutní tonzilitida (ICD-10: J03). S exacerbacemi chronické tonzilitidy odborníci také hovoří o výskytu zánět mandlí.

Formy projevu nemoci

Vzhledem k tomu, že v přírodě existuje mnoho původců anginy pectoris, může mít toto onemocnění různé formy. Kromě toho jsou bolest v krku akutní a chronická. U akutní tonzilitidy je primární angina, charakterizovaná akutními zánětlivými procesy v mandlích a probíhající jako nezávislá infekce nebo sekundární projevující se na pozadí šarlatové horečky, infekční mononukleózy, záškrtu a dalších infekcí, jejichž průběh je doprovázen zánětem mandlí. Chronická tonzilitida se mezi sebou liší v tom, jak závažné následky pro tělo se projeví po infekci.

V závislosti na tom, jak přesně a jak hluboce jsou mandle ovlivněny, se tonzilitida dělí na katarální, folikulární, lakunární, flegmonální, herpetický, ulcerativní-nekrotický, fibrinózní a smíšený. Tyto formy anginy jsou nejčastější, ale v přírodě existují i ​​jiné.

V závislosti na závažnosti průběhu onemocnění mohou být bolest v krku mírná, střední nebo těžká. Současně je katarální bolest v krku považována za nejjednodušší, pokud vezmeme v úvahu povahu průběhu infekčního onemocnění. Jakýkoli bolest v krku způsobený podobným patogenem bude mít podobné příznaky - horečka, bolest v krku, hypertrofické hrtanové mandle, s plakem, filmy, vesikuly nebo hnisavým výtokem, v závislosti na hloubce a zánětlivém procesu a vlastnostech patogenu.

Mechanismus výskytu anginy všech forem je stejný, rozdíl je v tom, že některá onemocnění postupují mírně a nezpůsobují komplikace, zatímco jiná postupují velmi tvrdě sama o sobě, přičemž zanechávají chronická onemocnění nebo těžké komplikace. Prvními příznaky v jakékoli formě angíny je intoxikace a poté se projeví charakteristické příznaky trvající téměř stejně dlouho, bez ohledu na formu nemoci..

Katarální bolest v krku

Katarální bolest v krku je nejjednodušší primární formou nemoci, během níž má pacient pouze povrchové příznaky lézí tonzily. Otrava těla katarální formou je mírná, tělesná teplota netrvá příliš dlouho a roste na střední úroveň. Vizuální prohlídka pomáhá vidět projevy hyperémie v tvrdém a měkkém patru, někdy v oblasti zadní stěny hltanu. Jsou případy, kdy se sliznice zapálí pouze na mandlích a palatinových obloukech.

Zpravidla se najednou vyskytne katarální tonzilitida. Pacient začne ostře cítit slabost, malátnost, bolest nebo bolest v krku. Poté bolest začne postupovat, někdy je cítit otok hltanu, silná bolest při polykání, mandle zčervenají a když cítí submandibulární lymfatické uzliny, objeví se bolest. Postupné polykání se stává nesnesitelně bolestivé a tělesná teplota může stoupnout na 37,5-38 stupňů.

Také katarální (a jakákoli jiná) angína se vyznačuje zimnicí, horečnatými podmínkami a někdy - stavem deliria. Trvání akutních příznaků v katarálním bolesti v krku u dospělých i dětí je asi 2 dny. Poté se zánět začne snižovat, bolest ustupuje a osoba se zotavuje. S negativním průběhem se patologický proces zintenzivňuje a katarální bolest v krku může hladce proudit do lakunární nebo folikulární formy.

Folikulární tonzilitida

Dlouhé, obtížné a komplexní onemocnění z hlediska komplikací je folikulární forma anginy pectoris. Hlavními příznaky jsou výrazné bolesti v krku, zhoršené polykáním, bolestmi hlavy a kloubů, vysoká tělesná teplota, malátnost, projev těchto příznaků je však mnohem silnější než u katarální formy nemoci. U mnoha pacientů je slinění významně zvýšeno. Ambulantní léčba pacientů s povinným zachováním klidového stavu lůžka po akutní období.

Na samém začátku nemoci tělesná teplota člověka prudce stoupá na 38-39 stupňů. Potom se krk ostře zvrtne, polykání se stane nesnesitelným, často tato bolest uším způsobuje. Při těžké intoxikaci dochází k bolesti v hlavě, bederní oblasti, začíná horečka, pacient se třese, cítí silnou slabost. Obecný krevní test obvykle ukazuje v tomto případě vysokou ESR, neutrofilní leukocytózu, eozinofilii. S folikulární tonzilitidou se regionální lymfatické uzliny často zvyšují, při palpaci se stanou bolestivými, v některých případech se může slezina zvýšit.

Dětskými rysy folikulární tonzilitidy jsou zvracení, průjem. U všech pacientů odborníci detekují hyperémii měkkého patra a mandlí, na jejichž povrchu jsou vizualizovány nažloutlé prvky, jedná se o zanícené folikuly. V normálním, nekomplikovaném průběhu trvá folikulární tonzilitida nejméně 5-7 dní.

Lakunární forma

I světlejší než folikulární lavinová angina teče se stejnými příznaky. V některých případech se při závažném zánětu a hypertrofii mandlí mohou vyskytnout příznaky dusivého kašle. Je charakterizováno šířením hnisavého zánětu a hromadění hnisu v mezerách. Průběh nemoci v nejlepším případě končí až po 5-7 dnech. Někdy mohou být lakunární i folikulární tonzilitida ve svém vývoji podobné fibrinózní formě onemocnění, při kterém zánět ovlivňuje horní část mandlí, přičemž se na povrchu vytvoří těžko odstranitelný bělavý film. V tomto případě je lakunární angina pectoris charakterizována skutečností, že z oblasti nekrotizace epitelu se vláknitý film rozšíří do úst lunární.

Hlavní příznaky lacunární anginy jsou:

  • ostré a významné zvýšení tělesné teploty až o 40 stupňů;
  • bolest kloubů a svalů;
  • nepohodlí v srdci;
  • bolesti hlavy;
  • silné bolesti v krku, nesnesitelné při jídle.

Při vyšetření odborníky s lacunární anginou pectoris se zjistí hyperémie mandlí a okolních tkání, hypertrofie a otoky. Ve vzácných případech může zvětšená mandle blokovat většinu hltanu. V oblasti dilatačních lamel se pozoruje obsah hnisavých purulentů a následně se na povrchu mandlí mění v snadno odstranitelný hnisavý film..

Flegmonální tonzilitida

Zřídkakdy v moderních podmínkách se projevuje takový projev nemoci jako flegmonální angína. Toto je nejzávažnější forma, která se projevuje jako komplikace 1-3 dny po výskytu folikulární nebo lakunární anginy. Vyznačuje se zánětem peri-mandlové vlákniny. Obvykle je tento proces jednostranný. Hlavní příznaky nemoci jsou:

  • bolest při krku při polykání nebo mluvení;
  • oteklé lymfatické uzliny v krku;
  • hypertermie;
  • silná intoxikace ve formě zvracení a nevolnosti, bolesti kloubů, snížená chuť k jídlu a celková slabost;
  • na zvětšené postižené mandle lze pozorovat hyperémii a napětí sliznice nad posedlostí, v případě palpace se na tomto místě vyskytuje silná bolest;
  • asymetrie hltanu a trismus žvýkacích svalů.

V případě flegmonální tonzilitidy má pacient nucenou polohu hlavy, a když se provádí faryngoskopie, vizualizuje se zvětšení mandlí a omezená pohyblivost měkkého patra. Takový bolest v krku se v lékařských zdrojích často nazývá paratonsilární absces a lze jej léčit pouze v lůžkovém zařízení..

Herpetický bolest v krku

Taková dětská nemoc, jako je herpetický bolest v krku, vzniká v důsledku pronikání enteroviru, konkrétně viru Coxsackie typu A nebo B, do lidského těla, ale nikoli herpes virus, na rozdíl od herpes bolestí v krku, jednoduše nese stejné jméno kvůli podobnosti prvků vyrážky. Toto onemocnění je velmi nakažlivé, snadno se šíří ve skupinách dětí pomocí vzdušných nebo fekálně-orálních metod.

Toto onemocnění začíná velmi prudce zvýšením tělesné teploty na 40 stupňů. Po zvýšení teploty se hrdlo a hlava začnou velmi bolet, v břiše se objevují svalové křeče a někdy se objeví průjem nebo zvracení. Při vyšetření hltanu jsou na mandlích, zadním hltanu, měkkém patru a jazyku viditelné načervenalé vezikuly. Podobné bubliny prasknou a rozpustí se 3-4 dny po výskytu.

Po přenosu herpetické tonzilitidy na nemoc se vyvine stabilní imunita, která chrání před opětovnou infekcí po zbytek života.

Ulcerativní tensillitis

Hlavním charakteristickým rysem ulcerativní-filmové tonzilitidy je absence vysoké teploty v průběhu onemocnění. Etiologie onemocnění spočívá v symbiotické kombinaci patogenů, jako je fusiformní bacil a spirochete v ústech pacienta. Ulcerózní membránová forma onemocnění je nebezpečná nekrotickými změnami sliznice v krku na povrchu mandlí a výskytem specifické formy vředů v této oblasti..

Hlavní příznaky nemoci:

  • nedostatek hyperémie;
  • přítomnost pocitu cizího těla v krku;
  • hnusný dech;
  • zvýšené slinění;
  • v postižené oblasti nárůst regionálních lymfatických uzlin;
  • výskyt leukocytózy v krevních testech.

Trvání nemoci může trvat týden až několik měsíců, je plné závažných komplikací a vyžaduje okamžité použití antibiotik již na začátku léčby..

Příčiny bolestí v krku

Protože angina je považována za infekční nemoc, můžeme usoudit, že příčinou jejího výskytu budou vždy určité mikroorganismy, které vyvolávají různé formy nemoci. Nejběžnějšími patogeny u dospělých i dětských diváků jsou:

  • stafylokoky;
  • streptokoky;
  • enteroviry;
  • pneumokoky;
  • diplococci.

Existuje několik způsobů infekce:

  1. Nejcharakterističtější pro všechny migrační cesty migrace patogenní mikroflóry do angíny.
  2. Pokud mikroorganismy vstoupí do orofaryngu s průtokem krve z dříve se vyskytujících infekčních ložisek, jedná se o hematogenní cestu.
  3. Enterální cesta infekce je charakterizována požitím mikroorganismů z potravy (mléčné výrobky, zejména pokud osoba používá nevarené mléko od krávy s mastitidou), jakož i hygienické problémy - špinavými rukama.
  4. S výskytem anginy pectoris v důsledku předchozí gastroenteritidy, kazu, hnisavé sinusitidy, mluví o endogenní cestě infekce.
  5. Když jsou infikováni během operací na ORL orgánech, mluví o umělé cestě infekce a traumatické angíny.

Riziko vzniku bolestí v krku u lidí jakéhokoli věku se významně zvyšuje s náhlými teplotními skoky, podvýživou, přepracováním, špatnými podmínkami prostředí, velmi závažnou hypotermií, která může způsobit snížení imunitní reaktivity a senzibilizace v těle.

Výskyt angíny je zaznamenán v každém ročním období, ale ve většině případů v období podzim-zima.

Hlavní projevy angíny

Všechny příznaky angíny jsou obvykle rozděleny na obecné a specifické. Mezi běžné příznaky jakéhokoli typu anginy pectoris je obvykle přítomna hypertermie. Zvýšením teploty lidské tělo reaguje na pronikání patogenních bakterií do něj. Při vysoké rychlosti tělesné teploty se imunitní reakce těla zesiluje, aktivuje se eliminace toxinů a snižuje se míra bakteriální reprodukce. Je důležité pochopit, že to neznamená, že by teplota neměla být snižována - skutečnost, že její zvýšení samo o sobě pomáhá všem výše uvedeným, tolerovat příliš vysokou teplotu, je nejen nepraktická, ale také nebezpečná.

Mezi běžné příznaky angíny patří malátnost, zimnice, intoxikační bolesti hlavy, únava, muskuloskeletální bolest u pacientů jakéhokoli věku.

Specifická symptomatologie angíny je představována bolestivostí v krku v důsledku těžkého zánětlivého procesu v mandlích, který se každý den vývoj nemoci jen zvyšuje, zvyšuje a hyperemie mandlí, lymfatických uzlin v oblasti zánětu.

Fáze vývoje angíny

Vývoj nemoci přímo závisí na typu angíny. Současně se inkubační doba může lišit různými způsoby, které se pohybují od 12 do 72 hodin. Společným znakem výskytu jakéhokoli druhu bolestí v krku u lidí všech věkových skupin je závažnost onemocnění při prvním projevu, kdy tělesná teplota prudce stoupne na 39-40 stupňů, pacient se začne třást, při požití má ostrý bolest v krku.

Akutní primární tonzilitida je obvykle charakterizována lézemi mandlí - bolestmi v krku, intoxikací, hypertrofií a otokem mandlí v katarální formě, výskytem fibrinálně purulentního plaku v lakunární formě v ústech lamel, projevem "obrazu hvězdného patra", v nosohltanu je obtížné, s ulcerativní membránovou formou, zvětšené lymfatické uzliny v oblasti zánětu.

Délka léčby anginy pectoris vždy závisí na reaktivitě pacientovy imunity a na formě angíny, kterou v současnosti trpí. Pokud je angina bakteriální, může být její trvání upraveno průběhem antibiotické terapie, která by měla trvat 5 až 14 dní. Základní antibakteriální průběh tonzilitidy je nutně stanoven s obecným posilováním a lokální léčbou, proto je v průměru léčena tonzilitida po dobu nejméně 2 týdnů. Podobné termíny jsou charakteristické pro léčbu virové tonzilitidy, obtíže s nimi však spočívají v tom, že kromě virů se k nemoci může připojit i bakteriální infekce, a pak bude léčba delší a komplikovanější. Například u pyogenní flóry, která se připojuje k virovému bolestivému krku, bude osoba podrobena specifické terapii asi měsíc.

Při léčbě chronických forem angíny je důležité pochopit, že se jedná o dlouhý proces. Chronická tonzilitida je dvakrát ročně léčena konzervativními metodami - inhalací, výplachem mandlí, zavlažováním mandlí antiseptickými látkami a dalšími. U častých relapsů onemocnění jsou takové preventivní kurzy vyžadovány každé tři měsíce po dobu jednoho roku.

Důležitým parametrem pro stanovení načasování léčby anginy pectoris je tělesná teplota. Hypertermie nejčastěji dosahuje 38 ° u angíny a trvá 3–5 dní. K tomu často dochází u virové, plísňové a bakteriální jednostranné angíny. Příjem antibiotik by měl trvat alespoň 2-3 dny po úplné normalizaci teploty. Díky subjektivnímu zlepšení pohody při udržování vysoké teploty odborníci vyvodzují závěry buď o komplikacích, které se objevily, nebo o neúčinnosti terapie a zachování zánětlivého fokusu v těle. V tomto případě se antibiotika obvykle mění. Teprve po 2-3 dnech po normalizaci teplotního režimu je možné ukončit léčbu antibakteriálními léčivy, protože při prudkém přerušení léčby může dojít k relapsu onemocnění za několik dní.

U vymazaných forem anginy pectoris se teplota nemusí prakticky zvyšovat nebo mírně zvyšovat až ke značkám 37,2 až 37,5 stupně. To se stává častěji u pacientů, kteří trpí primární nebo sekundární imunodeficiencí. V tomto případě, pokud laboratorní testy potvrdí přítomnost angíny, je léčba prováděna, dokud krevní test neprokáže lékaři nepřítomnost charakteristické leukocytózy. Poté jsou antibiotika zrušena a začíná se všeobecná posilovací léčba..

Někdy bolest v krku jsou komplikace nebo průvodní onemocnění jiných infekcí. V tomto případě postupují podle zákonů základní choroby.

Při záškrtu, což je akutní zánětlivá infekce, která se objevuje při vstupu záškrtu bacil do těla, je tonzilitida u pacientů velmi závažná, s dusivým kašlem, který se nazývá pravá krupice, respirační selhání a dušnost, závažné patologie nervového systému. Předčasná nebo negramotná léčba může v tomto případě vést ke smrti pacienta v důsledku akutního respiračního selhání a intoxikace.

U chřipky postupuje angina podle obecných zákonů této virové infekce, je charakterizována rýmou nebo zánět spojivek, není zvlášť výrazná proti obecnému pozadí onemocnění a často má příznivou prognózu.

U šarlatové horečky - akutní infekce způsobené β - hemolytickým streptokokem A - jsou obecné příznaky angíny také doplněny vyrážkou na kůži na těle. Hypertermie může dosáhnout 40 stupňů, nemoc patří do kategorie dětských infekcí a při správné léčbě má příznivou prognózu.

S anginou doprovázející infekční mononukleózu - nemoc neznámého původu - dochází při krevním testu vždy k výrazné leukocytóze, zvýšení lymfatických uzlin, zvýšení teploty a často se zvyšuje slezina a játra. Při zkoumání stavu orofaryngu se lékař nejprve setká s typickou tonzilitidou a později začne pozorovat specifický špinavý šedý povlak na sliznicích. V dětství se mandle významně zvyšují a blokují dýchací cesty svým objemem. Prognóza léčby infekční mononukleózy závisí na kvalitě a včasné léčbě onemocnění.

Metody diagnostiky angíny

Aby bylo možné předepsat kvalifikovanou léčbu anginy pectoris, je nutné provést kompetentní diagnózu choroby, aby bylo možné s jistotou vědět, jaká je forma choroby, jak závažná je, jaký patogen byl způsoben. Ve standardním diagnostickém plánu pro anginu pectoris jsou:

  • vizuální lékařské vyšetření;
  • historie;
  • setí pro identifikaci živných médií - stěr z hrdla pro identifikaci patogenů;
  • krevní test;
  • někdy je předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí.

Diagnostické postupy se dělí na klinické vyšetření, faryngoskopii a laboratorní diagnostiku. Klinické studie umožňují odborníkům studovat stav pacienta bez dalších instrumentálních technik. Ve svém průběhu se lékař seznámí s pacientovými stížnostmi, zjistí, kdy se poprvé cítili, provede externí vyšetření, prohmatá submandibulární a cervikální lymfatické uzliny.

U faryngoskopie se vyšetření provádí pomocí špachtle orofaryngální oblasti. Zvláštní pozornost je věnována mandlí, dásním, měkkému patru a stěnám ústní dutiny. Pokud lékař diagnostikuje angínu při faryngoskopii, znamená to, že vidí zvětšené a zanícené palatinské mandle, někdy s hnisavým plakem, hnisavým záhybem na mandlích, hnisavými zátkami, které uzavírají mezery (například u chronické angíny).

K nalezení formy bolesti v krku je nutné prozkoumat obsah mezer s definicí původce nemoci.

Někdy vidí odborníci potřebu provést perkusi a auskultaci kardiovaskulárního, respiračního a jiného systému těla pacienta, aby objasnili potřebné informace v případě komplikací způsobených těžkou angínou.

Laboratorní diagnostika zahrnuje obecný krevní test pacienta a nátěr z krku. Krevní test prokazuje příznaky zánětlivého procesu a přítomnost anémie. Roztěr pomáhá sbírat biomateriál, růst bakterií v laboratorních podmínkách, takže můžete posoudit jejich příslušnost k jednomu nebo druhému typu. Roztěry se nutně vylučují záškrtu, jehož projevy jsou do značné míry podobné angině.

Léčebné metody

Neexistuje žádná rychlá léčba angíny. Při správné terapii a minimálních komplikacích zmizí mandle na 8-10 dní. Léčba onemocnění nejčastěji trvá 2 týdny. Doma lékař předepisuje léčbu, ale první předlékařská pomoc při identifikaci bolesti v krku a následné udržování vhodného režimu hraje důležitou terapeutickou roli v celé léčbě..

Pokud se první příznaky anginy pectoris objeví před příjezdem lékaře, je důležité pacienta izolovat, aby nedošlo k šíření infekce. V tomto případě je pacientovi předepsán přísný odpočinek v posteli, protože jakákoli zátěž v tomto případě vyvolává rozvoj závažných komplikací na srdci a dalších orgánech. I po úplném zotavení je vhodné omezit fyzickou aktivitu na chvíli, dokud nebude tělo úplně obnoveno. Aby se snížily projevy intoxikace, musí být pacient dostatečně opíjen jakýmkoli nápojem. Ale pacient potřebuje jídlo speciální, polotekuté, s jemnou texturou, které nedráždí dodatečně zanícenou sliznici. Pro pacienta je nejlepší dodržovat dietu obohacenou mlékem a vitamíny s tonzilitidou.

Jako první pomoc pro ostré bolest v krku můžete použít výplachy s roztokem sody, odvar z měsíčku nebo heřmánku (používají se také k inhalaci), furatsilinom. Ošetření mandlí roztokem Lugol bude účinné. Samozřejmě byste samozřejmě měli používat antipyretika založená především na paracetamolu nebo ibuprofenu, pokud je nemoc doprovázena vysokou teplotou.

Léky předepisují lékaři a obvykle obsahují antibiotika. U streptokokových patogenů jsou penicilinová antibiotika účinná, u jiných ty, které nejlépe ovlivňují jejich životaschopnost. Pro stanovení účinného antibiotika se provádí bakteriologické vyšetření nátěru z krku. V případě alergie na antibiotika ve skupině penicilinů jsou pacientům předepsány makrolidy, například Azithromycin..

Souběžně s antibiotickou terapií se předepisují také antihistaminika, vitaminy skupiny B a C, prostředky pro udržování mikroflóry v gastrointestinálním traktu..

Pro lokální anestézii bolestí v krku jsou malým dětem předepsány speciální anestetické cukrovinky s máty peprné a mentolovými oleji, které pomáhají snižovat citlivost v této oblasti, a pro dospělé spreje s analgetickými a antimikrobiálními účinky. V každém případě by se lékař měl zabývat léčbou anginy pectoris, mnoho léků má v dětství řadu kontraindikací, v průběhu těhotenství souběžnou léčbu jinými léky. Pouze tak lze rychle a bez komplikací vyléčit bolest v krku doma.

Pokud léčba drogy nepomůže, tonzilitida se opakuje příliš často, vyvíjí se dekompenzující tonzilitida, lékaři se uchylují k chirurgickému odstranění mandlí. V častých případech anginy, lymfoidní tkáň přestává plnit své ochranné funkce, postižené oblasti na mandlích začnou infekce přenášet do krve, což přispívá k jejímu šíření v celém těle. Z tohoto důvodu se změněné mandle někdy rozhodnou odstranit.

Chirurgické odstranění se provádí, pokud pacient trpí bolestmi v krku více než 3krát ročně a chronická tonzilitida začíná kromě mandlí ovlivňovat i další okolní tkáně. Kontraindikace pro tonzilektomii jsou diabetes mellitus, těžká onemocnění kardiovaskulárního systému, ledviny, vaskulární faryngální abnormality, duševní onemocnění, rakovina krve a hemofilická infekce.

Komplikace angíny

Nejnebezpečnějším onemocněním anginy pectoris je riziko možných komplikací, které jsou s touto chorobou velmi závažné. Pokračováním v angíně může být paratonsilární absces, který se vyznačuje tím, že po zotavení se pacientovi znovu začne bolet hrdlo a tato bolest neustále prochází. Po dvou dnech už člověk nemůže vůbec polykat, stoupá teplota, zvyšuje se slinění. Podmínka může jít tak daleko, že v důsledku těžkého otoku začne konzumované jídlo vstupovat do nosohltanu místo jícnu. Osoba se začne dusit. S touto komplikací může pomoci pouze urgentní chirurgický zákrok..

Lokální komplikace se mohou objevit také ve formě akutní hnisavé lymfadenitidy (zánět lymfatických uzlin), zánětu středního ucha, otoku hrtanu a obecné komplikace mohou začínat ve formě revmatismu, myokarditidy, glomerulonefritidy.

Edém hrtanu může u pacientů často způsobit smrt. S otokem tohoto orgánu dochází k potížím s dýchacím procesem a v těle se rozvíjí nedostatek kyslíku. S rozšířením patogenních bakterií z mandlí do lymfatických uzlin dochází k hnisavé lymfadenitidě. Lymfatické uzliny se zanícují, zvětšují a bolestí. Utáhněte je a utkejte je kolem nich. U bilaterálního procesu dochází ke změně tvaru krku v důsledku zvýšení lymfatických uzlin. Kromě lymfatických nemocí jsou také stlačeny krevní cévy, což narušuje krevní oběh a vede k žilnímu stázi.

Častou komplikací angíny je zánět středního ucha - zánět dutiny středního ucha. K zánětu středního ucha dochází v těsné blízkosti ušní dutiny a orofaryngu v těle. Prostřednictvím Eustachovy trubice spojující hltan a ucho mikroorganismy snadno pronikají středním uchem a způsobují bakteriální zánět středního ucha..

Otitida se projevuje nejprve postupným poklesem sluchu a poté se ztráta sluchu připojí k syndromu bolesti.

Když se vyvine revmatismus, je tělo vystaveno vazivové tkáni v důsledku expozice beta-hemolytickému streptokoku. Imunitní systém vytváří protilátky proti tomuto mikroorganismu, takové protilátky se začnou vázat na antigeny a usadit se v ledvinách, srdci, kloubech. Tyto vzájemně propojené prvky vyvolávají zánět v místech útlumu, což vede k revmatickému poškození srdce, kloubů a ledvin.

Zánět srdečního svalu - myokarditida může začít během přenosu angíny nebo po jejím ukončení. U anginy plísně mohou patogeny ovlivnit také srdeční sval, zejména virovou povahu angíny. Nebezpečí spočívá v tom, že virová tonsillitida je pro děti charakterističtější, proto se u dětí častěji vyskytuje myokarditida virové povahy. V tomto případě se svalová srdeční tkáň oslabí a nezabývá se svými funkcemi. Příznaky výskytu myokarditidy jsou časté bušení srdce, dušnost a slabost, poruchy srdečního rytmu.

S autoimunitní povahou myokarditidy se onemocnění začíná vyvíjet několik týdnů poté, co utrpí bolest v krku. Vývoj nemoci je podobný revmatismu, imunitní komplexy jsou vrstveny na svalových vláknech srdce a neumožňují jim normálně fungovat.

Bilaterální poškození ledvin - glomerulonefritida - se vyvíjí v důsledku autoimunitního procesu se sreptokokovou anginou. Mechanismus je podobný revmatismu. Když se v ledvinách hromadí autoimunitní komplexy, začíná zánět, který nakonec povede k selhání ledvin.

Tato patologie se prakticky neléčí, proto je považována za jednu z nejnebezpečnějších. Příznaky glomerulonefritidy - zvýšený krevní tlak, výskyt otoků dolních končetin, změna složení moči.

Preventivní opatření a strava

Aby se předešlo recidivě bolesti v krku a výskytu jejích komplikací, lékaři doporučují dodržovat některá pravidla, která vedou k tomu, že osoba bude mít bolesti v krku co nejméně zřídka..

Aby se zabránilo výskytu anginy pectoris, je třeba se vyvarovat podchlazení. Krvná zásoba sliznic během hypotermie klesá, cévy se zužují, což může také vyvolat nástup anginy pectoris. Je důležité si uvědomit, že u přehřátého těla je obzvláště nebezpečné pít nachlazení a jíst zmrzlinu, protože k podchlazení dochází velmi rychle. V zimě nemůžete ochladit venku, plavat ve studené vodě, zůstat dlouho v chladné místnosti.

Pro postupné přizpůsobování těla extrémním teplotám by mělo být temperováno. Toho lze dosáhnout kontrastem duší, postupným snižováním teploty vody, fyzickou aktivitou, gymnastikou ráno. Je nemožné zahájit zubní procesy v ústech v zubech, protože mohou vést nejen k angíně, ale také k zánětlivým procesům v orgánech gastrointestinálního traktu. Pokud je detekováno zakřivení nosního septa, měl by být pacient pravidelně sledován otolaryngologem, protože potíže s nosním dýcháním často vyvolávají nástup anginy pectoris. Totéž se může stát těm, kteří často trpí rýmou..

Aby se zabránilo problémům s imunitou, měl by člověk jíst vyváženou stravu a jíst více ovoce a zeleniny. Také by mělo být jídlo, které nedráždí sliznice v ústech - pro to jsou skvělé cereálie a polévky. Po bolestech v krku je lepší omezit spotřebu kořenitých a slaných potravin. S nemocí anginy pectoris se stává nemožným jíst tuhé jídlo, vyvolává bolest a zánět sliznice, což zhoršuje průběh patologie. Pacientova strava by proto měla sestávat z jemně nasekaných produktů, lépe nasekaných mixérem, stejných polévek, obilovin a bramborové kaše. Nemůžete jíst sladké, kyselé, slané a kořeněné, abyste nedráždili sliznici. S anginou pectoris je lepší jíst méně, ale pít těžce. Voda a čaje, kompoty, džusy a jiné nápoje (nesycené) jsou vynikající pro doplňování zásob tekutin.

Pokud má někdo v rodině bolest v krku, je důležité pacienta izolovat a dodržovat preventivní opatření pro všechny ostatní - používejte oddělená jídla, větrejte všechny místnosti, noste ochrannou masku.

Doporučení a kontraindikace pro pacienty

Nejdůležitější domácí léčbou angíny je režim. Je třeba dodržovat odpočinek v posteli, protože tělo potřebuje úplný odpočinek, aby mohlo bojovat proti původcům nemoci. V tomto případě je důležité pacienta pravidelně ventilovat, provádět mokré čištění a hojně pít nemocnou osobu. Jídlo by nemělo být pevné, ani velké, šťouchané. Zbytek je na doporučení lékaře.

Je přísně zakázáno používat zahřívací obklady v krku s anginou pectoris. Teplo pomůže bakteriím se množit ještě rychleji a zvýšený průtok krve rozšíří infekci do dalších částí těla. To vše platí pro návštěvy saun, lázní, horkých lázní, což může vést ke stejným strašlivým následkům. Pacientovi s anginou pectoris se doporučuje pouze teplá sprcha, až do okamžiku nezávislého snížení tělesné teploty na normální úroveň.

Nelze také ignorovat antibiotika předepsaná lékařem. Angina je komplexní a velmi nebezpečné onemocnění, lidové metody mohou zmírnit příznaky (a to i pak ne vždy), a pro porážku patogenů je nutné používat antibakteriální léky.

Měli byste přestat kouřit, dokud bolest v krku nezmizí. K kouření často dochází venku, což může být pro pacienta v krku příliš chladné. Kromě toho je výrazně snížena účinnost léčby kouřením, což znamená, že se prodlouží doba léčby.

Hlavním rizikem angíny není samotná nemoc, ale její důsledky a komplikace. Abyste je nevyprovokovali, je lepší dodržovat všechna doporučení odborníků, včas vyhledat lékařskou pomoc, pokud se objeví nové příznaky nebo se stav zhorší..

Zmrzlina s bolestmi v krku

Pacienti se často zajímají o lékaře, zda je možné jíst zmrzlinu s anginou pectoris. Mnoho odborníků souhlasí s tím, že tento produkt může pomoci zmírnit příznaky nemoci, ale nebude hlavním nástrojem v léčbě.

Zmrzlina může být účinná při tonzilitidě díky své chladné a mastné struktuře. Nachlazení zužuje cévy v krku, krevní tok tam klesá, výživa buněk oslabuje a v důsledku toho zánět v těchto místech ustupuje. Nachlazení také pomáhá zužovat oteklé mandle v krku. To vše vede k nejrychlejšímu nástupu zotavení..

Mastná textura zmrzliny rozpouští hnis, toxiny a bakterie a čistí žlázy. To snižuje bolest a vyvolává rychlé uzdravení. Děti budou rádi tento lék užívat, na rozdíl od mnoha jiných léků, což sníží pravděpodobnost, že dítě tento lék jednoduše vyplivne a nemá čas jednat. Pacientem s bolestmi v krku však může denně jíst nejvýše 150 gramů zmrzlé zmrzliny. Je lepší zvolit krémové nebo čokoládové kousky, které jsou tlustší a neobsahují kousky ovoce nebo jiných pevných částic..

Spotřeba zmrzliny však může znamenat rizika. Příznaky angíny jsou často pociťovány šarlatovou horečkou nebo záškrtu a v těchto případech je zmrzlina kategoricky nemožná. Terapie zmrzlinou by měla být odložena až do přesné diagnózy onemocnění a doporučení lékaře. Po jídle zmrzliny s anginou pectoris je důležité vypláchnout ústní dutinu ze zbytků cukru, což může vyvolat vývoj infekce a její zhoršení. Oficiální lékařské zdroje neumožňují použití zmrzliny k léčbě anginy pectoris, takže její použití v jakékoli situaci s anginou pectoris musí být schváleno ošetřujícím lékařem.

Kojení pro nemoc

Protože bolesti v krku nejsou čistě virové infekce nebo nachlazení, vyžaduje jejich léčba použití speciálních prostředků - antibakteriálních léků, které zabraňují výskytu komplikací. Místní drogy jsou v tomto případě neúčinné.

Užívání antibiotik při léčbě anginy pectoris však není důvodem k přerušení kojení. V moderní farmakologii existuje mnoho léků, které účinně bojují proti bakteriím, které způsobují nemoc, a zároveň nepříznivě neovlivňují vývoj dítěte. Lékaři vědí, že za těchto okolností by se tetracykliny, fluorochinolony a levomycetin neměly předepisovat pacientovi pro boj proti angině pectoris, protože tyto skupiny antibiotik ovlivňují hematopoézu a vývoj kostní tkáně u dítěte.

Mezi nejznámější a nejbezpečnější skupiny antibiotik, která jsou schválena pro použití při kojení a jsou účinná při kontrole anginy, se rozlišují peniciliny, cefalosporiny první a druhé generace a makrolidy. K dnešnímu dni jsou tyto skupiny představovány obrovským výběrem specifických léků, z nichž každá má své výhody a může být doporučena kojící matce s bolestí v krku. Souběžně s užíváním antibiotik je důležité používat léky na podporu normální mikroflóry ve střevech matky a dítěte - všechny druhy bifidobakterií a laktobacilů, které tělu vůbec nepoškodí.

Bolesti v krku jsou komplexní a spíše závažná onemocnění, jejichž léčba je lepší nezačínat, včasná koordinace všech postupů a léků s lékařem, aby se předešlo komplikacím a snížila se doba a závažnost průběhu tohoto onemocnění..

Více čerstvých a relevantních zdravotních informací na našem telegramovém kanálu. Přihlásit se k odběru: https://t.me/foodandhealthru

Specialita: terapeut, nefrolog.

Celkem zkušeností: 18 let.

Místo výkonu práce: Novorossijsk, Nefros Medical Center.

Vzdělání: 1994-2000 Stavropol Státní lékařská akademie.

Výcvik:

  1. 2014 - prezenční kurzy „Terapie“ na základě Státní lékařské univerzity v Kubanu.
  2. 2014 - Nefrologické prezenční kurzy dalšího vzdělávání na základě GBOUVPO „Stavropol State Medical University“.

Přečtěte Si O Běžné Nachlazení U Dětí

Oxolinová mast (Oxolinum) - návod k použití, analogy, recenze, cena
Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka.
Chronická nazofaryngitida u dospělých
Nasofaryngitida (rinofaryngitida, rinovirová infekce, méně často rinonazofaryngitida nebo epifaryngitida), která se v každodenním životě nazývá nachlazení - zánět sliznice nosohltanu.
Ucpaný nos: co dělat, příčiny u dítěte a dospělého
Člověk potřebuje nosní dýchání nejen proto, aby se vzduch v nosní dutině čistil a zahříval, ale také aby stimuloval mozek. Proto, když má člověk ucpaný nos, nejen: