Příčiny a léčba vazomotorické alergické rýmy

Tento typ rýmy se vyznačuje výraznými příznaky:

  • potíže s dýcháním;
  • výtok z nosu komorové vody;
  • přetrvávající útoky kýchání;
  • systematické svědění a pálení v nose;
  • nosní přetížení;
  • bolest hlavy.

Je třeba si uvědomit, že faktory prostředí mohou zvýšit podráždění nosní sliznice a v tomto směru ovlivnit vznik chronického onemocnění. Vazomotorická alergická rýma se tedy objevuje v důsledku vstupu alergenů do nosní dutiny.

Moderní medicína rozděluje průběh vasomotorické alergické rýmy na dvě fáze vývoje:

  1. První fáze: přerušovaná. Rýma tohoto typu se projevuje v agregátu nejvýše 4 týdny po celý rok.
  2. Druhá fáze: perzistentní. Alergická vazomotorická rinitida obává pacienta po více než 4 týdny po celý rok.

Odborníci také určili třetí etapu alergické rýmy - sezónní. V tomto případě se pyl různých rostlin stává příčinou podráždění nosních cest.

Lidé, kteří vykonávají práci s neustálým vystavením škodlivým faktorům, obvykle získají „profesionální“ rýmu.

Příčiny VAR

Nejčastějším důvodem je časté užívání léků. Takže, když má člověk příznaky katarální rýmy, tj. Běžný výtok z nosu, je člověk nucen používat nosní kapky. Aniž by si to uvědomil, pacient překročil rychlost dávkování, čímž způsobil, že se tělo stalo závislým na drogě. Výsledkem je, že k úplnému odstranění běžného nachlazení potřebuje velkou dávku a dlouhou dobu používání. Z tohoto důvodu dochází k vazomotorické rinitidě.

Během těhotenství tělo žen uvolňuje velké množství hormonálních látek - estrogenů, jejichž zvýšená hladina vede k otoku nosní sliznice a následnému nazálnímu přetížení. Po období těhotenství alergická rýma zcela zmizí. Tato forma rýmy se může objevit u dětí v dospívání. Zvýšení množství hormonů u dospívajícího je spojeno s restrukturalizací mladého těla.

Existuje také důvod závislý na klimatu. K vývoji chronické formy vazomotorické alergické rýmy dochází ve větší míře v důsledku poklesu teploty a zvýšené úrovně vlhkosti. Někteří vědci prokázali, že vazomotorická rýma může nastat v důsledku neustálého vdechování znečištěného vzduchu. V moderní medicíně jsou příčiny spojené s vdechováním rozděleny do následujících kategorií:

  • změna klimatu, povětrnostní podmínky;
  • zvýšený obsah prachu;
  • teplota vzduchu: horká, studená;
  • výrazný a štiplavý zápach (tabákový kouř, vůně barvy a laku);
  • jedovatý vzduch.

Důvodem anatomické povahy je nevhodný tvar nosu a jeho septy. Toto porušení je zpravidla spojeno s vrozenou vadou nebo patologií získanou během života. Pouze operativní zásah odborníků pomůže zbavit se této choroby..

Příčinou alergické rýmy je velmi často špatné návyky: systematické kouření a užívání drog.

Příčinou alergické rýmy jsou často virové a infekční infekce, stejně jako stresový stav těla, nesprávné užívání léků zaměřených na léčbu vegetativně-vaskulární dystonie a jiných vaskulárních chorob.

Zneužívání jídla kořením a štiplavostí, které může způsobit dočasné podráždění chuti a čichových receptorů a následně dočasné vazomotorické alergické rýmy.

Znát hlavní příčinu vazomotorické rýmy, kompetentní lékař vám předepíše účinnou léčbu, která problém vyřeší.

Vazomotorická rinitida vede často bez vhodného lékařského ošetření k různým komplikacím..

Chronická choroba nosní dutiny přenáší její negativní účinek na další ORL orgány.

Tak například vznikají:

  • polypy (výrůstky na nosní sliznici benigního původu);
  • sinusitida (zánětlivé otoky nosních cest);
  • zánět středního ucha (zánět středního ucha); tato nemoc nejčastěji postihuje děti;
  • sinusitida (zánětlivý proces maxilárních průchodů);
  • chronické chrápání.

Proces zpracování VAR

Abyste mohli účinně léčit alergickou rýmu, musíte nejprve určit její formu, která se u každého jednotlivého pacienta liší. Pomocí určitých studií a diagnostiky ve formě testů a vzorků můžete přesně porozumět formě rýmy a předepsat nezbytnou léčbu. Je velmi důležité, aby všechny studie byly doprovázeny krevním testem pacienta. V této analýze lze v přítomnosti jakékoli formy rýmy pozorovat zvýšenou hladinu eosinofilů..

K dnešnímu dni byly identifikovány tři formy vazomotorické rýmy:

  1. Světelná forma. Je charakterizována malými příznaky nemoci. Všechny tyto příznaky nepřispívají k narušení normálního života pacienta. Se slabým projevem nemoci s rýmou může člověk zcela léčit bez léčby.
  2. Průměrná podoba. Skládá se ze symptomů, které významně vedou k narušení spánku a nízké účinnosti v práci, školení a sportovních aktivitách. Výsledkem bude, že odmítnutí léčby negativně ovlivní vaši životní aktivitu.
  3. Těžká forma. V zásadě má specifické příznaky, které se projevují úplným porušením všech životních procesů pacienta. V tomto případě se léčba stává jedinou možností pro úplný návrat k obvyklému rytmu života.

Způsoby léčby alergické vazomotorické rýmy

V závislosti na formě a příčině onemocnění se rozlišují následující léčebné metody:

  1. Léky.
  2. Chirurgická intervence.
  3. Fyzioterapeutické postupy.

Účinnějším protizánětlivým účinkem je lék Nazonex. Kromě toho je schopen mít antialergický účinek. Složení této drogy je bezpečné i pro děti ve věku dvou let. Během těhotenství by měl jeho jmenování sledovat pouze lékař. Tento lék je ve formě spreje, který okamžitě zmírňuje otoky, podráždění, způsobující kýchání a nepříjemné svědění. Nasonex nemá prakticky žádné vedlejší účinky, snadno se snáší i v kombinaci s jinými nemocemi.

Fyzioterapeutické procedury. Mezi tyto postupy patří laserové ošetření, nízkofrekvenční proud, metoda Buteyko, omývání solí.

Chirurgická intervence. Používá se v situaci, kdy požadovaný výsledek není dosažen léčebnými a fyzioterapeutickými metodami. Mezi hlavní typy opatření patří submukózní vazotomie: sliznice a periostum jsou odděleny.

Alternativní metody léčby vazomotorické rýmy se doporučuje používat pouze společně s léčbou léky a systematickou fyzioterapií. Je kontraindikováno uchýlit se k lidovým metodám během těhotenství. U alergické rýmy se nezapojujte do silných bylin.

Pamatujte, že se můžete zbavit nemoci pouze podle všech doporučení lékaře. Sledujte své tělo a buďte zdraví!

Příznaky vazomotorické alergické rýmy

Obsah článku

O nemoci

Rýma je uvedena v Guinessově knize rekordů jako nejčastější nemoc na planetě. Stovky tisíc pacientů si denně stěžují na nosní kongesci a přítomnost patologického výboje; nepříjemné příznaky jsou známé dětem i dospělým. V tomto případě existuje několik variant zánětlivého procesu - zejména alergická rýma, chronický zánět nosní sliznice alergické etiologie.

Alergická rýma je podtyp vazomotorické rinitidy - onemocnění, jehož výskyt je spojen s patologickými vaskulárními reakcemi ze sliznice nosní dutiny. V současné době se však tyto pojmy rozlišují, protože moderní definice „vazomotorické rinitidy“ implikuje absenci alergické reakce v mechanismu vývoje patologie. Znění „vazomotorika“ vedle slova „alergická rinitida“ se nepovažuje za chybné, ale vyžaduje objasnění při určování konečné diagnózy.

Rinitida alergické etiologie se dělí na sezónní a celoroční, což odráží především souvislosti s příčinně významnými alergeny - v prvním případě jde o pyl rostlin kvetoucích v určitém čase, ve druhém případě jde o domácí prach, látky, s nimiž pacient přichází do styku na pracovišti, doma, na cestách, na cestách. Používá se také následující klasifikace rýmy:

  • intermitentní (příznaky se objevují méně než 4 dny v týdnu a méně než 4 týdny během roku);
  • přetrvávající (příznaky onemocnění obtěžují pacienta déle než 4 dny během týdne a déle než 4 týdny v roce).

Příznaky alergické rinitidy jsou reverzibilní - mohou být odstraněny zastavením kontaktu s alergenem nebo použitím vybrané lékové terapie.

Klinické příznaky

Vývoj alergického zánětu nutně zahrnuje několik fází. Během imunologického a patochemického stádia se objevují protilátky proti alergenové látce vstupující do těla, formy senzibilizace (zvýšená citlivost na alergen) a alergické mediátory (biologicky aktivní látky). Symptomy se však objevují až v závěrečné fázi reakce - doprovázejí patofyziologické stadium, nazývané také stadium klinických projevů. Proto si člověk všimne příznaků nikoli s primárním, ale s opakovaným kontaktem s alergenem.

Jaké potíže může pacient s alergickou vazomotorickou rinitidou vyvolat? Lze je rozdělit do tří hlavních skupin.

Typické nebo specifické projevy

Tyto zahrnují:

  1. Nosní přetížení až k nucenému dýchání.
  2. Izolace průhledné, serózní-mukózní sekrece vodnaté konzistence v hojném množství (rinorrhea).
  3. Změna hlasu (nazální), hyposmie (snížení čichové citlivosti), chrápání ve snu.
  4. Paroxysmální paroxysmální kýchání, často se vyskytující ráno.
  5. Pocit podráždění, svědění a pálení v nosní dutině.

Měli byste vědět, že rýma je charakteristická hlavně sezónní exacerbace alergické rýmy. Na rozdíl od infekční rýmy výtok nezíská silnější konzistenci a mukopurulentní charakter po několika dnech od počátku nemoci, zůstávají po celou dobu kontaktu s alergenem vodnaté a hojné. U celoroční formy jsou dominantními příznaky kongesce v kombinaci se středně velkým množstvím sliznice a hyposmií; kýchání a výrazné svědění často chybí.

Další projevy

Mezi ně patří:

  • podráždění kůže nad horním rtem a křídly nosu, doprovázené zarudnutím, otokem a svěděním - se objevuje v důsledku neustálého uvolňování hlenu, tření nosu;
  • svědění orofaryngu, včetně patra, mravenčení a bolestí v krku, kašel - je způsobeno alergickým zánětem hltanu (hltanu), drenáží výtoku z nosní dutiny podél zadní části hltanu;
  • praskání v uších, jasně patrné při polykání, ztráta sluchu - příznak alergické formy tubootitidy, zánět sluchové trubice a středního ucha.

Někdy se pacienti také zajímají o slzení a svědění víček jako projevy alergické konjunktivitidy..

Klasickým příznakem alergické rýmy je „alergický pozdrav“ - časté poškrábání špičky nosu dlaní ve směru zdola nahoru.

Časté příznaky

Jejich přítomnost charakterizuje stupeň porušení obecného stavu:

  • slabost, podrážděnost, bolesti hlavy;
  • poruchy spánku způsobené obtížemi při nazálním dýchání;
  • subfebrilní horečka.

Symptomy alergické rýmy se mohou objevit v mírné formě - v tomto případě nemají významný vliv na každodenní aktivitu, výkonnost a spánek pacienta. Se střední mírou závažnosti dochází k hmatatelnému nepohodlí, které se projevuje narušením spánku, schopností soustředit se a provádět nezbytné úkoly. Vážný průběh významně snižuje kvalitu života pacienta, projevy nemoci jsou velmi bolestivé.

Fáze, varianty kurzu a objektivní znaky

Vazomotorická rinitida alergické etiologie zahrnuje dvě fáze klinických projevů:

Vyvíjí se do 30 minut od okamžiku kontaktu nosní sliznice s vyvolávajícím alergenem, trvá od 6 do 12 hodin, někdy až den. Vyznačuje se otokem, svěděním, kýcháním, hypersekrecí hlenu..

Nahrazuje stádium časných příznaků, hlavním projevem je přetrvávající porušování nosního dýchání v důsledku otoku, nosní kongesce..

Existuje také klasifikace variant průběhu alergické rýmy, která patří k jedné z nich kvůli převládajícím určitým příznakům:

  • exsudativní (kýchání, vodní výtok, svědění v nose, nosní kongesce s periodickou intenzifikací, konjunktivitida);
  • obstrukční (neustálé nazální kongesce, výrazné zhoršení nazálního dýchání, sekrece silné sekrece v nepřítomnosti kýchání, svědění sliznice a konjunktivitida).

U exsudativní formy je tendence zhoršovat se v noci a mírná úleva během dne - na rozdíl od obstrukční formy, ve které se příznaky během dne nemění.

K posouzení objektivních změn lze použít dvě metody: rinoskopie (používají se speciální zrcadla), endoskopie (používá se optické zařízení - endoskop). Jaké známky se objevují při vyšetřování nosní dutiny?

  1. Bledost nosní sliznice - někdy vosková.
  2. Přítomnost otoků turbinátů různé závažnosti.
  3. Velké množství bezbarvého pěnového výboje nebo, které je méně časté (v překážkovém směru) - silný průhledný hlen.

Získání nažloutlého zeleného odstínu hlenem může naznačovat připojení sekundární infekce. Pro izolovaný průběh alergické rýmy je charakteristické transparentní tajemství.

Terapie

Kde byste měli zahájit léčbu alergické rýmy? Nejlepší možností je určit, která látka je alergen, a zastavit kontakt s ním. Co když však jsou příznaky způsobeny pylem z rostlin nebo stromů a někdy i desítkami různých látek? Ne všichni pacienti mohou po dobu květu změnit své bydliště a o kontaktu s domácím prachem nelze říci nic - nelze úplně a trvale odstranit. Proto se používá:

  • komplex eliminačních opatření (eliminace kontaktu s již známými alergeny, dodržování hypoalergenní stravy, pravidelné mokré čištění v nepřítomnosti pacienta v místnosti, odmítnutí vlněných koberců, plyšových hraček a dalších předmětů, které mohou hromadit prach);
  • léková terapie;
  • alergen-specifická imunoterapie (ASIT).

Léčba alergické rýmy se provádí pomocí antihistaminik (Cetirizin, Desloratadin), glukokortikosteroidů (Nazonex), kromonu (Cromohexal), antagonistů leukotrienu (Montelukast). Jsou schopni zvládnout všechny projevy alergické reakce - kýchání, svědění, nazální kongesce; glukokortikoidy eliminují zánět, snižují citlivost sliznice na alergeny.

Včasná a správná léčba alergické rýmy snižuje riziko bronchiálního astmatu.

Alergická onemocnění dýchacího systému mají typické příznaky a představují velkou skupinu respiračních alergóz, které se mohou postupně vyvíjet - tento jev se nazývá „alergický pochod“. Rinitida alergické povahy je považována za pravděpodobný předzvěst vývoje bronchiálního astmatu. Proto je důležité léčit nemoc včas a nejen odstranit příznaky, dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, podstoupit úplnou léčbu.

Lékař může předepsat pilulky pro pravidelné užívání, stejně jako místní, tj. Místní formy léčivých látek - například kapky v nose (Azelastin, Cromoglycate). Všechny výše uvedené skupiny léků jsou prezentovány ve formě kapek - to vám umožní dosáhnout maximálního účinku v kontaktní zóně (nosní sliznice). Výběr léků závisí na závažnosti průběhu - u mírné formy se upřednostňují lokální účinky, se zhoršením stavu, používají se glukokortikosteroidy v topické a systémové (injekční) formě.

K usnadnění dýchání nosem používá mnoho pacientů vazokonstrikční kapky a spreje (Vibrocil, Xylometazolin), které mohou zmírnit nesnadné přetížení. Přestože nos po zavedení léku začne dýchat, nejedná se o řešení alergické rinitidy obecně. Takové kapky pomáhají rychle eliminovat otoky a snižují sekreci hlenu, ale nemohou zastavit alergickou reakci, eliminovat zánět. Léčba s nimi netrvá déle než 7-10 dní, protože existuje závislost (fenomén tachyfylaxe), riziko rinitidy.

Neexistuje pouze symptomatická, ale také patogenetická léčba rýmy alergické povahy - alergenově specifická imunoterapie, která vyžaduje zavedení alergenu do těla v malých dávkách, aby se snížila jeho citlivost. Předepisuje se a provádí alergista bez zhoršení alergické rýmy.

Vasomotorická rýma

Vasomotorická rinitida je chronické onemocnění způsobené poruchou neurovegetativní a endokrinní regulace krevních cév nosní konchy, která vede k hyperémii sliznic, zúžení nosní dutiny a potížím s nosním dýcháním. Podle statistik WHO je vazomotorická rinitida asi čtvrtinou případů chronického nádchu. Nemoc se nejčastěji vyskytuje u mladých lidí ve věku 20–40 let..

Příčiny vazomotorické rýmy

Patologický proces u vazomotorické rinitidy je založen na zvýšené excitabilitě autonomního nervového systému, což způsobuje abnormální reakci na běžné podněty. Paralelně se řasnatý epitel transformuje do sliznic nosní dutiny na pohárové buňky, jejichž funkcí je produkovat hlen. Výsledkem je, že se sekrece prudce zvyšuje, zatímco zpomaluje její postup a snižuje absorpční kapacitu sliznic, díky čemuž pacient neustále cítí nosní kongesci a má potíže s nosním dýcháním..

Porušení regulace vaskulárního tónu v tomto případě může ovlivnit pouze nosní dutinu nebo může být jedním z projevů obecného porušení vaskulárního tónu při neurocirkulační dysfunkci s převahou parasympatického dělení. Role provokujících faktorů hraje:

  • akutní a chronické infekce horních cest dýchacích;
  • anatomické vady, které brání průchodu vzduchu nosními cestami;
  • endokrinní poruchy;
  • fluktuace hormonálních hladin během puberty, během těhotenství a během menopauzy;
  • emoční otřes a neuróza;
  • dráždivé látky a alergeny;
  • kolísání teploty a vlhkosti.

Další běžnou příčinou vazomotorické rýmy je dlouhodobé nekontrolované užívání nazálních vazokonstrikčních léků a dalších léků, které ovlivňují regulaci vaskulárního tónu - perorální antikoncepční přípravky, protizánětlivá a antihypertenziva, antipsychotika atd..

Vasomotorická rinitida je někdy jedním z projevů chronické gastritidy, hiátové kýly a dalších onemocnění trávicího systému, doprovázených gastroezofageálním refluxem. Požití obsahu žaludku do nosní dutiny poškozuje povrchový epitel sliznice a v konečném důsledku vede ke senzibilizaci a hyperreaktivitě sliznic. Vazomotorická rinitida, která byla poprvé diagnostikována ve věku nad 50 let, může být výsledkem častého pití. Někdy není možné zjistit příčinu onemocnění, v takových případech je stanovena diagnóza idiopatické vazomotorické rinitidy.

formuláře

V závislosti na převažujícím etiologickém faktoru se rozlišují dvě formy vazomotorické rýmy - neurovegetativní a alergická. Neurovegetativní forma se obvykle vyskytuje na pozadí neurocirculační dysfunkce. U alergické vazomotorické rinitidy zase rozlište celoroční a sezónní odrůdy.

Podle závažnosti příznaků:

  • mírné - vyskytují se pouze lokální příznaky a celkový zdravotní stav pacienta zůstává uspokojivý;
  • střední závažnost - mírné astenické projevy a omezená aktivita pacienta ve dne;
  • závažné - charakterizované častými prodlouženými exacerbacemi a sníženou kapacitou pacienta.

Frekvence záchvatů je také důležitá při výběru terapeutické strategie, a proto je v klinické praxi intermitentní vazomotorická rýma odlišena od perzistentní rinitidy. V prvním případě dochází k exacerbacím ne více než 3-4krát týdně, ve druhém se paroxysmální záchvaty opakují téměř každý den.

Běžnou příčinou vazomotorické rýmy je dlouhodobé nekontrolované užívání nazálních vazokonstrikčních léků a dalších léků, které ovlivňují regulaci vaskulárního tónu.

Příznaky vazomotorické rýmy

Vazomotorická rýma se nejčastěji vyskytuje na pozadí klinického obrazu chronického nádchu, jehož příznaky jsou dobře známy:

  • přetrvávající nazální kongesce;
  • velké množství sliznic;
  • vzhled krusty v nosních průchodech;
  • pocit tepla a sucha v nose;
  • kýchání
  • ztráta vůně.

Rozdílným příznakem vazomotorické rýmy je paroxysmální průběh nemoci. Exacerbace jsou paroxysmální a jsou vyvolávány vnějšími faktory - vdechováním studeného vzduchu, tabákovým kouřem a čisticími prostředky pro domácnost, štiplavými pachy, prachem, horkými nebo kořenitými jídly, stresem atd. Často se příznaky vazomotorické rinitidy po jídle nebo ráno po probuzení zesilují, stejně jako v poloze na zádech a při otáčení ze strany na stranu. V tomto případě je dušnost střídavě pozorována v pravé nebo levé nosní dírce.

S dlouhým průběhem nemoci způsobené dýchacími poruchami se ventilace plic zhoršuje, objevují se známky nedostatečného přísunu krve do mozku a závažné astenické symptomy: slabost, apatie, únava, podrážděnost, bolesti hlavy, chvění rukou, špatná chuť k jídlu, nespavost, poruchy paměti a pozornosti.

Vasomotorická rýma u dětí

U malých dětí je vazomotorická rýma často spojena s alergickými stavy a ORL chorobami. Zejména existuje přímý vztah mezi výskytem vazomotorické rinitidy a adenoiditidy, zánětem paranasálních dutin, zakřivením nosní přepážky a dalšími patologiemi ORL orgánů. Po odstranění základního onemocnění se vasomotorická rinitida u dětí obvykle sama vyřeší.

Obzvláště nebezpečná je vazomotorická rýma pro kojence. Nosní přetížení vede ke ztrátě síly, odmítnutí hrudníku a zvyšuje riziko zástavy dýchacích cest. Při částečném nazálním přetížení zůstává možnost kojení, avšak pohyby sání vyžadují od dítěte značné úsilí. Únava a časté plivání zabraňují příjmu dostatečného množství živin, díky čemuž mohou děti zaostávat v růstu a vývoji..

Neurovegetativní forma vazomotorické rinitidy u malých dětí je méně častá než alergická, ale s obecnou tendencí k autonomní neuróze existuje riziko rozvoje onemocnění v důsledku chronického stresu. U dospívajících může být debut vazomotorické rýmy spojen s prudkou změnou hormonálních hladin.

Diagnostika

Předběžnou diagnózu provádí otolaryngolog na základě klinického obrazu a historie. Při vyšetření se provádí důkladné vyšetření sliznic nosní dutiny, hltanu a hrtanu - rinochirurgie, laryngoskopie a laryngoskopie. Během exacerbací dochází k otoku a suchosti sliznic, mramorovému vzoru nebo bílo-modravě skvrnám na vnitřním povrchu horních cest dýchacích; mohou být přítomny defekty nosního septa, mukózní hypertrofie a polypů v dutinách.

Podle statistik WHO je vazomotorická rinitida asi čtvrtinou případů chronického nádchu. Nemoc se nejčastěji vyskytuje u mladých lidí ve věku 20–40 let..

Vasomotorická rinitida je diferencovaná na alergickou rinitidu, sinusitidu, tuberkulózu, sklerom, syfilis a Wegenerovu granulomatózu. K objasnění diagnózy se obvykle předepisuje rentgen paranazálních dutin, obecný krevní test a alergologické testy. U neurovegetativní rýmy zůstává hladina eozinofilů a imunoglobulinů třídy E (IgE) ve formě, kožní testy dávají negativní výsledek. U alergické formy se zaznamenává eozinofilie a zvýšená hladina sérového IgE, zatímco kožní testy se zpravidla detekují alergeny. U těhotných žen je také určen počáteční vegetativní tón a hormonální stav těla; Zvláštní význam mají indikátory estradiolu, estriolu a progesteronu - hormony ovlivňující neuro vegetativní reakce..

Podle svědectví jsou prováděny další studie - rhinopneumometrie a endoskopické vyšetření nosní dutiny, mikroskopie vzorků epitelu sliznic a bakterioza sliznic z nosu.

Léčba vazomotorické rýmy

Mírné a střední formy vazomotorické rinitidy lze léčit konzervativně. Při vývoji terapeutických režimů je prioritní pozornost věnována eliminaci souběžných onemocnění a provokujících faktorů, obnově mikrocirkulace a vaskulárního tónu v tkáních nosní dutiny, hluboké dezinfekci nosohltanu a normalizaci funkcí autonomního nervového systému jako celku.

Použití intranasálních vazokonstrikčních léků k usnadnění dýchání a zmírnění otoku je přísně vyloučeno; v extrémních případech jsou předepisovány ústní ozdoby. S mírným průběhem vazomotorické rýmy poskytují dobré účinky nosní kapky na bázi éterických olejů.

Ve středních případech je otok sliznic eliminován zavedením intranazálních glukokortikoidů a sklerotizujících léčiv v oblasti dolních nosních turbinátů, bloků novokainu a steroidů nebo chemickou kauterizací hypertrofických sliznic. Slizniční sekrece jsou odstraněny z nosních cest použitím jemného zavlažování nosní dutiny komplexními solnými roztoky. Kromě toho mohou být předepsány tkáňové přípravky, které stimulují lokální imunitu..

V případě detekce chronických ložisek infekce zahrnuje terapeutický režim průběh antibakteriálních nebo antivirových léčiv. V alergické formě vazomotorické rýmy se používají antihistaminika systémového působení; dále zvážit možnost desenzibilizující terapie.

Závažné deformace nosního septa a další závažné defekty intranasálních struktur jsou známkou septoplastiky nebo endoskopické korekce. V léčbě dětí s adenoiditidou je řešena otázka chirurgického odstranění růstů lymfoidní tkáně, adenotomie..

Dlouhý průběh nemoci přispívá k rozvoji chronické hypertrofické rýmy: proliferativní změny na sliznicích nosní dutiny jsou nevratné.

Za účelem rychlého zotavení měkkých tkání a krevních cév nosní dutiny se běžně používají fyzioterapeutické metody:

  • inhalace pomocí rozprašovačů;
  • elektroforéza a ultrasonoforéza;
  • magnetoterapie;
  • ozon-ultrafialová hygiena nosní dutiny.

Jsou popsány pozitivní výsledky použití fotodynamické terapie pro vazomotorickou rinitidu. Podstata metody: na změněných částech sliznice působí dvojsložkový účinek: ošetření poškozených tkání fotosenzibilizátorem a ozáření exkluzivním červeným laserem s vlnovou délkou rovnou absorpčním pásmům. Během tohoto postupu se vytvářejí silná oxidační činidla a kyslík obsažený v tkáních přechází do cytotoxické formy. Protože schopnost zdravé a patologicky změněné tkáně absorbovat světlo není stejná, je škodlivý účinek omezen na oblasti proliferujícího epitelu v ložiscích zánětu; zdravé buňky zůstávají nedotčeny.

S nízkou účinností konzervativní léčby je indikována operace vazomotorické rýmy s nejšetrnějším přístupem. Ve středních případech je možné upustit od metod ambulantního minimálně invazivního chirurgického zákroku, jako je ultrazvuková nebo mikrovlnná dezintegrace, submukózní vasotomie, radiová vlna nebo laserové ničení dolní nosní konchy. Pokud opakovaně existuje potřeba reintervence, doporučuje se provést konchotomii - odstranění změněných sliznic spolu s kostní kostrou dolní nosní konchy. Operace se provádí v nemocnici v endotracheální anestezii..

Možné komplikace a důsledky

Obtížné dýchání s vazomotorickou rinitidou zhoršuje provzdušňování nosní conchy a dutin, vytváří předpoklady pro rozvoj sinusitidy a sinusitidy a je také považováno za jeden z rizikových faktorů pro rozvoj obstrukčního syndromu spánkové apnoe - patologický stav, který je doprovázen krátkodobým zástavou dýchání ve spánku a může vést k náhlé smrti. Kromě toho neustálé podráždění hltanu a hrtanu proudem vzduchu během nuceného dýchání ústy vyvolává faryngitidu, hrtan a tonzilitu a také zhoršuje průběh chronické angíny..

Dlouhodobý průběh vazomotorické rinitidy vede ke kyslíkovému hladovění mozku a zhoršené mozkové cirkulaci, což má negativní důsledky pro kognitivní funkce pacienta a intelektuální produktivitu; u dětí se snižuje schopnost učení.

Vaomotorická rýma, která byla poprvé diagnostikována ve věku nad 50 let, může být způsobena častým pitím..

Předpověď

Při včasné a adekvátní léčbě jsou vysoce vyhodnoceny šance na úplné vyléčení mírné a střední vazomotorické rýmy. Dlouhý průběh nemoci přispívá k rozvoji chronické hypertrofické rýmy: proliferativní změny na sliznicích nosní dutiny jsou nevratné. V takových případech je k dosažení trvalého pozitivního účinku nutný chirurgický zásah. U těžké vazomotorické rýmy závisí prognóza na závažnosti obecných příznaků, odpovědi na léčbu, přítomnosti komplikací a současných nemocí, ale ve většině případů je možné dosáhnout stabilní remise.

Prevence

Pro prevenci vazomotorické rinitidy je důležitá celková pohoda nervového systému, proto je nutné se vyhnout stresovým situacím, dodržovat denní úsporný režim, dobře se jíst, vzdát se špatných návyků a nezneužívat stimulanty. Užitečná kontrastní sprcha, která slouží jako dobrá gymnastika pro cévy.

Pro relaxaci si můžete procvičit dechová cvičení, jógu a meditaci; Užitečné procházky na čerstvém vzduchu, výlety mimo město, plavání a vodní aerobik. Sportovní aktivity pro pacienty náchylné k autonomním poruchám jsou příliš únavné; upřednostňuje se mírná, ale konstantní fyzická aktivita. Hrubý, zastrašovací a morální tlak nepřijatelný při jednání s vzrušujícími dětmi.

U akutních infekcí horních cest dýchacích nemedikujte; Zejména nežádoucí příjem silných drog. Pacienti s chronickými nemocemi, kteří jsou nuceni neustále brát léky, by se měli přísně řídit doporučeným režimem a neměli by se uchýlit k samoléčbě. U častých nachlazení a alergické rýmy by nosní spreje a kapky s vazokonstrikčním účinkem neměly být používány déle než dva po sobě jdoucí týdny. Aby se předešlo nachlazením, doporučuje se ztuhnutí a tendence k alergiím - kontaktujte alergologa-imunologa. Spolehlivé stanovení alergenu pomocí imunologických testů a moderních technik znecitlivění může rychle zbavit alergie.

Dodržování hygienických norem v obytných a pracovních prostorech má pozitivní vliv na stav dýchacího systému. Pravidelně větrejte místnosti a mokré čištění alespoň dvakrát týdně.

Alergická vazomotorická rýma

Vasomotorická rinitida je jednou z forem chronických onemocnění nosu, která jsou založena na narušení nervové regulace krevních cév nosní sliznice..

Během vývoje nemoci cévy přestanou absorbovat vlhkost a začnou vylučovat nadměrné množství, v důsledku čehož se objeví hlen.

Jednou z forem vazomotorické rýmy je alergická rýma. Je to způsobeno působením alergenů, které obvykle hrají různé chemikálie. Existuje mnoho klasifikací alergií..

Při vývoji vazomotorické a alergické rýmy tedy nehraje žádnou roli nosní sliznice, i když v budoucnu se může infekce připojit.

Důvody rozvoje

Důvodem vzniku alergického onemocnění a rýma není zde výjimkou, je příliš násilná reakce imunitního systému na určité typy podnětů zvaných alergeny..

Obvykle se jedná o látky proteinové povahy, které jsou přijímány buňkami odpovědnými za imunitu pro bílkoviny cizích organismů a jsou okamžitě napadeny.

Nejoblíbenějšími alergeny jsou pyly rostlin a chlupy domácích zvířat, i když některé potraviny, drogy a hmyz mohou způsobit podobnou reakci..

Sezónní alergie je nejčastěji spojena s pylem rostlin, protože jejich kvetení je pozorováno v přesně definovaných časových obdobích, celoroční rýma může být způsobena jinými alergeny..

Předpoklady pro vývoj alergií jsou:

  • genetická predispozice;
  • častý kontakt s domácími chemikáliemi, potravinářskými přídatnými látkami a léky, zejména v dětství.

Diagnóza vazomotorické alergické rýmy

Pro diagnózu „vazomotorické rinitidy“ je nutné vyloučit jiné formy chronické rýmy: sinusitida, polypy, infekční a virová rinitida.

Diagnóza je stanovena na základě:

  • Anamnéza (popisy jeho vlastního stavu). Nemoc je indikována četností symptomů, závislostí na povětrnostních podmínkách, ročním obdobím, polohou, ve které se pacient nachází, ospalostí, sklonem k jiným formám alergie.
  • Celkové vyšetření pacienta, měření srdeční frekvence a krevního tlaku. Při vazomotorické rinitidě srdce bije méně často a tlak se snižuje, modré prsty a špička nosu se zbarví do modra, díky výtoku krve, nadměrnému pocení a nervozitě se ochladí. Sliznice nosu také získává namodralý nádech, nosní přepážka může být zakřivená.

Více informací o diagnóze alergické rýmy je zde..

Časté chyby v diagnostice - vazomotorická alergická rýma je zaměňována s nealergickou rinitidou, infekcemi dýchacích cest atd..

Příznaky a odrůdy nemoci. Sezónní a celoroční (chronické)

Vazomotorická alergická rýma se obvykle dělí na přerušovanou nebo sezónní a celoroční. Celoroční se někdy nazývá chronický..

Hlavním příznakem je nazální kongesce, která je periodická a prohlubuje se vlivem vnějších faktorů: expozice alergenu, poloha těla, fyzická aktivita, příjem alkoholu atd..

Lze také rozlišit další znaky:

  1. kýchání
  2. nosní hlas;
  3. požití hlenu nosohltanu do krku a úst;
  4. ztráta vůně (plná nebo částečná);
  5. pocit svědění v nosní dutině;
  6. zánět spojivek.

Rýma se také dělí na exsudativní a obstrukční.

Exsudativní forma onemocnění je spojena s uvolňováním velkého množství vodnatého hlenu, což vede k těžkému výtoku z nosu, kýchání se však čas od času uvolňuje nos.

V noci pacient často zažívá úlevu a během dne naproti.

Obstrukční rýma je doprovázena sekrecí hustého hlenu, rýmou, bez konjunktivitidy, pacient se v noci cítí hůř než během dne.

Existují tři fáze onemocnění:

  1. pravidelné krátkodobé útoky;
  2. dlouhé útoky;
  3. fibrosing.

Někteří odborníci také identifikují stádium tvorby polypů v nosní dutině v intervalu mezi stádiem prodloužených záchvatů a fibrózou..

Toto onemocnění je také klasifikováno podle závažnosti na mírné, střední a závažné.

S mírným stupněm lze pozorovat jen mírně rýmu, svědění sliznice. Pacient vede plnohodnotný životní styl, klidně spí a jí jídlo.

Střední závažnost je charakterizována poruchami spánku, hojným výtokem z nosu narušuje normální stravování, pacient se nemůže věnovat sportu ani intenzivní fyzické práci. To vše výrazně snižuje kvalitu života..

Další fáze vývoje je obtížná.

Běžné alergeny, které způsobují alergickou rýmu

Toto onemocnění je způsobeno téměř všemi alergeny přenášenými vzduchem:

  1. domácí prach;
  2. mikroskopické roztoče;
  3. plísňové spory;
  4. rostlinný pyl;
  5. srst koček a psů;
  6. silně vonící plynné a těkavé látky;
  7. mrazivý vzduch
  8. potravinové alergeny a mnoho dalších látek a faktorů.

Časté potravinové alergeny

Detekce a diagnostika alergenů.

K identifikaci alergenu se používá široký arzenál metod:

  • Metoda testování kožní alergie spočívá v tom, že se určité množství různých alergenů aplikuje na oblast kůže (nebo pod kůži) a očekává se reakce imunitního systému. Jakmile se na kůži objeví známky alergie nebo zánětu (zarudnutí, vyrážka, svědění), můžeme dojít k závěru, že tento konkrétní alergen je příčinou onemocnění.
  • Krevní test na imunoglobuliny. V reakci na působení alergenu imunitní systém začne vylučovat protilátky. Protilátky jsou specifické a podle jejich složení je možné určit, který konkrétní alergen způsobil jejich produkci.
  • Obecná klinická analýza nám umožňuje určit, zda se jedná o alergii podle počtu eosinofilů.

Prevence nemoci

Vývoj alergenové tolerance je považován za nejúčinnější a nejradikálnější metodu prevence. Za tímto účelem se do těla zavádí na dlouhou dobu zanedbatelné množství alergické látky..

Postupně se hromadí alergen a snižuje se jeho citlivost. Tento proces obvykle trvá několik let..

Pokud se alergenu nelze vyhnout (např. Když jde ven), lze použít jemné filtry v nose.

Používá se také profylaktické podávání protizánětlivých a antihistaminik a minimalizace faktorů přispívajících k rozvoji rýmy (například studený vzduch)..

Součástí preventivních opatření jsou také speciální vzdělávací třídy, v nichž jsou lidem náchylným na alergii poskytovány informace o běžných alergenech, symptomech alergických onemocnění a metodách jejich řešení.

Léčba

K léčbě nemoci je nutný integrovaný přístup zahrnující jak boj proti příčině, tak odstranění nepříjemných příznaků nemoci. Během léčby můžete používat masáže, domácí a lidové léky, akupunkturu, ale nejoblíbenější jsou léky.

Vyloučení alergenů

První fází léčby je izolace pacienta od zdroje alergenu. Bez tohoto opatření další ošetření nedává smysl..

Pokud není možné se zcela izolovat od látky způsobující alergii, pyl, prach atd., Můžete použít gázový obvaz, častěji provádět mokré čištění v místnosti, zavřít okna, aby se minimalizovala koncentrace alergenu ve vzduchu. Například nosní filtry mohou pomoci při léčbě sezónních alergií.

Alergická léčba léky

Další fází je léčba léky, které jsou rozděleny do několika skupin:

  1. Antihistaminika. Blokují histaminové receptory, čímž neutralizují účinek histaminu, samotné látky, která je odpovědná za vývoj zánětlivé reakce. Patří mezi ně fexofenadin, levocetirizin, Zirtec, desloratadin atd. Obvykle dostupné ve formě tablet..
  2. Hormonální léky (kortikosteroidy). Současně zmírňuje zánět, bolest a působí proti alergické reakci. Moderní hormonální agenti, aplikovaní lokálně, nejsou schopni způsobit výkyvy v hormonálním pozadí. Příklady: Nasonex, Flixonáza, Avamis.
  3. Membránové stabilizátory žírných buněk normalizují aktivitu žírných buněk souvisejících s imunitním systémem a aktivně se podílejí na vzniku alergické reakce. To zahrnuje cromohexal.
  4. Promývací prostředky jako Aqualor, Aqua-Maris, Marimer, Salin, Morenazal, No-salt a další slouží k odstranění nadbytku hlenu alergeny a zabraňují pronikání infekce. Praní je snadné doma..
  5. Vasokonstrikční drogy. Patří k nim naftatin, nazivin, sanorin a další deubt neovlivňují alergie, ale snižují otoky, uvolňují ucpanou nosní dutinu a zlepšují pohodu. Pokud je nos zcela zablokován, nedává smysl používat inhalace, výplachy, spreje a kapky - nejprve musíte obnovit alespoň minimální nosní dýchání.

Specifická imunoterapie

Dalším krokem je specifická imunoterapie, možná pouze pokud je alergen znám. Jeho cílem je vyvinout toleranci alergenů vstříknutím malého množství injekcí pod kůži..

Léčba vazomotorické rýmy u dětí a těhotných žen

Při léčbě rýmy u těhotných žen a přetížení u kojenců je třeba zvážit vysokou citlivost plodu a malého dítěte na většinu drog.

Proto se ošetření provádí hlavně lokálními prostředky pro praní nebo některými vazokonstrikčními činidly.

Je také možné chirurgické ošetření (laserová redukce a vasotomie rádiových vln, kryodestrukce).

Užitečné video

Podrobné video s komentáři od specialisty o alergické rýmě

Závěr

K alergické rýmě tedy dochází v důsledku patologické reakce imunitního systému na těkavé látky nebo malé částice, které vstupují do nosní dutiny se vzduchem.

Nemoc může nabývat závažných forem, což komplikuje život pacienta, zbavuje ho spánku a způsobuje jeho postižení.

Ve vážných případech vede k nevratným patologickým změnám nosní sliznice. Moderní medicína zná mnoho metod a nástrojů zaměřených na boj proti této nemoci.

Přečtěte Si O Běžné Nachlazení U Dětí

Účinné ušní kapky pro děti a dospělé
K odstranění přetížení nebo zánětu u onemocnění očí, uší a nosu se používají různé formy léků: spreje, tablety, kapky. Lokálním léčivem pro zmírnění bolesti ucha a ucpání nosu u dospělých nebo dětí jsou kapky pro léčbu uší.
Rozdíl mezi Supraxem a Amoxiclavem
Širokospektrální antibiotika (Suprax nebo Amoxiclav) se používají k léčbě onemocnění způsobených pronikáním patogenní mikroflóry do těla. Které antibiotikum je považováno za účinnější, lze pochopit pouze pochopením mechanismu jejich působení..
Chronická tonzilitida
Chronická tonzilitida je běžné infekční onemocnění s lokalizací chronického ohniska infekce v mandlích s periodickými exacerbacemi (tonzilitida). Palatinové mandle - orgán, který se aktivně podílí na tvorbě imunobiologických obranných mechanismů těla.