Alergická rýma u těhotných žen - nebezpečí pro plod a léčebné metody

Alergická rinitida u těhotných žen je nejčastěji reakcí na kontakt nosní sliznice s různými látkami, na které je zvýšená citlivost.

Během těhotenství je často vysoká citlivost na alergeny, na které jsou v normálním stavu vnímány zcela normálně. Alergická rýma u každé ženy probíhá individuálně a projev charakteristických příznaků je určen individuálními charakteristikami těla.

Příčiny vzniku alergické rýmy u těhotných žen

Rysy vývoje alergické rýmy během těhotenství

Alergická rýma se vyvíjí, pokud dojde ke kontaktu s různými alergeny. V případě, že žena má zvýšenou citlivost na určité typy alergenů, může se v těsném kontaktu s nimi objevit rinitida jak během těhotenství, tak i v normálním stavu. Lékařská praxe ukazuje, že při čekání na dítě ženy nejčastěji trpí rinitidou alergického původu v létě, kdy dochází k intenzivnímu kvetení rostlin.

Těhotenství je stav ženského těla, který je doprovázen zvýšenou tvorbou hormonů. Změna jejich koncentrace v krvi vyvolává vznik přecitlivělosti na mnoho alergenů a vnějších podnětů.

Výsledkem interakce s alergenem je otok tkání nosní dutiny a objeví se rýma. Během těhotenství jsou ženy často diagnostikovány přecitlivělost na ty látky, které byly před těhotenstvím vnímány bez problémů. Po porodu a normalizaci hormonů v těle je obvykle zaznamenána zmizení takové přecitlivělosti.

Za hlavní důvod vzniku alergické rýmy v těhotenství se považuje zvýšení koncentrace hormonů v krvi.

Estrogen, progesteron a růstové hormony v tomto období jsou zodpovědné za senzibilizaci těla budoucí matky na účinky alergenů.

Užitečné video - alergická rýma během těhotenství:

V případě, že neexistuje žádný alergen a při kontaktu s ním se přirozeně neobjeví rýma, je přítomnost takové dráždivé látky považována za sekundární příčinu rýmy. Alergická reakce během těhotenství se nejčastěji vyvine při kontaktu s následujícími alergeny:

  • citrusové ovocné šťávy
  • zvířecí chlupy a ptačí peří
  • prachové roztoče
  • Cigaretový kouř
  • rostlinný pyl
  • osvěžovače vzduchu a deodoranty
  • bodavý a krev sající hmyz

V některých případech může být alergie na chlad diagnostikována během těhotenství, což se stává reakcí na nižší okolní teploty. Taková patologie může být často výsledkem progresi různých onemocnění nosní dutiny v ženském těle, například nachlazení. Kromě toho kouření a chronická sinusitida mohou vyvolat vývoj alergické rýmy..

Příznaky nemoci

Nosní kongesce, kýchání, zarudnutí očí a slzení jsou hlavními příznaky alergické rýmy.

Během těhotenství je vývoj alergické rýmy doprovázen výskytem charakteristických příznaků:

  • zaznamenává výrazné zarudnutí orgánů vidění a rozvoj pocitu svědění
  • z nosní dutiny se uvolňuje hlen nebo čirá kapalina
  • otok nosní sliznice
  • potíže s nosním dýcháním
  • začíná silné kýchání, což je reflexní reakce těla na hromadění velkého množství hlenu a citlivosti na sliznice
  • na těle se mohou objevit vyrážky a úly

U tohoto onemocnění se příznaky u žen mohou projevovat různými způsoby a je důležité rozlišit alergickou rýmu od jiných typů rýmy:

  • U rýmy alergické povahy je zaznamenán výskyt vyrážek na těle a obličeji, což není pozorováno u jiných typů rýmy.
  • S progresí infekční rýmy v ženském těle je možné ji během několika dní zbavit. V případě, že rinitida nezmizí po dvou týdnech, pak to naznačuje vývoj alergické rýmy.
  • U rýmy alergického původu tělesná teplota nezvyšuje, což je pozorováno u rýmy jiných typů.
  • Hlavní rozdíl mezi alergickou rýmou od jiných typů je skutečnost, že nezpůsobuje rozvoj zánětlivého procesu v krku a nedochází k kašlu..

Je alergická rýma nebezpečná pro plod?

Často dochází k různým porušením vývoje plodu v důsledku užívání léků, které si ženy předepisují samy od sebe, aniž by konzultovaly odborníka. V některých případech může být léčba nachlazení nebezpečnější než samotná nemoc..

Hlavní nebezpečí alergické rýmy pro vyvíjející se plod spočívá v tom, že při zablokování nosu je narušen proces správného dýchání. Budoucí matka musí dýchat ústy a dechy jsou povrchní a méně objemné. Při takovém dýchání je zaznamenáno snížení objemu vzduchu vstupujícího do plic a v důsledku toho méně kyslíku vstupuje do fetální krve placentou.

Výsledkem tohoto patologického stavu je vývoj hypoxie, která může způsobit zpoždění vývoje dítěte.

Je třeba si uvědomit, že těžká hypoxie ovlivňuje stav nervového systému plodu. V případě, že během těhotenství má žena těžkou a dlouhodobou alergickou rýmu, může po porodu dojít k mentální retardaci.

S prodlouženým nádechem, který může trvat několik měsíců, je pozorován přechod hypoxie do chronické formy a výsledkem může být potrat nebo smrt plodu. V případě, že se alergická rýma vyvine v kombinaci s akutními respiračními infekcemi nebo těžkou hypotermií, může to vést k předčasnému nástupu porodu. Je důležité si uvědomit, že nejnebezpečnější účinky na rinitidu plodu mají v prvních měsících těhotenství, kdy jsou položeny všechny orgány a systémy nenarozeného dítěte. Prodloužená rýma v budoucí matce vede ke zhoršení její celkové pohody, což také představuje riziko pro plod.

Bezpečné léky

Pouze lékař může předepsat správnou léčbu alergické rýmy během těhotenství

Je důležité si uvědomit, že během těhotenství je příjem mnoha léků zakázán, a proto by měl pouze lék předepisovat lékový režim pro alergickou rýmu. Nekontrolovaný příjem různých léků může nepříznivě ovlivnit vývoj plodu a způsobit různé odchylky.

Při nachlazení alergické povahy je v první řadě důležité chránit ženu před zdrojem podráždění. Kromě toho ošetření zahrnuje mytí nosu solnými roztoky:

Díky tomuto postupu je možné uvolnit nosní dutinu od nahromadění hlenu, prachu a bakterií, což pomáhá obnovit správné dýchání. Při užívání léků jako je Pinosol spray a kapek homeopatického účinku Euphorbium compositum je třeba postupovat opatrně. Je třeba si uvědomit, že používání antibakteriálních léků a vazokonstriktorů je během těhotenství a zejména v prvním trimestru zakázáno.

Při léčbě alergické rýmy lze použít následující léky:

  • Nazaval je sprej na bázi jemně rozdrceného celulózového prášku. Při léčbě nachlazení pomocí takového nástroje dochází k následujícímu: Nazaval zcela zakrývá nosní sliznici a nedovoluje alergenům přijít do styku se sliznicí ve vzduchu. Použití takového léčiva vede ke snížení zápachu, proto je jeho léčba povolena pouze po dobu, kdy je alergen detekován a eliminován.
  • Vibrocilské kapky vazokonstrikčního účinku jsou v léčbě alergické rýmy považovány za zbytečné. Jejich použití zároveň umožňuje několik dní zmírnit příznaky nemoci, ale jejich použití po dlouhou dobu není povoleno. Dlouhodobá léčba takovými kapkami může oslabit nosní sliznici a naopak, zvýšit příznaky rýmy alergického původu.
  • Antihistaminika se často používají k zastavení alergické reakce, avšak během těhotenství je používání těchto léků zakázáno, protože mohou ovlivnit vyvíjející se plod a vést k jeho smrti. Hormonální přípravky místního působení, které se neabsorbují do nosní sliznice, se považují za bezpečné a účinné. Během těhotenství jsou povoleny léky jako Nazonex a Alzedin.

U těžké alergické rýmy nebo s rozvojem komplikací, jako je bronchitida nebo astma, může odborník předepsat antihistaminika nebo kortikosteroidy. Při léčbě těhotné ženy se předepisuje snížená dávka těchto léků a doba jejich příjmu by neměla přesáhnout 4 dny.

Lidové rady

Nosní výplach je nejbezpečnější léčba alergické rýmy během těhotenství.

Tradiční medicína nabízí mnoho receptů na léčbu tak nepříjemného stavu těla, jako je alergická rýma. Je důležité si uvědomit, že ne všechny lidové recepty jsou vhodné pro ženy, které čekají dítě.

Z tohoto důvodu je třeba před zahájením léčby alergické rýmy pomocí tradičních receptů na medicínu konzultovat odborníka a zajistit bezpečnost vybraného produktu..

Během těhotenství lze použít následující typy terapie:

  • Propláchnutí nosní dutiny odvarem založeným na rostlinách, jako je černý rybíz, šalvěj, listy eukalyptu.
  • Chcete-li kopat nové tahy šťávu z cibule, řepy mrkve a česneku, které se dříve doporučují rozdělit rostlinným olejem nebo vodou.
  • Při provádění obecných posilovacích inhalací, to znamená, že můžete nadechnout hrnec vařených brambor nebo přidat trochu vody do vody.

Mělo by být zřejmé, že jakýkoli zánětlivý proces v nové dutině vyžaduje včasnou léčbu, což pomůže zabránit přechodu nemoci do chronické formy kurzu. Alergická rýma je považována za nejnebezpečnější pro vyvíjející se plod během těhotenství a jakákoli léčba by měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře.

Další ošetření

Vdechnutí během těhotenství

Aby se zmírnily příznaky alergické rýmy během těhotenství, lze provést inhalace. Dobrého účinku se dosáhne použitím mírně alkalické minerální vody, která musí být před použitím otevřena a všechny plyny uvolněny z láhve. Poté se do litru vroucí vody přidá 20-30 ml minerální vody. Těhotná žena musí zakrýt hlavu ručníkem a vdechovat páru vycházející z pánve po dobu 5-10 minut.

Během těhotenství se nedoporučuje provádět inhalaci s éterickými oleji, protože mohou způsobit ještě horší zhoršení příznaků alergické rýmy. Je možné zmírnit stav pacienta pomocí balzamu Zvezdochka, který se doporučuje aplikovat na oblast nosních křídel a chrámů. Takový lék používejte opatrně, protože obsahuje éterické oleje.

Nezapomeňte, že během těhotenství by měla být jakákoli léčba prováděna pod dohledem odborníka.

Můžete se zbavit nazální kongesce pomocí horkých koupelí pro ruce, které lze provádět doma. Odborníci doporučují masáž alergické rýmy v oblasti dutin. Provádějte masážní pohyby, dokud nenastane výrazná zlepšení. Obvykle postačuje 8–10 minut takové masáže pro znatelné vybavení stavu těhotné ženy.

Prognóza a prevence nemocí

S včasnou diagnózou alergické rýmy a začátkem léčby je prognóza života obvykle příznivá. V nepřítomnosti lékové terapie je možné další progresi patologie a zvýšená závažnost symptomů. U těhotné ženy může dojít k zesílení podráždění v oblasti křídel nosu a horní pery a je doplněno výskytem kašle a bolestí v krku. Progresi rýmy navíc vede ke špatnému rozpoznání pachů a výskytu nepříjemných příznaků, jako jsou krvácení z nosu a bolesti hlavy..

Dosud neexistují žádná zvláštní opatření pro prevenci alergické rýmy. Při čekání na dítě je důležité dodržovat racionální stravu, a pokud má žena alergické reakce, je nutné z této stravy vyloučit vysoce alergenní produkty. Jakmile se žena dozví o její zajímavé situaci, je třeba vyloučit pracovní rizika..

V případě, že se nemoc u těhotenství vyvinula, je nutné ji co nejdříve chránit před zdrojem podráždění a předepsat účinnou léčbu.

Ani jedna žena není v bezpečí před vývojem alergické rýmy během těhotenství. Ve skutečnosti samotná nemoc není tak nebezpečná jako její neprofesionální léčba. Je nebezpečné oddálit alergickou rýmu, ale současně byste neměli zahájit její léčbu bez konzultace s odborníkem.

Alergická rýma během těhotenství

Léčba alergické rýmy u těhotných žen

Léky na alergickou rýmu

U těhotných žen lékař nejčastěji předepisuje:

  • přípravky kyseliny kromoglyctové (intal, kromolin);
  • lokální antihistaminika (alergodil);
  • topické (nazální) glukokortikosteroidy (flixonáza);
  • antihistaminika systémového působení (loratadin, klarithin);
  • bariérová terapie se často používá jako profylaxe (prevalin, nasaval).

Hlavním cílem léčby alergické rýmy je zmírnit příznaky nemoci nebo uvést matku a plod do maximálního stavu bezpečnosti během těhotenství a porodu a udržet normální fungování dýchacího a jiného systému těhotné ženy. Při léčbě alergické rinitidy během těhotenství se předepisují pouze léky, které jsou schváleny pro použití u těhotných žen, uvedené v oficiálních návodech k použití..

1. Přípravky kyseliny kromoglycové - Intal (kromolyn sodný), stabilizátory membrán sodných a mastocytových membrán sodíku - mají vysoký bezpečnostní profil. Údaje získané u těhotných žen a zvířat ukazují na nedostatek teratogenity u těchto léků.

2. Lék lokálního působení - alergodil (azelastin) prokázal vysokou účinnost při alergické rinitidě a konjunktivitidě. Nejsou k dispozici žádné údaje o klinické účinnosti a bezpečnosti přípravku u těhotných a kojících žen. Při testování na zvířatech nebyl získán žádný důkaz teratogenity. Allergodil - má antihistaminikum, antialergický účinek, snižuje kapilární permeabilitu a exsudaci, stabilizuje membránu žírných buněk a zabraňuje uvolňování mediátorů (histamin, serotonin, leukotrieny) z nich, které způsobují bronchospasmus a přispívají k rozvoji alergických reakcí a zánětů.

3. Při těžké alergické rýmě je možné použít nosní glukokortikosteroidy - flixonázu (flutikason propionát), které mají vyšší účinnost a bezpečnost.

4. Systémové léky u těhotných žen jsou předepsány, pouze pokud návod k použití léku naznačuje možnost jeho užívání v konkrétních obdobích těhotenství. Systémové antihistaminy mohou používat pouze ty, které patří do kategorií A nebo B. Upřednostňují se nesedativní antihistaminika druhé generace. U některých antihistaminik je použití možné pouze v případě. Pokud zamýšlený přínos převáží potenciální riziko pro plod (loratadin, fexofenadin).

5. Bariérové ​​terapie zahrnují metody, které vytvářejí bariéry pro expozici alergenu. Ochrana těla před kontaktem s alergenem a exacerbací alergického onemocnění, zejména v prvním trimestru, jakož i během laktace - prevalin, nazaval atd. Prevalin se doporučuje k prevenci alergické rýmy u těhotných žen, všechny její složky jsou inertní a netoxické. Lék nezpůsobuje ospalost, neobsahuje konzervační látky a chemické příchutě..

Pozornost! U mnoha léků je první trimestr těhotenství, během něhož jsou položeny orgány nenarozeného dítěte, nepopiratelnou výjimkou. Jakékoli chemické vlivy během tohoto období mohou mít negativní vliv na vyvíjející se plod, před použitím je nutná konzultace s lékařem

Příčiny rýmy různých typů a nebezpečí tohoto stavu pro těhotné ženy

Příznaky rýmy během těhotenství se zpravidla projevují ostře na pozadí celkového normálního stavu těla, dochází k nazální kongesci, kýchání, poté se začnou slzit oči, svědění v nosní dutině, otoky sliznic a průhledný výtok různých konzistencí.

Ale poté, co jste pocítili příznaky rýmy, byste měli pochopit příčiny tohoto jevu, a proto je nejlepší konzultovat lékaře..

Rýma během těhotenství je obvykle rozdělena do tří typů:

infekční; alergický; hormon.

Infekční rýma

Hlavním důvodem výskytu rýmy tohoto typu je nachlazení nebo SARS, jakož i jiná onemocnění dýchacích cest, k nimž v období porodu dítěte dochází mnohem častěji než v normálním stavu ženského těla..

To je způsobeno výraznými změnami ve fungování imunitního systému, obecnou úrovní redukce ochrany, která je nezbytná k udržení těhotenství, ale činí tělo zranitelnější vůči různým virům a infekcím..

V případě nedostatečné léčby nebo její nepřítomnosti se může infekční výtok z nosu změnit na závažnější onemocnění, které vyžaduje nejen komplexní léčbu, ale může se také stát ohrožením dítěte..

Možné komplikace mohou zahrnovat:

Sinusitida je zánět maxilárních dutin se silným otokem nosní sliznice. Více: sinusitida během těhotenství → Frontitida, včetně akutní formy, která je zánětem čelního sinu. Sinusitida různých typů, včetně akutní nebo chronické formy, což je závažný zánět jednoho nebo několika dutin nosní dutiny. Vzhled polypů v nose, vytvořených na zanícené a edematózní sliznice nosu.

Alergická rýma

Alergie během těhotenství jsou častou příčinou rýmy. Ve většině případů tato reakce nastává v těle, když dráždivé látky, které způsobují respirační alergie, vstupují do dýchacích cest.

Mezi tyto látky patří zvířecí chlupy a peří, peří a prachy ptáků, pyl, domácí prach, sliny domácích zvířat, určité druhy produktů, parfémy, léčiva, domácí chemikálie a mnoho dalšího.

Alergická rýma v období těhotenství je nebezpečná, protože alergeny, které vstupují do mateřského těla a způsobují nedostatečnou reakci v matce, se mohou také dostat k vyvíjejícímu se plodu, stejně jako v případě, že matka konzumuje alergenní přípravky..

Látky, které procházejí placentou k dítěti, způsobují reakci v jeho vlastním imunitním systému, ve kterém stále není dostatek enzymů k neutralizaci škodlivých prvků.

Z tohoto důvodu začíná imunitní systém dítěte aktivně vytvářet protilátky tím, že si pamatuje cizí látku. V budoucnu, po narození, když je tato látka vdechována, bude imunitní systém dítěte reagovat s alergiemi. Přečtěte si více o alergiích na těhotenství →

Hormonální rýma

Výskyt takového nachlazení je vždy spojen s hormonálními změnami a nestabilitou jeho pozadí. Objevuje se u těhotných žen, u lidí trpících onemocněním štítné žlázy au dospívajících během puberty.

Před léčbou takové rýmy u těhotných žen je důležité si uvědomit, že její příčinou je prudké zvýšení hladiny některých hormonů. Jedná se o změnu hormonálního pozadí u žen během těhotenství, která je nejčastější příčinou běžného nachlazení, proto se tento stav nazývá i „těhotná rýma“.

Jedná se o změnu hormonálního pozadí u žen během těhotenství, která je nejčastější příčinou běžného nachlazení, proto se tento stav nazývá i „těhotná rýma“..

Neměli byste si však myslet, že tento mechanismus je pro tělo přirozený, a proto je odolný vůči jakémukoli ošetření, ale předává se sám po narození dítěte.

Léčení nemoci v časném těhotenství

Tuto nemoc můžete léčit v raných stádiích vypláchnutím nosní dutiny fyziologickým roztokem. K vytvoření takového řešení je třeba rozpustit lžičku soli v půl litru převařené vody. Léčba nemoci může být prováděna pomocí balzámu s hvězdičkou, který potřebuje promazat čelo, chrámy a nosní můstek, ale s mírou.

Také těhotná rýma může být léčena roztokem mentolu a rostlinného oleje, musí být nakapána do nosu. Horké koupele na ruce pomohou zmírnit přetížení. V raných stadiích těhotenství můžete také léčit rýmu tím, že do nosní dírky vštípíte čerstvou šťávu z červené řepy zředěnou převařenou vodou. Také ošetření může být prováděno horkým čajem s medem, ale med je silný alergen, může být konzumován v omezeném množství. Těhotné rýmy lze léčit zahříváním nosu pytlem teplé soli nebo teplým vařeným vejcem.

Vazokonstrikční kapky lze použít k léčbě rýmy pouze v extrémních případech, a to nejen v časných stadiích těhotenství. Nejlepší léčba by měla být s kapkami pro kojence nebo novorozence. Lze je však použít pouze po dobu nejvýše 3 dnů. Tyto prostředky by měly být instalovány do nosních dírek před spaním jednou denně..

Tento článek je pouze informativní. Jmenování léčby by měl provádět pouze lékař!

Léčba

S ohledem na příznaky a léčbu rýmy u těhotných žen stojí za to okamžitě objasnit, že není možné úplně vyléčit hormonální rýmu. Léky ani lidová léčba nepomohou. A díky jejím experimentům riskuje maminka zranění sebe i svého dítěte. Proto, pokud je dýchání obtížné, vyhledejte lékaře.

  1. Spí na posteli zvednuté v hlavě postele. V této poloze nebude krev protékat do hlavy a vytvářet další tlak v cévách.
  2. Vytváření pohodlných podmínek v bytě pro nosní sliznici. Doporučená teplota vnitřního vzduchu je 20-21 s ukazateli vlhkosti až 70%. Nosní sliznice nevyschne. Vyšší úroveň vlhkosti je již vlhká..
  3. Vyplachování nosu. Léky na bázi solí uvolňují zánět sliznice, snižují otoky a usnadňují nosní dýchání. Nejvhodnější je použít lékárnické výrobky, které obsahují sterilní mořskou vodu. V extrémních případech však může být takové řešení připraveno doma z běžné stolní soli..
  • Aqua Maris, Aqualor - izotonické solné roztoky ve formě kapek a spreje. Určeno k odstranění hlenu z nosních cest a zvlhčení sliznice. Současně mají léky protizánětlivé a antiseptické účinky. Mohou být použity k léčbě hormonální i infekční rýmy. Průměrná cena je 200-400 rublů.
  • Sprchový aqualor, Humer, Dolphin - roztoky pro mytí nosu. Na rozdíl od výše uvedených produktů jsou vybaveny speciální sprchovou hlavicí pro dodávání roztoku pod tlakem. Účinné se závažným nosním přetížením a hromaděním velkého množství hlenu. Průměrné náklady jsou 300-450 rublů.
  • Aqua Maris Strong, Aqualor Forte - hypertonický roztok (s vysokou koncentrací soli), který eliminuje těžké nazální ucpání. Odhadované náklady - 300–450 rublů.
  • Euphorbium Compositum je homeopatický přípravek ve formě nosního spreje. Lék má komplexní dekongestivní, protizánětlivé a imunomodulační účinky. Hlavní indikací je akutní rinitida během těhotenství, bez ohledu na její příčinu a povahu změn na sliznici. Průměrné náklady na lék je 420-530 rublů.
  • Pinosol - nosní kapky nebo sprej na bázi éterických olejů. Lék má anti-edém, antimikrobiální, antiseptické a regenerační účinky. Vzhledem ke svému přirozenému složení nemá během těhotenství žádné kontraindikace, ale nelze jej použít k léčbě běžného nachlazení alergickou etiologií. Průměrná cena, v závislosti na formě vydání, je 170-340 rublů.

Co je to hormonální rýma

Déšť, vlhkost a bahno přispívají k šíření virů, které způsobují respirační onemocnění, doprovázené kýcháním, rýmou. Nosní sliznice se zapálí nejen špatným počasím, dopadem dysfunkční ekologie, ale také vlivem změn stavu těla.

Vaomotorická rinitida se vyskytuje, když se množství nebo hormon, který se účastní procesů v lidském těle, zvyšuje nebo snižuje. Tyto látky jsou posílány do krve z endokrinního systému, který se skládá z žláz, vaječníků, nadledvin a několika dalších struktur. Právě ona vytváří hormonální pozadí u těhotné ženy, což přispívá ke správnému vývoji plodu.

Změna tohoto stavu může ovlivnit jakýkoli orgán a často se projevuje ve formě sekrecí hlenu. Tento typ rýmy není alergický, nemá virovou povahu a nazývá se hormonální rinitida. Patologie má všechny znaky respiračního onemocnění..


Žena s dítětem by neměla čekat, dokud hormonální rinitida neprojde sama, ale co s rinitidou by měla nastávající matka koordinovat s lékařem.

Co je dovoleno dělat

Existuje mnoho různých jednoduchých a bezpečných způsobů. Zkuste některé z nich.

  • Větrejte místnost tak často, jak je to možné..
  • Zvlhčete vnitřní vzduch
  • Opláchněte nosní sliznici různými specializovanými nástroji založenými na mořské vodě nebo solným roztokem. V lékárnách existuje velké množství takových léků a jsou zcela neškodné. Solné roztoky zvlhčují sliznici, tón a také přispívají k eliminaci hlenu.
  • Pijte hodně tekutin.
  • Pro snížení otoku sliznice je lepší spát na vysokém polštáři.
  • Proveďte dechová cvičení, vlastní masáž nosu, speciální fyzická cvičení.
  • Snažte se vyhnout štiplavým zápachům..

Existují i ​​jiné, prakticky bezpečné, ale účinnější způsoby, jak usnadnit dýchání. Před jejich použitím však nezapomeňte vyhledat lékaře.

  1. Inhalace léčivých bylin (měsíček, šalvěj, heřmánek), roztokem sody, minerální vodou. Nadechněte páru nosem a vydechněte ústy. Pro tento účel se nejlépe hodí ultrazvukové inhalátory pro studené páry..
  2. Kapky s mentolem a éterickými oleji, například „pinosol“.
  3. Homeopatické léky jako Delufen, Compositum, Euphorbium atd..
  4. Nosní spreje založené na lokálních glukokortikosteroidech (například Nazonex). Jejich účinná látka se téměř nevstřebává do krve a má lokální účinek..

A pouze pokud vám žádná z těchto metod nepomohla, můžete použít kapky, které mají vlastnost vazokonstriktoru. Kojenecké kapky jsou nejbezpečnější, ale i oni by se měli používat co nejméně zřídka (nejlépe pouze před spaním). Samozřejmě je možné tyto léky pohřbít častěji, než je předepsáno v pokynech. Například existují kapky, které působí 4 hodiny a 8 a dokonce 12 hodin.

V některých případech můžete snížit závažnost alergických reakcí:

  • co nejčastěji mýt čistou vodou, vodou s emulzemi, jako je Emolium, odvarky z bylin;
  • jíst syrové, omšelé s cukrem, rakytníkem nebo nezralými čerstvými zelenými jablky;
  • vštípit albucid do očí;
  • vezměte například přípravky na bázi vápníku, například glycerofosfát vápenatý.

Proto se s rýmou musí zacházet bez problémů, navzdory zdánlivé neškodnosti. A to je mnohem lepší dělat bez užívání silných drog, a co je nejdůležitější, pod dohledem lékaře. Chcete-li začít, nebuďte líní vyzkoušet všechny prostředky, které jsou bezpečné, protože se jedná o vaše nenarozené dítě a jeho zdraví!

jak porodit rýmu. Těhotenství a porod

Obávám se, že se mým nosem vystěhuji do jiné větve euro-medu. Co si myslíte, že mohou? Je to pro mě trochu alergické. Pokud pijete Suprastin nebo Zyrtec, ale tohle všechno nebereme, je to lepší, protože žádné kapky nepomáhají. Už 2 měsíce.

Rýma ve vás se nazývá renitida těhotných žen. Velmi častý výskyt během těhotenství. Někdo okamžitě začne (jako můj, například v prvním těhotenství a nyní znovu) pro někoho ve druhé polovině funkčního období. To není děsivé, po porodu prochází. Nikoho byste neměli být vystěhováni. Mám spoustu lidí s takovým nosem, já sám, doktorka při porodu, jsem požádal, abych kapky od svého manžela))))))))
21.5.2008 14:14:49

Nevystěhovali se, když jsem naposledy porodila rýmou, vštepila jsem kapky s doktorem a nic.
21.5.2008 12:29:27

Alergická rýma během těhotenství

Alergická rýma je zánět nosní sliznice na základě alergické reakce. Tento typ tohoto onemocnění se projevuje kýcháním, výtokem, dušností, svěděním v nose. Alergická rýma patří mezi tři nejlepší z alergických onemocnění. Kromě alergické rýmy zahrnuje alergickou astmu a alergickou dermatitidu..

Alergeny, které mohou vyvolat výskyt alergického typu tohoto onemocnění:

  • klíšťata nalezená v domácím prachu;
  • domácí prach;
  • rostlinný pyl;
  • hmyzí alergeny;
  • určitá jídla
  • kvasinkové alergeny;
  • nějaké léky.

Genetická predispozice je rizikovým faktorem vzniku alergického typu tohoto onemocnění..

Příčiny rýmy

Rýma u těhotné ženy může být způsobena různými důvody, například:

  • Infekce dýchacích cest - chřipka, akutní infekce dýchacích cest, akutní virové infekce dýchacích cest.
  • Exacerbace chronických onemocnění, jako je sinusitida, sinusitida, faryngitida atd..
  • Patologie nosního septa.
  • Nádory v nosní dutině.
  • Adenoidy a polypy.
  • Hormonální restrukturalizace těla při porodu dítěte.
  • Alergeny.

Obecně se u těhotných žen rozlišují čtyři hlavní typy rýmy:

  • akutní;
  • chronický;
  • alergický;
  • vazomotorická rýma u těhotných žen.

Možná by měla být každá z nich podrobněji popsána..

Příčiny

Naše zdraví je chráněno imunitou. Pokud mluvíme o lokální imunitě nosní dutiny, aktivuje se, když se do ní dostanou nebezpečné cizí proteiny virů a bakterií. Současně se zvětšuje nosní sliznice („bobtná“) a začíná intenzivně produkovat sekrece hlenu s cílem mechanicky vyplavovat nebezpečné proteinové struktury z těla. U člověka s alergickou rýmou začíná stejný proces v reakci nejen na nebezpečné mikroorganismy, ale také na všechny ostatní neškodné cizí proteiny. Protože molekuly bílkovin jsou základem jakéhokoli života, a to i toho, který není pro naše oko viditelný, na první pohled bez alergie dochází k alergické rinitidě. Může to být způsobeno:

  • Nejmenší hmyz žijící v domácím prachu; produkty jejich životně důležité činnosti;
  • rostlinný pyl, obsahující obrovské množství DNA nepochopitelné pro náš imunitní systém;
  • fungální alergeny (plísně, kvasnice);
  • potravinové výrobky: ovoce, bobule, ořechy, výrobky obsahující živočišné bílkoviny.

Prezentované video pomůže pochopit procesy doprovázející alergickou rýmu.

Proč se reakce na tyto faktory zhoršuje u těhotných žen? Předpoklad o vlivu hormonálních změn na ženské tělo je oprávněný a zřejmý:

  • Prudké zvýšení koncentrace chorionického nadotropního hormonu ve druhém měsíci těhotenství, pokles o 4 až 5 měsíců, další stabilizace hladiny;
  • na konci těhotenství postupné zvyšování hladiny estrogenu a progesteronu.

Hormonální fluktuace jsou však typické pro všechny ženy v poloze a ne každý má alergii. Zásadní jsou tyto faktory:

  • Dědičná predispozice;
  • dočasná „reaktivace“ imunitního systému pro další ochranu těla.

Léčba

Léčba nachlazení nastávajících matek je komplikována skutečností, že jeho hlavní příčina nemůže být odstraněna léky. Dokud se nazofaryngeální sliznice nedokáže přizpůsobit změněnému hormonálnímu pozadí, rinitida bude ženu neustále pronásledovat a symptomatická terapie ve formě kapek a sprejů bude mít pouze dočasný reverzibilní účinek. Proto by tato podmínka měla být považována za samozřejmost a měla by být jednoduše prožívána, což usnadní pohodu pouze v době exacerbace nemoci pomocí léků předepsaných lékařem..

Mnoho léků určených k léčbě rýmy je ženám přísně zakázáno používat během těhotenství, protože mohou negativně ovlivnit dítě. Seznam zakázaných léčivých přípravků zahrnuje vazokonstrikční spreje a kapky.

Co dělat s rýmou těhotných žen? Nejprve pravidelně vypláchněte nosní dutinu a nosohltanu fyziologickým roztokem nebo jeho analogy: AquaMaris, Salin atd. Během procedury se nos očistí od nahromaděných sekretů, zvlhčí se sliznice a zlepší se nosní dýchání..

Pokud nos vůbec nedýchá, můžete se uchýlit k pomoci léků, které jsou pro plod co nejbezpečnější. Patří k nim nasonex, flutikason, nosní spreje tafen a další. Ale předtím, než s nimi vyléčíte rýmu, musíte se poradit s lékařem. Pomocí těchto léků můžete eliminovat příznaky rýmy po dobu několika hodin. Všechny tyto fondy patří do skupiny glukokortikoidů..

Rovněž lze nastávajícím matkám doporučit, aby zvedly hlavu postele o 15 °, což pomůže snížit otoky nosohltanu v noci.
Je velmi nežádoucí léčit antihistaminika a vazokonstriktory u těhotných žen s rýmou. Ve výjimečných případech může specialista předepsat kapky na bázi fenylefrinu: Adrianol nebo Nazol Kids.

Léčba nachlazení nastávajících matek různými inhalacemi, éterickými oleji a homeopatickými prostředky nepřinese požadovaný výsledek, protože nejsou schopny ovlivnit kořenovou příčinu nemoci, ale mohou způsobit různé vedlejší účinky. Stejné pravidlo platí pro léky s antibiotiky, s antivirovými a imunomodulačními vlastnostmi..

V každém případě musíte před léčbou rýmy během těhotenství nejprve konzultovat svého lékaře. Pouze specialista ví, jak odlišit mateřskou rýmu od běžného nachlazení a pro její léčbu zvolit nejbezpečnější a nejúčinnější léky.

Neexistuje žádná specifická profylaxe, která by zabránila rozvoji patologie u budoucí matky. Není možné předem předpovědět, zda tento problém nastane, nebo ne, protože není známo, jak bude tělo reagovat na změny v hormonálním pozadí během těhotenství dítěte. Zdravé ženy ani budoucí matky trpící chronickými patologiemi horních cest dýchacích nebo náchylné k nim nejsou pojištěny proti nachlazení těhotných žen..

Přesto je docela možné snížit pravděpodobnost vzniku nádchy během těhotenství, pokud žena odmítá kouřit, posiluje imunitní systém, udržuje hygienu nosní dutiny, často navštěvuje čerstvý vzduch a léčí infekční onemocnění nosohltanu včasným způsobem.

Běžné typy alergií během těhotenství

Projevy alergií jsou mnohostranné. Nejčastější:

  • Alergická rýma: každé 4 obyvatele planety trpí alergickou rinitidou spojenou s domácími alergeny, trávou a pylem stromů (pollinóza).
  • Bronchiální astma - není tak rozšířená, ale v zemích SNS je přítomna 8–10%.
  • Chronická kopřivka - u 0,1% populace se vyskytuje vyrážka s malým bodem se silným svěděním. 15-20% lidí alespoň jednou za život
  • trpěl akutní kopřivkou.
  • Atopická dermatitida u dospělých se objevuje ve 2% případů.
  • Alergie na léčiva více než 5%. Na Západě až 30%.

Nejběžnější alergeny jsou:

  • domácí prach;
  • zvířecí vlasy;
  • ořechy - arašídy, lískové ořechy;
  • pylu stromů během květu;
  • léky.

Musíte vědět, že existuje něco jako zkřížená alergie. Například, pokud existuje alergická reakce na pyl, může to být alergie na drogy, jídlo.

Léčba

Léčba těhotných žen s alergickou rýmou je zaměřena na eliminaci alergenu a zastavení příznaků nemoci. V prvním trimestru jsou hlavními léčebnými metodami opláchnutí nosu izotonickými roztoky a preventivní opatření zaměřená na omezení kontaktu s alergenem (pravidelné mokré čištění, větrání, časté změny povlečení, vyloučení potenciálně nebezpečných produktů ze stravy, izolace domácích zvířat).

Léky

K lékové léčbě se přistupuje ve vážných případech, kdy přínosy užívání léků výrazně převyšují riziko toxických účinků na plod..

Opláchněte nos

Pokud léčba alergické rýmy během těhotenství vylučuje užívání většiny léků, vyvstává otázka - jak léčit nemoc? V této situaci má rehabilitace nosních dutin fyziologickým roztokem velkou terapeutickou hodnotu. Složky izotonických roztoků nepronikají placentou, což znamená, že neovlivňují vývoj plodu

Mytí mořskými roztoky čistí nosní sliznici alergenů, toxinů a infekčních agens, aniž by způsobovalo suché nosní membrány a nezpůsobovalo hypertenzi těhotné ženy..

K dosažení maximálního terapeutického účinku je nutné výplach nosu nejméně 5krát denně, je lepší tekutinu zahřát na 36-37 ° C. Při použití bylinných infuzí k léčbě alergické rinitidy během těhotenství se ujistěte, že rostlinné složky v jejich složení nemají alergenní vlastnosti..

Léčba rýmy během těhotenství

Ve většině případů výskytu hormonální rinitidy během těhotenství lékaři předepisují léky a užívají léky, které jsou bezpečné pro nastávající matku a dítě.

Používaná léčiva by neměla mít toxický účinek, měla by mít vynikající toleranci i při dlouhodobém používání a měla by být také použita v přísně předepsaných terapeutických dávkách. V žádném případě byste se neměli chovat.

Před léčbou alergické rýmy u těhotných žen je třeba odstranit zdroj alergií, pro které je nutné:

odstranit všechny polštáře a péřové peří a nahradit je synteponem, nealergenním, ale je důležité nezapomenout je pravidelně mýt v mýdlové vodě, jejíž teplota by neměla být nižší než 60 °; nahradit látkové závěsy a závěsy žaluziemi, které sníží množství prachu v místnosti; minimalizovat počet možných zdrojů domácího prachu, tj. odstraňovat věci, které nepodléhají pravidelnému mokrému čištění, mytí nebo mytí; pravidelně větrejte obývací pokoj, zejména večer před spaním; je vhodné odstranit všechny rostliny z bytu; omezit komunikaci s domácími mazlíčky, protože nejčastěji se vyskytují alergie v plášti psů, koček, hlodavců a ptáků a peří; vyloučit alergenní potraviny z potravy, zejména ty, které způsobily nedostatečnou reakci v těle před těhotenstvím. Léčba běžného nachlazení infekčního typu by měla být vždy prováděna pod dohledem lékaře a tomuto problému je mnohem snazší předcházet, než podstoupit terapii

Chcete-li zabránit infekci, měli byste co nejvíce omezit jakýkoli kontakt s nemocnými lidmi

Léčba infekčního typu nachlazení by měla být vždy prováděna pod dohledem lékaře a tomuto problému je mnohem snazší zabránit než podstoupit terapii. Chcete-li zabránit infekci, měli byste co nejvíce omezit jakýkoli kontakt s nemocnými lidmi.

Není nutné navštěvovat veřejná místa bez extrémní potřeby, protože v tomto případě je pravděpodobnost infekce velmi vysoká. Při odchodu z domova (zejména při sezónních exacerbacích a epidemických hrozbách) musíte namazat dutiny speciální mastí, například viferonem nebo oxolinem.

Tyto prostředky pomáhají vytvářet další ochrannou bariéru v nosní dutině, kde se mikroby a další patogeny dostávají při vdechování.

Alergická rýma a těhotenství: možnosti moderní terapie

O.M. Kurbacheva, S.M. Krby
Státní vědecké centrum „Institut imunologie“ FMBA v Rusku Článek pojednává o hlavních přístupech k léčbě alergické rýmy u těhotných žen s přihlédnutím k údajům o očekávaných přínosech a možném riziku léčby. Na příkladu léčiva Nazaval, což je jemný celulózový prášek, který vytváří bariéru proti kontaktu alergenu s nosní sliznicí, se zvažuje možnost použití bezpečných a účinných léků k léčbě alergické rýmy během těhotenství. Byla prokázána klinická účinnost přípravku Nazaval u dospělých a dětí se sezónní a celoroční rýmou. V podmínkách provokace alergenem má léčivo preventivní účinek a zabraňuje rozvoji rýmy. Autoři zdůrazňují, že bezpečný a účinný lék Nazaval může být lékem volby při léčbě alergické rýmy během těhotenství..
Klíčová slova: alergická rýma, těhotenství, antihistaminika, intranazální glukokortikoidy, prášek celulózy, Nazaval

Alergická rýma a těhotenství: současné možnosti léčby

O.M. Kurbachyova, S.M. Krby
Státní výzkumné středisko „Imunologický ústav“ Ruské federální lékařské a biologické agentury Autoři diskutují základní principy léčby alergické rinitidy během těhotenství s náležitým ohledem na očekávané přínosy a možná rizika léčby. Nasaval je mikronizovaný celulózový prášek. Po aplikaci tvoří bariéru, která zabraňuje nosní sliznici před vystavením alergenům. Nasaval tak může být používán jako bezpečná a účinná terapie u pacientů s alergickou rýmou během těhotenství. Klinické studie prokázaly účinnost Nasavalu u dospělých a pediatrických pacientů se sezónní a celoroční rinitidou. Po provokaci alergenem může Nasaval zabránit rozvoji příznaků rýmy. Autoři zdůrazňují, že Nasaval je účinný a bezpečný a lze jej během těhotenství považovat za lék volby při rýmě.
Klíčová slova: alergická rýma, těhotenství, antihistaminika, nosní kortikosteroidy, celulózový prášek, Nasaval

Úvod

Alergická rýma (AR) je chronické alergické onemocnění, které je založeno na alergickém zánětu závislém na IgE, který se vyvíjí v důsledku vstupu alergenů do nosní sliznice, klinicky se projevujících rýmou, nosní blokádou, kýcháním a někdy anosmií [1]. Alergická rinitida je často kombinována s bronchiálním astmatem a může být prvním ukazatelem vývoje alergického procesu v dýchacích cestách. 20 až 50% pacientů s alergickou rýmou trpí souběžně bronchiálním astmatem. Prevalence alergické rýmy v populaci se v současnosti odhaduje na 10–30% [2] a incidence stále roste. Alergická rýma negativně ovlivňuje sociální aktivitu pacientů, což dramaticky snižuje schopnost učit se a pracovat, produktivita, sociální aktivita, narušuje spánek. Děti s AR se učí horší a složí zkoušky horší. Kromě toho je AR největším rizikovým faktorem rozvoje bronchiálního astmatu. To vše naznačuje, že alergická rýma je jedním z naléhavých a důležitých zdravotních problémů..

Klasifikace

Příručka ARIA z roku 2008 (Alergická rýma a její dopad na astma) navrhla novou klasifikaci alergické rýmy na základě trvání a intenzity klinických projevů nemoci. V závislosti na délce trvání se zvažují dvě formy onemocnění: intermitentní AR (symptomy přetrvávají méně než 4 dny v týdnu nebo méně než 4 po sobě jdoucí týdny) a přetrvávající AR (symptomy přetrvávají více než 4 dny v týdnu a více než 4 po sobě jdoucích týdnech). Podle závažnosti je AR rozdělena na lehkou a střední / těžkou. Mírná rýma nezpůsobuje poruchy spánku, nemá vliv na výkon, studium, sport. Těžká AR je doprovázena zhoršeným spánkem a každodenní činností pacienta, snižuje výkonnost a výkon školy.

Diagnóza a léčba

Diagnóza AR je založena na srovnání anamnézy, klinického obrazu onemocnění a výsledků diagnostických testů (kožní prik-testy s pyly, domácími a epidermálními alergeny a / nebo stanovení úrovně specifického IgE). Algoritmus řízení pro pacienty s AR zahrnuje eliminaci alergenů, alergenově specifickou imunoterapii, racionální farmakoterapii a vzdělávací programy. Eliminace alergenů zahrnuje opatření zaměřená na snížení kontaktu s kauzálně významnými alergeny, které mohou zmírnit příznaky nemoci a snížit potřebu symptomatických léků. Zvýšení dodržování léčby a zlepšení jejích výsledků usnadňuje účast pacientů a / nebo jejich příbuzných ve zvláštních vzdělávacích programech [2]. Významným místem při kontrole příznaků AR je farmakoterapie. To je pro ni, že pacient se primárně snaží zmírnit příznaky nemoci. Důležitou roli v léčbě AR hrají antihistaminika, jakož i léky, které potlačují zánět, jako jsou lokální glukokortikosteroidy a přípravky kyseliny kromoglicinové. Decongestanty (vazokonstrikční léky) se často používají jako symptomatická terapie. Lokální glukokortikosteroidy jsou nejúčinnější antialergická a protizánětlivá léčiva, mají vysokou lokální aktivitu a menší vedlejší účinky..

Jedinou léčebnou metodou, která ovlivňuje patogenezi onemocnění a umožňuje změnit přirozený průběh patologického procesu, je imunoterapie specifická pro alergeny (ASIT) - zavedení zvyšujících se dávek alergenu, na které má pacient zvýšenou citlivost, do těla. Klinická účinnost ASIT dosahuje 70-90% a je vyjádřena ve snížení symptomů AR a snížení potřeby symptomatické terapie [3]..

Principy diagnostiky a léčby AR u těhotných žen

Diagnóza AR zahrnuje stanovení specifického IgE v testech in vitro, jako je test sorbentu radio alergie nebo metoda ImmunoCAP. Těhotné ženy, které kromě alergické rýmy trpí také bronchiálním astmatem, by měly být léčeny optimálně, aby bylo dosaženo maximální kontroly příznaků nezbytných pro zdraví matky a normální vývoj dítěte. Kromě toho je třeba poznamenat, že velmi častým stavem, který se vyskytuje u každé páté těhotné ženy a může se rozvinout v téměř každém těhotenství, je rýma těhotných žen. Toto je nazální kongesce, ke které dochází během těhotenství, není doprovázena příznaky respirační infekce nebo alergie a zcela zmizí do 2 týdnů po porodu [1].

Pokud žena trpěla AR před těhotenstvím, měla by léčba pokračovat. Pokud během těhotenství vznikne podezření na AR, mělo by být provedeno alergické vyšetření k potvrzení diagnózy. Testování kůže by nemělo být způsobeno existujícím, byť minimálním rizikem vzniku anafylaxe..

Léčba těhotných žen pomocí AR je zaměřena na eliminaci alergenů, racionální farmakoterapii a specifickou imunoterapii a zahrnuje také vzdělávací programy. Odstranění alergenů a spouštěcích látek vedoucích k exacerbaci rýmy by mělo být povinnou a hlavní součástí léčby rýmy u těhotných žen, protože tato opatření přispívají ke zlepšení pohody a snížení potřeby medikace.

Vzdělávací konverzace jsou zvláště důležité během těhotenství. Proto se například důrazně doporučuje přestat kouřit, protože tabákový kouř škodí zdraví nenarozeného dítěte [4]. Kromě toho musíte ženě vysvětlit, že je třeba léčit onemocnění během těhotenství, analyzovat možná rizika a přínosy užívání drog. Pokud jde o specifickou imunoterapii, může v ní pokračovat během těhotenství, ale pouze ve stadiu hlavní léčby, kdy je podávána konstantní dávka alergenu. Je zakázáno zahájit léčbu alergeny nebo zvýšit dávku alergenu během těhotenství z důvodu rizika systémové reakce..

Pokud příznaky AR nejsou kontrolovány vylučovacími opatřeními, je nutné předepsat léky. Při výběru léků pro těhotnou ženu je nutné korelovat očekávaný přínos a možné riziko toxických účinků na plod a na matčino tělo.

Aby pomohla lékařům posoudit riziko toxických účinků na plod, FDA (Food and Drug Administration) roztřídila léky do 4 kategorií podle jejich možného použití během těhotenství (tabulka 1). Klasifikace je založena na výsledcích studií léčiv na zvířatech a na lidech, které potvrzují nebo popírají existenci vztahu mezi užíváním drogy a vývojem vrozených anomálií u plodu [5]. Kategorie A zahrnuje léčiva, s nimiž byly provedeny kontrolované studie, které nepředstavují žádné riziko pro vývoj plodu, kategorie B - léky, které nemají důkaz o riziku u lidí, kategorie C - léky, jejichž podávání zcela nevylučuje riziko pro plod. Drogy se známkou potenciálního poškození jsou kategorizovány D. Existuje také hypermedia síť teratogeneze a její databáze prevence (Teratogen Information System, TERIS), která ukazuje teratogenní riziko pro drogy, jakož i kvalitu a kvantitu dat, na nichž je tato teratogeneze založena. prokázané riziko. Tento systém je založen na reprodukovatelnosti, stabilitě a biologické platnosti dostupných klinických, epidemiologických a experimentálních údajů [6]..

Tabulka 1. Kategorie rizika těhotenství pro těhotenství (FDA)

KategorieTlumočení
AKontrolované studie neprokazují žádné riziko. Adekvátní, dobře kontrolované studie u těhotných žen neprokázaly žádné riziko pro plod v žádném trimestru těhotenství
NANeexistují žádné důkazy o riziku u lidí. Adekvátní, dobře kontrolované studie u těhotných žen neprokázaly zvýšené riziko pro plod, a to navzdory vedlejším účinkům na zvířatech nebo při absenci odpovídajících studií na lidech, studie na zvířatech neprokázaly žádné riziko pro plod. Riziko pro plod je minimální, ale možné
SRiziko nelze vyloučit. Adekvátní, dobře kontrolované studie na lidech nejsou dostatečné, studie na zvířatech ukazují na riziko pro plod nebo jsou nedostatečné. Existuje riziko poškození plodu, ale potenciální přínos může převážit možné riziko.
DExistují důkazy o riziku. Studie na lidech, výzkumy nebo údaje po uvedení na trh prokazují riziko pro plod. Možné přínosy užívání léku však mohou převážit nad potenciálním rizikem.
XKontraindikováno v těhotenství. Studie na zvířatech nebo na lidech, výzkumy nebo zprávy po uvedení na trh ukazují, že došlo k abnormalitám plodu nebo že riziko jasně převažuje nad přínosem pro pacienta

Bohužel mezi léčivy používanými k léčbě alergické rýmy neexistují žádné léky patřící do kategorie A. Některá léčiva používaná k léčbě AR jsou ve skupině B, ale nejvíce ve skupině C (tabulka 2). Kontrolované studie léků u těhotných žen nejsou z etických důvodů možné. V důsledku toho je počet léků, které lze přiřadit do kategorie A, velmi omezený. Tato skutečnost vytváří chybný dojem, že pouze velmi malé množství drog nemá riziko pro vývoj plodu. Nedokonalost systému FDA také spočívá v tom, že nerozlišuje mezi trimestry. Mezitím může být droga nebezpečná při použití v prvním trimestru a je bezpečná ve druhém a třetím [4].

Tabulka 2. Použití farmakologických látek k léčbě alergické rýmy v těhotenství (kategorie rizika FDA a hodnocení TERIS)

HOSPODAKategorie rizika FDAHodnocení TERIS (hodnota / kvalita teratogenního rizika a množství údajů)
Antihistaminika
CetirizineNAMalý / od „omezeného“ po „dostatečný“
ClemastineNAMalý / od „omezeného“ po „dostatečný“
DesloratadineSNení dostupný
DifenhydraminNAMalý / od „dostatečného“ k „přesvědčivému“
ChlorfeniraminNAMalý / od „dostatečného“ k „přesvědčivému“
FexofenadinSNení definováno / velmi omezeno
HydroxyzinSMalý / od „omezeného“ po „dostatečný“
LoratadineNAMalý / dostatečný
Intranazální glukokortikoidy
BeclomethasonSMalý / od „omezeného“ po „dostatečný“
BudesonidNAMalý / od „omezeného“ po „dostatečný“
FlutikasonSNení dostupný
MometasonSNení definováno / omezeno
TriamcinolonSNení definováno / omezeno
Decongestants
OxymetazolinSMalý / od „omezeného“ po „dostatečný“
Cromones
Cromoglicia
kyselina
NAMalý / od „dost“ po „přesvědčivý“
NedokromilNANení definováno / velmi omezeno
Antileukotrien
MontelukastSMinimální / velmi omezené

Hlavními léky používanými k léčbě AR jsou antihistaminika, intranazální glukokortikoidy, cromony, dekongestanty a antagonisté leukotrienových receptorů. Systémové kortikosteroidy se používají mnohem méně často..

Většina autorů doporučuje jako léky volby během těhotenství antihistaminika první generace (chlorfeniramin atd.). Tato doporučení jsou založena na pokračujícím užívání těchto léků a povzbuzujících datech od zvířat a lidí. Management ARIA (2008) však nedoporučuje použití antihistaminik první generace pro léčbu AR, a to z důvodu nízkého poměru rizika / prospěchu iu těhotných pacientů a také z důvodu jejich nízké selektivity, sedativního a anticholinergního účinku. Antihistaminika druhé generace jsou považována za příznivější, která jsou účinnější a mají méně vedlejších účinků..

Řada národních dokumentů doporučuje použití cetirizinu a loratadinu u těhotných žen, nejlépe po prvním trimestru těhotenství. V řadě klinických hodnocení je cetirizin považován za nedostatečně studovaný lék a pro léčbu těhotných žen se doporučuje používat léky první generace, jako je hydroxyzin a chlorfeniramin [7, 8].

Podle našeho názoru určuje ošetřující lékař v každém případě nutnost předepsat „starou“, dobře prozkoumanou antihistaminiku, která je bezpečná pro těhotné ženy, ale má vedlejší účinky nebo novější, účinnější a méně vedlejších účinků, ale méně studovaná u těhotných žen. Dilema lze vyřešit předepsáním intranazálního glukokortikosteroidu nebo kromonu namísto perorálních antihistaminů.

Řada autorů se na základě účinnosti intranazálních glukokortikosteroidů domnívá, že jmenování těchto léků jako první linie léčby je výhodnější než použití antihistaminů nebo kromonů. Kromě toho by se měl brát v úvahu takový příznivý faktor, že intranasální glukokortikoidy zastavují příznaky bronchiálního astmatu. V zásadě patří intranazální glukokortikosteroidy do bezpečnostní kategorie C. Nedávno byl intranazální budesonid přesunut do kategorie B na základě údajů ze studií ve Švédsku, které prokazují vysoký bezpečnostní profil této drogy [9]. V jedné zveřejněné prospektivní studii byl flutikason používán během těhotenství po dobu 8 týdnů a nezískal negativní účinky spojené s růstem plodu a výsledky těhotenství [10]. Je možné krátkodobé použití intranazálních dekongesantů, jako je oxymetazolin (kategorie C). Decongestanty neovlivňují svědění nosu, kýchání nebo rýmu, ale jsou velmi účinné při obstrukci nosu, která často narušuje normální spánek. Používání decongestantů by však mělo být odloženo do konce prvního trimestru a mělo by se zabránit jejich použití během porodu. Ošetřující lékař by měl pamatovat na to, že decongestants poskytují dobrý dočasný účinek, což může být důvodem jejich nadměrného používání během těhotenství. Intranazální korunky jsou docela bezpečné, ale nejsou považovány za léky volby během těhotenství kvůli jejich nízké účinnosti.

Bezpečnost antileukotrienových léků během těhotenství nebyla stanovena. Nejsou zmíněny ve většině recenzí o léčbě AR během těhotenství..

Výhody používání přípravku Nazaval u těhotných žen s AR

Jedním z hlavních problémů při léčbě těhotných žen je nízká adherence k léčbě. Žena se bojí ublížit své nenarozené dítě a často přestane brát drogy sama. Alternativou ke všem výše uvedeným lékům může být nový anglický lék na léčbu AR, který se nedávno objevil na našem trhu..

Od roku 1994 se ve Velké Británii používá k léčbě a prevenci AR inertní mikrodispergovaný celulózový prášek v rozprašovači (Nasaleze nebo Nazaval). Nasaval chrání nosní sliznici před vniknutím do nosní dutiny při vdechování znečišťujících látek a aeroalergenů: pyl rostlin, alergeny domácnosti, epidermální alergeny zvířat a ptáků a další mikročástice.

Celulózový prášek se používá jako výplň do mnoha tekutých nosních sprejů a je bezpečný pro zdraví. Ve studii cytotoxických vlastností byl Nazaval nazální dávkový sprej aplikován na SPEV buňky (embryonální ledviny prasat). Při vizuálním pozorování pod světelným mikroskopem bylo vidět, že buněčné kultury se neliší morfologickými charakteristikami, životaschopností a cytoproliferativní aktivitou od podobných buněk pěstovaných v nepřítomnosti přípravků. Přestože to není lék, je celulózový prášek klasifikován jako lék, který lze bezpečně používat po celý rok..

Když je celulózový prášek izolován v nosních pasážích, absorbuje vodu a vytváří gelovitou látku, která vytváří bariéru, která zabraňuje pronikání alergenů na nosní sliznici. Schopnost celulózového gelu inhibovat pronikání alergenu byla studována ve vztahu k alergenu na roztoče domácího prachu ve srovnání s agarovým gelem, který byl použit jako kontrolní lék. Bylo zjištěno, že prášek z celulózy Nazaval významně zabraňuje pronikání alergenu roztočů z domácího prachu.

Klinická účinnost přípravku Nazaval byla studována v řadě studií provedených na skupinách dospělých pacientů a dětí se sezónním a celoročním AR. Všechny studie prokázaly účinnost mikrodispergovaného celulózového prášku při prevenci a léčbě AR. Studie provedená P. Joslingem a S. Steadmanem tedy prokázala účinnost přípravku Nazaval u 77% pacientů se sezónním AR [11]..

J.C. Emberlin a R.A. Lewis provedl dvojitě slepou, placebem kontrolovanou studii o použití inertního celulózového prášku u dospělých pacientů ke zmírnění příznaků rýmy v prašném období bylin [12]. Dvě srovnatelné skupiny pacientů užívaly Nazaval nebo placebo a další léky k léčbě rýmy. Použití symptomatických látek bylo považováno za kritérium účinnosti přípravku Nazaval. S použitím inertního celulózového prášku byla významně snížena potřeba léků pro kontrolu symptomů sezónního AR..

V Rusku byla mikrodispergovaná celulóza registrována a schválena pro použití v roce 2009. T.V. Zakharzhevskaya et al. provedli otevřenou, nesrovnatelnou studii hodnotící účinnost a bezpečnost Nazaval sprayu v prevenci a léčbě AR [13, 14]. Do studie bylo zařazeno 48 pacientů (25 dospělých a 23 dětí ve věku 2 až 62 let) s AR. Doba sledování byla 4 týdny. Bylo prokázáno, že přípravek Nazaval snižuje závažnost příznaků alergické rinitidy v prvním týdnu užívání a zlepšuje kvalitu života pacientů s AR více než dvakrát. Nasaval se také ukázal jako účinná léčba sezónní AR u dětí [15]. Otevřená, srovnávací, randomizovaná studie účinnosti a bezpečnosti mikrodispergovaného celulózového prášku zahrnovala 50 dětí ve věku 4 až 14 let s diagnózou sezónní alergické rýmy od dubna do června. 30 dětí dostalo Nazaval po dobu 6 týdnů (20 tvořilo srovnávací skupinu a dostalo symptomatickou terapii). U většiny pacientů (73%) bylo jasné zlepšení zaznamenáno do pátého dne od začátku podávání Nazavalu. V následujících 2 týdnech u 12 dětí (40%) se příznaky zcela zastavily. U zbývajících dětí došlo k významnému snížení příznaků sezónní AR. Obecně většina rodičů a lékařů (86,4%) hodnotila mikrodispergovaný celulózový prášek jako vysoce účinný nástroj pro prevenci sezónní AR.

V imunologickém ústavu FMBA Ruska byla provedena nesrovnatelná otevřená studie s cílem zhodnotit účinnost přípravku Nazaval u pacientů s AR (n = 30). Účinnost léčiva byla hodnocena v provokativních nazálních testech podle stupně snížení citlivosti na alergen po aplikaci Nazavalu na nosní sliznici. Účinnost nazavální terapie byla pozorována u 28 (99,6%) lidí, což se projevilo statisticky významným poklesem nazální reaktivity na kauzálně významný alergen. Nejlepší výsledky byly získány u pacientů s izolovanou pylovou senzibilizací a mírnou rýmou. Po celou dobu pozorování neměl žádný z pacientů, kteří se studie zúčastnili, jednu nepříznivou událost.

Závěr

AR u těhotných žen vyžaduje adekvátní léčbu, jejímž cílem je zastavit příznaky rýmy a zabránit exacerbacím nemoci. Pro léčbu AR u těhotných žen lze doporučit zcela nový lék Nazaval. Nasaval - inertní celulózový prášek - při vstupu do nosní dutiny se po kontaktu s vlhkým prostředím nosní dutiny změní na gel. Gel zabraňuje pronikání alergenu, čímž obnovuje bariérové ​​funkce sliznice. Dá se říci, že Nazaval ve větší míře ovlivňuje příčinu alergických reakcí, a nikoli na příznaky, protože působí jako „maska“ nosní sliznice a brání jejímu kontaktu s alergenem.

Kromě bariérové ​​funkce plní také sliznice dýchacího traktu. K vylučování mikroorganismů, toxických látek a alergenů z něj přispívá sekrece tekutiny, produkce hlenu a aktivita ciliárního epitelu nosní sliznice. Celulóza obnovuje mukociliární clearance, která může být spojena s regenerací a normalizací ciliárního epitelu. Vylepšená vůle pomáhá filtrovat alergeny a pronikat čistým vzduchem do plic..

Nasaval snižuje závažnost příznaků sezónní AR u dospělých a dětí a je alternativou k jiným léčivům. Je třeba zdůraznit, že užívání léku Nazaval bude účinnější, pokud jej začnete užívat před zahájením kontaktu s vyvolávajícím alergenem a bude pokračovat po celou dobu kontaktu. Po každém vyfukování by se injekce léčiva měla opakovat, aby se obnovil ochranný film.

Výhodou Nazavalu je vysoká míra bezpečnosti, protože obsahuje inertní přírodní jemně rozptýlený celulózový prášek a nemá systémovou

akce. Nazaval tak může být použit u dětí, žen během těhotenství a kojení. Nasaval je pacienty dobře snášen, jedná se o bezpečný a snadno použitelný lék, který zvyšuje přilnavost těhotných žen k léčbě.

Přečtěte Si O Běžné Nachlazení U Dětí

Proč se rány v nose na sliznici nehojí a jak se léčit
Rána v nose je neškodné poškození, které není viditelné pro ostatní, ale může naznačovat přítomnost infekcí a různých nemocí. Vzniká pronikáním patogenních mikroorganismů do těla.
Lidové léky na rýmu a nacpání nosu u dospělých
Zahrnout do léčebného komplexu lidová léčba nachlazení (rýma) by měla být po předchozí konzultaci s lékařem. Správnou přípravou a použitím domácích léčivých přípravků je možné urychlit zotavení a zabránit vedlejším účinkům.