Příznaky a léčba vazomotorické alergické rýmy

Tento typ rýmy se vyznačuje výraznými příznaky:

  • potíže s dýcháním;
  • výtok z nosu komorové vody;
  • přetrvávající útoky kýchání;
  • systematické svědění a pálení v nose;
  • nosní přetížení;
  • bolest hlavy.

Je třeba si uvědomit, že faktory prostředí mohou zvýšit podráždění nosní sliznice a v tomto směru ovlivnit vznik chronického onemocnění. Vazomotorická alergická rýma se tedy objevuje v důsledku vstupu alergenů do nosní dutiny.

Moderní medicína rozděluje průběh vasomotorické alergické rýmy na dvě fáze vývoje:

  1. První fáze: přerušovaná. Rýma tohoto typu se projevuje v agregátu nejvýše 4 týdny po celý rok.
  2. Druhá fáze: perzistentní. Alergická vazomotorická rinitida obává pacienta po více než 4 týdny po celý rok.

Odborníci také určili třetí etapu alergické rýmy - sezónní. V tomto případě se pyl různých rostlin stává příčinou podráždění nosních cest.

Lidé, kteří vykonávají práci s neustálým vystavením škodlivým faktorům, obvykle získají „profesionální“ rýmu.

Příčiny VAR

Nejčastějším důvodem je časté užívání léků. Takže, když má člověk příznaky katarální rýmy, tj. Běžný výtok z nosu, je člověk nucen používat nosní kapky. Aniž by si to uvědomil, pacient překročil rychlost dávkování, čímž způsobil, že se tělo stalo závislým na drogě. Výsledkem je, že k úplnému odstranění běžného nachlazení potřebuje velkou dávku a dlouhou dobu používání. Z tohoto důvodu dochází k vazomotorické rinitidě.

Během těhotenství tělo žen uvolňuje velké množství hormonálních látek - estrogenů, jejichž zvýšená hladina vede k otoku nosní sliznice a následnému nazálnímu přetížení. Po období těhotenství alergická rýma zcela zmizí. Tato forma rýmy se může objevit u dětí v dospívání. Zvýšení množství hormonů u dospívajícího je spojeno s restrukturalizací mladého těla.

Existuje také důvod závislý na klimatu. K vývoji chronické formy vazomotorické alergické rýmy dochází ve větší míře v důsledku poklesu teploty a zvýšené úrovně vlhkosti. Někteří vědci prokázali, že vazomotorická rýma může nastat v důsledku neustálého vdechování znečištěného vzduchu. V moderní medicíně jsou příčiny spojené s vdechováním rozděleny do následujících kategorií:

  • změna klimatu, povětrnostní podmínky;
  • zvýšený obsah prachu;
  • teplota vzduchu: horká, studená;
  • výrazný a štiplavý zápach (tabákový kouř, vůně barvy a laku);
  • jedovatý vzduch.

Důvodem anatomické povahy je nevhodný tvar nosu a jeho septy. Toto porušení je zpravidla spojeno s vrozenou vadou nebo patologií získanou během života. Pouze operativní zásah odborníků pomůže zbavit se této choroby..

Příčinou alergické rýmy je velmi často špatné návyky: systematické kouření a užívání drog.

Příčinou alergické rýmy jsou často virové a infekční infekce, stejně jako stresový stav těla, nesprávné užívání léků zaměřených na léčbu vegetativně-vaskulární dystonie a jiných vaskulárních chorob.

Zneužívání jídla kořením a štiplavostí, které může způsobit dočasné podráždění chuti a čichových receptorů a následně dočasné vazomotorické alergické rýmy.

Znát hlavní příčinu vazomotorické rýmy, kompetentní lékař vám předepíše účinnou léčbu, která problém vyřeší.

Vazomotorická rinitida vede často bez vhodného lékařského ošetření k různým komplikacím..

Chronická choroba nosní dutiny přenáší její negativní účinek na další ORL orgány.

Tak například vznikají:

  • polypy (výrůstky na nosní sliznici benigního původu);
  • sinusitida (zánětlivé otoky nosních cest);
  • zánět středního ucha (zánět středního ucha); tato nemoc nejčastěji postihuje děti;
  • sinusitida (zánětlivý proces maxilárních průchodů);
  • chronické chrápání.

Proces zpracování VAR

Abyste mohli účinně léčit alergickou rýmu, musíte nejprve určit její formu, která se u každého jednotlivého pacienta liší. Pomocí určitých studií a diagnostiky ve formě testů a vzorků můžete přesně porozumět formě rýmy a předepsat nezbytnou léčbu. Je velmi důležité, aby všechny studie byly doprovázeny krevním testem pacienta. V této analýze lze v přítomnosti jakékoli formy rýmy pozorovat zvýšenou hladinu eosinofilů..

K dnešnímu dni byly identifikovány tři formy vazomotorické rýmy:

  1. Světelná forma. Je charakterizována malými příznaky nemoci. Všechny tyto příznaky nepřispívají k narušení normálního života pacienta. Se slabým projevem nemoci s rýmou může člověk zcela léčit bez léčby.
  2. Průměrná podoba. Skládá se ze symptomů, které významně vedou k narušení spánku a nízké účinnosti v práci, školení a sportovních aktivitách. Výsledkem bude, že odmítnutí léčby negativně ovlivní vaši životní aktivitu.
  3. Těžká forma. V zásadě má specifické příznaky, které se projevují úplným porušením všech životních procesů pacienta. V tomto případě se léčba stává jedinou možností pro úplný návrat k obvyklému rytmu života.

Způsoby léčby alergické vazomotorické rýmy

V závislosti na formě a příčině onemocnění se rozlišují následující léčebné metody:

  1. Léky.
  2. Chirurgická intervence.
  3. Fyzioterapeutické postupy.

Účinnějším protizánětlivým účinkem je lék Nazonex. Kromě toho je schopen mít antialergický účinek. Složení této drogy je bezpečné i pro děti ve věku dvou let. Během těhotenství by měl jeho jmenování sledovat pouze lékař. Tento lék je ve formě spreje, který okamžitě zmírňuje otoky, podráždění, způsobující kýchání a nepříjemné svědění. Nasonex nemá prakticky žádné vedlejší účinky, snadno se snáší i v kombinaci s jinými nemocemi.

Fyzioterapeutické procedury. Mezi tyto postupy patří laserové ošetření, nízkofrekvenční proud, metoda Buteyko, omývání solí.

Chirurgická intervence. Používá se v situaci, kdy požadovaný výsledek není dosažen léčebnými a fyzioterapeutickými metodami. Mezi hlavní typy opatření patří submukózní vazotomie: sliznice a periostum jsou odděleny.

Alternativní metody léčby vazomotorické rýmy se doporučuje používat pouze společně s léčbou léky a systematickou fyzioterapií. Je kontraindikováno uchýlit se k lidovým metodám během těhotenství. U alergické rýmy se nezapojujte do silných bylin.

Pamatujte, že se můžete zbavit nemoci pouze podle všech doporučení lékaře. Sledujte své tělo a buďte zdraví!

Vasomotorická rýma - příznaky a léčba u dospělých a dětí

Mnoho lidí je zvyklých volat hlen v nose a dušnost jednoduše rýma. Má však několik variant, které se liší v terapii a soubor příznaků. Například vazomotorická rýma je docela běžná, takže musíte znát vlastnosti její léčby.

Vasomotorická rýma: co to je?

Plavidla umístěná v nosní sliznici ztratí svůj tón, jsou-li vystaveny určitým faktorům, a nosní pasáže se zužují. Z tohoto důvodu je dýchání obtížné a objevuje se hlen, protože cévy v nosohltanu neabsorbují, ale alokují jeho nadměrný objem. Pacient začíná trpět rýmou..

Navíc nosní kanálky ztratí svou další funkci - přestanou filtrovat inhalovaný vzduch od alergenů. Situace je komplikována skutečností, že dochází ke znatelnému zúžení nosních kanálků a do krve je kvůli nedostatku vzduchu dodáván malý kyslík. Kýchání a bolest v krku jsou základními příznaky nemoci..

Vasomotorická rinitida je rozdělena do 3 typů:

  • vasomotor: edém je přítomen, ale nedochází k odtoku hlenu;
  • hypersekretorie: objevuje se mnoho hlenu;
  • kombinované: jsou zaznamenány otoky a hlen.

POZORNOST! Člověk často nechodí k lékaři, aby tuto nemoc vyléčil, ale snaží se vyrovnat sám se sebou. V důsledku nedostatečné terapie se znovu a znovu objevuje chronická vazomotorická rinitida, která pravidelně přechází od remise.

Klasifikace

Během studie byly identifikovány dvě varianty rýmy: neurovegetativní a alergická. Liší se příčinou výskytu a četností projevů.

Neurovegetativní vazomotorická rýma

Příčinou neurovegetativní rýmy je nadměrná citlivost sliznice na dráždivé látky, v důsledku čehož reaguje na řadu symptomů. Vyskytuje se paroxyzmálně, obvykle ráno.

Hlavními příznaky vazomotorické rýmy jsou nosní kongesce s hojným odtokem hlenu. Zaznamenávají se bolesti hlavy, tlak v nose a svědění, ale útok obvykle zmizí po několika hodinách.

Sezónnost není charakteristickým rysem neurovegetativní rýmy. Lze jej vyzvednout kdykoli v roce. Hlavními spouštěcími faktory jsou vnitřní prach a mechanické poškození nosu. Riziko tohoto typu rýmy je vyšší u pacientů s diagnózou neurovegetativní dysfunkce. V tomto případě stojí za pozorování nejen rinologa, ale také neurologa.

Alergická vazomotorická rýma

Podle názvu je hlavní příčinou vzniku alergické rýmy podráždění sliznice alergenem. Při jmenování lékař zdůrazňuje cyanózu a přetečení krevních cév. Zaznamenává se také otok a ucpávání hlenu nosních cest. Pacient často začíná astmatický syndrom a bolesti hlavy.

Alergická rýma se dělí na následující typy:

  • sezónní (například s alergií na chmýří topolů);
  • celoročně - nezávislý na přírodních jevech (např. alergický na peří nebo zvířecí chlupy).

Příznaky jsou podobné alergiím: oční víčka pacienta bobtnají, začnou proudit slzy, díky nimž spojivka zčervená, a v důsledku zánětu v Eustachově trubici, sluchové pády.

U zdravého člověka, který nemá žádné alergie, se může díky lékům rozvinout alergická rýma. Faktem je, že během nachlazení začnou pacienti používat nosní kapky, které omezují krevní cévy. Tělo si však vytvoří návyk na drogy a dávka se musí zvýšit. V průběhu času již plavidla nemohou regulovat svůj tón.

Příčiny

Příčinou vazomotorické rýmy je nedostatečný cévní tonus a neschopnost přizpůsobit se změnám prostředí. Normálně cévy dobře reagují na změny vdechovaného vzduchu, smršťování nebo otoky při různých teplotách a vlhkosti.

Příčinou porušení mohou být některé z následujících faktorů:

  • léky: antidepresiva, léky proti zánětu, hormonální antikoncepční prostředky;
  • nízký krevní tlak;
  • výrůstky v nose;
  • změny v endokrinním systému: těhotenství, onemocnění štítné žlázy atd.
  • prudká změna teploty nebo atmosférického tlaku;
  • stres, deprese, depresivní emoční pozadí;
  • nadměrné cvičení.

Studie prokázaly, že nejčastějšími pacienty léčícími vazomotorickou rinitidu jsou ženy od 20 let.

Riziko patologie je vysoké u těch, kteří mají následující problémy:

  • zvětšená nazofaryngeální mandle;
  • zakřivení a růst na nosním přepážce;
  • poruchy trávení, kořeněná, studená nebo horká strava;
  • prodloužená podchlazení.

POZORNOST! Rýma může být způsobena piercingem do nosu - piercingem. Sliznice je podrážděna zavedením cizího kovového těla a začíná se zánět. Onemocnění sliznic jsou kontraindikací piercingu do nosu.

Patologie neurovegetativního systému také způsobují vezikulární rinitidu. Lékaři doporučují pravidelné vyšetření, aby se snížila pravděpodobnost onemocnění a zastavilo se v raných stádiích. To provedete řadou diagnostických postupů.

Diagnostika

Diagnóza probíhá ve třech fázích: nejprve otolaryngolog provede průzkum a vyšetření pacienta. Poté se provede rinoskopie - vyšetření nosní dutiny pomocí lékařských nástrojů. Poté je předepsána laboratorní diagnostika, která zahrnuje řadu testů.

Pro sestavení klinického obrazu choroby je nutný pacientský průzkum. Pacient by měl být informován o příznacích, době rýmy a době trvání. Důležité jsou také další nemoci, které pacient trpí, a léky. Těhotné ženy by měly rozhodně informovat o své situaci..

Vyšetření odhalí vnější příznaky nemoci: pacient vypadá unavený a podrážděný, hlučně dýchá a často kýchá. Podrobnější vyšetření nosu, rinoskopie, se provádí pomocí ušních nálevek (pro dítě) nebo nosních zrcadel (pro dospívající a dospělé pacienty). Existují 3 typy procedur:

  1. Přední rinoskopie. Doktor vloží do nosu uzavřené nazální zrcadlo pár centimetrů, poté se větve otevřou v přední části.
  2. Průměrná rinoskopie. Nástroj se vkládá těsně pod střed nosní konchy. Pro tento postup jsou zapotřebí anestetika a vazokonstrikční látky..
  3. Zadní rinoskopie. V tomto případě se zrcadlo zasune ústy do zadní stěny hltanu. Potom pomocí fibroskopu lékař prozkoumá choanas a zadní části nosních průchodů a concha. Aby se zabránilo reflexu roubů u pacienta, musí být nosohltán léčen anestetiky.

ODKAZ. S rozvojem lékařské technologie je k dispozici videopřehled. Je výhodné, když jsou výsledky zobrazeny na monitoru a všechny video materiály mohou být zachyceny v počítači pro další analýzu..

Laboratorní diagnostika začíná darováním krve pro obecnou analýzu. Alergická vazomotorická rinitida je detekována se zvýšenou hladinou eozinofilů a neuro vegetativní typ se necítí. Alergická forma onemocnění je také charakterizována zvýšením koncentrace imunoglobulinu E a změnou imunogramu..

K přesnému určení příčiny alergické rýmy se provádějí testy na alergii:

  1. Kůže: V nízké koncentraci se alergen aplikuje na kůži pacienta jehlou. Pokud je vybrána správně, objeví se lokální alergická reakce..
  2. Analýza krevního séra. Prvním krokem je zkoumání alergické reakce na běžné alergeny: chmýří, pyl, vlna atd..

Kromě toho lékař předepisuje dodání nosních sekretů pro bakteriologickou kulturu. Tento postup umožňuje vyloučit sekundární infekci a zvolit vhodnou léčbu, pokud je detekována patogenní mikroflóra. Laboratorní asistenti zkoumají rezistenci patogenů na antibiotika, což vám umožňuje upravit taktiku antibiotické terapie.

Pokud se opakují záchvaty rýmy, předepisuje se rentgen paranazálních dutin. Pokud se změní, ztmaví se maxilární dutiny, mukózní membrána se zvětší a vytvoří se polypy, pak by mělo být předepsáno další ošetření.

Komplikace

Pokud ignorujete vazomotorickou rinitidu nebo ji léčíte nesprávně, vede to k chronickému respiračnímu selhání. Tělo bude trpět hypoxií a člověk bude neustále unavený, mdloby, objeví se problémy s pamětí. Možné narušení cévního systému a poškození nervových vláken.

Hlen také představuje vynikající základ pro reprodukci a aktivaci patogenní mikroflóry. Mohou se objevit sinusitidy, sinusitidy a problémy se středním uchem..

Léčba vazomotorické rýmy

Léčbu nemoci by měl předepisovat lékař, protože nezávislá iniciativa může být úplně špatná. Navíc při nedostatečné léčbě existuje riziko doprovodných patologií nosohltanu nebo jiných orgánů..

Přípravy

Existuje několik skupin léčiv pro léčbu nosní sliznice:

  • léky, které stimulují krevní oběh: Eskuzan, Stugeron;
  • kapky pro zúžení krevních cév: Xylen, Nafthyzin;
  • lokální spreje obsahující glukokortikosteroidy: Nasonex, Nasobek;
  • pro alergie: Suprastin, Zodak, Cromohexal.

Dávkování léků je předepsáno lékařem, není možné dávku překročit nebo zrušit podání sami.

Fyzioterapie

Fyzioterapie působí jako doprovodná terapie, která pomáhá zbavit se ohnisek infekce, narovnat nosní přepážku a snížit dopad negativních faktorů (teplota, alergeny a další).

Populární metody fyzioterapie jsou: elektroforéza, masáž nosní dutiny, gymnastika pro dýchání, elektroakupunktura, reflexní a magnetická a diadynamická terapie.

Chirurgická operace

Chirurgie je nutná, pouze pokud dojde k narušení struktury nosu nebo závažných patologických stavů sliznice. Současně chirurgie pomáhá pouze s neurovegetativní rýmou.

Používají se následující typy operací:

  • vystavení ultrazvuku;
  • odstranění polypu;
  • vasotomie;
  • korekce nosního septa;
  • laserové ošetření.

U dospělých trvá procedura asi 20 minut. Před tím může být pacientovi nabídnuta anestézie v závislosti na složitosti operace. Po dokončení by měl být pacient v nemocnici několik hodin. Pokud dojde k pooperačním komplikacím, je pacient umístěn na několik dní v nemocnici. Zpravidla je po 4 dnech připraven vrátit se k normálnímu životu..

Lidové léky

Použití alternativního léku by nemělo ukončit léčbu. Domácí léčba vazomotorické rýmy je dobrý způsob, jak urychlit zotavení, ale tato metoda by se neměla stát hlavní.

Účinným lidovým lékem je solný roztok. Míchejte 1 lžička. mořská sůl ve 250 ml teplé čisté vody a opláchněte si nos. Sůl může být nahrazena medem, zatímco proporce se nemění.

Čerstvá řepná šťáva se používá jako kapky. Každý den musíte do každé nosní dírky vštípit 2 kapky a pak si nos položit tampóny namočenými do šťávy z této zeleniny.

Jedlový olej se používá k masáži nosu a lze jej také namazat pomocí maxilárních dutin. 3-4 sezení za den budou stačit ke zlepšení odtoku nosního hlenu.

Nosní blokáda

Ačkoli je účinný, používá se jen zřídka, protože je návykový. Podstata postupu spočívá v tom, že se do sliznice zavádí hydrokortison. Tím se odstraní přetížení a otoky a účinek trvá dlouho..

Homeopatické metody

Homeopatie je individuální pro každého pacienta. Specialista nejprve normalizuje trávicí systém a pracuje s psycho-emocionálními projevy. Výsledkem je, že pacient je méně podrážděný a dobře spí. Díky normalizaci nervového systému se imunita také vrátí k normálu. Mezi homeopatické léky se rozlišují amonium, hydrastis, Sanguinaria, Tsepa a pulsatilla..

Prevence

Aby nedošlo k onemocnění, je nutné brát léky správně, nepoužívat je bez předepisování a nezvyšovat dávkování. Také byste se měli vyhnout depresím, stresovým situacím. Doporučuje se přestat kouřit, protože tento špatný zvyk může vést k mnoha patologům nosní dutiny.

Dr. Komarovsky identifikoval několik důležitých podmínek pro prevenci nemoci:

  • těžké pití;
  • časté procházky;
  • suchý a teplý vzduch;
  • zvlhčení sliznice fyziologickým roztokem.

Tyto metody umožňují udržovat optimální viskozitu hlenu a předcházet komplikacím..

Jak léčit vazomotorickou rinitidu, co způsobuje tuto nemoc a jak ji určit, stojí za to vědět předem. Nejprve se zdá, že jde o výtok z nosu, ale při nedostatečné léčbě se může vyvinout v závažná onemocnění. Při prvních příznacích onemocnění musíte navštívit lékaře a neměli byste být léčeni doma.

Příčiny a léčba vazomotorické alergické rýmy

Co je vazomotorická alergická rýma?

Pod touto definicí rozumíme zánětlivý proces v oblasti nosní sliznice (rýma), jejíž zhoršení je vyvoláno některými spouštěcími faktory nebo spouštěcími faktory. Měli bychom se však okamžitě zeptat na druhou otázku, která je neoddělitelně spjata s první: jak správně je kombinace dvou již zmíněných termínů „vasomotor“ a „alergický“ při identifikaci jedné patologie?

Bohužel i v moderní lékařské literatuře stále existuje zmatek s definicí vazomotorické rýmy. Často se uvádí jako možnost alergie - ačkoli etiologie (příčina symptomů) a patogeneze (vývojový mechanismus) jsou odlišné.

Existuje pouze jeden dobrý důvod pro formulaci smíšené diagnózy - pacient má dvě formy nachlazení najednou. To není chyba a pacienti se mohou skutečně setkat s různými patologiemi současně, i když alergie je obvykle primární.

Příčiny

Patogeneze vazomotorické rinitidy je založena na dysregulaci funkcí autonomního nervového systému, v důsledku čehož má pacient nosní hyperreaktivitu - zvýšenou citlivost nosní sliznice na provokující faktory. Mezi ně patří:

  1. Náhlé změny teploty vzduchu.
  2. Diferenční tlak v prostředí.
  3. Chemikálie a dráždivé látky - nikotin, kořenitá jídla, alkohol, štiplavý zápach.
  4. Stres, emoční úzkost.
  5. Cvičte stres.
  6. Hormonální nerovnováha (patologie endokrinního systému, těhotenství, menstruace).
  7. Přítomnost refluxu obsahu žaludku do jícnu a dýchacích cest (gastroezofageální reflux).
  8. Deformace nosního septa.
  9. Respirační virová infekce.
  10. Léky (obvykle vazokonstrikční kapky nebo dekongestanty).

Současně patogeneze běžného nachlazení alergické povahy zahrnuje vývoj zvláštního typu citlivosti - senzibilizace. Vzniká jako odpověď na specifické spouštěče (provokatéři) a je doprovázena produkcí protilátek nebo imunoglobulinů (IgE) - ochranných proteinových komplexů. Reakce může být určena:

  • domácí prach;
  • jídlo;
  • droga;
  • chemikálie;
  • rostlinný pyl;
  • hmyz atd.

Stres, nadměrná fyzická námaha a infekce dýchacích cest působí jako faktory přispívající k rozvoji alergií, avšak přímým spouštěčem je vždy látka považovaná imunitním systémem za cizí - nazývá se termín „antigen“..

Vazomotoricko-alergická rýma by tedy měla být považována za kombinovanou patologii. Při výběru adekvátní terapie je důležité si uvědomit rozdíl v příčinách a mechanismech vzniku poruch..

Příznaky

Projevy alergické a vazomotorické (jinak neurof vegetativní) formy nachlazení jsou podobné, i když jedno z nemocí může u pacienta dominovat v různých obdobích života. Je proto správné posuzovat každý případ individuálně a spoléhat se na základní diagnostická kritéria - jsou rozdělena do několika skupin.

Klíčové vlastnosti

Mezi příznaky vazomotorické alergické rýmy patří projevy jako:

  1. Nosní přetížení.
  2. Přítomnost sekretů.
  3. Kýchání.
  4. Snížení zápachu.

Současně se rozlišují dvě možnosti toku:

  • exsudativní (s přítomností vodnatého hojného výtoku a podráždění kůže nad horním rtem);
  • obstrukční (charakterizované přetrvávající překážkou s viskózní sekrecí sliznice).

Nepřítomnost nečistot a průhlednost výboje jsou charakteristickou vlastností obou forem rýmy. Přítomnost svědění, pálení a lechtání sliznice je však charakteristická pro alergie a střídání nosního přetížení různých polovin nosu v závislosti na poloze těla je spojeno s vazomotorickým nádchem.

Další znaky

Mezi nimi lze jmenovat takové příznaky vazomotorické alergické rýmy jako:

  • obecná slabost;
  • závrať;
  • ospalost;
  • podrážděnost;
  • rychlá únava;
  • bolest hlavy.

Neurovegetativní forma je charakterizována tendencí k tachykardii (zvýšení počtu srdečních kontrakcí), poklesem krevního tlaku (hypo nebo hypertenze), potížemi sešívací bolestí za hrudní kostí, zejména se stresem nebo fyzickou námahou (tento příznak by měl být diferencován podle řady patologií kardiovaskulárního systému). Pacienti často zažívají změny nálady, mají strach ze špatného spánku v noci a únavy během dne.

U některých pacientů s exacerbací rýmy dochází ke zvýšení tělesné teploty na 37,1 - 37,5 ° C.

Tento typ horečky se nazývá subfebrilní a může charakterizovat alergickou senzitivitu i neurovegetativní poruchy..

Komplikace

Mohou být vyjádřeny při vývoji takových patologií, jako jsou:

  1. Žlučová trubice (na jedné nebo dvou stranách) - eustachitida.
  2. Zánět středního ucha - zánět středního ucha.
  3. Abnormální dutiny - sinusitida.
  4. Nežádoucí faryngální změny - faryngitida.

Jejich tvorba je spojena s různými příčinami: otoky a zhoršená průchodnost (především ve zvukových trubkách a dutinách), podráždění sliznice hltanu tekoucími sekréty. Nelze vyloučit pravděpodobnost sekundární infekce - spojuje se s kongescí (konstantní kongescí), poškrábáním (kvůli svědění a nepohodlí).

Související patologie

U rýmy s kombinovanou existencí vazomotorických poruch a alergické citlivosti lze pozorovat i další onemocnění:

  • zánět spojivek (poškození očí) - charakterizovaný otokem víček, slzení, fotofobie;
  • dermatitida (kožní změny) - je doprovázena vyrážkou, svěděním, peelingem, otokem, suchostí;
  • bronchiální astma - projevuje se jako kašel s malým množstvím „sklovitého“ viskózního sputa, astmatických záchvatů.

Mají zpravidla alergickou etiologii. Syndrom neurovegetativní dysfunkce je doplněn o takové příznaky, jako jsou:

  • Nadměrné pocení;
  • rozdíly krevního tlaku;
  • horečka nízké kvality;
  • přecitlivělost na jasné světlo, zvuky;
  • tendence k zácpě, průjmu nebo jejich střídání;
  • povrchní spánek, únava.

Nejsou pozorovány všechny tyto příznaky, může být přítomen pouze jeden nebo dva..

Diagnostika

Provádí se pouze osobně, protože je nutné zjistit, kdy se objevily stížnosti, které symptomy dominují, jaké drogy se užívají a co pomáhá; Vyžaduje se také objektivní vyšetření nosní sliznice. Pro diferenciální diagnostiku se používá explicitní hodnocení v souladu s tabulkou:

SymptomMožnost rýmy
AlergickýVasomotor
KýcháníParoxysmal, častěji ránoNe vždy
Nadměrné vybitíAno, vodnaté, s pěnouČastěji sliznice
Změna nosní conchaEdém, který může ustoupit (snížit)Stabilní nárůst
Objektivní obrázek při zkoumání slizniceSkvrnitý, šedivýCyanotické
Přítomnost poškození očíVyskytuje se to zejména u senné rýmyNení typické pro izolovanou formu
Účinek antihistaminiktady jeChybí nebo je zanedbatelný

U kombinované formy je samozřejmě diagnóza obtížná, protože existují známky charakteristické pro každou běžnou nachlazení.

Používá se také řada metod:

  1. Krevní test (obecný a enzymatický imunotest - pro počítání leukocytového vzorce a detekci IgE protilátek).
  2. Kožní a provokativní testy (modelování kontaktu se spouští při aplikaci na předloktí, záda, zasunutí do nosní dutiny).
  3. Radiografie sinusů (s vývojem sinusitidy).

Všechny tyto testy jsou zaměřeny na identifikaci alergické formy nachlazení. Neexistují žádné studie pro přesnou diagnózu vazomotorické rýmy, proto používají anamnéza (zmínka o dlouhodobém používání decongestantů atd.). U kombinované formy musíte nejprve zjistit spouštěcí momenty reakce.

Léčba

Terapie zahrnuje několik základních opatření a některé požadavky musí být průběžně dodržovány, aby se zabránilo selhání remise (období nepřítomnosti živých symptomů nemoci).

Odstranění

Toto je metoda zahrnující zastavení kontaktu s kauzálně významnými spouštěmi. Pokud pacient trpí kombinovanou formou nachlazení, platí to stejně pro antigeny a neimunní provokatéře. K léčbě vazomotorické alergické rýmy je tedy nutné:

  • Vyvarujte se vdechování příliš horkého a / nebo studeného vzduchu a jeho kapek (jedná se o návštěvu vany, sauny atd.);
  • pamatujte na pravidelné mokré čištění (odstranění prachu);
  • pozorovat hypoalergenní stravu;
  • chránit se před kontaktem s chemikáliemi a dráždivými látkami na pracovišti a doma (noste masku, rukavice atd.);
  • přestat kouřit a zabránit vdechování tabákového kouře;
  • nosit masku a brýle na ulici během období pylu květu;
  • opláchněte si nos solnými roztoky (0,9% chlorid sodný, Aqua Maris), abyste odstranili alergeny a hlen;
  • přestaňte používat decongestants.

Doma je lepší odmítnout vlněné povlaky (koberce, čalouněný nábytek), neukládat staré papírové knihy a noviny, které slouží jako pohony prachu a v něm žijící klíšťata. Kromě toho byste si měli zakoupit přikrývky na matrace a polštáře..

Drogová terapie

Léčba vazomotorické alergické rýmy zahrnuje použití takových léků, jako jsou:

  1. Antihistaminika (Cetrin, Zyrtec, Azelastin).
  2. Glukokortikoidy (Nazonex, Budesonid).
  3. Antagonisté leukotrienu (Montelukast).
  4. Membránové stabilizátory žírných buněk (chromoglykát sodný).
  5. Anticholinergika (ipratropiumbromid).

K úspěšnému opuštění vazokonstrikčních kapek v závislosti na nich použijte lokální (místní) glukokortikosteroidy.

Je prováděno postupné snižování dávky decongestantů. Pokud je pacient normálně toleruje a nemá žádné zkušenosti se zneužíváním, které vedlo k rozvoji patologie, lze tyto léky použít k omezení otoků v akutním období rýmy. Trvání jmenování - ne více než 5-7 dní. Jedná se o symptomatickou terapii - dočasnou eliminaci příznaků rýmy..

Pokud víte o bezprostředním nevyhnutelném kontaktu s alergenem, měli byste věnovat pozornost bariérovým přípravkům (Nazaval, Prevalin) na bázi mikronizované celulózy a modré hlíny. Tvoří vrstvu neproniknutelnou pro cizí látky na nosní sliznici, díky které se nespustí imunitní reakce citlivosti, což znamená, že nedochází k projevům alergií. Bohužel tímto způsobem nelze zabránit vazomotorickým poruchám..

Další metody

Jsou indikovány k vazomotorické rinitidě: na rozdíl od alergické rýmy může být toto onemocnění doprovázeno přetrvávající změnou nosní konchy. Průběh drog je doplňován takovými metodami, jako jsou:

  • intranazální elektroforéza zinku nebo vápníku;
  • akupunktura;
  • masáž;
  • kalení.

Pokud jsou přijatá opatření neúčinná, zvažte chirurgický zákrok..

Během operace se korigují velikosti dolní nosní konchy a abnormality struktury septa (pokud se vyskytují výrůstky a hroty) - to vám umožní vyléčit nádchu a obnovit normální dýchání. Alergie však přetrvává, takže si musíte pamatovat na odstranění spouště.

Vasomotorická a alergická rýma - popis nemocí

Co je vazomotorická a alergická rýma

Vasomotorická rýma je akutní zánět nosní sliznice. Vasomotorická rýma je jen jedním z několika typů rýmy. Někdy se vyskytuje spontánně, bez konkrétního důvodu, proto se také nazývá „idiopatický“ nebo „nealergický“. Nemoc nepředstavuje žádné ohrožení života a rychle se vyléčí se správným zacházením..

Alergická rýma je onemocnění také známé jako senná rýma. Vyznačuje se neustálým kýcháním, nosní kongescí, slzením a bolestmi v krku. Možné spouštěče alergické rýmy jsou: tráva, pyl, prach, roztoči, švábi, cigaretový kouř a parfémy..

Alergen je obvykle neškodná látka, která způsobuje alergickou reakci. Alergická rýma se projevuje pouze jako reakce na určité alergeny, z nichž nejčastější je pyl. Přibližně 8% americké populace zažilo příznaky alergické rýmy alespoň jednou za život.

Obrázek 1. Alergická rýma

Příčiny vazomotorické a alergické rýmy, rizikové faktory

Příčiny vazomotorické rýmy

Vaomotorická rýma se objevuje, když se krevní cévy uvnitř nosu rozšiřují kvůli vnějším faktorům nebo bez zjevného důvodu. Dilatace cév v nose způsobuje otoky a může způsobit nazální kongesci, může zde být také velké množství tekutého hlenu, který nelze odstranit během několika dnů..

Hlavní příčiny vazomotorické rýmy jsou:

  • environmentální dráždivé látky, jako jsou parfémy, smog, cigaretový kouř;
  • změny počasí; suché počasí;
  • virové infekce, jako jsou infekce spojené s nachlazením nebo chřipkou;
  • jíst horké nebo kořeněné jídlo nebo pití;
  • léky jako aspirin nebo ibuprofen.

Příčiny alergické rýmy

Když tělo přijde do kontaktu s alergenem, v těle se vytvoří histamin, což je přírodní chemikálie, která chrání tělo před vystavením alergenu. Tato chemikálie způsobuje alergickou rýmu a její příznaky, včetně rýmy, kýchání nebo svědění očí..

Hlavní příčiny alergické rýmy:

V určitých obdobích roku může být pyl obzvláště nebezpečný pro alergiky. Pyl ze dřeva a květin nejaktivněji vstupuje do vzduchu na jaře, proto na jaře dochází k velkému počtu případů alergické rýmy. Obiloviny a plevele produkují více pylu v létě a na podzim, takže téměř všechna teplá období jsou pro alergiky nebezpečná..

Rizikové faktory

Rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost rýmy:

  • Cigaretový kouř;
  • chemické substance;
  • Studený;
  • vítr;
  • vysoká vlhkost;
  • lak na vlasy;
  • parfumerie;
  • popel;
  • smog, kouř ze spalování dřeva.

Příznaky vazomotorické a alergické rýmy

Příznaky vazomotorické rýmy

V průběhu celého roku se mohou objevit příznaky vazomotorické rinitidy. Příznaky někdy přetrvávají několik týdnů a v některých případech přetrvávají..

Běžné příznaky vazomotorické rýmy jsou:

  • nosní přetížení;
  • rýma
  • kašel způsobený hlenem stékajícím po krku.

U vazomotorické (normální) rýmy neexistují žádné takové příznaky:

Příznaky alergické rýmy

Časté příznaky alergické rýmy:

  • kýchání
  • rýma
  • nosní přetížení;
  • svědivý nos;
  • kašel;
  • bolest nebo bolest v krku;
  • sevření očí;
  • slzení
  • tmavé kruhy pod očima;
  • časté bolesti hlavy.

Příznaky ekzému mohou být přítomny:

  • nadměrně suchá kůže;
  • kopřivka (malá vyrážka);
  • rychlá únava.

Po kontaktu s alergenem se příznaky rýmy objevují téměř okamžitě. Některé příznaky jsou periodické, jako jsou bolesti hlavy a únava, a jsou pozorovány po dlouhodobé expozici alergenu. Další příznaky jsou cyklické a vymizí až po odstranění alergenu z okolí. Někdy s alergickou rýmou jsou symptomy mírné nebo se neobjevují, když jste doma, kde chybí všechny typy alergenů.

Existují případy, kdy pacient trpí rýmou po celý rok bez přestávky. Když onemocnění trvá déle než 3–4 týdny, obvykle se provádí komplexní léčba s pravidelným lékařským dohledem a speciálními testy pro stanovení typu alergenu.

Léčba vazomotorické a alergické rýmy

Léčba vazomotorické rýmy

S vazomotorickou rýmou můžete použít nástroje, které jsou v každé domácnosti. Mezi hlavní patří:

  • nosní spreje (mořská voda);
  • dekongestanty, jako je pseudoefedrin nebo fenylefrin;
  • volně prodejné antihistaminika, jako je difenhydramin (Benadryl), klemastin nebo loratadin (Claritin);
  • kortikosteroidní nosní spreje, jako je flutikason (lze zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu).

Pokud jsou příznaky vazomotorické rinitidy závažné nebo pokud z výše uvedených fondů existují vedlejší účinky, měl by lékař předepsat další léky, aby zmírnil příznaky a normalizoval pohodu..

Léky na předpis, které lze použít k léčbě vazomotorické rýmy:

  • kortikosteroidní nosní spreje intenzivního působení, například Mometason;
  • antihistaminika nazální spreje, jako je azelastin nebo olopatadin hydrochlorid;
  • anticholinergní nosní spreje, jako je ipratropium.

Ve vzácných případech jsou pro zmírnění příznaků rýmy nutné chirurgické metody. Mezi takové případy patří přítomnost nosních polypů nebo zakřivené přepážky chrupavky..

Léčba alergické rýmy

Alergickou rýmu lze léčit několika způsoby..

Antihistaminika - léky, které zastavují produkci histaminu v těle.

Mezi hlavní patří:

  • Allegra (fexofenadin);
  • Clarinex (desloratadin);
  • Claritin (loratadin);
  • Xyzal (levocetirizin);
  • Zyrtec (cetirizin).

Decongestants - používá se na krátkou dobu, snižuje nosní kongesci a sínusový tlak (dutiny).

Mezi hlavní patří:

  • Afrin nosní sprej (oxymetazolin);
  • Sudafed (pseudoefedrin);
  • Sudafed PE (fenylefrin);
  • Zyrtec-D (cetirizin s pseudoefedrinem).

Oční kapky a nosní spreje zmírňují svědění a jiné příznaky související s alergií v krátkém čase. Je však třeba se vyhnout dlouhodobému užívání těchto léků..

Příliš časté používání očních kapek může způsobit opačný účinek. To znamená, že po ukončení doby používání se mohou příznaky zhoršit..

Časté používání nosního spreje může vést k vývoji plísňové infekce na zadní straně nosu..

Imunoterapie - injekce na alergie. Snižují imunitní odpověď na specifické alergeny..

Znamená to použití tablet obsahujících směs několika alergenů. Tabletu rozpusťte a držte ji pod jazykem. Účinek tablet je podobný účinku injekcí během imunoterapie.

Vedlejší účinky jsou možné, například svědění v ústech nebo uších, stejně jako podráždění v krku. Ve vzácných případech může taková léčba vést k anafylaxi..

Alergická nebo vazomotorická rýma

Vasomotorická rinitida je jednou z forem chronických onemocnění nosu, která jsou založena na narušení nervové regulace krevních cév nosní sliznice..

Během vývoje nemoci cévy přestanou absorbovat vlhkost a začnou vylučovat nadměrné množství, v důsledku čehož se objeví hlen.

Jednou z forem vazomotorické rýmy je alergická rýma. Je to způsobeno působením alergenů, které obvykle hrají různé chemikálie. Existuje mnoho klasifikací alergií..

Při vývoji vazomotorické a alergické rýmy tedy nehraje žádnou roli nosní sliznice, i když v budoucnu se může infekce připojit.

Důvody rozvoje

Důvodem vzniku alergického onemocnění a rýma není zde výjimkou, je příliš násilná reakce imunitního systému na určité typy podnětů zvaných alergeny..

Obvykle se jedná o látky proteinové povahy, které jsou přijímány buňkami odpovědnými za imunitu pro bílkoviny cizích organismů a jsou okamžitě napadeny.

Nejoblíbenějšími alergeny jsou pyly rostlin a chlupy domácích zvířat, i když některé potraviny, drogy a hmyz mohou způsobit podobnou reakci..

Sezónní alergie je nejčastěji spojena s pylem rostlin, protože jejich kvetení je pozorováno v přesně definovaných časových obdobích, celoroční rýma může být způsobena jinými alergeny..

Předpoklady pro vývoj alergií jsou:

  • genetická predispozice;
  • častý kontakt s domácími chemikáliemi, potravinářskými přídatnými látkami a léky, zejména v dětství.

Diagnóza vazomotorické alergické rýmy

Pro diagnózu „vazomotorické rinitidy“ je nutné vyloučit jiné formy chronické rýmy: sinusitida, polypy, infekční a virová rinitida.

Diagnóza je stanovena na základě:

  • Anamnéza (popisy jeho vlastního stavu). Nemoc je indikována četností symptomů, závislostí na povětrnostních podmínkách, ročním obdobím, polohou, ve které se pacient nachází, ospalostí, sklonem k jiným formám alergie.
  • Celkové vyšetření pacienta, měření srdeční frekvence a krevního tlaku. Při vazomotorické rinitidě srdce bije méně často a tlak se snižuje, modré prsty a špička nosu se zbarví do modra, díky výtoku krve, nadměrnému pocení a nervozitě se ochladí. Sliznice nosu také získává namodralý nádech, nosní přepážka může být zakřivená.

Více informací o diagnóze alergické rýmy je zde..

Časté chyby v diagnostice - vazomotorická alergická rýma je zaměňována s nealergickou rinitidou, infekcemi dýchacích cest atd..

Příznaky a odrůdy nemoci. Sezónní a celoroční (chronické)

Vazomotorická alergická rýma se obvykle dělí na přerušovanou nebo sezónní a celoroční. Celoroční se někdy nazývá chronický..

Hlavním příznakem je nazální kongesce, která je periodická a prohlubuje se vlivem vnějších faktorů: expozice alergenu, poloha těla, fyzická aktivita, příjem alkoholu atd..

Lze také rozlišit další znaky:

  1. kýchání
  2. nosní hlas;
  3. požití hlenu nosohltanu do krku a úst;
  4. ztráta vůně (plná nebo částečná);
  5. pocit svědění v nosní dutině;
  6. zánět spojivek.

Rýma se také dělí na exsudativní a obstrukční.

Exsudativní forma onemocnění je spojena s uvolňováním velkého množství vodnatého hlenu, což vede k těžkému výtoku z nosu, kýchání se však čas od času uvolňuje nos.

V noci pacient často zažívá úlevu a během dne naproti.

Obstrukční rýma je doprovázena sekrecí hustého hlenu, rýmou, bez konjunktivitidy, pacient se v noci cítí hůř než během dne.

Existují tři fáze onemocnění:

  1. pravidelné krátkodobé útoky;
  2. dlouhé útoky;
  3. fibrosing.

Někteří odborníci také identifikují stádium tvorby polypů v nosní dutině v intervalu mezi stádiem prodloužených záchvatů a fibrózou..

Toto onemocnění je také klasifikováno podle závažnosti na mírné, střední a závažné.

S mírným stupněm lze pozorovat jen mírně rýmu, svědění sliznice. Pacient vede plnohodnotný životní styl, klidně spí a jí jídlo.

Střední závažnost je charakterizována poruchami spánku, hojným výtokem z nosu narušuje normální stravování, pacient se nemůže věnovat sportu ani intenzivní fyzické práci. To vše výrazně snižuje kvalitu života..

Další fáze vývoje je obtížná.

Běžné alergeny, které způsobují alergickou rýmu

Toto onemocnění je způsobeno téměř všemi alergeny přenášenými vzduchem:

  1. domácí prach;
  2. mikroskopické roztoče;
  3. plísňové spory;
  4. rostlinný pyl;
  5. srst koček a psů;
  6. silně vonící plynné a těkavé látky;
  7. mrazivý vzduch
  8. potravinové alergeny a mnoho dalších látek a faktorů.

Časté potravinové alergeny

Detekce a diagnostika alergenů.

K identifikaci alergenu se používá široký arzenál metod:

  • Metoda testování kožní alergie spočívá v tom, že se určité množství různých alergenů aplikuje na oblast kůže (nebo pod kůži) a očekává se reakce imunitního systému. Jakmile se na kůži objeví známky alergie nebo zánětu (zarudnutí, vyrážka, svědění), můžeme dojít k závěru, že tento konkrétní alergen je příčinou onemocnění.
  • Krevní test na imunoglobuliny. V reakci na působení alergenu imunitní systém začne vylučovat protilátky. Protilátky jsou specifické a podle jejich složení je možné určit, který konkrétní alergen způsobil jejich produkci.
  • Obecná klinická analýza nám umožňuje určit, zda se jedná o alergii podle počtu eosinofilů.

Prevence nemoci

Vývoj alergenové tolerance je považován za nejúčinnější a nejradikálnější metodu prevence. Za tímto účelem se do těla zavádí na dlouhou dobu zanedbatelné množství alergické látky..

Postupně se hromadí alergen a snižuje se jeho citlivost. Tento proces obvykle trvá několik let..

Pokud se alergenu nelze vyhnout (např. Když jde ven), lze použít jemné filtry v nose.

Používá se také profylaktické podávání protizánětlivých a antihistaminik a minimalizace faktorů přispívajících k rozvoji rýmy (například studený vzduch)..

Součástí preventivních opatření jsou také speciální vzdělávací třídy, v nichž jsou lidem náchylným na alergii poskytovány informace o běžných alergenech, symptomech alergických onemocnění a metodách jejich řešení.

Léčba

K léčbě nemoci je nutný integrovaný přístup zahrnující jak boj proti příčině, tak odstranění nepříjemných příznaků nemoci. Během léčby můžete používat masáže, domácí a lidové léky, akupunkturu, ale nejoblíbenější jsou léky.

Vyloučení alergenů

První fází léčby je izolace pacienta od zdroje alergenu. Bez tohoto opatření další ošetření nedává smysl..

Pokud není možné se zcela izolovat od látky způsobující alergii, pyl, prach atd., Můžete použít gázový obvaz, častěji provádět mokré čištění v místnosti, zavřít okna, aby se minimalizovala koncentrace alergenu ve vzduchu. Například nosní filtry mohou pomoci při léčbě sezónních alergií.

Alergická léčba léky

Další fází je léčba léky, které jsou rozděleny do několika skupin:

  1. Antihistaminika. Blokují histaminové receptory, čímž neutralizují účinek histaminu, samotné látky, která je odpovědná za vývoj zánětlivé reakce. Patří mezi ně fexofenadin, levocetirizin, Zirtec, desloratadin atd. Obvykle dostupné ve formě tablet..
  2. Hormonální léky (kortikosteroidy). Současně zmírňuje zánět, bolest a působí proti alergické reakci. Moderní hormonální agenti, aplikovaní lokálně, nejsou schopni způsobit výkyvy v hormonálním pozadí. Příklady: Nasonex, Flixonáza, Avamis.
  3. Membránové stabilizátory žírných buněk normalizují aktivitu žírných buněk souvisejících s imunitním systémem a aktivně se podílejí na vzniku alergické reakce. To zahrnuje cromohexal.
  4. Promývací prostředky jako Aqualor, Aqua-Maris, Marimer, Salin, Morenazal, No-salt a další slouží k odstranění nadbytku hlenu alergeny a zabraňují pronikání infekce. Praní je snadné doma..
  5. Vasokonstrikční drogy. Patří k nim naftatin, nazivin, sanorin a další deubt neovlivňují alergie, ale snižují otoky, uvolňují ucpanou nosní dutinu a zlepšují pohodu. Pokud je nos zcela zablokován, nedává smysl používat inhalace, výplachy, spreje a kapky - nejprve musíte obnovit alespoň minimální nosní dýchání.

Specifická imunoterapie

Dalším krokem je specifická imunoterapie, možná pouze pokud je alergen znám. Jeho cílem je vyvinout toleranci alergenů vstříknutím malého množství injekcí pod kůži..

Léčba vazomotorické rýmy u dětí a těhotných žen

Při léčbě rýmy u těhotných žen a přetížení u kojenců je třeba zvážit vysokou citlivost plodu a malého dítěte na většinu drog.

Proto se ošetření provádí hlavně lokálními prostředky pro praní nebo některými vazokonstrikčními činidly.

Je také možné chirurgické ošetření (laserová redukce a vasotomie rádiových vln, kryodestrukce).

Užitečné video

Podrobné video s komentáři od specialisty o alergické rýmě

Závěr

K alergické rýmě tedy dochází v důsledku patologické reakce imunitního systému na těkavé látky nebo malé částice, které vstupují do nosní dutiny se vzduchem.

Nemoc může nabývat závažných forem, což komplikuje život pacienta, zbavuje ho spánku a způsobuje jeho postižení.

Ve vážných případech vede k nevratným patologickým změnám nosní sliznice. Moderní medicína zná mnoho metod a nástrojů zaměřených na boj proti této nemoci.

Přečtěte Si O Běžné Nachlazení U Dětí

Angina bez horečky: příčiny, příznaky, léčba
Angina bez horečky, lékaři ji také nazývají katarální, nemusí okamžitě upoutat pozornost. Stejně jako jiné typy bolestí v krku vstupuje do lidského těla vzdušné kapičky, skrz nemyté předměty z domácnosti, které jsou výsledkem přenesené chřipky.
Zelený uzel u dítěte: domácí ošetření, léky a nosní kapky pro děti
Zdravé dítě je pro rodiče štěstím, takže sebemenší symptomatologie vývoje nemoci dospěje do stavu paniky. Ale často zelený uzel u dítěte, dospělí to nepovažují za nebezpečný jev, ale marně.
Zánět hrtanu
Co je to laryngitidaLaryngitida je zánět hrtanu, který se vyvíjí na pozadí nachlazení nebo infekčních chorob. Sliznice s laryngitidou bobtnají a zčervenají, při úniku krve se mohou tvořit červené skvrny.