Adenoidy v nose u dětí

Adenoidy v nose u dětí jsou běžnou patologií, jejíž vývoj je spojen s věkem podmíněnou nedokonalostí imunitního systému a dalšími rysy těla dítěte. Děti ve věku 2–7 let jsou na adenoidy nejzranitelnější. Mnohem méně je toto onemocnění diagnostikováno u starších dětí a dospělých..

Rodiče často nacházejí u dětí v pozdních stádiích hypertrofii nazofaryngeálního tonzilu, protože v počátečním stádiu nemoci obvykle projevené symptomy obvykle chybí nebo jsou tak vzácné, že nepřitahují pozornost. Léčba adenoidů se však provádí nejrychleji a nejúčinněji přesně v rané fázi jejich vývoje, proto je důležité vědět, jak je určit včas a co dělat, pokud má dítě příznaky nemoci..

Jak pochopit, že dítě má adenoidy, a ne jen rýmu? Adenoidy se vyznačují dlouhým, mnohoměsíčním kurzem.

Z čeho pocházejí adenoidy

Noha nosohltanu je součástí imunitního systému, skládá se z lymfoidní tkáně a jeho úkolem je filtrovat vzduch vstupující do nosohltanu od infekčních agens, což zabraňuje šíření infekce v těle. U dětí je imunita ve stádiu formace, stále není dostatečně vyvinuta, a proto se často při infekci zanícují zánět mandlí. Zánět způsobuje jeho hypertrofii, tj. Zvýšení. Po zánětlivém procesu se mandle normálně vrátí do své normální velikosti. Pokud se však zánětlivý proces vyvíjí často, může dojít k nevratnosti hypertrofie. U dětí jsou všechny tkáně těla náchylné k přerůstání, včetně patologických - proto není jejich adenoidní růst neobvyklý.

Výskyt adenoidní vegetace je podporován častými nachlazeními, dětskými infekcemi, nepříznivými faktory prostředí (pobyt v prašných a dusných místnostech, žijící v ekologicky znevýhodněných oblastech). Je také zaznamenána zděděná tendence..

Stupeň růstu adenoidů

Jak adenoidy vypadají v nose a jak se projevují, závisí na stupni jejich růstu. Existují tři takové stupně:

  1. Adenoidní vegetace se překrývá méně než 1/3 výšky nosních průchodů nebo vomeru.
  2. Hypertrofická nazofaryngeální mandle překrývá vomer nebo nosní průchod o více než ½.
  3. Adenoidy blokují výšku nosních cest nebo vomeru více než 2/3.

Ve druhém případě můžete na fotografii adenoidů v nose u dětí vidět, že nosní průchody na úrovni nosohltanu jsou téměř úplně zablokovány..

V důsledku adenoidní obstrukce sluchové trubice se u těchto pacientů často vyvine otitis media, eustachiitis a sluchové postižení..

Příznaky adenoidů v nose dítěte

Hlavním a prvním příznakem přítomnosti adenoidů je trvalé porušování nazálního dýchání. V počátečních stádiích onemocnění to může být jemné, obvykle během této doby je nosní dýchání obecně zachováno a pouze ve vodorovné poloze (během nočního nebo denního spánku) můžete slyšet hlučné dýchání, čichání, chrápání. Zpočátku se tyto příznaky objevují čas od času, ale jak adenoidy rostou, stávají se konstantní.

Jak se patologie vyvíjí, nazální kongesce a obtíže při nazálním dýchání začnou upozorňovat na sebe během bdění. Adenoidy jsou často doprovázeny mukózním výtokem z nosu. Stékají po zadní straně krku a způsobují reflexní kašel, obzvláště často se objevuje ráno a po denním spánku.

Ještě později si ostatní všimnou, že dítě prakticky nedýchá nosem. Jeho ústa jsou neustále pootevřená. Pach je narušený, chuť k jídlu klesá. Hlas se stane nosním. V důsledku poruchy spánku, zhoršené nedostatečným přísunem kyslíku do těla, bolesti hlavy, únava, bledost pokožky, zhoršená paměť a pozornost, snížená výkonnost, zvýšená podrážděnost, nálada se může objevit.

V důsledku adenoidní obstrukce sluchové trubice se u těchto pacientů často vyvine otitis media, eustachiitis a sluchové postižení..

Vzduch, který obchází nosní průchody, není vyčištěn ani zahřátý, a proto se děti, které neustále dýchají ústy, stávají náchylnými k akutním infekcím dýchacích cest, které zase zvyšují hypertrofii nosohltanu mandlí.

Neustálé dýchání ústy vede k tvorbě patologického kousnutí (horní řezáky vyčnívají dopředu) ak narušení struktury kostí lícní kostry a hrudníku. Externě se projevuje dlouhodobá absence nosního dýchání: u těchto dětí je jejich ústa neustále pootevřená, protáhlá dolní čelist a vnější rohy očí jsou sníženy dolů.

Vzhled adenoidní vegetace je podporován častými nachlazeními, dětskými infekcemi a nepříznivými faktory prostředí. Je také zaznamenána zděděná tendence..

Neustálé zaměření infekce v těle může způsobit rozšíření patologického procesu do dalších orgánů a systémů. Pacienti s adenoidy často trpí vleklou laryngitidou, faryngitidou, sinusitidou, bronchitidou, mají porušení kardiovaskulárního, trávicího systému, dochází k noční inkontinenci moči.

Diagnostika

Jak pochopit, že dítě má adenoidy, a ne jen rýmu? Adenoidy se vyznačují dlouhým, mnohoměsíčním kurzem. Diagnózu však dokáže přesně určit pouze lékař, a proto byste měli při prvním podezření na přítomnost adenoidů okamžitě kontaktovat otolaryngologa. Raná stádia nemoci, bez zjevného klinického obrazu, jsou obvykle detekována lékařem během preventivních vyšetření - z tohoto důvodu by neměla být opomíjena.

Během rinoskopie může lékař snadno vidět adenoidní vegetaci a určit její stupeň podle výšky překrytí botek. Ve většině případů je to dostačující pro stanovení diagnózy. Aby se vyvinula terapeutická taktika, provádí se bakteriologická studie nazálních sekretů a také obecná analýza krve a moči pacienta. Ve složitých diagnostických případech může být vyžadován rentgen..

Léčba

K léčbě adenoidů se používají konzervativní a chirurgické metody. V současné době většina pediatrů, včetně slavného lékaře Komarovského, doporučuje konzervativní terapii a dává přednost operaci, pouze pokud existují přísné indikace.

Konzervativní léčba adenoidů spočívá v pravidelném mytí nosu, vštípení léků do nosních cest s vazokonstrikčním, protizánětlivým, antiseptickým účinkem. Pokud bakteriologické vyšetření potvrdí přítomnost bakteriální infekce, jsou předepsána antibiotika. Z místních antimikrobiálních látek lze použít Sofradex, Tobradex atd..

Neustálé dýchání ústy vede ke vzniku patologického kousnutí (horní řezáky vyčnívají dopředu) a k narušení struktury kostí lícní kostry, hrudníku.

Jak vypláchnout nos? Nejuniverzálnějším, nejjednodušším a nejúčinnějším prostředkem je solný roztok. Lze ji zakoupit v lékárně nebo ji lze připravit doma. K tomu se ve sklenici vařené vody, ochlazené na teplotu místnosti, rozpustí 1/2 lžičky běžné stolní soli. K mytí použijte jednorázovou injekční stříkačku bez jehly nebo malé stříkačky. V lékárně si můžete koupit hotový solný roztok (solný roztok) a také nosní spreje na bázi soli. Ty se vyznačují poměrně vysokými náklady, ale nejvhodnější je jejich použití. Mezi ně patří Aqua Maris, Aqualor, Quicks, Physiomer, Marimer, Otrivin atd..

Pro mytí nosu lze také použít odvar bylin s protizánětlivými a vysoušecími účinky (heřmánek, dubová kůra, přeslička pole, třezalka tečkovaná, sukcese, kalamut, eukalyptus atd.). V některých případech mohou pomoci kapky nosu na bázi arborvitae oleje. Je však třeba mít na paměti, že před použitím jakéhokoli lidového léčiva byste se měli poradit se svým lékařem, protože mají relativně vysokou alergenitu.

Mohu si zahřát nos, pokud je zablokovaný? Tepelné procedury mohou být účinné, ale musí být používány s velkou péčí a pouze v nepřítomnosti akutního zánětu. Proto je lepší nezahřívat si nos doma, alespoň bez souhlasu svého lékaře. V případě potřeby je dítěti předepsána fyzioterapeutická léčba: inhalace pomocí rozprašovače, elektroforéza léčiv, ultrafrekvenční terapie, UV terapie.

Pro lepší dýchání nosem jsou předepsána dechová cvičení. Stejná metoda je uvedena v pooperačním období, pokud se rozhodne uchýlit se k chirurgické léčbě.

V současné době většina pediatrů, včetně slavného lékaře Komarovského, doporučuje konzervativní terapii a dává přednost operaci, pouze pokud existují přísné indikace.

Při absenci účinku dlouhodobé a pravidelné konzervativní léčby, s prodlouženou absencí nazálního dýchání, rozvinutým sluchovým postižením, změnami v obličejové kostře a zpožděním duševního a fyzického vývoje, je indikována chirurgická léčba adenoidů u dětí. Operaci lze provést jak klasickou metodou (excize pomocí adenotomu), tak endoskopickou, laserovou metodou a také kobaltovou metodou.

Adenotomie nemá věková omezení, pokud je indikována, může být provedena u pacientů jakéhokoli věku. Relativní kontraindikace jsou infekční onemocnění (je vyžadována předběžná léčba), krevní nemoci (je vyžadován předběžný léčebný přípravek), měsíc po očkování, stejně jako maligní nádory a další závažné patologie ve stadiu dekompenzace (otázka možnosti adenotomie je rozhodována individuálně)..

Je třeba mít na paměti, že pokud byly adenoidy odebrány pacientovi, bez ohledu na metodu, nezaručuje to, že nedochází k relapsu - to je jeden z důvodů, proč lékaři nepovažují adenotomii za univerzální řešení problému.

Prevence

Prevence adenoidů spočívá v opatřeních k posílení imunity dítěte: zdravá vyvážená strava, fyzická aktivita, racionální denní režim, ztuhnutí.

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku.

Adenoidy 1, 2 a 3 stupně

Adenoidy 1, 2 a 3 stupňů - co to je, příznaky, léčba u dětí. Je možné bez chirurgického zákroku?
Adenoidy u dětí jsou nejčastější diagnózou dětských otolaryngologů. Nejčastěji se problémy objevují u dítěte ve věku 2–10 let.

Toto onemocnění je doprovázeno zánětlivým procesem v nosohltanu, hypertrofií adenoidní tkáně, která je v těle stálým zdrojem infekce. Včasná léčba nebo chirurgický zákrok pomůže zbavit se mnoha problémů, které mohou způsobit adenoidy..

Co to je?

Adenoidy u dětí nejsou ničím jiným než proliferací tkáně hltanu mandlí. Toto je anatomická formace, která je normálně součástí imunitního systému. Nasofaryngeální mandle, drží první linii obrany proti různým mikroorganismům usilujícím o vstup do těla vdechovaným vzduchem.

Příčiny

Patologická vegetace lymfoidní tkáně u dětí se vyskytuje z následujících důvodů:

  • chronická tonzilitida;
  • dětské infekce (černý kašel, záškrt, šarlatová horečka);
  • častá virová onemocnění (chřipka, SARS);
  • alergická nálada těla (dítě má reakci na potraviny s chemikáliemi a nadměrné používání sladkostí);
  • imunitní selhání (slabá obrana);
  • umělé krmení (mateřským mlékem dítě dostává imunitní buňky matky);
  • očkování (nedostatečná odpověď na očkování často vyvolává adenoidy v nose);
  • dědičná predispozice (abnormální fungování lymfatického systému, obvykle kombinovaná s endokrinní patologií);
  • vnější prostředí (prach, plynný vzduch, toxiny emitující plasty, domácí chemikálie);
  • patologické těhotenství / porod (virová infekce těhotné ženy v 1. trimestru, fetální hypoxie, porodní asfyxie).

V závislosti na velikosti růstu je obvyklé rozlišovat tři stupně adenoidů u dětí. Takové rozdělení je velmi vhodné a důležité z hlediska řízení pacientů. Zejména velké výrůstky vyžadují nejaktivnější zásah, protože významně zhoršují kvalitu života a mohou brzy vyvolat komplikace.

Příznaky

Podezření na problémy se zánětem adenoidů by mělo být v případech, kdy má dítě následující příznaky:

  • má často mírně otevřená ústa;
  • místo nosu dýchá ústy;
  • příznaky adenoidu u dětí často trpí infekcemi ucha a horních cest dýchacích;
  • ospalý, letargický a slzný (to je spojeno s hypoxií);
  • obtížné se soustředit;
  • stěžuje na bolesti hlavy;
  • vágně říká;
  • slyší horší.

Všechny příznaky adenoiditidy, které se vyskytují se zánětem, závisí na tom, co způsobuje jejich zánět, ale zahrnují:

  • bolest v hrtanu;
  • potíže s dýcháním v důsledku přetížení nosu;
  • oteklé lymfatické uzliny v krku;
  • bolest středního ucha a další problémy se sluchem.

V podmínkách zablokovaného nosu se dýchání stává problémem. Mezi další příznaky adenoidního zánětu spojené s nosními problémy patří dýchání ústy, problémy se spánkem a rezonanční účinek při mluvení.

Adenoidy 1. stupně

Adenoidy prvního stupně pokrývají pouze třetinu lumenu nosohltanu, nezpůsobují vážné komplikace, které dítěti umožňují vést aktivní životní styl a klidně dýchat během dne. Obtíže při procesu nazálního dýchání se vyskytují nejčastěji během spánku ve vodorovné poloze, protože to mění umístění adenoidů. Začnou uzavírat většinu lumenu nosohltanu, což způsobuje, že dítě dýchá ústy.

Důležitým znakem pro rodiče, který signalizuje nástup proliferace adenoidů, může být špatný spánek dítěte a časté noční můry kvůli nedostatku kyslíku. Na tomto pozadí se vyvíjí chronická denní ospalost a únava. U dítěte lze také pozorovat nazální kongesci a serózní výtok..

Adenoidy 2 stupně

Adenoidy nejen rostou, čas od času jsou schopny hořet. V tomto případě dojde k akutnímu onemocnění zvanému adenoiditida. Jeho příznaky:

  • sloupec teploměru s jistotou překoná značku 38 stupňů;
  • vzhled kapaliny s možnou příměsí krve, sekrece, které se proměňují v mukopurulentní;
  • pro dítě je těžké usnout, v noci chrápá, dochází ke krátkodobému zástavě dýchání - apnoe.

Lékař předepisuje léčbu, která je vhodná pro nemoc, ale při opakovaných exacerbacích onemocnění musí být adenoidy odstraněny.

Adenoidy druhého stupně se projevují značnými potížemi s dýcháním, které se v noci zvyšují. Neustálý nedostatek kyslíku je vysvětlován slabostí a letargií dítěte, ospalostí, vývojovým zpožděním, únavou a bolestmi hlavy. Je možné výskyt bronchiálního astmatu, noční močové inkontinence, jsou zaznamenány poruchy sluchu a řeči.

Adenoidy 3 stupně

Při výrazném zvýšení adenoidů se jejich účinek na tělo dítěte stává stále destruktivnějším. Neustálý zánět přispívá k nepřetržité produkci hlenu a hnisu, které volně vstupují do dýchacího systému. Laryngitida, faryngitida, tracheitida a bronchitida se stávají častými hosty, k nim se také připojuje hnisavá otitida.

Proces normálního vývoje kostí v obličejové kostře je narušen, což má nepříznivý vliv na vývoj řeči dítěte. Nepozorní rodiče si vždy nevšimnou výsledného nosního nosu a neschopnost vyslovit mnoho dopisů je přičítána jiným důvodům.

Neustále otevřená ústa mění vzhled dosud přitažlivého dítěte, začíná mít psychologické problémy kvůli výsměchu svých vrstevníků. Není třeba doufat, že dítě poroste, v této fázi se stává nutností odvolání k lékaři. [adsen]

Jak vypadají adenoidy: foto

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje u dětí.

Diagnostika

Komplexní diagnostika spočívá v provedení kompletního vyšetření, které se skládá z několika fází:

  1. Definice stížností a anamnézy.
  2. Prstové vyšetření nosohltanu.
  3. Rhinoskopie (přední a zadní) - vyšetření horních částí nosohltanu pomocí zrcadla.
  4. RTG nosohltanu (v současnosti se používá velmi zřídka).
  5. Endoskopie (vyšetření pomocí kamerové sondy).
  6. CT.

Endoskopické vyšetření a počítačová tomografie jsou považovány za nejvíce informativní diagnostické metody, které mohou přesně stanovit stupeň růstu adenoidní vegetace, důvody jejich růstu a strukturu tkáně, výskyt otoků. A také zjistit stav sousedních orgánů, zjistit možnosti konzervativních metod terapie (lokální léčba, laserová terapie, terapie lidovými léky a homeopatie, fyzioterapie) nebo potřebu chirurgického zákroku a techniky adenotomie. [adsen1]

Jak zacházet s adenoidy u dětí?

Lékaři znají několik způsobů léčby adenoidů - bez chirurgického zákroku as chirurgickými zákroky. Ale v poslední době se do popředí dostal nejnovější způsob, jak se zbavit nemoci - laserem.

Obecné režimy léčby jsou založeny na následujících:

  • Laserová terapie - dnes je tato metoda považována za velmi efektivní a většina lékařů ji považuje za bezpečnou, ačkoli nikdo nezná dlouhodobé účinky laserové expozice, dlouhodobé studie v oblasti její aplikace nebyly provedeny. Laserová terapie snižuje otoky lymfoidní tkáně, zvyšuje lokální imunitu, snižuje zánětlivý proces v adenoidní tkáni.
  • Drogová terapie adenoidů spočívá především v důkladném odstranění hlenu, výtoku z nosu a nosohltanu. Pouze po očištění mohou být použity místní léky, protože hojnost hlenu významně snižuje účinnost léčby.
  • Fyzioterapie je UFO, elektroforéza, UHF - procedury, které lékař předepisuje endonazálně, obvykle 10 procedur.
  • Klimatoterapie - léčba v sanatoriích Krymu, Stavropol Territory, Soči má pozitivní účinek na celé tělo, zlepšuje imunitu a pomáhá snižovat růst adenoidů.
  • Masáž límcové zóny, obličeje, dechových cvičení - je součástí komplexní léčby adenoidů u dětí.
  • Homeopatické léky jsou nejbezpečnější metodou léčby, jejíž účinnost je velmi individuální, homeopatie pomáhá některým dětem velmi dobře, pro jiné je špatně účinná. V každém případě by se měl použít, protože je bezpečné a možné jej kombinovat s tradičním ošetřením. Zejména se doporučuje užívat lymphomyozot - komplexní homeopatický lék, jehož výrobcem je známá německá společnost Heel, a thuja olej s adenoidy je považován za velmi účinný lék.

Strava dítěte by měla být nasycena vitamíny. Je nutné jíst ovoce a zeleninu s nízkým obsahem alergií a mléčné výrobky.

Možnosti odstranění adenoidu

Odstranění adenoidů u dětí lze provádět klasickým způsobem - pomocí adenotomu, pomocí laserového nože a endoskopicky pomocí holicího strojku na mikrodobaly.

Laserové odstranění je více populární. Tato metoda je považována za nejméně traumatickou, umožňuje vám odstranit adenoidy u dětí bez anestézie a způsobuje nejmenší počet komplikací. Doba rehabilitace po takové operaci netrvá déle než 10-14 dní.

Kontraindikace při odstraňování adenoidů:

  • vrozené vady tvrdého a měkkého patra;
  • nemoci, které jsou doprovázeny zvýšenou tendencí ke krvácení;
  • krevní choroby;
  • infekční choroby;
  • závažné kardiovaskulární onemocnění;
  • kožní choroby;
  • bronchiální astma;
  • zánět adenoidů - adenoiditida;
  • těžké alergie;
  • věk do 3 let (pouze pro přísné indikace).

Indikace pro adenotomii:

  • neúčinnost konzervativní léčby;
  • časté relapsy (až 4krát ročně);
  • vývoj komplikací - artritida, glomerulonefritida, vaskulitida nebo revmatismus;
  • potíže s nosním dýcháním, které neustále vede k rozvoji sinusitidy, sinusitidy a otitidy, zatímco konzervativní léčba nepřinesla požadované výsledky;
  • poruchy spánku;
  • respirační zástava v noci;
  • perzistující zánět středního ucha a závažné poškození sluchu;
  • deformace maxilofaciálního skeletu ("adenoidní tvář") a hrudníku.

Oblíbený lékař Komarovsky odpověděl na otázky dotyčných matek a vysvětlil, že důvodem k odstranění adenoidů není skutečnost jejich přítomnosti, ale konkrétní indikace chirurgického zákroku. Zbavení se rozšířených adenoidů ve věku od tří do čtyř let je plné jejich opětovného objevení. Pokud však dojde k problémům se sluchem, nedochází k pozitivní dynamice při konzervativní léčbě a dítě neustále dýchá ústy, nepochybně se objevují indikace k chirurgickému zákroku a věk dítěte není překážkou..

Prevence

Vzhledem k výše uvedenému vyvstává logická otázka: jaká preventivní opatření by měla být použita, aby adenoidy nerostly, co dělat, aby bylo dítě chráněno před touto chorobou?

Možná nejdůležitější v tomto případě bude zachování dětské imunity na správné úrovni a dodržování dietního režimu a pravidel. Neméně důležité je včasné léčení nemocí ústní dutiny a horních cest dýchacích. Vytvrzování navíc poskytuje dobrý účinek..

Příznaky adenoidů u dítěte

Obsah článku

Včasná diagnostika a odstranění benigních novotvarů pomáhá předcházet vodivým ztrátám sluchu, retronazální tonzilitidě, chronické rýmě a deformaci obličeje a hrudníku. Patologii lze rozeznat charakteristickými klinickými projevy, jejichž závažnost je do značné míry určena stupněm vývoje adenoidní vegetace..

Adenoidy jsou normou?

Jak pochopit, že dítě pěstovalo adenoidní vegetaci? Adenoidy jsou hypertrofované mandle umístěné v nosohltánovém oblouku. I mírné zvýšení glandulární tkáně je otolaryngology považováno za odchylku od normy. Faryngeální mandle se podílí na zahřívání a čištění vzduchu z podmíněně patogenních mikroorganismů. Na pozadí častého vývoje respiračních onemocnění roste počet strukturálních prvků v lymfoidních tkáních, což vede k hypertrofii imunitního orgánu.

U dětí do 3 let je obtížné diagnostikovat patologii z důvodu nedostatku příznaků a stížností dítěte na zhoršení zdraví..

Zvýšení adenoidní vegetace vede k ucpání nosních cest a potížím s dýcháním nosem. Je známo, že s hypertrofií nazofaryngeální mandle tělo těla ztrácí asi 16-18% kyslíku, což negativně ovlivňuje fyziologický a někdy i mentální vývoj dítěte. Určitě pouze otolaryngolog může určit stupeň hypertrofie imunitních orgánů po hardwarovém vyšetření nosohltanu pacienta.

Známky adenoidů

Je možné nezávisle pochopit příznaky a symptomy hypertrofie nosohltanu mandlí? Bez speciálního vybavení pro stanovení patologie v počátečních stádiích proliferace lymfadenoidních tkání je téměř nemožné. Ve většině případů rodiče hledají pomoc pediatra již s vývojem protahovaného výtoku z nosu a častými relapsy infekčních chorob, které se vyskytují přibližně ve 2 nebo 3 fázích vývoje adenoidní vegetace.

Patologie může být podezřelá, pokud jsou detekovány následující příznaky:

  • časté otevírání úst;
  • šňupání a chrápání ve snu;
  • letargia a slza;
  • bolesti hlavy;
  • mírná ztráta sluchu;
  • rozptýlení;
  • nosní kongesce bez rýmy.

Adenoidy u dítěte vznikají v důsledku častého přenosu nachlazení. V případě infekce dýchacího systému se zvětší velikost hltanu mandlí, což naznačuje intenzivní produkci imunoglobulinu. S regresí zánětlivých procesů imunitní orgán klesá na normální fyziologickou velikost. Pokud se však ORL onemocnění opakují příliš často, hltavá mandle „nemá čas“ se vrátit do normálu, což se stává příčinou proliferace glandulární tkáně.

Důležité! Časté relapsy infekce vedou ke snížení místní imunity, což zvyšuje riziko zánětu adenoidů.

Časté příznaky

Běžné příznaky adenoidů jsou podobné projevům nachlazení, takže rodiče často ignorují nástup problému. Jak roste lymfoidní tkáň, zhoršuje se zdravotní stav dítěte. V přibližně 42% případů pacienti vyhledávají pomoc lékaře ORL již ve 2. a 3. stupni hypertrofie adenoidní vegetace.

Mělo by být zřejmé, že čím dříve bude patologie detekována, tím bude léčba bezbolestnější. S mírným zvětšením velikosti nosohltanu mandlí mohou být příznaky nemoci odstraněny pomocí konzervativní terapie. Pokud hyperplastické žlázové tkáně blokují nosní kanály o více než 50%, je nutný chirurgický zásah (adenotomie).

Důležité! S částečným odstraněním adenoidní vegetace je riziko opětovného vývoje faryngeální mandle 47%.

Můžete rozpoznat nemoc podle následujících klinických projevů:

  • opakující se bolesti hlavy;
  • přetrvávající porušení nosního dýchání;
  • přetrvávající nazální kongesce;
  • neléčitelná rýma;
  • slizniční výtok z nosu;
  • suchý kašel po probuzení;
  • periodické zadržování dechu ve snu;
  • drenáž hlenu podél stěn hrtanu;
  • ztráta sluchu;
  • časté exacerbace faryngitidy, angíny, sinusitidy;
  • porušení phonation;
  • nepřetržité dýchání ústy;
  • chrápání ve snu;
  • snížená chuť k jídlu;
  • poškození paměti;
  • nosní hlas;
  • unmotivovaná únava.

Hyperplasie adenoidů u dítěte vede k přetrvávajícímu respiračnímu selhání a rhinofonii. Hypoxie mozku negativně ovlivňuje duševní vývoj pacienta a kvalitu života. Předčasné odstranění patologie znamená rozvoj deprese, nemotivované agrese a podrážděnosti.

Místní projevy

Postupné zvyšování velikosti imunitního orgánu zhoršuje problém s nazálním dýcháním. Nezhoubné útvary, které se překrývají v ústech zvukových trubic a nosních průchodů, zabraňují odtoku hlenu z nosní dutiny. Kongestivní hyperémie měkkých tkání vede k otokům palatinových oblouků, měkkých patra, sliznice nosohltanu atd..

Patologické změny v horních cestách dýchacích cest vyvolávají pokles lokální imunity, v důsledku čehož se rozvíjí chronická sinusitida, rinitida, syndrom post-nazální kongesce, štěkavý kašel atd. Povrchní dýchání nakonec vede k deformaci hrudníku, v důsledku čehož má tvar kýlu lodi.

Neustálé otevírání úst způsobuje roztahování lebky obličeje a vzhled lhostejných výrazů obličeje. V důsledku prodlužování dolní čelisti se skus zlomí a obličej se nafoukne. Pokud je adenoidní vegetace odstraněna příliš pozdě, i po excizi hyperplastických tkání v nosohltanu, dítě pokračuje v dýchání ústy.

Stupeň vývoje adenoidů

V závislosti na závažnosti symptomatického obrazu, stupni proliferace žlázové tkáně a závažnosti následků se rozlišují tři stupně hypertrofie hltanu hltanu. Při mírném nárůstu adenoidní vegetace se příznaky patologie projevují slabě a objevují se pouze během spánku nebo po probuzení dítěte. Včasné rozpoznání ORL choroby pomáhá předcházet nevratným účinkům v těle spojeným s narušeným nosním dýcháním.

Stupeň vývoje adenoidní vegetaceDoprovodné klinické projevy
1patologické symptomy chybí během bdění pacienta a objevují se výhradně v noci, protože mandle blokují nosní průchody o méně než 35%; při vodorovné poloze je hypertrofovaná mandle mírně natažená, což vede k potížím s dýcháním, otoky nosohltanu, kašel po probuzení
2přerostlé adenoidní vegetace o více než 45–50% překrývají se volby, v důsledku čehož je dýchání ústy výrazně obtížné; dítě chrápe ve snu a stěžuje si na neustálé ucpání nosu
3hyperplastické tkáně mandlí téměř úplně blokují nosní kanály, takže dítě může dýchat pouze ústy; v průběhu času se vyskytuje prodloužený výtok z nosu, suchý kašel a otok sliznice nosohltanu; relapsy respiračních onemocnění jsou stále častější, což vede k zánětu adenoidů

Neustálé dýchání ústy nevyhnutelně vede k deformaci chrupu. Pokud nosní kongesce není včas eliminována, začne se po několika měsících tvar lebky obličeje měnit.

Efekty

Existují nějaké důsledky pro adenoidy a jak jim zabránit? Mělo by být zřejmé, že hypertrofovaný tonzil destruktivně ovlivňuje fungování celého dýchacího systému. To může způsobit nevratné procesy. Zejména nelze vyloučit projevy „adenoidní tváře“, a to ani v případě excize zarostlé žlázové tkáně..

Mezi nevratné změny v těle dítěte, ke kterým dochází na pozadí adenoidní vegetace, patří:

  • malocclusion;
  • vodivá ztráta sluchu;
  • rachiocampsis;
  • dysfunkce močového systému;
  • chronické ORL nemoci.

Důležité! Nedostatek kyslíku negativně ovlivňuje centrální nervový systém dítěte, což často způsobuje vývoj neurózy.

Mohu okamžitě pochopit, že mandle hltanu začala u dítěte růst? Zjevné příznaky, jako je ztráta sluchu, chronická rýma a adenoidní tvář, se objevují již v pokročilém stádiu vývoje patologie. Je třeba kontaktovat pediatra, když zjistíte sebemenší známky rozvoje adenoidů - sípání ve spánku, únava, špatný školní výkon, apatie atd. Včasné odstranění poruch dýchacího systému brání rozvoji nevratných procesů.

Co je to adenoiditida?

Rozlišujte mezi normální hypertrofií mandlí a jejím zánětem. Infekční poškození adenoidní vegetace se nazývá adenoiditida (retronazální tonzilitida). Tomuto onemocnění často předchází sinusitida, faryngitida, angína, bakteriální rinitida atd. Příčinou infekce jsou patogenní mikroby a viry, jako jsou rinoviry, streptokoky, virus chřipky, adenoviry, meningokoky a Pseudomonas aeruginosa.

Zánětlivý proces v tkáních nosohltanu vede k rozvoji alergických reakcí a silnému otoku sliznic. Zpožděné ošetření infekce vede k tvorbě hnisavého výpotku v lézích, což je plné tvorby abscesů. Následná stenóza hrtanu vede k respiračnímu selhání a akutnímu zadušení. Chronická adenoiditida může vyvolat vývoj glomerulonefritidy a pyelonefritidy.

Akutní a chronická adenoiditida je léčena antibakteriálními a antivirovými léky. Pokud se infekční alergické reakce v dýchacích orgánech nezastaví včas, povede to k intoxikaci těla. Pronikání metabolitů patogenních látek do systémového oběhu může vést k poškození renálních funkcí.

Příznaky adenoiditidy

Jaké jsou příznaky adenoidního zánětu u dětí? Retronazální tonzilitida, tj. akutní adenoiditida, diagnostikovaná hlavně u dětí během aktivního vývoje nazofaryngeální mandle. Onemocnění ORL se často vyskytuje jako komplikace katarálních procesů v dutinách a hrtanu.

Zánět hyperplastických tkání může být detekován následujícími klinickými projevy:

  • zvýšení teploty;
  • bolesti v nose, vyzařující do hlavy;
  • ucpané uši;
  • obsedantní kašel;
  • chronická rýma;
  • hromadění viskózního sputa v krku;
  • bolestivost měkkého patra při polykání;
  • významná ztráta sluchu;
  • hnisavý výtok z nosu;
  • parenterální dyspepsie;
  • zánět spojivek očí;
  • zvětšené lymfatické uzliny;
  • astmatické záchvaty v noci;
  • hrtanová faryngální hyperémie.

Pokud má dítě příznaky adenoidního zánětu, musíte vyhledat pomoc lékaře ORL. Opožděná léčba nemoci může vést k dysfagii a paratonsilární abscesu. Nepřímé příznaky septického zánětu adenoidní vegetace jsou hyperémie a otok palatinových oblouků, zablokování žláz v lymfadenoidních tkáních, bělavý květ na stěnách hrdla.

Důležité! Akutní adenoiditida může být komplikována pneumonií, bronchitidou a laryngotracheobronchitidou.

Diagnostika

Jak zacházet s adenoidy u dětí? Symptomy nemoci lze zaměnit s projevy jiných ORL onemocnění. Na rozdíl od žláz není nazofaryngeální mandle při vizuálním vyšetření vidět, proto pouze kvalifikovaný odborník po hardwarovém vyšetření pacienta může určit stupeň hypertrofie orgánů a přítomnost zánětu.

Pro přesnou diagnózu otolaryngolog provádí následující typy vyšetření:

  • faryngoskopie - hodnocení stavu sliznice orofaryngu, které se provádí pomocí speciálního spekula a lékařské špachtle; umožňuje určit přítomnost ložisek zánětu a mukopurulentního výpotku na povrchu hltanu mandlí;
  • RTG nosohltanu - stanovení stupně hypertrofie imunitního orgánu rentgenem pořízeným při laterální projekci nosohltanu;
  • přední rinoskopie - vizuální vyšetření nosních cest, které se provádí pomocí otolaryngologického zrcadla a speciálního svítilny; umožňuje vyhodnotit otok a průchodnost nosních kanálů;
  • zadní rinoskopie - vyšetření nosních kanálů pomocí zrcadla, které vám umožní posoudit stupeň průchodnosti choanu a otok okolní tkáně;
  • endoskopie nosohltanu - vyšetření nosní dutiny pomocí flexibilního endoskopu; vysoce informativní diagnostická metoda vám umožňuje přesně určit umístění lokalizovaných ložisek zánětu v mandlích a stupeň jeho vývoje;

Vyšetření hardwaru je osvědčenou a nejspolehlivější metodou pro diferenciální diagnostiku ORL onemocnění. Povahu původce infekce však lze určit až po získání výsledků virologické a bakteriální kultury. Na základě získaných údajů lékař předepíše pacientům léky, které mohou eliminovat zánět a následně i následný vývoj adenoidní vegetace.

Terapie

Jak léčit adenoidní vegetaci? Terapie se provádí pomocí léků nebo chirurgického zákroku excizí hyperplastických žlázových tkání adenotomem. Metoda ošetření definovaná odborníkem závisí na stupni hypertrofie imunitního orgánu. Je téměř nemožné obnovit normální velikost mandle pomocí léků ve 2. a 3. fázi růstu měkkých tkání..

Je třeba poznamenat, že taktika terapie může záviset nejen na stupni vývoje adenoidní vegetace, ale také na doprovodných klinických projevech. Do režimu konzervativní léčby patologie ORL jsou zpravidla zahrnuty následující typy léčiv:

  • léky proti bolesti - Nurofen, Nimesulide, Ibuprofen;
  • antihistaminika - Fenkarol, Suprastin, Clarisens;
  • vasokonstriktor - "Adrianol", "Nafthyzin", "Nazol Baby";
  • antibiotika - Amoxiclav, Zinnat, Ceftriaxon;
  • imunostimulanty - "Dekaris", "Immunal", "Viferon";
  • roztoky na mytí nosohltanu - „Humer“, „No-Sol“, „Aqualor“;
  • inhalační roztoky - "Chlorid sodný", "Fluimucil", "Eucacept".

Při užívání antibiotik je vhodné zařadit probiotika do léčebného režimu, který zabraňuje rozvoji dysbiózy.

Absolutní indikací pro adenotomii jsou těžká hypertrofie mandlí (2–3 stupně přerůstání adenoidní vegetace), přetrvávající relaps nemocí ORL, přetrvávající výtok z nosu a absolutní obstrukce nosních cest.

U malých dětí je chirurgický zákrok prováděn pouze v celkové anestezii, což umožňuje chirurgovi volně odstranit všechny tkáně hypertrofované mandle.

Nosní mandle

Lymfoidní tkáň mandlí je lokalizována ve sliznicích v oblasti děr v ústech, hltanu a nosu. Všechny mandle jsou rozděleny na párové a jednoduché. Párové a palatinové mandle jsou připisovány párovým mandlím a jednobuněčným a nazofaryngeálním mandlím. Mandle hrají důležitou roli při ochraně těla. Je to způsobeno lymfatickým epitelovým prstencem Pirogov-Waldeer, který nás chrání před škodlivými účinky na životní prostředí. Ve skutečnosti tvoří mandle jakýsi ochranný kruh, který se stává překážkou pro viry a jiné patogeny vdechované lidmi. Adenoidy nelze vidět pouhým okem. Zkoušku provádí otolaryngolog pomocí speciálního speculum. To je docela logické, protože adenoidy jsou umístěny ve středu lebky, nad hltanem a naproti nosní oblasti. Neinformovaní lidé často zaměňují pojmy „adenoidy“ a „adenoiditidy“. To není úplně totéž. Adenoiditida je zánětlivý proces způsobený patologickou proliferací adenoidů. Toto onemocnění se také může vyvinout na pozadí zánětu způsobeného mandlí palatinovou. Hlavními příčinami proliferace adenoidů jsou infekční onemocnění nosní sliznice, mandle, onemocnění horních cest dýchacích a viry, snížená imunita a alergické reakce.

Adenoidy u dětí jsou nejčastějším onemocněním horních cest dýchacích v praxi ORL. Tyto stavy je obtížné léčit: relapsy mohou nastat i po chirurgických zákrokech. Vzhled adenoidní vegetace narušuje dýchání nosem, vyvolává rozvoj nachlazení. U adenoidů je pozorován výtok sliznice hnisem z nosu a hltanu. Infekce z oblasti adenoidů je schopna přejít do blízkých „teritorií“: hltanu, průdušek a dutin. Těžké adenoidy mohou dokonce změnit vzhled člověka, a ne k lepšímu: obličej je opuchlý a bledý, nasolabiální záhyby jsou vyhlazeny, ústa jsou neustále rozdělena a rty jsou prasklé. Toto onemocnění může dokonce narušit růst kostí obličeje a tvorbu řeči. Tato fakta naznačují důležitost kontaktování ORL při prvním podezření na šíření adenoidů. Adenoidy u dětí mohou být podezřelé s výskytem chrápání a dýchání v ústech. Podívejme se podrobněji na adenoidní vegetaci u dětí a dospělých.

Adenoidy u dospělých

Adenoidní vegetace u dospělých se může vyvinout v každém věku. Jejich přítomnost by měla být zvažována se stabilním porušením nazálního dýchání, pocitu pohybu hlenu v krku a nočního chrápání. Normálně, během puberty, dochází ke snížení tonusu hltanu a lymfoidní tkáň je nahrazena pojivovou tkání, takže zůstane jen malý zbytek. K tomu ve většině případů dochází, ale existují zvláštní případy, kdy se mandle u dospělých nesnižuje. Následující příznaky naznačují přítomnost hypertrofie adenoidů:

  • zhoršené dýchání nosem;
  • přítomnost hlenu v hltanu;
  • sluchové postižení;
  • časté katarální choroby;
  • změna hlasu (stává se nazální);
  • vzhled chrápání;
  • spánkové apnoe;
  • vzhled bolesti hlavy;
  • vývoj sinusitidy, sinusitidy a rýmy.

Rizikovou skupinou pro onemocnění s adenoidní hypertrofií u dospělých jsou lidé s anamnézou sinusitidy, sinusitidy, rýmy a dalších patologií horních cest dýchacích. Příčinou růstu adenoidů může být také dědičnost, změny hormonálních hladin, poruchy štítné žlázy, nadváha a další endokrinní poruchy a nemoci.

Diagnostika adenoidní vegetace u dospělých

K identifikaci adenoidů u dospělých provádí otolaryngologové následující diagnostické manipulace: faryngoskopie, rinoskopie a rentgenové studie.

Faryngoskopie je vyšetření orofaryngu vyšetřením dutiny ústní a umožňuje posoudit stav mandlí a detekovat přítomnost hlenu na zadní stěně hltanu..

Rhinoskopie je přední a zadní. Přední rinoskopie zkoumá stav nosních cest a odhaluje otoky a výtok z nosu. Zadní rinoskopie se provádí pomocí otolaryngologického speculum a zkoumá nosní průchody orofaryngu.

Boční rentgenové vyšetření nosohltanu nejpřesněji určuje přítomnost a stupeň adenoidů.

Pro konečné potvrzení diagnózy používají lékaři ORL vypočítané výsledky tomografie..

Adenoidy u dětí

Stupně adenoidní vegetace

V medicíně se rozlišují tři stupně adenoidů: první, druhý a třetí. Podívejme se blíže na to, co to znamená..

Adenoidy 1. stupně se projevují formou volného nazálního dýchání během dne a obtížné v noci během spánku.

Adenoidy stupně 2 se vyznačují komplexním dýcháním nosem nejen v noci, ale i ve dne. K chrápání dochází také během spánku. Děti s adenoidy 2. stupně spí zpravidla s otevřenými ústy.

Adenoidy stupně 3 jsou nejzávažnější formou, kdy je nosní dýchání zcela narušeno a dýchat mohou pouze ústa. S adenoidní vegetací stupně 3 dochází k narušení imunitní funkce.

Co je to nebezpečná adenoidní hypertrofie

Adenoidní léčba

Lékaři dosud nedospěli ke shodě, která metoda léčby adenoidů je nejoptimálnější. Existují operační a nechirurgické metody. Nechirurgické metody zahrnují kalení, užívání imunostimulačních léků, mytí nosní dutiny, dechová cvičení, lázeňskou léčbu a fyzioterapii. Léčba adenoidů homeopatií dává dobré výsledky. Příklady homeopatických léků na adenoidy jsou Job-baby. Při léčbě adenoidů v přítomnosti silného hnisavého výboje jsou zahrnuta antibiotika. Při provádění výplachu z nosu musíte znát několik pravidel: Před zahájením zákroku musíte vyčistit nosní dutinu slizničních sekretů a do nosu vštípit kapky vazokonstriktoru. Je důležité si uvědomit, že takové kapky netrvají déle než 5 dní. Jako řešení pro mytí nosu adenoidy, akvamaris a furatsilin prokázaly svou účinnost, a mezi bylinnými přípravky - třezalka tečkovaná a heřmánek lékárny. Pro jedno promytí se použije až 200 ml roztoku. Bylinné roztoky lze připravovat doma podle zvláštních receptů. Například smíchejte stejné množství (15 g) třezalky tečkované, vřesu, podbělu, měsíčku a přesličky, zalijte vroucí vodou (25 ml), vařte a trvejte na ní 2 hodiny. Poté se roztok přetíží a může být použit podle pokynů. Pro oplachování nosu jsou také vhodné solné roztoky, které dobře zvládají otoky. Výhodou použití mořské vody k mytí nosu je jód, který je jeho součástí. Jód má dobrý baktericidní účinek..

Kromě vyplachování nosu je inhalace účinná i během adenoidní vegetace. Vdechnutí adenoidy účinně eliminuje otoky a usnadňuje dýchání nosem. K léčbě tohoto onemocnění je lepší použít inhalaci páry s mentolem a éterickými oleji thuja, eukalyptus nebo jedle. Pro suchou inhalaci stačí kapat malé množství těchto olejů na kapesník a nechat je dýchat. To je výhodné, protože šátek může být během spánku vedle dítěte. Mokré inhalace nebudou neméně úspěšným řešením, ale také příjemným. K tomu, aby byla taková inhalace doma, stačí přidat malé množství těchto olejů do lázně po jejich zředění mořskou solí nebo pěnou. Velmi užitečné při léčbě inhalací adenoidů mořskou (nebo dokonce pravidelnou) solí. Různé recenze se setkaly s léčbou adenoidů pomocí rozprašovače, ale obecně se schvalují ke schválení jeho účinnosti. Vdechnutí nebulizátoru se nejlépe provádí u dětí používajících minerální vodu. Je docela logické používat rozprašovač ve vztahu k dětským adenoidům, protože rozprašované léčivo je absorbováno úplně, samotný proces nezpůsobuje bolest a rychle eliminuje doprovodné příznaky.

Adenotomie nebo odstranění adenoidů u dětí

Operace odstranění adenoidů sahá až do doby Mikuláše I. Dnes můžeme s jistotou říci, že se jedná o nejčastěji prováděnou operaci v otolaryngologii. Je lepší vést to v nemocnici. Rodiče, jejichž děti mají adenoidní vegetaci, mají samozřejmě tendenci klást otázky o tom, zda provést odebrání. V tomto ohledu je vhodné, aby na tyto myšlenky obvykle byl čas, protože operace nevyžaduje naléhavost. To lékařům umožňuje používat nechirurgické metody nejprve, a pokud není jejich účinnost, přistoupí k chirurgickému zákroku. Adenotomie se provádí u dětí starších 5 let, kdy již hrozí komplikace spojené s proliferací adenoidů.

Odstranění adenoidu se provádí lokální anestézií pomocí adenotomu. Tento nástroj vypadá jako špičatá smyčka na dlouhé úzké rukojeti. Pooperační bolest v krku přetrvává několik dní. Kontraindikace adenotomie jsou abnormální vývoj patra, raný věk, rakovina, exacerbace onemocnění horních cest dýchacích a doba očkování. Obtížnost při provádění adenotomie spočívá v tom, že se provádí slepě, protože lékař není fyzicky schopen vizuálně kontrolovat proces operace. To může ovlivnit kvalitu a množství odstraněné adenoidní tkáně v důsledku skutečnosti, že ne všichni lidé mají stejnou strukturu nosohltanu. Ale medicína nestojí a dnes můžeme pomocí holicí techniky pozorovat různé typy adenotomie: aspirace, endoskopické, v celkové anestézii. K odstranění aspirace adenoidů používají otolaryngologové speciální typ adenotomu s expanzí na jedné straně a sáním na straně druhé. Tato konstrukce neumožňuje lymfoidní tkáni a krvi proniknout během chirurgického zákroku do dolních dýchacích cest. Endoskopická adenotomie se provádí v celkové anestezii a s mechanickou ventilací. Jeho výhodou je použití optického endoskopu, který umožňuje vizuální kontrolu a hodnocení růstu adenoidů. Endoskop se také používá při provádění adenotomie pomocí holicího strojku. Pomocí tohoto nástroje může lékař regulovat pohyb nožů, řídit jejich směr a rychlost otáčení. Díky strukturálním vlastnostem holicího strojku je odříznutá látka drcena a nasávána do speciální nádrže. Mikrodoběh je zasunut přes jednu polovinu nosu a endoskop přes druhou. Lékař tak může sledovat průběh operace, což pozitivně ovlivňuje její kvalitu..

Po adenotomii byste měli dodržovat režim odpočinku a příjem šetrného jídla. Po adenotomii nejsou relapsy vyloučeny. Opakovaná pooperační proliferace adenoidů naznačuje, že adenotomie byla chyba a bylo nutné se nejprve vypořádat s léčbou imunodeficience.

Laserové odstranění adenoidů

Adenoidní léky

Při léčbě adenoidů se používá komplexní léčba. Podívejme se podrobněji na některé léky používané při léčbě adenoidů.

Lymphomyozot obsahuje řadu rostlinných složek, které normalizují metabolismus a odtok lymfy. Kromě toho účinné látky lymfomyozotu pomáhají tělu odstranit toxiny a posílit lymfatické uzliny. U dětí může tento lék vyvolat alergickou reakci, jedná se však o dočasný jev, který obvykle nevyžaduje jeho stažení..

Nasonex je hormonální lék, který se neabsorbuje do krve. Na jedné straně je to plus, protože by neměly existovat globální vedlejší účinky. Na druhé straně, Nazonex není vždy účinný při adenoiditidě, zejména při adenoidních přemnoženích zánětlivé povahy. Další hormon používaný s adenoidy je Avamis spray. Tato dvě léčiva se dobře hodí k léčbě adenoidní vegetace vyvolané alergickou rýmou..

Pro nasální použití je také předepsán Protargol 2%. Jeho působení je zaměřeno na snížení adenoidní tkáně a celkový účinek sušení. Chcete-li dosáhnout zlepšeného výsledku, je lepší kapat do umytého nosu. Chcete-li řádně vštípit dětský nos, musíte ho položit na záda a házet hlavou dozadu, vštípit 7 kapek a nechat ho odpočívat. Protargol se kape 2 týdny dvakrát denně a poté si na měsíc přestávku.

Účinným příkladem bylinného přípravku pro adenoidy je Sinupret. Lék se úspěšně používá při léčbě dětí od 2 let. Používá se třikrát denně na 15 kapek pro děti do 6 let a po 6 letech - 25.

Miramistin a chlorhexidin se úspěšně používají jako antiseptika k exacerbaci adenoidní vegetace. Používají se spolu s vazokonstrikčními kapkami do nosu pro děti. Takové vštěpování se provádí třikrát denně po dobu jednoho týdne.

Zkoumali jsme pouze příklady léčiv používaných k léčbě adenoidní vegetace. Individuální otolaryngolog by měl předepsat individuální léčbu a vybrat určité léky.

Přečtěte Si O Běžné Nachlazení U Dětí

Legální droga: jak se zbavit závislosti na vazokonstrikčních kapkách
Nejjednodušší způsob, jak zlepšit svůj stav s rýmou, je kapat nos speciální kapky. V každé lékárně jsou prezentovány v širokém sortimentu.
Příznaky chřipky: první příznaky nemoci a jejich eliminace
Chřipka je virová infekce, která ovlivňuje dýchací cesty. Podle Světové zdravotnické organizace trpí touto chorobou každý rok 3-5 milionů lidí na celém světě v závažné formě [1].
Příznaky a způsoby léčby virové tonzilitidy
Tonzilitida je infekce palatinských mandlí. Tyto orgány jsou umístěny na obou stranách krku, vzadu. Jsou součástí imunitního systému. Díky nim je naše tělo chráněno před různými mikroorganismy, které pronikají do ústní dutiny.