Nosní mandle

„Zdá se, že naše dítě má adenoidy!“ - S takovými pochybnostmi rodiče a dítě nejčastěji přicházejí k specialistovi ORL po přečtení článků na internetu nebo po rozhovoru s „vševědoucími“ matkami v karanténě / mateřské škole / škole. V tomto článku se pokusíme analyzovat nejčastější otázky týkající se adenoidní vegetace a pokusíme se pochopit, zda je všechno tak děsivé.

Co jsou to adenoidy a odkud pocházejí

Adenoidní vegetace (nasofaryngeální mandle) je lymfoidní tkáň v nasofaryngeálním oblouku. Je přítomen u všech dětí bez výjimky a je periferním orgánem imunitního systému, součástí lymfoidního hltanu. Hlavní funkcí této anatomické formace je boj proti bakteriím nebo virům, které vstupují do těla dítěte. Jeho hlavní rozdíl od ostatních mandlí spočívá v tom, že povrch je pokryt speciálním epitelem, který produkuje hlen. Zvýšení (hypertrofie) adenoidní tkáně vyvolává častá alergická a respirační onemocnění virové nebo bakteriální etiologie. Vrchol hypertrofie adenoidní tkáně proto klesá přesně ve věku 3-7 let. Lymfoidní tkáň pak postupně klesá ve věku 10-12 let. Ve věku 17 let často zůstávají pouze fragmenty tkáně, u zdravých dospělých chybí adenoidní tkáň. Hypertrofie adenoidní tkáně je obvykle rozdělena do několika stupňů svým objemem v nosohltanu od prvního, kdy adenoidy uzavírají nosní pasáže (choana) o 1/3, do třetího nebo čtvrtého stupně, když dojde k úplnému zablokování nosohltanu s nemožností nazálního dýchání.

Klinické projevy

Zánět adenoidní tkáně se nazývá adenoiditida. Jeho průběh je akutní, subakutní a chronický. Podívejme se krátce na hlavní příznaky, kterým by rodiče měli věnovat pozornost:

1. Rýma, nejčastěji má zdlouhavý průběh.

2. Preferenční dýchání ústy. Je to způsobeno obtížemi při nazálním dýchání. Stupeň obtížnosti přímo závisí na stupni hypertrofie adenoidní tkáně. Často přichází nazální. Při delším průběhu chronické adenoiditidy a dýchání ústy je možná změna kostry obličeje, která se později projeví jako trvalé porušení výslovnosti řeči.

3. Noční chrápání, neklidný spánek.

4. Ranní kašel v důsledku dušení vypouštění hlenu z nosohltanu za noc.

5. Ztráta sluchu, opakující se zánět středního ucha způsobený mechanickou obstrukcí zvukovodů adenoidní vegetací. V tomto případě může být hypertrofie 1 až 2 stupně s umístěním adenoidů v blízkosti úst zvukových trubic, které jsou zodpovědné za ventilaci středního ucha zvukovodem. Dítě se začne neustále ptát nebo příliš hlasitě sledovat karikatury.

6. Únava, apatie. Jsou způsobeny neustálým nedostatkem kyslíku v mozku, zejména s chronickou adenoiditidou. Možná zaostává za vrstevníky v duševním a fyzickém vývoji.

Výzkumné metody pro adenoidní vegetaci

V normálním stavu, bez dalších optických zařízení, není tato mandle vidět. Existuje řada studií, které pomáhají určit stupeň adenoidní vegetace: digitální vyšetření, zadní rinoskopie se zrcadlem, rentgen nosohltanu, endoskopie nosohltanu, 3D rentgen nebo CT sken nosohltanu. Nejmodernější metody dnes jsou:

  • endoskopie nosohltanu a nosní dutiny. Procedura se provádí na naší klinice v lokální anestezii při jmenování lékaře ORL. Zcela bezbolestná, umožňuje vyhodnotit nejen stupeň adenoidní vegetace, ale také povahu zánětu, stav úst v zvukových trubicích a také zkoumat zadní části nosní dutiny..
  • trojrozměrné rentgenové vyšetření / CT nosohltanu. Metody informativity významně převyšují obvyklý rentgen nosohltanu, protože nám umožňují určit nejen velikost, ale také poměr adenoidní vegetace k ostatním strukturám nosohltanu (ústa zvukovodů, choana atd.). Radiační zátěž je téměř 3krát menší (0,009 m 3v) a trvání studie není delší než 2 minuty. Tuto studii lze provést na klinice v Usachevě.

Léčba adenoiditidy

Léčba adenoiditidy se obvykle dělí na konzervativní a chirurgickou. Konzervativní léčba vyžaduje především od rodičů spoustu trpělivosti (musíte dítě naučit řádně štěkat, provádět toaletu nosní dutiny s ním někdy několikrát denně!), Účast na procedurách (proplachování nosu ORL lékařem, fyzioterapie atd.), Jasné provedení všech lékařských předpisů. Není to zdaleka rychlý proces, ale pokud rodiče a lékař jednají současně jako sjednocený tým, výsledek netrvá dlouho! Ale existují případy, kdy je konzervativní léčba neúčinná, pak lékař rozhodne o operaci, a to vždy nezávisí na stupni adenoidů. Nejčastěji jsou indikacemi pro chirurgickou léčbu: úplná absence nosního dýchání, recidivující zánět středního ucha (tubootitida), spánková apnoe, přetrvávající ztráta sluchu.

"Pokud jsou zapojeny do imunitní odpovědi, proč je odstranit?" V těle není nic zbytečného! “

Adenoidní tkáň je skutečně součástí lymfoidního prstence hltanu, jak bylo uvedeno výše, ale pouze část! Je důležité vyhodnotit poměr poškození a prospěchu pro tělo. V případě chronické adenoiditidy se mandle sama stává stanovištěm a rozmnožováním patogenních mikroorganismů, což očividně neprospívá dítěti, a časté exacerbace vedou ke zvýšení velikosti adenoidní tkáně, což paralelně způsobuje ušní chorobu s následnou přetrvávající ztrátou sluchu.

"Pokud je odstraníte, porostou znovu!"

V této fázi vývoje medicíny je tento názor chybný. Operace adenotomie se provádí v celkové anestézii pomocí endoskopických technik. Moderní vybavení vám umožňuje odstranit adenoidní tkáň zcela pod vizuální kontrolou, čímž je zaručena absence recidivy. U adenotomie v lokální anestezii, jak tomu bylo dříve, všude je riziko opakované adenotomie opravdu vysoké, protože většina mandlí není odstraněna poprvé, což způsobuje relaps.

Doporučení lékaře

Jako zevšeobecnění chci říci, že známý vtip o léčbě nachlazení po dobu 7 dní a týden nefunguje s dětmi! Ti, kteří označují běžnou zimu dítěte jako „obyčejný uzel, který se projde“, se v budoucnu nejčastěji setkají s celou řadou komplikací. Čím dříve tedy konzultujete lékaře ORL a zahájíte příslušnou léčbu, tím vyšší je pravděpodobnost, že vás problém s adenoidem obejde!

Zdraví pro vás a vaše děti!

Informace pro vás připravila Vasilyeva Tatyana Vladimirovna, doktorka ORL. Přijímá v budově kliniky na Usachevě a v budově pro děti.

Adenoiditida

Obecná informace

Adenoiditida zaujímá vedoucí postavení ve struktuře ORL onemocnění v pediatrické praxi. Adenoidy se tvoří v důsledku proliferace lymfoidní tkáně nosohltanu mandlí. Každá osoba má adenoidy a plní ochrannou funkci, pokud neroste a není zanícena. Termín „adenoidy“ se v současné době týká přesně zánětlivých adenoidů, z nichž je více poškozeno než dobré tělo a imunita.

Na co jsou adenoidy??

Adenoidy jsou imunitní orgány, jejichž hlavní funkcí je ochrana před infekcemi. Lymfoidní tkáň produkuje speciální imunitní buňky - lymfocyty, které ničí patogeny. Během boje proti infekci se zvětší velikost adenoidů. Při chronické adenoiditidě jsou nazofaryngeální mandle neustále zaníceny a jsou středem chronické infekce. Kód ICB-10 - J35.2.

Patogeneze

Adenoiditida je lymfocytární lymfoblastická hyperplázie, která je důsledkem nadměrné funkční aktivity hltanu mandlí s častými infekčními chorobami a alergiemi. Toto onemocnění se u dětí vytváří nedokonalými imunitními procesy.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací zánětu nazofaryngeálních mandlí, v závislosti na závažnosti příznaků, délce trvání, klinických a morfologických charakteristikách. Toto rozdělení choroby na různé formy je způsobeno různými léčebnými režimy..

Podle délky kurzu jsou:

  • Akutní. Epizody zánětu adenoidů trvají až dva týdny a opakují se maximálně třikrát ročně. Trvání zánětlivého procesu je 5-10 dní. Toto onemocnění se vyvíjí akutně na pozadí dětských infekcí nebo SARS.
  • Subacute. Nejčastěji je to důsledek neléčeného akutního procesu. Je registrován hlavně u dětí s hypertrofickým hltanem mandlí. Proces trvá v průměru 20–25 dní a zbytkové účinky ve formě teploty subfebrilu lze zaznamenat až do měsíce.
  • Chronický. Toto onemocnění trvá déle než měsíc a opakuje se více než čtyřikrát ročně. Příčinou zánětlivého procesu jsou virové jednotky a bakterie. Zaznamenávají se původně diagnostikovaná chronická epifaryngitida a adenoiditida, které se vyvinou na pozadí nedostatečné terapie subakutního stadia..

Hlavní formy chronické adenoiditidy v závislosti na morfologických změnách parenchymu angíny:

  • Edémově katarální. Při exacerbaci nemoci mandle silně bobtná, v zádech je aktivována zánětlivá reakce. Klinický obraz je doprovázen katarálními projevy a příznaky..
  • Vážně exsudativní. Tato varianta je charakterizována velkou akumulací patogenní mikroflóry a hnisavých hmot hluboko v parenchymu. To vše vede k otoku a zvětšení mandlí..
  • Mukopurulentní. Neustále se uvolňuje hlen a hnisavý výpotek v obrovském množství. Paralelně je zaznamenán nárůst objemu adenoidní tkáně.

Existují 3 stupně závažnosti onemocnění v závislosti na existujících klinických příznacích a obecném stavu pacienta:

  • Kompenzováno. Považuje se za normální fyziologickou odpověď těla na pronikání infekčních agens. Zhoršení stavu pacienta může být zcela chybějící nebo málo výrazné. Pravidelně se zaznamenává porušení nosního dýchání a chrápání..
  • Subkompenzováno. Symptomatologie onemocnění se postupně zvyšuje, zaznamenává se celková systémová intoxikace, která odpovídá akutní epifaryngitidě. Při nedostatečné terapii nebo v její nepřítomnosti jde nemoc do stadia dekompenzace.
  • Dekompenzováno. Hltan hltan není schopen vykonávat své funkce a mění se v ohnisko chronické infekce. Symptomatologie onemocnění vypadá jasně, lokální imunita zcela chybí.

Příčiny

Jaké faktory tvoří adenoid?

  • Dědičnost. Pokud rodiče trpěli tímto onemocněním v dětství, je pravděpodobnost, že se dítě s tímto problémem setká, velmi vysoká.
  • Přítomnost zánětlivých procesů v krku, hltanu a nosní dutině. Onemocnění jako je angína, šarlatová horečka, spalničky, černý kašel a další respirační virové infekce vyvolávají růst lymfoidní tkáně.
  • Nesprávná výživa. Předehřívání je zvláště negativní.
    Vrozená nebo získaná imunodeficience, tendence k alergickým reakcím.
  • Dlouhodobá expozice dítěte ve vzduchu bez optimálních vlastností (prach, sucho, nečistoty, přebytek domácích chemikálií atd.).

Příznaky adenoiditidy

Příznaky adenoiditidy se vyvíjejí postupně. Úkolem rodičů je včas odhalit problémy s dýchacím systémem dítěte a konzultovat s odborníkem kompletní konzultaci a předepsat odpovídající léčbu.

Akutní adenoiditida u dětí, příznaky

Prvními projevy onemocnění jsou pocity poškrábání a lechtání v hlubokých nosních řezech. Poměrně často dochází ke spánku během spánku. V pokročilejších případech je zaznamenáno výrazné noční chrápání a spánek se stává povrchním a neklidným. Při absenci včasné léčby jsou nosní dechové poruchy zaznamenány již ve dne a sliznice vylučují nos. Objeví se neproduktivní nebo suchý paroxysmální kašel, který se v noci a ráno zhoršuje.

V budoucnu se symptomy zvyšují, projevují se intoxikačním syndromem - tělesná teplota stoupá na 37,5-39 stupňů Celsia, dochází k obecné slabosti, zvýšené ospalosti, rozptýlené bolesti hlavy. Pacienti si stěžují na nedostatek chuti k jídlu. Parestézie, které se objevily dříve, se postupně proměňují v bolestivé bolesti matné přírody bez jasné lokalizace, která se zesiluje polykáním. Sekrece hlenu z nosu se zvyšuje a objevuje se hnisavá nečistota.

Drenážní funkce zvukových trubic je narušena, objevuje se bolest v uších, zaznamenává se vodivá ztráta sluchu. Pacient přestane dýchat nosem a je nucen zůstat otevřený. Hlas se mění kvůli obturaci choan - stává se nosním.

V nejvyspělejších případech se v důsledku chronické hypoxie začínají tvořit neurologické příznaky - dítě se stává apatickým, letargickým, zhoršuje se jeho paměť a pozornost, začíná se ve vývoji rozvíjet. Obličejová lebka mění svůj tvar podle typu „adenoidní tváře“: tvrdý patro se stává vysokou a úzkou, nadměrně vyvinuté sliny proudí z rohu úst. Horní řezáky se vydouvají dopředu, skus je zkreslený a nasolabiální záhyby jsou vyhlazeny.

Testy a diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě výsledků anamnézy, stížností pacienta, výsledků instrumentálních a fyzikálních vyšetřovacích metod. Pomocnou roli hrají laboratorní testy, které vám umožní objasnit etiologii nemoci a vybrat odpovídající léčebný režim.

Diagnostický program pro adenoiditidu zahrnuje:

Vyšetření. Při vyšetřování pacienta je pozoruhodná povaha nosního dýchání, řeči a hlasu. Je detekován uzavřený nosní nos, který zcela dýchá nosem. Lymfatické uzliny během palpace mohou být zvětšeny, ale bezbolestné (týlní, submandibulární, přední a zadní cervikální skupiny).

Mezofaryngoskopie Při zkoumání hltanu přitahuje pozornost velké množství oddělitelné světle žluté nebo žlutozelené barvy, které stéká po hyperemické edematózní zadní stěně hltanu. Při pečlivém vyšetření je pozorováno zarudnutí palatinových oblouků, zvýšení laterálně lokalizovaných hrtanových hřebenů a lymfoidních folikulů.

Zadní rinoskopie. Pomocí této vyšetřovací metody je možné identifikovat hyperemický, zvětšený, edematózní mandle, která je zcela pokryta fibrinovým plakem. Mušky viditelné pro oko jsou naplněny hlenovými exsudativními nebo hnisavými hmotami.

Laboratorní vyšetření. U bakteriální adenoiditidy v OAK je pozorována leukocytóza, posun leukoformuly směrem k mladým a bodavým neutrofilům. S virovou etiologií onemocnění je leukoformula v OAK posunuta doprava, je zaznamenáno zvýšení ESR a počet lymfocytů.

Radiační diagnostika. Zahrnuje rentgen nosohltanu ve dvou projekcích: přímý a boční. Na rentgenovém snímku můžete vidět hypertrofickou lymfoidní tkáň hltanu mandlí, která uzavírá díry choan. V pokročilých případech je zaznamenána deformace tvrdého patra a kostí horní čelisti. Počítačová tomografie kostry obličeje s kontrastem umožňuje diferenciální diagnostiku nádorů a novotvarů.

Léčba adenoiditidy

Terapie adenoiditidy má eliminovat zaměření infekce. Včasná léčba pomáhá zabránit přechodu nemoci do chronické formy a nešíří se do sousedních anatomických struktur. Za tímto účelem se předepisují systémová a topická léčiva, provádějí se fyzioterapeutické postupy. Ve vážných případech, s rozvojem komplikací a růstem adenoidní vegetace, je indikován chirurgický zákrok.

Léčba akutní adenoiditidy u dětí je založena na:

  • antivirová terapie;
  • imunomodulační terapie;
  • brát vitamínové komplexy;
  • použití hyposenzibilizujících činidel;
  • předepisování antibakteriálních léků.

Léčba chronické adenoiditidy u dětí zahrnuje irigační terapii, která je založena na použití sterilního izotonického solného roztoku, mořské vody a solného izotonického solného roztoku. Terapie má mukoregulační, protizánětlivý a mírný antibakteriální účinek. Solné roztoky zajišťují odstranění antigenních struktur z povrchu mandle.

Dr. Komarovsky se drží své léčebné taktiky, kterou najdete v příslušné sekci..

Adenoiditida 2. stupně vyžaduje další použití topických kortikosteroidů, vazokonstrikčních kapek, inhalace s antiseptiky a dezinfekčních prostředků ve formě spreje. Purulentní adenoiditida vyžaduje jmenování antibiotika a v pokročilých případech chirurgický zákrok.

Řezáme to? Proč spěchat k odstranění adenoidů

Náš odborník - otorinolaryngolog, pediatr, lékařský blogger Ivan Leskov.

Viry a bakterie vstupují do našeho těla především nosem nebo ústy. A kdo se setká s těmito mimozemšťany u vchodu? V ústech jsou mandle palatinové (ale teď to není o nich), ale za nosem, hluboko dole, jsou mandaly hltanu (adenoidy). Jsou-li zdraví, pak útok cizinců není pro tělo hrozné a tato invaze způsobí pouze mírný výtok z nosu, ale infekce nepůjde dále. Další věc je, že špatná ekologie, alergie, dědičnost a časté nachlazení vedly k patologickému množení adenoidů. V tomto případě se „strážce“ již nemůže vyrovnat se svým úkolem - a pak „pevnost“ může spadnout.

Místo setkání nelze změnit

Celá lymfoidní tkáň v našem těle má ochrannou bariérovou funkci, která zahrnuje také lymfatické uzliny a některé další malé mandle. Všichni tvoří lymfoidní prsten - tedy linii první obrany. Adenoidy jsou však našimi hlavními obránci, protože dýcháme hlavně nosem. Tyto orgány mají navíc další důležitou funkci. Od dvou let se podílejí na tvorbě imunitního systému. Koneckonců, aby imunita mohla začít bojovat proti určitému mikrobu, musí, jak se říká, osobně znát nepřítele. A adenoidy jsou tím pravým místem setkání s patogeny. Proto je zbavit se těchto důležitých „činitelů“ v předstihu velmi nežádoucí. A do tří let by se adenoidy neměly odstraňovat, pokud je to možné. Mimochodem, od dospívání, kdy již došlo k základnímu formování imunity, adenoidy začínají klesat a u většiny dospělých zcela atrofují. Proto by mohlo být lepší počkat.

Možná vyrůst?

Ale je tu další extrém, když rodiče mávnou rukou na problém - no, s věkem nic nepřestane! A neprovádějte ošetření. A skutečnost, že dítě neustále chodí s blokovaným nosem, chrápá v noci - nic se neděje. To samozřejmě nestojí za to, protože přerostlé adenoidy nejen narušují dýchání nosem, ale mohou vést ke zastavení dýchání ve spánku (syndrom apnoe), což v první řadě poškozuje celé tělo a mozek dítěte. Nevdechující nos způsobí, že dítě zůstane otevřeno s ústy (tzv. Adenoidní tvář), což vede ke změně kostry obličeje, tvorbě malocluze, problémům s logopedií a nosním nosům. Navíc zvětšené adenoidy umístěné blízko uší blokují zvukový trakt, a proto zvyšují riziko častého zánětu středního ucha a ztráty sluchu. Někteří vědci spojují adenoidní hypertrofii s rozvojem migrény, senné rýmy a dokonce i bedwettingu. Kromě toho je očekávaná léčba přerostlých adenoidů plná rozvoje vazomotorické rinitidy v dospělosti. Měl bych vyjmenovat další komplikace, abychom pochopili, že byste neměli nechat všechno tak, jak je?

Nemoc nepřestane?

Není divu, že rodiče, vyděšení strašlivými důsledky zvýšeného adenoidu u dětí, snadno a ochotně reagují na nabídku lékařů ORL k odstranění tohoto zdroje problémů. Obzvláště pokud jsou adenoidy obrovské, druhého nebo třetího stupně, a kvůli nim se dítě podle lékaře nevylézne ze SARS.

Proč takovým odborníkům slepě důvěřovat? Ano, protože časté SARS a zvětšené adenoidy nesouvisejí. Není náhodou, že lékaři najdou při mytí z adenoidů širokou škálu virů, i když v té době bylo dítě úplně zdravé. A skutečnou příčinou častých nemocí je zaměření spící bakteriální infekce v těle. A v tomto případě odstranění adenoidů problém nevyřeší. Je třeba hledat a zacházet s tímto konkrétním zaměřením.

Proč jsou lékaři ORL tak rádi odstranění adenoidů? Důvody pro masu. Nejprve byli takto učeni. Za druhé, chirurgická činnost lékaře je stále považována za profesionální zdatnost a znak dovednosti. Není divu, že ani dnes v Americe se provádí 2 miliony adenotomií ročně. A konečně je důležitá materiální stránka problému. I při sazbách povinného zdravotního pojištění pro tuto operaci dostává klinika 15–20 tisíc rublů. A na placeném základě se intervence provádí za 45–60 tisíc rublů.

Nejprve odstraňte zánět

Dalším důležitým bodem, proč byste neměli spěchat na operaci, je to, že adenoidy u dítěte nelze zvýšit samostatně, ale v důsledku nedávného virového onemocnění. Nebo řadu častých nachlazení. Proto by neměla být ENT kontaktována bezprostředně po akutní respirační virové infekci, ale 2-3 týdny po zotavení. Pokud v těle není stopa infekce, ale adenoidy jsou stále velké a trvale brání nazálnímu dýchání, což způsobuje již uvedené komplikace, pak ano, budou muset být odstraněny. Ale až po potlačení zánětu.

Je třeba léčit zánět adenoidů komplexně. Bude probíhat cyklus oplachování drog nosohltanu a postup lokální rozprašování drog. Vzhledem k nepohodlnému umístění adenoidů je však obtížné to udělat sami, bez specialistů. Pak potřebujete kurz fyzioterapie (6-10 relací krystalizace). Doma si můžete ještě v dětském nosu vštípit speciální antiseptikum. Dříve byl Collargol a nyní kapky s antibiotikem a dexamethasonem. To musí být provedeno správně: dítě by mělo ležet na zádech, jeho hlava vyhodila nosní dírky do stropu. Požívání antibiotik se zanícenými adenoidy nebude fungovat - zaprvé, protože zánět je nejčastěji virový než bakteriální charakter a zadruhé, kvůli špatnému přísunu krve do těchto orgánů, drogy jednoduše nedosahují adresáta.

Pouze v celkové anestezii!

Od roku 1897, kdy byl vynalezen adenotem (prstencový nůž pro odstranění adenoidů), a donedávna byla tato operace prováděna spíše barbarským způsobem. Dítě bylo svázáno na židli a poté, co mu v ústech nastříkal lokální anestetikum, chirurg, mající nůž, odřízl rozšířené adenoidy téměř na dotek. Trvalo to pár minut, ale dojmy mladých pacientů zůstaly po celý život. Úspěch operace byl navíc nepředvídatelný - ve skutečnosti, pokud alespoň část lymfoidní tkáně zůstala nedotčena, adenoidy brzy rostly znovu.

Dnes jsou adenoidy po celém světě obvykle odstraňovány pod anestézií a pouze endoskopickou cestou (pod kontrolou zraku). Díky tomu je riziko relapsu prakticky vyloučeno. A pacient netrpí psychologickým traumatem. Provozní technika se také změnila. Adenoidy nejsou rozřezány, ale rozdrceny speciálním zařízením - holicím strojem - a pomocí sání ve formě hlenu jsou vyvedeny. Trvá to 20 až 40 minut..

Adenoidy u dětí

Adenoidy jsou poměrně časté onemocnění, které se vyskytuje se stejnou frekvencí u dívek i chlapců ve věku 3 až 10 let (zde jsou možné malé odchylky od věkové normy). Rodiče takových dětí musí zpravidla „sedět na nemocenské dovolené“, což se obvykle stává důvodem pro podrobnější vyšetření k lékaři. Adenoiditida je tedy detekována, protože diagnózu může provést pouze otolaryngolog - při vyšetření jiných specialistů (včetně pediatra) není problém patrný.

Adenoidy - co to je?

Adenoidy jsou krční hleny umístěné v nosohltanu. Je mu přiřazena důležitá funkce - chrání tělo před infekcemi. Během boje jeho tkáně rostou a po zotavení se normálně vrátí do své předchozí velikosti. V důsledku častých a dlouhotrvajících onemocnění se však nazofaryngeální mandle stává patologicky velkým, v tomto případě je diagnózou „adenoidní hypertrofie“. Pokud kromě zánětu již diagnóza zní jako „adenoiditida“.

Adenoidy jsou problémem, který je u dospělých vzácný. Děti však onemocněním trpí docela často. Celým bodem je nedokonalost imunitního systému mladých organismů, který během infekce pracuje se zvýšenou zátěží.

Příčiny adenoidů u dětí

Nejčastějšími příčinami adenoidů u dětí jsou:

  • Genetická „dědičnost“ - predispozice k adenoidům je přenášena geneticky a je v tomto případě určována patologiemi v zařízení endokrinního a lymfatického systému (proto u dětí trpících adenoiditidou takové problémy, jako je snížená funkce štítné žlázy, nadváha, letargie, apatie atd.) d.).
  • Těhotenství, obtížný porod - virová onemocnění nastávající matka v prvním trimestru, užívání toxických léků a antibiotik během tohoto období, fetální hypoxie, zadušení dítěte a trauma během porodu - to vše podle lékařů zvyšuje šance na že dítě bude následně diagnostikováno adenoidy.
  • Prvky raného věku - zejména krmení dítěte, poruchy příjmu potravy, zneužívání sladkostí a konzervačních látek, nemoci dítěte - to vše v raném věku také ovlivňuje zvýšené riziko adenoiditidy v budoucnosti.

Šance na výskyt této choroby jsou navíc zvyšovány nepříznivou environmentální situací, alergií v historii dítěte a jeho rodinných příslušníků, slabou imunitou a v důsledku toho častými virovými a nachlazeními..

Příznaky adenoidů u dětí

Abyste mohli včas navštívit lékaře, i když je stále možné léčit konzervativně bez chirurgického zákroku, který traumatizuje psychiku dítěte, musíte jasně porozumět příznakům adenoidů. Mohou to být následující:

  • Dýchavičnost je úplně první a jisté znamení, když dítě neustále nebo často dýchá ústy;
  • Rýma, která dítě neustále trápí, a výtok se vyznačuje seriózní povahou;
  • Spánek je doprovázen chrápáním a šňupáním, případně zadusením nebo apnoe;
  • Častá rýma a kašel (v důsledku vypouštění výboje na zadní stěně);
  • Problémy s naslouchadlem - časté záněty středního ucha, zhoršení sluchové funkce (protože rostoucí tkáň blokuje otvory zvukových trubic);
  • Změny hlasu - stává se chraptivým a nazálním;
  • Častá zánětlivá onemocnění dýchacích cest, dutiny - sinusitida, pneumonie, bronchitida, angína;
  • Hypoxie plynoucí z nedostatku kyslíku v důsledku neustálého dýchání a mozek je primárně ovlivněn (proto adenoidy u školáků dokonce způsobují snížení akademického výkonu);
  • Patologie vývoje kostry obličeje - díky neustále otevřeným ústům se vytváří specifická „adenoidní“ tvář: lhostejný výraz obličeje, malocclusion, prodloužení a zúžení dolní čelisti;
  • Deformace hrudníku - prodloužený průběh nemoci vede ke zploštění nebo dokonce prohlubni hrudníku kvůli malé hloubce inspirace;
  • Anémie - v některých případech se vyskytuje;
  • Signály ze zažívacího traktu - ztráta chuti k jídlu, průjem nebo zácpa.

Všechny výše uvedené stavy jsou příznaky hypertrofických adenoidů. Pokud se z nějakého důvodu zapálí, objeví se adenoiditida a její příznaky mohou být následující:

  • zvýšení teploty;
  • slabost;
  • oteklé lymfatické uzliny.

Diagnostika adenoidů

K dnešnímu dni existují kromě standardní prohlídky ORL lékaře i další metody rozpoznávání adenoidů:

  • Endoskopie je nejbezpečnější a nejúčinnější metoda, která vám umožní vidět stav nosohltanu na obrazovce počítače (podmínkou je absence zánětlivých procesů v těle subjektu, jinak bude obraz nespolehlivý).
  • Radiografie - umožňuje činit přesné závěry o velikosti adenoidů, ale má také nevýhody: radiační zátěž na těle malého pacienta a nízký obsah informací při přítomnosti zánětu v nosohltanu.

Dříve byla také používána metoda tzv. Prstového výzkumu, ale dnes se toto velmi bolestivé vyšetření nepraktikuje..

Stupně adenoidů

Naši lékaři rozlišují tři stupně nemoci v závislosti na velikosti mandle. V některých jiných zemích je také 4. stupeň adenoidu, který se vyznačuje úplným zablokováním nosních cest spojivovou tkání. Během vyšetření je stanovena ORL fáze onemocnění. Radiografie však poskytuje nejpřesnější výsledky..

  • 1 stupeň adenoidů - v této fázi vývoje onemocnění tkáň blokuje asi 1/3 zadní části nosních cest. V takovém případě dítě zpravidla během dne nemá zvláštní dýchací potíže. V noci, kdy adenoidy mírně bobtnají v důsledku proudění krve k nim, může pacient dýchat ústy, čichat nebo chrápat. V této fázi však o odstranění ještě není projednáno. Nyní je maximální šance na řešení problému konzervativním způsobem.
  • 1-2 stupně adenoidů - tato diagnóza se provádí, když lymfoidní tkáň blokuje více než 1 3, ale méně než polovinu zadní části nosních cest.
  • Stupeň 2 adenoidy - adenoidy v tomto případě pokrývají již více než 60% lumenu nosohltanu. Dítě již nemůže normálně dýchat během dne - jeho ústa jsou neustále rozdělena. Problémy s řeči začínají - stává se nečitelným, objeví se nosní. Stupeň 2 však dosud není považován za indikaci k chirurgickému zákroku.
  • Adenoidy stupně 3 - v této fázi je lumen nosohltanu téměř úplně blokován zarostlou pojivovou tkání. Dítě zažívá skutečné trápení, nemůže dýchat nosem již ve dne ani v noci.

Komplikace

Adenoidy - onemocnění, které musí kontrolovat lékař. Konec konců, lymfoidní tkáň, jejíž původním účelem je ochrana těla před infekcí, může mít vzhledem k hypertrofickým rozměrům vážné komplikace:

  • Problémy se sluchem - zarostlá tkáň částečně blokuje zvukovod.
  • Alergie - adenoidy jsou ideálním prostředkem pro reprodukci bakterií a virů, což zase vytváří příznivé prostředí pro alergie.
  • Ztráta výkonu, poškození paměti - to vše je způsobeno nedostatkem kyslíku v mozku.
  • Nesprávný vývoj řeči - tato komplikace vyžaduje patologický vývoj v důsledku neustále otevřených úst v obličejové kostře, která narušuje normální tvorbu řečového aparátu..
  • Časté záněty středního ucha - adenoidy blokují otvory zvukových zkumavek, což přispívá k rozvoji zánětlivého procesu, navíc se zhoršuje obtížným odtokem zánětlivé sekrece.
  • Neustálé nachlazení a zánětlivá onemocnění dýchacích cest - odtok hlenu s adenoidy je obtížný, stagnuje a v důsledku toho se vyvíjí infekce, která má tendenci klesat.
  • Vlhčení postele.

Dítě s diagnózou „adenoidů“ nespí dobře. V noci se probudí s udusením nebo strachem z udusení. Takoví pacienti často nemají náladu na své vrstevníky. Jsou neklidní, úzkostliví a apatičtí. Proto, když se objeví první podezření na adenoidy, v žádném případě byste neměli odkládat návštěvu otolaryngologa.

Léčba adenoidů u dětí

Existují dva typy léčby nemoci - chirurgická a konzervativní. Kdykoli je to možné, lékaři se snaží vyhnout operaci. Ale v některých případech se bez ní neobejdete.

Prioritní metoda je dnes konzervativní léčba, která může zahrnovat následující opatření v kombinaci nebo samostatně:

  • Léčba léčiv - užívání léčiv, před použitím musí být nos připraven: důkladně opláchněte, očistěte hlen.
  • Laser - je poměrně účinný způsob boje proti nemoci, zvýšení lokální imunity a snížení otoku a zánětu lymfoidní tkáně.
  • Fyzioterapie - elektroforéza, UHF, UFO.
  • Homeopatie je nejbezpečnější známá metoda, která se hodí k tradiční léčbě (ačkoli účinnost metody je velmi individuální - pomáhá někomu dobře, někomu slabě).
  • Klimatoterapie - léčba ve specializovaných sanatoriích nejen inhibuje růst lymfoidní tkáně, ale má také pozitivní vliv na tělo dítěte jako celek.
  • Respirační gymnastika, stejně jako speciální masáž obličeje a límce.

Bohužel však není vždy možné problém řešit konzervativně. Indikace operace lze identifikovat následovně:

  • Vážné porušení nosního dýchání, kdy dítě vždy dýchá nosem, a apnoe se pravidelně objevuje v noci (to vše je charakteristické pro adenoidy 3. stupně a je velmi nebezpečné, protože všechny orgány trpí nedostatkem kyslíku);
  • Vývoj escudativního zánětu středního ucha, který má za následek snížení sluchové funkce;
  • Maxilofaciální patologie způsobená proliferací adenoidů;
  • Degenerace tkáně na maligní formaci;
  • Více než 4 opakování adenoiditidy ročně během konzervativní terapie.

Pro odstranění adenoidů však existuje řada kontraindikací. Tyto zahrnují:

  • Vážná onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • Krevní nemoci
  • Všechny infekční nemoci (například pokud bylo dítě s chřipkou nemocné, pak lze operaci provést nejdříve 2 měsíce po uzdravení);
  • Bronchiální astma;
  • Těžké alergické reakce.

Operace k odstranění adenoidů (adenektomie) se tedy provádí pouze v případě, že je dítě v úplném zdravotním stavu, po odstranění nejmenších známek zánětu. V tomto případě je anestézie povinná - místní nebo obecná. Mělo by být zřejmé, že tato operace je druhem podkopání imunitního systému malého pacienta. Proto musí být dlouho po zásahu chráněna před zánětlivými onemocněními. Pooperační období je nezbytně doprovázeno léčbou léky - jinak existuje riziko opětovného růstu tkáně.

Mnoho rodičů, i když mají přímou indikaci k adenektomii, s operací nesouhlasí. Motivují své rozhodnutí tím, že odstranění adenoidů nezvratně podkope imunitu jejich dítěte. Ale není tomu tak. Ano, poprvé po zásahu bude obrana výrazně oslabena. Ale po 2-3 měsících se vše vrátí do normálu - další mandle přebírají funkce odstraněných adenoidů.

Život dítěte s adenoidy má své vlastní vlastnosti. Musí pravidelně navštěvovat lékaře ORL, častěji než ostatní děti, aby si vytvořil záchod nosu, aby se vyhnul nachlazením a zánětlivým onemocněním, aby věnoval zvláštní pozornost posílení imunity. Dobrou zprávou je, že s největší pravděpodobností tento problém zmizí po 13–14 letech. S věkem dochází k postupné náhradě lymfoidní tkáně pojivovou tkání a obnovuje se nazální dýchání. To však neznamená, že všechno může být ponecháno náhodě, protože pokud neléčíte a neovládáte adenoidy, vážné a často nevratné komplikace vás nebudou čekat..

Jak odstranit adenoidy u dětí: vše o chirurgii

Ucpaný nos, ztráta sluchu, noční chrápání u dítěte jsou nejčastějšími stížnostmi při jmenování otolaryngologem. Pokud příznaky přetrvávají po dlouhou dobu, s největší pravděpodobností, ORL lékař řekne, že dítě má druhou nebo třetí fázi adenoidů. V současné době je názor většiny odborníků jednoznačný: musíte mít operaci.

Z tohoto článku se dozvíte

Stupeň zvýšení adenoidů

Chcete-li mít představu o tom, jak nebezpečná je nemoc, měli byste zvážit strukturu nosohltanu. Na bočních stěnách kanálu, kterým prochází vzduch, jsou ústa Eustachových trubek spojena se středním uchem.

Na zadní stěně dutiny je nosohltanová mandle. Je součástí imunitního systému, jeho funkcí je produkce bílých krvinek, které přijímají atak patogenní mikroflóry. V případě častého zánětu vyvolaného infekcí, alergiemi nebo jinými faktory začíná lymfoidní tkáň růst a postupně blokuje sluchové trubice a omezuje vzduch.

U zdravého dítěte se adenoidy obvykle blíží čtvrtině lumenu nosohltanu. V závislosti na zanedbávání choroby se rozlišují tři stupně patologického růstu:

  • První blokuje až 33% lumenu nosohltanu v oblasti vomeru - části nosního septa. V tomto případě se u dítěte vyskytnou drobné potíže s dýcháním nosem a v noci je možné zhoršení v důsledku otoku. O adenotomii - operacích k odstranění adenoidů - obvykle neexistuje řeč, nejlépe konzervativní léčba.
  • Uzavřeno od 33 do 66% vůle.

Jedná se o II. Stupeň zvýšení adenoidů, u kterého může dítě v noci chrápat, jeho sluch je narušen. Během dne je dýchání dítěte obtížné, kvůli nosní kongesci jsou jeho ústa neustále pootevřená (tzv. Adenoidní typ obličeje). Je možné doporučit specialistu ORL pro chirurgický zákrok. Pokud se neléčí, adenoidy mohou postupně růst..

  • Za třetí - dochází téměř k úplnému zablokování nosního kanálu dýchacích cest pojivovou tkání. Dýchání nosu téměř zcela chybí, je nutná okamžitá lékařská péče, protože to může mít následky ve formě nesprávného vytvoření obličejové části lebky, poškození sluchu. Se třetím stupněm adenoidů, dítě zažívá neustálé trápení, bolesti hlavy, horečka jsou možné.
  • Poznámka pro rodiče. Podle statistik trpí patologií asi 3% předškolních dětí. Je důležité, v jakém věku se adenoidy začaly zvyšovat. Kojenci do 2 let nemají zpravidla chirurgický zákrok, protože existuje vysoká pravděpodobnost recidivy - opakované zvýšení počtu lymfatických tkání.

    Možné účinky adenoidní hypertrofie

    Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že rodiče dítěte trpícího neustále ucpaným nosem tomu nepřikládají žádný zvláštní význam a pozorují změny, když se projeví důsledky.

    Typické výrazy obličeje s adenoidní tváří: posun brady, neustále pootevřená ústa - vede k nevratným důsledkům. Struktura čelistí se postupně deformuje, což není vždy možné korigovat ani chirurgicky.

    Zarostlé adenoidy velmi komplikují život dítěte, mohou se objevit psychosomatická onemocnění: nervová tika, enuréza, křeče. Dítě se stává letargickým nebo vzrušujícím. Kvůli nazálnímu nesmyslu a ztrátě sluchu se slovní komunikace zhoršuje, během rozhovoru často žádá, aby opakoval, co mu bylo řečeno.

    Hypertrofické nazofaryngeální mandle pod vlivem negativních faktorů se často zapálí, což je příčina adenoiditidy - onemocnění charakterizované vysokou horečkou, chronickým nádchem a bolestmi hlavy.

    Adenoidy narušují odtok hlenu, který zbavuje tělo jeho ochranné funkce. Zánětlivé procesy mohou vyvolat zánět středního ucha, faryngitidu, tracheitidu.

    Potřebuju operaci

    Hlavní otázkou, kterou se rodiče ptají při jmenování otolaryngologa, je, zda je nezbytné chirurgické odstranění adenoidů u dětí a jaké důsledky budou mít, bude-li lékařský zásah opuštěn. Indikace pro adenotomii jsou změny způsobené hypertrofií hltanu hltanu stupně II a III:

    • adenoiditida, zánět středního ucha, chronická onemocnění dýchacích cest;
    • poruchy související s neurologickými abnormalitami;
    • malocclusion;
    • adenoidní kašel;
    • spánkové apnoe nebo respirační selhání.

    Indikací k chirurgickému zákroku je stav, při kterém mandle rostou společně s adenoidy. Dítě mluví špatně, často má bolesti hlavy, v psychofyziologickém vývoji je zpoždění. O nutnosti chirurgického zákroku rozhodujte pouze v případě, že neexistuje alternativní léčba.

    Důležité je také roční období, ve kterém se provádí odstranění adenoidu. Zima je výhodnější než léto.

    Spropitné. Otorinolaryngolog často vydává verdikt o potřebě chirurgického zákroku po vyšetření a rentgen. Taková diagnostická metoda však není vždy bezpečná a objektivní: na obrázku nahromaděný hlen nebo zanícené trubičky mandlí, angiofibromy nebo jiné nádory mohou zakrýt lumen. Přesný a informativní způsob stanovení diagnózy - endoskopie: vložení zkumavky s videokamerou do nosní dutiny.

    Kontraindikace

    V některých případech je operace odstranění adenoidů u dětí zpožděna o určitou dobu:

    • po dobu 1 měsíce - s přenesenými akutními respiračními infekcemi a anginou;
    • po dobu 2 měsíců - po zotavení z chřipky a po očkování;
    • 3 měsíce po planých neštovicích;
    • 4 měsíce po šarlatové horečce a zarděnkách;
    • po dobu šesti měsíců - poté, co utrpěl spalničky, příušnice, černý kašel.

    Odpověď na otázku, proč adenoidy nelze po infekci odstranit, je zřejmá: dochází ke snížení imunity, jsou možné komplikace. Před operací se ukáže, zda dítě nedávno mělo kontakt s infekčními pacienty, pokud je tato skutečnost zjištěna, je adenotomie zpožděna o dobu inkubační doby onemocnění.

    Kontraindikace adenotomie jsou:

    • chronická infekční onemocnění nebo akutní respirační infekce, akutní respirační virové infekce;
    • některé nemoci oběhového a kardiovaskulárního systému;
    • patologický vývoj oblohy;
    • věk do 2 let;
    • neošetřený zubní kaz;
    • některé nemoci vnitřních orgánů;
    • timomegaly.

    Ve výše uvedených podmínkách vyberte nechirurgický způsob léčby.

    Spropitné. Pokud je operace kontraindikována, protože dítě je alergické nebo ho rodiče nechtějí vystavit riziku, můžete se uchýlit k metodě Buteyko. Jedná se o léčebný program zaměřený na snížení účinku hyperventilace plic. Jeho účelem je naučit malého pacienta dýchat nosem určité metody, v důsledku čehož se zpomaluje růst adenoidní tkáně.

    Příprava na chirurgii

    Adenotomie je chirurgický zákrok, který obsahuje určité riziko. Potřebná příprava pomůže vyhnout se riziku krvácení, výskytu komplikací, infekce. Za tímto účelem se před operací provádí řada laboratorních testů: citlivost na anestetikum, krevní testy - obecné a biochemické. Také zjistí, zda je dítě nemocné s hepatitidou, AIDS, určují jeho krevní typ a Rh faktor.

    Před operací je dítě vyšetřeno pediatrem, vede rozhovor s rodiči. Aby se vyloučila možnost rozvoje infekčních chorob, je někdy předepsána antibiotická léčba.

    Jídlo je vyloučeno méně než 12 hodin před adenotomií, jinak může dojít k zvracení dítěte. Slizniční sekrece jsou odstraněny pomocí metody Cuckoo..

    Spropitné. Než odejdete adenoidy, musí dítě vysvětlit, co musí udělat, sdělit mu, proč je operace naplánována a jak bude provedena. Nestojí za to zapisovat do všech podrobností, čím bude muset projít.

    Anestézie

    Rodiče mohou pochybovat o nutnosti operace kvůli riziku a možnému utrpení dítěte.

    Obzvláště se obávají ti, kterým byly odstraněny adenoidy bez úlevy od bolesti. Nyní je adenoidní excize prováděna v celkové anestezii u pacientů mladších 7 let nebo u místních starších dětí, protože je pro ně snazší vysvětlit situaci.

    Během lokální anestézie se anestetikum, lidokain nebo novokain, nejprve aplikuje postřikem nebo lubrikací a poté se injikuje přímo do amygdaly. Dítě vidí a je si vědomo všeho, co se děje, a vzhled nástrojů a vlastní krve může způsobit psychologické trauma. Proto je výhodná celková anestézie. Pokud je dítě příliš rozrušené a vyděšené, podává se navíc sedativum..

    Lék na úlevu od bolesti je vybrán individuálně anesteziologem, u malých pacientů se používají nízko toxické a relativně bezpečné léky: Diprivan, Esmeron, Dormicum.

    Mezi výhody celkové anestézie patří nízké riziko psychického a fyzického traumatu, schopnost bezpečně odstranit adenoidy a pečlivě vyšetřit hrdlo po operaci..

    Moderní odborníci používají endotracheální anestezii, při které anestetika vstupují jak do krve, tak do dýchacích orgánů.

    Bolí to odstranit

    Dítě zažije trápení nebo ne - záleží na způsobu operace a typu anestézie. V moderních klinikách se používají následující metody odstraňování adenoidů: klasický (Beckmanův nůž), metoda kolacelace, laser, adenotomie holicího strojku.

    Poslední tři metody jsou považovány za nejbezpečnější a nejméně traumatické, riziko infekce a krvácení je téměř vyloučeno, protože cévy jsou během operace kauterizovány. Všechny typy operací jsou rychlé. Jak dlouho operace trvá - v závislosti na metodě, obvykle ne více než deset minut.

    Při lokální anestézii bude dítě cítit bolest a nepohodlí, během celkové anestézie jsou vyloučeny nepříjemné pocity, protože dítě bude spát. Během úplné anestezie je však možné vyvinout náhlé komplikace spojené s podáním anestetika. Proto si rodiče budou muset vybrat mezi krátkodobým nepohodlím, bolestí dítěte a nebezpečím vzniku anafylaktického šoku. Stejně tak budete muset riskovat.

    Existuje názor, že není nutné odstraňovat adenoidy, protože s rostoucím dítětem se může velikost faryngální mandle zmenšovat. Podle Dr. Komarovského je nepřijatelné odložit léčbu až do dospívání, protože existuje vysoké riziko vzniku chronického onemocnění a komplikací. Zarostlé adenoidy lze odstranit podle indikací a v dospělosti.

    Podívejte se, co slavný telekolog říká o odstranění Adenoidů:

    Techniky chirurgického odstranění adenoidu

    Kdy a jak jsou odstraněny adenoidy u dětí, záleží na doporučeních lékaře, zvolené klinice, dostupnosti potřebného vybavení a stupni patologie.

      Metoda je považována za klasickou, při níž je přerostlá faryngální mandle odstraněna adenotomem Beckman, chirurgickým skalpelem ve tvaru prstence. Jediným sebevědomým pohybem lékař odřízne zarostlou lymfoidní tkáň a pro vyšetření použije hrtanové zrcadlo.

    Nevýhody metody zahrnují zvýšené krvácení, pro zastavení, které je nutné použít speciální prostředky, a obtížnost při vyšetření, což zvyšuje riziko zranění. Vzhledem k omezenému pohledu je možné neúplné odstranění tkáně, což vede k opakovanému růstu adenoidů.

  • V moderní chirurgii se používají adenotomy z rádiových vln (zařízení Surgitron), které jsou schopny současně odstranit mandle a spálit poškozenou oblast. Výhodou metody je, že riziko ztráty krve při této metodě je minimalizováno a doba zotavení je krátká. Přezkum se provádí pomocí endoskopu - miniaturní kamery.
  • Laserová adenotomie se provádí dvěma způsoby. Pokud je patologické pole velké, použije se koagulace, pokud je to nevýznamné, pak se zvolí odpařování - excize po vrstvě. Protože se operace provádí bez použití nástrojů, snižuje se riziko tkáňové infekce, proto jsou krevní cévy kauterizovány laserem, což činí zásah méně traumatickým a bezpečným. Možné mírné zahřívání tkání umístěných vedle adenoidního masivu.
  • Vystřihování adenoidů metodou studené plazmy nebo metodou coblation znamená použití prakticky bezbolestného typu intervence. K destrukci a odstranění patologických formací studenou plazmou dochází bez poškození sousedních tkání. Endoskopická metoda umožňuje sledovat poškozenou oblast.
  • U adenotomie pomocí holicího nástroje se zavedením anestetika se adenoidy řežou zakřiveným skalpelem, který se vkládá nosními cestami.

    Obnova pomocí této metody je rychlá..

    Pooperační období

    Dítě je zpravidla na klinice asi tři hodiny po operaci pod dohledem personálu. Po uplynutí této doby, v případě nepřítomnosti krvácení a jiných komplikací, může dítě, pokud se cítí dobře, jít domů. Na soukromé klinice je možný každodenní pobyt v nemocnici. Kolik dní bude rehabilitační období - záleží na způsobu operace.

    Jsou možné nepříjemné projevy následků chirurgického zákroku: horečka až 38 stupňů, zvracení, pokud dítě spolklo krev, slabost, pocit bolesti v krku. Aby byla v případě komplikací přijata včasná opatření, je tělesná teplota kontrolována dvakrát: ráno a večer po dobu pěti dnů po adenotomii. Pro zmírnění hypertermie je dítěti podáno antipyretikum. Aspirin je přísně zakázán, protože jeho použití může vyvolat krvácení.

    Zvýšení teploty o tři až čtyři dny naznačuje možnou infekci rány. Aby se tomu zabránilo, může lékař předepsat antiseptikum pro vypláchnutí nebo zavlažování krku: Miramistin, Rotokan, Jodinol - seznam řešení je dlouhý. K úlevě od bolesti v operační oblasti se používají léky proti bolesti..

    Péče o dítě po adenotomii

    Dítě, které podstoupilo chirurgický zákrok, se snadno udržuje. Režim domácího zotavení po odstranění adenoidů u dítěte spočívá v úpravě výživy, omezení fyzické aktivity a dodržování hygienických pravidel. Zde jsou některé obecné pokyny:

    Pro dítě, které bylo podrobeno operaci odstranění adenoidů, je zakázáno horké jídlo a pití: musíte poškodenou oblast ušetřit. Nemůžete dát jídlo, které by vám mohlo poškodit hrdlo: sušenky, hranolky, kořeněné koření, octové dresinky, krmení pokrmy obsahujícími česnek, cibuli a další. Strava trvá asi dva týdny..

  • Vzhledem k riziku krvácení je vhodné vyhnout se přetížení a dlouhodobému vystavení slunci ve vaně s horkou vodou, ve vaně. Krk a krk by se neměl zahřívat. Doporučené polopenze.
  • Omezte kontakty, abyste se vyhnuli riziku onemocnění.
  • Proveďte dechová cvičení - Chcete-li se naučit techniku, můžete se svým dítětem sledovat video. Je také důležité naučit vaše dítě dýchat nosem po celou dobu..
  • Dodržujte všechny rady svého lékaře.
  • Není třeba lhát doma po celou dobu, můžete chodit na místech, kde není přeplněné.

    Mohou adenoidy opět růst

    Případy, kdy adenoidy znovu rostou, nejsou neobvyklé. Důvodem je především částečné nebo neúplné odstranění tkáně během chirurgického zákroku. Stačí, když zůstane doslova milimetr, aby se palatinská mandle začala zotavovat. Mezi další důvody, proč mohou adenoidy růst po odstranění, patří:

    • sklon k alergiím;
    • chirurgický zákrok do 2 let;
    • náchylnost k patologii kvůli dědičnosti.

    Možné důsledky operace

    Ve většině případů se operace provádí bez komplikací. Mezi negativní účinky chirurgického zákroku patří:

    • Výskyt zánětu středního ucha. Otok poškozené tkáně může ucpat ušní kanály a způsobit dočasné problémy se sluchem..
    • Chrápání, dušnost. Dítě může čichat, chrochtat a kašel. Tento jev je spojen s otokem nosohltanu po odstranění adenoidů. Tyto příznaky obvykle vymizí samy za sedm až deset dní, pokud nedojde ke zlepšení, měli byste se poradit s ORL.
    • Snížená imunita. Možná, jako po chirurgickém zákroku, a to i během stresu.
    • Infekce rány. Aby se zabránilo sekundární infekci, je vhodné omezit komunikaci s ostatními lidmi a řídit se pokyny lékaře.

    Odhadované transakční ceny

    Nakolik provozní náklady závisí na mnoha faktorech: velikost lokality, stav nemocnice, zvolená metoda léčby. Podle indikací je takový zásah prováděn bezplatně ve státním zdravotnickém zařízení, ale je možné, že v něm nebude určitý typ služby k dispozici. Na soukromých klinikách mohou za operaci účtovat částku uvedenou v tabulce:

    Přečtěte Si O Běžné Nachlazení U Dětí

    Hypertrofická rýma
    Hypertrofická rýma je zánětlivé onemocnění nosní dutiny, které je charakterizováno proliferací sliznice, která jej obklopuje. V pokročilých případech jsou do zánětu zapojeny kostní prvky a periostum.
    Nos cítí hnilobu
    PříčinyZ řady důvodů vzniká podivný zápach. Ale nejčastěji bude zápach v nose při inhalaci pacienta v přítomnosti zánětu v nosohltanu, způsobeného patogenními mikroorganismy. V situaci, kdy je imunitní systém oslaben, dochází k intenzivnímu vývoji bakterií.