Adenoidy (adenoiditida) - příznaky a léčba

Co jsou to adenoidy (adenoiditida)? Příčiny, diagnostika a léčebné metody budou diskutovány v článku Dr. Sheremetev M.V., specialista ORL se zkušeností 6 let.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Adenoidy (adenoidní vegetace) je proliferace lymfoidní tkáně hltanu mandlí, která se nachází v nosohltanu. Zabraňuje virům a mikrobům proniknout do dýchacích cest a zvyšuje se, když s nimi přichází do styku..

Když se adenoidy začnou zapalovat, objeví se adenoiditida - zánět zvětšeného hltanu hltanu.

Adenoidy a adenoiditidy se obvykle vyskytují v dětství: častěji za 3 až 7 let, méně často za 10 až 14 let. Při ENT vyšetření se adenoidy vyskytují u poloviny předškolních dětí. U dětí mladších 14 let dosahuje prevalence této patologie hltanu mandlí 1,5% [1] [2].

Adenoidy se stávají překážkou nosního dýchání. Je-li narušena na poměrně dlouhou dobu, pak vznikají poruchy z jiných orgánů a systémů [1] [2]. V době exacerbace adenoiditidy se příznaky zhoršují.

Příčiny adenoidů zahrnují [3] [4] [5]:

  • neustálý kontakt s infekčními patogeny (nejčastěji ve školce) - adenovirus, cytomegalovirus, herpesvirus, virus Epstein-Barr, streptokoky, stafylokoky a další bakterie, viry a houby;
  • alergická reakce (zejména u dětí mladších než jeden rok);
  • dědičné faktory - tendence k proliferaci lymfoidní tkáně;
  • poruchy endokrinního systému - nadledvinová nedostatečnost;
  • hypovitaminóza;
  • gastroezofágový reflux - vypouštění obsahu žaludku do jícnu.

U dospělých se adenoidy mohou stát známkou závažných onemocnění, jako jsou infekce HIV, lymfom a maligní nádor nosní dutiny [23]..

Příznaky adenoidů

Nejběžnějším příznakem nemoci je obtížné dýchání nosem. Jeho míra závisí na tvaru a velikosti adenoidů, velikosti nosohltanu a změnách na sliznici nosní dutiny. Pokud je nosní dýchání narušeno po dlouhou dobu, pak saturace krve kyslíkem klesá, což způsobuje mozek a další orgány.

Snížením lumenu nosohltanu adenoidy přeskupují vaskulární regulaci jeho sliznice. To vede k otoku dolní nosní konchy..

Když se zužuje vnitřní otvor nosu a nosohltanu, zvyšuje se nosní odpor. Z tohoto důvodu dítě začne dýchat ústy. Tón svalů hltanu se snižuje a v noci způsobuje jemnou vibraci patra - chrápání.

Dalším znakem zvětšené mandle hltanu je spánková apnoe. Projevuje se ve formě krátkodobé zástavy dýchacích cest. Děti s tímto syndromem se stávají podrážděnějšími, ospalejšími, zhoršuje se jejich pozornost a paměť, snižuje se školní výkon.

Také během spánku nebo při exacerbaci chronického procesu jsou pacienti narušeni periodickým nazálním přetížením. Je charakteristická pro závažnost onemocnění I a II. Pokud se k přetížení přidá nosní výtok (výtok z nosu), bude tento příznak znamenat adenoiditidu. Tento obrázek může být také známkou zánětu v paranazálních dutinách a nosní dutině..

Vzhledem k tomu, že adenoidy brání průchodu zvukové rezonanční vlny, u dětí se často vyvine zadní uzavřený nosní nos. Řeč dítěte je narušena, zvuky „m“ a „n“ jsou vyslovovány „b“ a „d“, mění se zabarvení hlasu.

Chronický zánět nosohltanu vede k syntéze patologického vylučování. Dráždí sliznici, odtéká do spodních oddělení (orofarynx a hrtan) a způsobuje kašel.

Adenoidní tkáň nejen redukuje lumen nosohltanu, ale také uzavírá vstup do sluchové trubice. Větrání dutiny středního ucha je narušeno, což způsobuje ztrátu sluchu. Přetrvávající dysfunkce sluchové trubice může jít do exsudativní otitis media.

Adenoidy jsou doprovázeny regionální lymfadenitidou - 1-5 submandibulárních a cervikálních lymfatických uzlin se zvětšují na 1,5 cm, při hmatu jsou obvykle bezbolestné a pohyblivé. Tento příznak může naznačovat nejen adenoidy, ale také jiná onemocnění hlavy a krku..

Charakteristickým příznakem adenoiditidy je zvýšení tělesné teploty. Při chronickém zánětu je subfebrilní stav pozorován po dlouhou dobu - 37,1 - 38,0 ° C. U akutní adenoiditidy se teplota zvýší na 38 ° C a vyšší [1] [2] [6] [7] [8].

Patogeneze adenoidů

Adenoidy a adenoiditidy se vyskytují kvůli narušení imunitního systému.

Lymfoidní orgány hltanu jsou první, kdo reagoval na vstup cizích látek do těla (například herpes viry). Zvyšují a aktivují imunitní obranné mechanismy. Sliznice adenoidů začíná produkovat sekreční protilátky, které chrání horní dýchací trakt před virem. Po porážce škodlivého mikroorganismu se adenoidy sníží.

U dětí ve věku 3–4 roky není takový systém lokální imunity dosud dostatečně vyvinut, proto jsou ochranné mechanismy inhibovány. Sliznice nemůže zvýšit produkci sekrečních protilátek a aktivovat b-lymfocyty. Místo toho zvyšuje produkci reaginových (alergických) protilátek. V tomto ohledu viry stále pronikají do těla a dítě onemocní, například ARI.

Infekční agens přetrvávají po dlouhou dobu v lymfoidních tkáních, což vede k tvorbě sekundární bakteriální infekce. Výsledkem je, že všechny patogenní mikroby jsou sloučeny do smíšené flóry, která se stává příčinou zánětu a chroničnosti procesu..

Zvětšená hltanová mandle je někdy způsobena lymfatickou diatézou nebo lymfatismem - nedostatkem imunitního systému. Je založena na dědičné predispozici k určitým imunitním reakcím. Příčiny lymfatických poruch zahrnují odchylky v metabolickém systému nebo neuropsychickou aktivitu.

Existují tři možnosti pro dysfunkci hltanu hltanu:

  • hyperplázie lymfoidní tkáně (lymfismus);
  • adenoiditida (chronický infekční zánět);
  • hyperreaktivita dýchacího systému, alergie (alergická rýma a bronchiální astma) [1] [4] [8] [9] [10].

Klasifikace a fáze vývoje adenoidů

V závislosti na tom, jak silně adenoidy pokrývají nosní průchody (vomer a choan), se rozlišují tři stupně zvětšení hltanu hltanu:

  • I stupeň - horní třetina otvíráku je pokryta adenoidy;
  • II. Stupeň - polovina otvíráka a choana je pokryta adenoidy;
  • III. Stupeň - adenoidy zcela pokrývají otvírák a volby.

S prvním stupněm patologie člověk ve dne volně dýchá nosem, v noci je dýchání obtížné. Při II. Stupni dochází k dýchání hlavně ústy, a to jak během dne, tak v noci. Snore se objeví ve snu. Řeč se stane nečitelnou. U stupně III jsou předchozí příznaky výraznější. Nemůžu dýchat nosem.

Podle délky onemocnění se rozlišují tři formy zánětu adenoidů:

  • akutní adenoiditida - vyskytuje se ne déle než týden;
  • subakutní adenoiditida - trvá asi měsíc;
  • chronická adenoiditida - starosti déle než jeden měsíc.

Chronická adenoiditida je rozdělena do dvou fází:

  • exacerbace - může nastat v důsledku akutních respiračních virových infekcí, pertussis, angíny, spalniček a jiných virových ORL onemocnění; pokračuje se zvýšením teploty;
  • remise - příznaky adenoiditidy ustupují nebo úplně vymizí, teplota se nezvýší [1].

Adenoidní komplikace

Nepřítomnost nebo neúčinná konzervativní léčba adenoidů a chronické adenoiditidy může způsobit různé poruchy jiných orgánů a systémů [1] [11] [12] [23].

Nesprávná tvorba lebky obličeje

Vzhledem k tomu, že člověk dýchá ústy po dlouhou dobu, jsou obličejové svaly v neustálém napětí. Z tohoto důvodu se kostra obličeje a hlavy prodlužuje, dolní čelist klesá a horní část vyčnívá dopředu. Nasolabiální záhyby se vyhladí, živé výrazy obličeje zmizí. Osoba s takovými vlastnostmi se nazývá adenoid..

Tvrdý patro se zužuje, stává se vysoko. Zuby se začnou překrývat kvůli nedostatku místa pro jejich umístění. Někdy jsou uspořádány do dvou řad.

Rovněž neustálé dýchání ústy vyvolává výskyt zubního kazu.

Onemocnění nosu a nosních dutin

Kvůli nedostatečnému dýchání nosem je narušena ventilační funkce paranazálních dutin. Infekce přechází z nosohltanu do nosní dutiny. To způsobuje zánět sliznice paranazálních dutin, tj. Výskyt různých forem sinusitidy - sinusitidy, ethmoiditidy, frontální sinusitidy a sphenoiditidy.

V důsledku restrukturalizace vaskulární regulace se snižuje venózní odtok krve. To vede k rozvoji vazomotorické rýmy..

Zánětlivá onemocnění ucha

Zvětšené hrtanové mandle způsobují chronický zánět středního ucha. V důsledku toho se vyvíjí tubootitida, exsudativní zánět středního ucha a akutní hnisavý zánět středního ucha. Došlo k narušení ventilace středního ucha a drenážní funkce sluchové trubice.

Nemoci hltanu, hrtanu a dolních cest dýchacích

Nosní dutina a paranazální dutiny jsou přirozeným „respiračním filtrem“. Protože adenoidy narušují nosní dýchání, vzduch vstupuje do dýchacích cest ústy. Proto není „očištěn“ a není navlhčen. Dechový rytmus je přerušený, stává se povrchním. V důsledku toho mají děti s adenoidy ARI častěji.

Chronické zaměření infekce lokalizované v nosohltanu se někdy šíří a ovlivňuje další části dýchacích cest.

Kardiovaskulární komplikace

Pokud je nosní dýchání obtížné, hladina kyslíku v krvi klesá. To ovlivňuje nejen krevní obraz, ale také srdce jako celek. Rytmus srdce je přerušen: objevují se sinusové tachykardie a bradykardie. Někdy může být srdeční sval ovlivněn infekčním toxickým procesem.

Poškození centrální nervové soustavy (CNS)

K narušení centrálního nervového systému dochází v důsledku hypoxie - nedostatku kyslíku v krvi. Objevují se bolesti hlavy, pokles pozornosti, zhoršení spánku, noční strach, nervové tiky, epileptické záchvaty. Zvýšené riziko vzniku deprese a poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).

Dalším příznakem poruchy CNS je enuréza - močová inkontinence, nejčastěji v noci. To může být spojeno se zvýšenou inhibicí v mozkové kůře..

Diagnostika adenoidů

Diagnóza adenoidů je založena na identifikaci charakteristických stížností, přijímání historie a vyšetření nosohltanu [1] [2].

Zdravotní historie

Při průzkumu pacienta a jeho rodičů věnuje lékař pozornost těmto bodům:

  • zda příbuzní měli nemoci adenoidů a palatinových mandlí;
  • jaké bylo těhotenství a porod;
  • jak se dítě cítilo v prvním roce života;
  • co bylo krmení;
  • existuje alergie na cokoli;
  • jak často se vyskytuje nachlazení a jak dlouho vydrží;
  • existují nějaká průvodní somatická onemocnění.

Pokud je pacient často nemocný s SARS, má jiná onemocnění, alergická predispozice nebo jsou pozorovány neurologické příznaky, měl by navštívit dětského lékaře, dětského neurologa a alergologa-imunologa.

Palpace nosohltanu

Při vyšetření nosohltanu prstem je pacient usazen na židli, někdy je v této poloze fixován. Prostřednictvím úst vloží lékař ukazováček přes měkký patro a prozkoumá zadní stěnu a oblouk nosohltanu, choanas, zvukové trubice.

Tato metoda způsobuje nepohodlí a poškozuje lymfadenoidní tkáň. Po tomto postupu může dítě vytvořit negativní postoj k následným metodám diagnostiky a léčby.

Instrumentální vyšetření

Nejprve se provádí tři hlavní zkoušky:

  • přední a zadní rinoskopie - vyšetření nosní dutiny pomocí zrcadel;
  • mezofaryngoskopie - vyšetření ústní části hltanu pomocí špachtle;
  • otoskopie - vyšetření ušního kanálu pod kontrolou otoskopu.

Tyto metody umožňují posoudit stav nosní sliznice, palatine a hltanu mandlí, a stanovit velikost a tvar nosní concha. S jejich pomocí můžete zjistit, zda dochází k výboji v dutinách noma a hltanu, vyhodnotit stav a barvu ušního bubínku, určit funkce sluchové trubice.

Radiografie se provádí také v laterální projekci. Je přístupný, bezbolestný a poučný. Nevýhody metody zahrnují ozáření, které několikrát neumožňuje radiografii.

U endoskopie nosohltanu se používá speciální fibroendoskop. Jeho kabel má průměr 3 mm. Podává se nosní nebo ústní dutinou. Tato metoda je také informativní, neškodná a umožňuje provádět výzkum fotografií a videa. Vzhledem k tomu, že fibroendoskop je poměrně drahý, není k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních.

Další metody výzkumu:

  • rhinomanometrie - kontrola průchodnosti vnitřních nosních pasáží;
  • radiografie a / nebo CT paranazálních dutin a nosohltanu;
  • rentgen hrudníku;
  • Audiologický výzkum - posouzení prahu slyšitelnosti a práce středního ucha;
  • klinický krevní test;
  • imunogram - laboratorní studie imunitního systému;
  • krevní test na celkový a sérový IgE (imunoglobulin E);
  • cytologie nazální sekrece - studium buněčného složení sekrece sliznice;
  • mikrobiologický výzkum - bakteriální kultura na mikroflóře.

Adenoidní léčba

V první fázi se provádí konzervativní léčba. Pokud nemá požadovaný účinek, pak se uchýlí k chirurgické léčbě. Jeho účelem je obnovit nosní dýchání a / nebo eliminovat chronické zaměření infekce.

Konzervativní léčba

Terapeutická léčba je komplexní a fázovaná. Zahrnuje několik metod:

  • Obecné zacházení:
  1. antibakteriální terapie - v případě akutní nebo exacerbace chronické adenoiditidy;
  2. vitaminová terapie;
  3. desenzibilizace - s alergickou reakcí těla.
  • Sanace a mytí - jsou zaměřeny na odstraňování antigenů ze sliznice nosní dutiny a nosohltanu. Používá se 0,9% roztok chloridu sodného, ​​někdy s přídavkem léčiv.
  • Lokální ošetření je přímým účinkem na lymfoidní tkáň. Používají se imunomodulátory a glukokortikosteroidy..
  • Příjem mukolytik - zředit a odstranit hlen.
  • Fyzioterapie - laserová terapie (infračervená) a léková fonoforéza. Provádí se za účelem zvýšení imunitní aktivity a účinného boje se záněty.

Chirurgická operace

Operativní způsob léčby adenoidů je jejich odstranění, tj. Adenotomie.

Indikace pro odstranění adenoidů [1] [2]:

  • II-III stupeň patologie;
  • selhání konzervativní léčby;
  • přetrvávající potíže s dýcháním nosem;
  • orální dýchání, změny v kousnutí a lebce obličeje („adenoidní tvář“);
  • výskyt komplikací - sinusitida, ztráta sluchu, poruchy řeči;
  • spánek (anoe).

Existuje několik způsobů, jak odstranit adenoidy..

  • Standardní adenotomie se provádí pomocí kruhového nože - Beckmanova adenotomu. Nástroj je vložen do nosohltanu ústní dutinou. Pacient je v sedu.

Odříznutí lymfoidní tkáně se provádí bez vizuální kontroly, takže ji nelze úplně odstranit. Z tohoto důvodu se onemocnění často objevuje znovu..

Operace se provádí v lokální anestezii. Bolest se ne vždy podaří úplně zastavit. Pacienti začínají odolávat, proto nelze adenoidy také odstranit beze stopy. Proto většina lékařů dává přednost léčbě v celkové anestézii [1] [13] [14].

  • Endoskopická adenotomie - odstranění adenoidů pod endoskopickou kontrolou. Tato metoda je jemnější a méně traumatická než standardní adenotomie. Operace se provádí pod kontrolou videa, ve spojení s níž lze patologickou lymfoidní tkáň úplně eliminovat..

Adenoidní vegetace je odstraněna špičkou mikrodebriderů (holicí strojek). Je přenášena do nosohltanu ústní dutinou. Vizualizace chirurgického pole se provádí pomocí 30 ° endoskopu. Podává se nosní dutinou [1] [15].

Adenotomie holicího strojku ve srovnání se standardní metodou odstraňování adenoidů je vysoce účinná a bezpečná. Umožňuje minimalizovat krvácení a zkrátit dobu operace [15] [16] [17] [18].

Mezi další způsoby, jak se zbavit adenoidů, patří:

  • průměr lymfoidní tkáně s neustálým odstraňováním uvolněné krve - ničení adenoidní vegetace pomocí elektromagnetických vln;
  • laserová koagulace (kauterizace) adenoidů - řada chirurgů silně namítá proti této metodě vzhledem k tomu, že poškození tkáně v nosohltanu není dostatečně kontrolováno [15] [16] [17] [18] [21];
  • bipolární a argonová plazmatická koagulace - kauterizace lymfoidní tkáně pod vlivem vysokofrekvenčního proudu [1] [15].

Předpověď. Prevence

Obecně platí, že u adenoidů je prognóza příznivá. Díky včasnému přístupu k lékaři a kompetentní konzervativní léčbě operace se můžete vyhnout.

Standardní adenotomie, stejně jako endoskopická, vede k zotavení většiny pacientů. Riziko relapsu je však v tomto případě poměrně vysoké - 12–26%. Při odstraňování adenoidů pod kontrolou endoskopu je toto riziko prakticky sníženo na nulu - 0,005%.

Pro preventivní účely se doporučuje:

  • zvlhčovat a čistit vzduch v místnostech, kde je dítě nejčastěji, zejména ve školkách a ve škole;
  • pít čistou vodu denně: pro děti do tří let - 50 ml / kg, od tří do sedmi let - 1,2 - 1,7 litru, od sedmi a starších - 1,7 - 2,5 litru, pro dospělé - 2-2 5 l;
  • po návštěvě veřejných míst si umyjte ruce;
  • dělat dechová cvičení;
  • předcházet nemocem, posilovat imunitu pomocí vitamínové terapie;
  • racionálně zacházet s každou epizodou ARVI;
  • pozorováno lékařem ORL [odkaz:] [2] [5] [7]

Příčiny adenoidů u dětí

Lékařské odborné články

Příčiny adenoidů u dětí se mohou lišit, ale pro správnou a účinnou léčbu je důležité znát nejen příčiny, ale také mechanismy vývoje této patologie. Šíření tohoto problému mezi dětmi je velmi široké, takže musíte vědět, jak zabránit rozvoji této patologie.

Co jsou to adenoidy a jak vznikají?

Adenoidy jsou mírně nespecifický pojem, který nemůže plně popsat problém. Tímto názvem se rozumí zvýšení a hypertrofie hltanu hltanu nosohltanu. Protože se tato amygdala v latině nazývá adenoidem, její nárůst se nazývá adenoidy nebo adenoidní vegetace. Lékařským termínem, který popisuje tento problém, je hypertrofie hltanu mandlí..

Jak se tato hypertrofie vyskytuje? Mandle jsou hromadění několika stovek lymfatických buněk, které na ně okamžitě po setkání s bakterií nebo virem reagují a vyvolávají imunitní odpověď. V každé osobě, včetně dítěte, existuje šest takových mandlí, a jedním z nich je mandle hltavá. Důvody nárůstu adenoidů u dětí přímo závisí na patogenezi a funkci mandlí v těle.

Struktura hltanu hltanu je stejná jako u ostatních. Skládá se z tobolky a retikulární tkáně. Reticular tkáň má větve ve formě stromu, mezi jehož procesy jsou lymfocyty. Mají různé stupně zralosti a podle toho se účastní imunitní odpovědi. Lymfocyty jsou hlavní imunitní buňky, které reagují, když mikroby vstupují do dýchacích cest. Hlemýžďová mandle je umístěna na zadní straně hltanu v horní části u vstupu do zadní části nosní dutiny a volně visí. S jeho hypertrofií je pozorován její nárůst na různé velikosti, a tak uzavírá vstup do nosní dutiny a narušuje proudění vzduchu v nosohltanu.

Pod vlivem jakékoli příčiny na mandle dochází ke stejným postupným stádiím jejího růstu. Mikrob, který se dostane na sliznici, okamžitě aktivuje produkci těchto lymfocytů z mandlí a malým množstvím těchto bakterií, pokud se jim ještě nepodařilo množit, lymfocyt absorbuje. Probíhá tedy místní ochranná reakce sliznice. Pod vlivem určitých faktorů se počet zralých „pracovních“ lymfocytů z mandlí nemusí vyrovnat s počtem mikrobů. To způsobuje, že aktivní centra reagují a produkují o něco více „zralé“ lymfocyty. Pokud tento proces probíhá neustále a mandle pracují v takovém napětí, je pro zajištění funkce nezbytné, aby se počet buněk zvýšil. Díky tomu pracuje mandle v plné síle. Takový proces by měl být doprovázen hypertrofií, aby se zajistilo, že tělo potřebuje místní ochranu.

Tímto způsobem se adenoidy zvyšují.

Hlavní důvody rozvoje adenoidů

S ohledem na patogenetické rysy vývoje adenoidů z toho vyplývá, že hlavní příčinou neustálého napětí v mandlích jsou časté nemoci dítěte. Časté infekce vedou k chronickému zánětlivému stavu, který následně vede k hypertrofii lymfoidní tkáně adenoidů v důsledku neustálé potřeby ochrany. Proto je ve většině případů důvodem výskytu adenoidů v nose dítěte právě takové časté infekce.

Další z důvodů rozvoje adenoidů lze považovat za místní alergický proces ve formě chronické alergické rýmy. Toto onemocnění se vyznačuje zvýšením množství IgE, které způsobuje, že tělo v reakci na alergie produkuje mnoho eozinofilů a žírných buněk. Tyto eozinofily infiltrují mandlí, jako místo zrání imunokompetentních buněk. To znamená zvýšení adenoidů.

Velmi častou příčinou nárůstu adenoidů je chronická adenoiditida. Příčiny adenoidního zánětu u dětí jsou přímo závislé na častých onemocněních a neustálém udržování lokálního zánětlivého procesu. Neustálý zdroj infekce lokalizovaný v hltanu mandlí nutí je pracovat efektivněji a odpovídajícím způsobem zvětšit velikost.

Velmi důležitým faktorem ve vývoji adenoidů je rodinná anamnéza a podobná patologie u rodičů dítěte. Pokud se dítě narodilo s abnormalitou kostní lebky nebo neobsazenou horní patou, může to způsobit rozvoj adenoidů..

Vrozená nebo získaná imunodeficience u dítěte vede k tomu, že místní ochranné síly musí být napjaty. Proto se může v důsledku takové patologie vyvinout zvýšení adenoidů a dalších mandlí.

Znečištění životního prostředí těžkými částicemi ve vysoce urbanizovaných oblastech vede ke snížení filtračního mechanismu řasinek epitelu dýchacích cest. Mandle proto musí částečně převzít funkci takového čistícího mechanismu. Přílišné neuspokojivé environmentální faktory tedy mohou způsobit rozvoj adenoidů.

Příčiny vývoje adenoidů u dětí nejsou omezeny na časté respirační infekce. Důležitou roli hraje dědičný faktor, vliv faktorů prostředí a přítomnost chronických ložisek infekce u dítěte. To vše je třeba brát v úvahu při léčbě, protože v první řadě musíte ovlivnit faktory vývoje adenoidů a teprve poté léčit léky.

Jak pochopit, že dítě má v nosu adenoidy? Příznaky adenoidů a z čeho pocházejí

Obsah článku

1. Co jsou to adenoidy u dětí
2. Jak pochopit, že dítě má v nosu adenoidy: příznaky
3. Co způsobuje adenoidy u dětí: Příčiny
4. Určete stupeň adenoidů: klasifikace
5. Je možné chodit s adenoiditidou

5.1. Když je absolutně kontraindikováno, chodit s adenoiditidou
5.2. Nebezpečí chůze
5.3. Když je chůze povolena

6. Prevence adenoidů: jak zabránit jejich růstu?
7. Dr. Komarovsky o adenoidech

Co jsou to adenoidy u dětí

Stojí za zmínku, že problémy s mandlími u dětí jsou poměrně častým jevem. Řekněme, že pokud vezmete 100 lidí s ORL chorobami, 50 z nich je nutně spojeno s adenoidy. Adenoidy jsou diagnostikovány hlavně u dětí ve věku 3–15 let..?

Zkusme přijít na to, jak pochopit, že dítě má adenoidy. Zvažte nejoblíbenější příznaky, které se vyskytují u dětí..

Jak pochopit, že dítě má v nosu adenoidy: příznaky

1. Chronický nádch

2. Chrápání ve snu

V poloze na zádech adenoidy mechanicky blokují nosohltanu. Může to být částečné překrytí nebo úplné - to vše závisí na stupni zánětu mandlí. Díky tomuto procesu ve snu dítě začne chrápat a čichat.

3. Kašel

4. Poškození sluchu

5. Změna hlasu

Jak pochopit, že dítě má adenoidy: příznaky

Jakmile je u dítěte zjištěn alespoň jeden z výše uvedených příznaků, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem. Faktem je, že pokud neprovedete adekvátní včasné ošetření, dítě může dokonce změnit tvar obličeje, tj. Tzv. Adenoidní typ obličeje.

Kromě toho mohou žlázy ovlivnit vývoj abnormálního kousnutí nebo nesprávné polohy zubu. Ale ještě hroznější je skutečnost, že zánětlivý proces, neustále přítomný v nosohltanu, může jít dolů - přejít na bronchitidu nebo zápal plic.

Co jsou to adenoidy u dětí: Příčiny

Lékaři definují zánět nebo proliferaci adenoidů jen jako doprovodné onemocnění u jiných onemocnění horních cest dýchacích, protože rodiče obvykle konzultují pediatry s jakýmkoli onemocněním a ne úzkými odborníky.?

Příčiny nemoci jsou různé, ale pokusíme se je zkombinovat do jednoho seznamu..

1. Oslabený imunitní systém dítěte. Chronická onemocnění vyvolávají zánět a proliferaci nosohltanových mandlí?

2. Nemoci, které žena utrpěla během prvních tří měsíců těhotenství nebo poranění. „Všechny jeho vnitřní orgány jsou položeny v prvním trimestru porodu dítěte. Proto může být příčinou abnormalit ve vývoji adenoidů jak nemoc nastávající matky, tak její následné lékařské ošetření. Pokud jde o poranění při porodu, do těla dítěte vstupuje nedostatečné množství kyslíku, což dítě oslabuje a vystavuje různým nemocem.

3. Alergie, chronické akutní respirační virové infekce nebo nachlazení. „Všichni vyvolávají vývoj chronického zánětlivého procesu, který patologicky mění tkáně mandlí.?

To jsou všechny důvody, které mohou být katalyzátorem zánětu nebo proliferace adenoidů..

Určete stupeň adenoidů: klasifikace

Je možné chodit s adenoiditidou

V době, kdy se onemocnění stává akutní, je nutná okamžitá konzultace s pediatrem nebo ORL lékařem. Předepsané terapeutické ošetření by mělo být prováděno pravidelně a správně. Procházky v tomto období by samozřejmě neměly být vyloučeny, zejména v zimě a mimo sezónu.

Není vhodné, aby dítě spolklo studený vzduch do bolestí v krku. Kromě nepohodlí a oslabeného stavu dítěte může zvýšená tělesná teplota narušovat procházky. Pokud se nemoc vrátila a stav se zlepšil a lékař po prohlídce připustil příležitost navštívit ulici, tak proč ne. Rodiče však musí být ostražití a zajistit, aby dítě nezamrzlo nebo naopak, aby se nepotilo. Počasí musí být samozřejmě přijatelné. Žádný vítr, mráz a déšť.

Když je absolutně kontraindikováno, chodit s adenoiditidou

Socializace v našem životě zaujímá téměř první místo. A samozřejmě, v případě jakékoli nemoci se ptáme sami sebe: „Nejsme nakažliví k ostatním?“ Mateřská škola, škola, práce, veřejné instituce - to vše je zakázáno? Při adenoiditidě u dětí vyvstává otázka, zda dítě navštěvuje mateřskou školu nebo ne. Lékaři souhlasí, že se zánětem adenoidů dítě není nositelem infekce nebo viru. Pro ostatní to tedy není nebezpečné.

O tom však může rozhodnout lékař až po prohlídce dítěte. A přesto, co se stane, když je zahrada a procházky absolutně kontraindikovány:

  • Tělesná teplota stoupá. Horečka je pozorována
  • Exacerbace nemoci. Otrava těla
  • V přítomnosti výtoku z nosohltanu
  • Těžké záchvaty kašle

Nebezpečí chůze

Když je chůze povolena

Prevence adenoidů: jak zabránit jejich růstu?

Pokud dítě nemá problémy s adenoidy, neznamená to, že by na ně rodiče neměli myslet. Musí být přijata všechna opatření k vyloučení možnosti proliferace lymfoidní tkáně.

Nejprve se postarejte o výživu dítěte.?

Musí obsahovat co nejvíce čerstvé zeleniny, ovoce a bobulovin..

Za druhé, od nejranějšího možného věku se vyplatí zvážit proces ztuhnutí dítěte.

To neznamená, že by se měla doplňovat studenou vodou z plen. Nechte tělo dítěte zvyknout si na chladný vzduch při procházkách, koupání ve vodě při pokojové teplotě, fyzické aktivitě.

Například až do roku musí rodiče sami provádět gymnastiku - ohýbat / roztahovat nohy a paže, střídat je a od roku, jakmile se dítě učí stát a chodit, stojí za to ho naučit samostatně provádět nejjednodušší cvičení.

Za třetí, nezapomeňte vzít multivitaminy.

Nezapomeňte se poradit s pediatrem a nechte jej poradit komplex, který vaše dítě potřebuje. A co je nejdůležitější, je povinné pro anginu pectoris, akutní respirační virové infekce a jiná onemocnění horních cest dýchacích, vždy je nutné provádět včasnou a správnou léčbu v plném rozsahu. Pokud lékař předepíše antibiotika na anginu pectoris, nepřestávejte léčbu po zmizení příznaků, jinak zánětlivý proces zůstane v krku dítěte a s největší pravděpodobností půjde také do nosohltanu.

Nezapomeňte, že adenoidy jsou problém, který lze snadno vyřešit správným přístupem. Oslovte odborníky a jistě vám pomohou efektivně a šetrně řešit!

Nosní mandle

„Zdá se, že naše dítě má adenoidy!“ - S takovými pochybnostmi rodiče a dítě nejčastěji přicházejí k specialistovi ORL po přečtení článků na internetu nebo po rozhovoru s „vševědoucími“ matkami v karanténě / mateřské škole / škole. V tomto článku se pokusíme analyzovat nejčastější otázky týkající se adenoidní vegetace a pokusíme se pochopit, zda je všechno tak děsivé.

Co jsou to adenoidy a odkud pocházejí

Adenoidní vegetace (nasofaryngeální mandle) je lymfoidní tkáň v nasofaryngeálním oblouku. Je přítomen u všech dětí bez výjimky a je periferním orgánem imunitního systému, součástí lymfoidního hltanu. Hlavní funkcí této anatomické formace je boj proti bakteriím nebo virům, které vstupují do těla dítěte. Jeho hlavní rozdíl od ostatních mandlí spočívá v tom, že povrch je pokryt speciálním epitelem, který produkuje hlen. Zvýšení (hypertrofie) adenoidní tkáně vyvolává častá alergická a respirační onemocnění virové nebo bakteriální etiologie. Vrchol hypertrofie adenoidní tkáně proto klesá přesně ve věku 3-7 let. Lymfoidní tkáň pak postupně klesá ve věku 10-12 let. Ve věku 17 let často zůstávají pouze fragmenty tkáně, u zdravých dospělých chybí adenoidní tkáň. Hypertrofie adenoidní tkáně je obvykle rozdělena do několika stupňů svým objemem v nosohltanu od prvního, kdy adenoidy uzavírají nosní pasáže (choana) o 1/3, do třetího nebo čtvrtého stupně, když dojde k úplnému zablokování nosohltanu s nemožností nazálního dýchání.

Klinické projevy

Zánět adenoidní tkáně se nazývá adenoiditida. Jeho průběh je akutní, subakutní a chronický. Podívejme se krátce na hlavní příznaky, kterým by rodiče měli věnovat pozornost:

1. Rýma, nejčastěji má zdlouhavý průběh.

2. Preferenční dýchání ústy. Je to způsobeno obtížemi při nazálním dýchání. Stupeň obtížnosti přímo závisí na stupni hypertrofie adenoidní tkáně. Často přichází nazální. Při delším průběhu chronické adenoiditidy a dýchání ústy je možná změna kostry obličeje, která se později projeví jako trvalé porušení výslovnosti řeči.

3. Noční chrápání, neklidný spánek.

4. Ranní kašel v důsledku dušení vypouštění hlenu z nosohltanu za noc.

5. Ztráta sluchu, opakující se zánět středního ucha způsobený mechanickou obstrukcí zvukovodů adenoidní vegetací. V tomto případě může být hypertrofie 1 až 2 stupně s umístěním adenoidů v blízkosti úst zvukových trubic, které jsou zodpovědné za ventilaci středního ucha zvukovodem. Dítě se začne neustále ptát nebo příliš hlasitě sledovat karikatury.

6. Únava, apatie. Jsou způsobeny neustálým nedostatkem kyslíku v mozku, zejména s chronickou adenoiditidou. Možná zaostává za vrstevníky v duševním a fyzickém vývoji.

Výzkumné metody pro adenoidní vegetaci

V normálním stavu, bez dalších optických zařízení, není tato mandle vidět. Existuje řada studií, které pomáhají určit stupeň adenoidní vegetace: digitální vyšetření, zadní rinoskopie se zrcadlem, rentgen nosohltanu, endoskopie nosohltanu, 3D rentgen nebo CT sken nosohltanu. Nejmodernější metody dnes jsou:

  • endoskopie nosohltanu a nosní dutiny. Procedura se provádí na naší klinice v lokální anestezii při jmenování lékaře ORL. Zcela bezbolestná, umožňuje vyhodnotit nejen stupeň adenoidní vegetace, ale také povahu zánětu, stav úst v zvukových trubicích a také zkoumat zadní části nosní dutiny..
  • trojrozměrné rentgenové vyšetření / CT nosohltanu. Metody informativity významně převyšují obvyklý rentgen nosohltanu, protože nám umožňují určit nejen velikost, ale také poměr adenoidní vegetace k ostatním strukturám nosohltanu (ústa zvukovodů, choana atd.). Radiační zátěž je téměř 3krát menší (0,009 m 3v) a trvání studie není delší než 2 minuty. Tuto studii lze provést na klinice v Usachevě.

Léčba adenoiditidy

Léčba adenoiditidy se obvykle dělí na konzervativní a chirurgickou. Konzervativní léčba vyžaduje především od rodičů spoustu trpělivosti (musíte dítě naučit řádně štěkat, provádět toaletu nosní dutiny s ním někdy několikrát denně!), Účast na procedurách (proplachování nosu ORL lékařem, fyzioterapie atd.), Jasné provedení všech lékařských předpisů. Není to zdaleka rychlý proces, ale pokud rodiče a lékař jednají současně jako sjednocený tým, výsledek netrvá dlouho! Ale existují případy, kdy je konzervativní léčba neúčinná, pak lékař rozhodne o operaci, a to vždy nezávisí na stupni adenoidů. Nejčastěji jsou indikacemi pro chirurgickou léčbu: úplná absence nosního dýchání, recidivující zánět středního ucha (tubootitida), spánková apnoe, přetrvávající ztráta sluchu.

"Pokud jsou zapojeny do imunitní odpovědi, proč je odstranit?" V těle není nic zbytečného! “

Adenoidní tkáň je skutečně součástí lymfoidního prstence hltanu, jak bylo uvedeno výše, ale pouze část! Je důležité vyhodnotit poměr poškození a prospěchu pro tělo. V případě chronické adenoiditidy se mandle sama stává stanovištěm a rozmnožováním patogenních mikroorganismů, což očividně neprospívá dítěti, a časté exacerbace vedou ke zvýšení velikosti adenoidní tkáně, což paralelně způsobuje ušní chorobu s následnou přetrvávající ztrátou sluchu.

"Pokud je odstraníte, porostou znovu!"

V této fázi vývoje medicíny je tento názor chybný. Operace adenotomie se provádí v celkové anestézii pomocí endoskopických technik. Moderní vybavení vám umožňuje odstranit adenoidní tkáň zcela pod vizuální kontrolou, čímž je zaručena absence recidivy. U adenotomie v lokální anestezii, jak tomu bylo dříve, všude je riziko opakované adenotomie opravdu vysoké, protože většina mandlí není odstraněna poprvé, což způsobuje relaps.

Doporučení lékaře

Jako zevšeobecnění chci říci, že známý vtip o léčbě nachlazení po dobu 7 dní a týden nefunguje s dětmi! Ti, kteří označují běžnou zimu dítěte jako „obyčejný uzel, který se projde“, se v budoucnu nejčastěji setkají s celou řadou komplikací. Čím dříve tedy konzultujete lékaře ORL a zahájíte příslušnou léčbu, tím vyšší je pravděpodobnost, že vás problém s adenoidem obejde!

Zdraví pro vás a vaše děti!

Informace pro vás připravila Vasilyeva Tatyana Vladimirovna, doktorka ORL. Přijímá v budově kliniky na Usachevě a v budově pro děti.

Léčba adenoidů v nose u dětí

Adenoidy neboli adenoidní vegetace jsou proliferací tkáně nosohltanu mandlí. Nachází se hluboko v nosohltanu. Na rozdíl od palatinských mandlí to není možné rozeznat bez speciálního nástroje ORL lékaře. U lidí je v dětství dobře rozvinutá. Jak tělo dítěte stárne, mandle se zmenšují, takže u dospělých jsou adenoidy velmi vzácné.

Funkce hltanu hltanu

Nohavice nosohltanu, stejně jako ostatní mandle, je součástí lidského imunitního systému. Jejich hlavní funkce je ochranná. Jsou to mandle, které se jako první dostanou do cesty bakteriím a virům, které napadají tělo a ničí je. Adenoidy se nacházejí přímo v blízkosti dýchacích cest, aby rychle reagovaly na přítomnost patogenních mikroorganismů. Během infekce začíná hlenová mandle intenzivně produkovat imunitní buňky, aby bojovala proti vnějšímu nepříteli a zvětšovala se jejich velikost. Pro děti je to norma. Když zánětlivý proces „dojde k ničemu“, nazonaryngeální mandle se vrátí do své původní velikosti.

Pokud je dítě často nemocné, jsou adenoidy neustále v zapáleném stavu. Mandle nemá čas se snižovat, což vede k ještě většímu růstu adenoidní vegetace. Situace nastává v tom, že zcela blokují nosohltanu, úplné dýchání nosem je nemožné.

Příčiny adenoidů

Rozvoj adenoidní vegetace může vést k:

  • dědičnost;
  • přetrvávající nachlazení;
  • „Dětská“ onemocnění postihující nosní dutinu a hltan: šarlatovou horečku, spalničky, zarděnky;
  • slabá imunita;
  • nedodržování ventilace, vnitřní vlhkosti, prachu;
  • alergické projevy;
  • nepříznivá ekologie (výfuk, emise).

Tělo dítěte neustále napadané viry v kombinaci s nevyvinutou imunitou vede k hypertrofii nazofaryngeální mandle, což má za následek komplexní narušení procesu nazálního dýchání, hlen v nosu stagnuje. Patogenní mikroorganismy, které pronikají z vnějšku „hůlky“ do tohoto hlenu, a samotné adenoidní vegetace se mění v ohnisko infekce. Odtud se bakterie a viry mohou šířit do dalších orgánů..

Klasifikace adenoidů

Adenoidy prvního stupně: počáteční fáze, charakterizovaná malou vegetací. V této fázi se horní část otvíráku překrývá (zadní nosní přepážka). Dítě je nepohodlné pouze v noci, kdy se během spánku ztěžuje dýchání.

U dětí s adenoidy II. Stupně vegetace je uzavřena více než polovina otvíráku. Jsou střední velikosti. Charakteristické rysy této fáze: dítě v noci neustále chrápá a během dne dýchá otevřenými ústy.

Ve fázi III růstu dosáhnou své maximální velikosti: zabírají většinu mezery mezi jazykem a patrem. Dýchání nosem je nemožné. Děti se zanícenými adenoidy III. Stupně dýchají pouze ústy.

Příznaky a léčba adenoidů u dětí

  • obtíže nebo nemožné dýchání nosem;
  • dítě dýchá ústy;
  • adenoidy u malých dětí (kojenců) způsobují problémy s procesem sání (dítě nejí, je zlobivé a neztrácí na váze);
  • anémie;
  • problémy s čichem a polykáním;
  • pocit přítomnosti cizího těla v krku;
  • dítě mluví tiše;
  • nevolnost v hlase;
  • chrápání během spánku, poruchy spánku;
  • opakující se zánět středního ucha, chronický výtok z nosu;
  • sluchové problémy;
  • ranní bolesti hlavy;
  • nadváha, nadměrná aktivita, snížená výkonnost školy.

Dítě s chronickým onemocněním (kromě klasických příznaků) se vyznačuje mírně vyklenutýma očima, čelistí vyčnívajícím dopředu, malokluze (horní řezáky vyčnívají dopředu), polootevřenými ústy a zakřivenou nosní přepážkou. Věnujte větší pozornost tomu, jak vaše dítě vypadá..

Pokud si všimnete dítěte s několika výše uvedenými příznaky - je to příležitost kontaktovat specialistu ORL, aby diagnostikoval problém a vybral efektivní léčebnou metodu s integrovaným přístupem k řešení problému.

Adenoiditida

Nezaměňujte adenoidní vegetaci s adenoiditidou. Adenoidy jsou proliferace nosohltanu mandlí, která narušuje normální dýchání. Adenoiditida je zánět samotného amygdaly, podobný symptomům jako symptomy nachlazení. Jedná se o dva různé problémy, a přístupy k terapii se také liší. Nelze vyléčit adenoidy (hypertrofie mandlí), tj. Odstranit přebytečnou tkáň v nosohltanu bez chirurgického zákroku. Naopak adenoiditida je léčena konzervativními metodami: otok je zmírněn, zánět zmizí, příznaky zmizí.

Adenoiditida je doprovázena následujícími příznaky:

  • zvýšení tělesné teploty;
  • nos je neustále nacpaný, použité vazokonstrikční kapky nejsou účinné;
  • nosní hlas;
  • dýchání ústy;
  • bolest krku;
  • zhoršená chuť k jídlu;
  • kašel.

Jaké jsou nebezpečné adenoidy?

Šíření adenoidní vegetace může vést až ke ztrátě sluchu. Lidský sluchový systém má několik oddělení. Ve střední části je sluchová trubice, je to také Eustachian, který je zodpovědný za regulaci tlaku vnějšího (atmosférického) tlaku v nosohltanu. Hnisavá mandle, zvětšující se velikost, překrývá ústa Eustachovy trubice, vzduch nemůže volně cirkulovat mezi nosní dutinou a uchem. Výsledkem je, že ušní bubínek je méně pohyblivý, což negativně ovlivňuje schopnost slyšet. Ve vážných případech nejsou takové komplikace léčitelné..

Přátelé! Včasné a správné ošetření zajistí vaše rychlé zotavení.!

Pokud normální cirkulace vzduchu není možná, v uchu se objeví infekce a dojde k zánětu (zánět středního ucha).

Neustálé dýchání ústy vede, jak již bylo zmíněno, k deformaci kostry obličeje a ke snížení saturace mozku kyslíkem: dítě je rychle unavené a nevydrží školní zatížení, pracovní kapacita prudce klesá.

Konstantní koncentrace infekce v nosohltanu mandlí vede k obecné intoxikaci těla a šíření virů do dalších orgánů. Dítě je vystaveno časté bronchitidě, hrtanu a faryngitidě.

Nepříjemnými důsledky mohou být také problémy se zažívacím traktem, močová inkontinence v noci, kašel.

Diagnostika

Diagnóza se provádí v místnosti ORL pod dohledem lékaře ORL. Lékař provádí obecné vyšetření pacienta a vede rozhovory s rodiči ohledně stížností a výskytu výrazných příznaků.

Dále se používají následující typy vyšetření:

  • faryngoskopie - vyšetření orofaryngu;
  • rinoskopie - vyšetření nosní dutiny;
  • rentgen
  • endoskopie nosohltanu - nejinformativnější metoda poskytující ucelený obraz (výsledky studie lze zaznamenat na digitální médium).

Účinná léčba adenoidů u dětí

Existují dva způsoby léčby dětí - chirurgický a konzervativní. Ošetřovací metody předepisuje pouze ORL lékař, a to na základě fáze růstu vegetace a stavu dítěte.

Léčba adenoidů konzervativní metodou znamená použití léků v kombinaci s fyzioterapií. Integrovaný přístup je klíčem k účinnosti léčby adenoidů. Lékař předepisuje vazokonstrikční kapky a antimikrobiální látky.

Doporučuje se propláchnout nos roztokem furatsilinu, protargolu, rinoseptu a dalších léků. Léčba adenoidů u dětí s lidovými léčivy není zakázáno: mytí, odvar heřmánku, dubové kůry, třezalka tečkovaná, provázek, přeslička atd. Jsou perfektní.)

Pro upevnění účinku léčby se doporučuje provádět fyzioterapeutické procedury: UV, UHF, elektroforéza atd..

Paralelně se vyplatí užívat antihistaminika a vitamínové komplexy. Doporučujeme dětem se zarostlou adenoidní vegetací navštívit naše střediska Černého moře.

Chirurgická operace

Ve zvláštních situacích může otorinolaryngolog předepsat adenotomii - operaci k odstranění vegetace. Existuje řada indikací pro adenotomii:

  • když není možné účinně zacházet s dítětem konzervativními metodami;
  • neschopnost plně dýchat nosem vede k častým onemocněním: angína, faryngitida atd..
  • opakující se zánět v uších;
  • dítě chrápá, během spánku dochází k zástavě dýchání (apnoe).

Intervence je kontraindikována u onemocnění krve, při exacerbaci infekčních onemocnění au dětí mladších dvou let.

Před adenotomií musí být zánět odstraněn léčbou adenoidní vegetace. Samotná operace trvá pouze 15-20 minut a probíhá v lokální anestézii. Během manipulace je pacient umístěn v křesle s mírně nakloněnou hlavou a ORL lékař pomocí speciálního nástroje - adenotomu - popadne vegetační tkáň a odřízne ji ostrým pohybem ruky. Po manipulaci je možné mírné krvácení. Pokud byla operace úspěšná a nebyly zjištěny žádné komplikace, pacient může jít domů.

Alternativou ke standardní chirurgii, modernějšímu zásahu, je endoskopická adenotomie. Provádí se pomocí endoskopu. Tato metoda výrazně zvyšuje procento operací prováděných bez komplikací..

Po zákroku musíte na jeden den sledovat klid na lůžku a na pár týdnů se omezit na fyzickou aktivitu a aktivitu. Měla by zkrátit čas strávený na slunci, horké lázně jsou kontraindikovány. Specialista ORL poradí průběh dechových cvičení, která jistě pomohou pacientovi zotavit se a vrátit se k normálnímu životnímu stylu.

Prevence

Preventivní způsoby prevence výskytu adenoidů zahrnují:

  • kalení;
  • posílení imunity;
  • příjem vitamínů;
  • správná výživa;
  • včasné ošetření infekčních a nachlazení;
  • hygiena nosu;
  • včasná lékařská pomoc při prvních příznacích nemoci.

Adenoidy u dětí: stupně, příznaky a léčba

Onemocnění adenoidů v dětství jsou docela běžné. Nejzranitelnější děti jsou od 1 roku do 15 let, nejčastěji jsou narušeny ve věku 3 - 7 let. V poslední době však existuje jasná tendence identifikovat tuto nemoc v raném dětství. Jak rozpoznat nemoc? Léčba zánětlivého procesu.

Kde jsou umístěny adenoidy a jaké jsou děti

Adenoidy jsou proliferace (zvýšení) tkáně hltanu mandlí. Jinými slovy, jedná se o anatomickou formaci, v normálním stavu je součástí imunitního systému.

První linie obrany proti různým mikrobům, které mají tendenci vstoupit do těla spolu s vdechovaným vzduchem, jde do nosohltanu. V našem těle jsou další mandle (trumpeta, palatina). Společně zakládají faryngeální kroužek, což je druh filtru. Vznikají zde lymfocyty, které neutralizují mikroby.

V dětství je faryngální mandle dobře vyvinutá. Navíc se zmenšuje, jak roste a často atrofuje. Tento orgán reaguje na jakýkoli zánětlivý proces. Během nemoci se mandle zvyšuje a po nástupu zotavení se vrací do své normální formy.

Pokud je mezi nemocemi velmi krátké období (například týden nebo i méně), nemá zvětšená mandle čas na snížení. Při neustálém zánětu rostou mandle a někdy rostou do té míry, že je zablokován celý nosohltánek.

Zvětšené mandle vedou ke skutečnosti, že nosní dýchání dítěte je obtížné. Pokud nezačnete jednat včas, mohou to mít vážné následky.

Jak adenoidy vypadají, neměly by fotografie nemoci sloužit jako pomůcka při samoléčení. Dojde-li k onemocnění, je důležité včas se poradit s lékařem.

Příčiny adenoidních onemocnění u dětí

V zásadě jsou příčiny, které způsobují adenoidy v nose, velmi jednoduché. Vyvolávají je nemoci s chronickým průběhem, které se vyvíjejí v horních cestách dýchacích, časté akutní virové infekce dýchacích cest a zánětlivé procesy, které se chronicky vyskytují v mandlích palatinových. Kromě toho existuje dědičná teorie vývoje adenoidů. Predispozice k nemoci je způsobena porušením struktury lymfatického a endokrinního systému.

U těchto dětí lze kromě predispozice k rozvoji adenoidů často pozorovat sníženou funkci štítné žlázy. Projevuje se ve formě otoku, letargie, tendence k nadváze..

Zánět a proliferace adenoidů mohou vyvolat některé dětské infekce (záškrtu, černého kašle, spalniček a šarlatové horečky). Predispozičním faktorem může být také podvýživa a vliv některých virů.

Fáze nemoci u dětí

U dětí se rozlišují 3 stupně adenoidů v nose, to vše závisí na velikosti zarůstání mandlí. Při léčbě pacientů je důležitá separace nemoci podle stupňů. Například velké adenoidy vyžadují více pozornosti a zásahu, protože významně zhoršují život dítěte a mohou v blízké budoucnosti vyvolat komplikace.

Adenoidy I. stupně

Růst mandlí není příliš velký, pokrývají se pouze 1/3 otvíráku a hoanu. Hoans jsou otvory, kterými je nosní dutina spojena s hltanem. Vomer je kost, která je součástí nosního přepážky.

Pokud má dítě tento stupeň adenoidů, pak během dne nemusí mít žádné potíže, nosní dýchání je zcela zdarma a v noci, když dítě zaujímá vodorovnou polohu, se zvyšuje objem adenoidů, dýchání může být obtížné.

Adenoidy II. Stupně

Zarostlé mandle pokrývají ½ otvírák a hoan. S tímto stupněm děti dýchají hlavně ústy den a noc, objevuje se chrápání. Kromě toho se objevují další příznaky charakteristické pro tuto nemoc (budou probrány níže).

V přítomnosti prvního stupně nemoci si rodiče něco zřídka všimnou, ale u druhého stupně adenoidů je obtížné nevšimnout si vývoje nemoci.

Adenoidy III. Stupně

Při zkoumání dítěte zjistíte, že motýli a otvíráky jsou téměř úplně a někdy již zcela pokryty zvětšenými mandlími. Projevy nemoci jsou stejné jako u adenoidů II. Stupně, jsou však výraznější.

Příznaky adenoidů u dětí

Toto onemocnění se vyznačuje pomalým, ale poměrně dlouhým průběhem. V přítomnosti adenoidů v nose často dítě rychle zachytí viry a začne neustále nachlazovat. Ve většině případů je to přesně předpoklad pro vyhledání lékařské péče..

Adenoidy nelze vidět pouhým okem. ORL lékař používá speciální speculum k vyšetření hltanu hltanu..

Rozlišují se tyto příznaky adenoidů:

  • nosní výtok a potíže s dýcháním nosem. U tohoto onemocnění je pozorováno konstantní nebo periodické nazální ucpání, zatímco existuje hojný výtok mající serózní charakter. Vzduch v horních dýchacích cestách se nemůže volně pohybovat. Výsledkem je, že nosní dutina se stává vlhkým a teplým prostředím, které je ideální pro vývoj bakterií. Adenoidy tedy začínají představovat ohnisko infekce. Je třeba poznamenat, že při dýchání ústy vzduch nezvlhčuje a nezahřívá se (jako při dýchání nosem), v důsledku toho se zvyšuje pravděpodobnost nachlazení;
  • časté rýmy. Kvůli adenoidům dochází k přetečení a stagnaci krve v měkkých tkáních, které je obklopují, což pouze zvyšuje dýchací problémy. V průběhu času se může nádcha stát chronickou;
  • chrápání. Vyplývá to ze skutečnosti, že nosní dýchání je nahrazeno dýcháním ústy. Adenoid chrápání zmizí až po úplném uzdravení dítěte;
  • špatný sen. Objevuje se kvůli dýchavičnosti, stává se neklidným. Často se mohou objevit noční můry (důvodem jsou útoky udušení, ke kterým dochází, když vstoupíte v důsledku uzavření měkkých tkání nebo kvůli snížení kořene jazyka). V důsledku narušení spánku dochází u dětí k ospalosti a únavě;
  • ne příliš čitelná a nazální řeč. Se silným množením adenoidů je telefonování narušeno: dětský hlas se stává nosním, má snížené zabarvení;
  • ztráta sluchu. Díky sluchovým trubicím hrtan komunikuje s dutinou středního ucha. Když adenoidy rychle rostou, otvory těchto zkumavek se mohou uzavřít. Z tohoto důvodu dochází ke ztrátě sluchu. To lze vidět v chování dítěte: často se začíná znovu ptát;
  • otevři pusu. Důvod je stejný - namáhavé nosní dýchání. Stojí za zmínku, že při jídle má dítě otevřená ústa, zatímco se snaží rychleji polykat jídlo, aby znovu dýchal vzduch;
  • adenoidní typ obličeje. Tento adenoidní výraz obličeje je tvořen důsledkem neustále otevřených úst a ucpaného nosu. Obličejová část lebky se v průběhu času protahuje, nosní průchody a horní čelist jsou zúžené, dochází k malocluzi v důsledku zhoršeného vývoje tvrdého patra a rty se úplně nezavřou. Pokud není patologie včas rozpoznána nebo pokud není zahájena řádná léčba, může adenoidní tvář zůstat navždy. Přítomnost adenoidní tváře u dítěte může způsobit vroubkování u vrstevníků;
  • další příznaky: letargie, únava, bolesti hlavy, apatie a tak dále. V důsledku adenoidů dochází ke změně mechanismu dýchání. Zdravý člověk s nosním dýcháním dýchá mnohem hlouběji. Při dýchání ústy dochází k nedostatečné ventilaci plic, která není kompenzována. Výsledkem je, že je méně saturace krve kyslíkem a vyvíjí se hladovění mozku kyslíkem. To je důvod, proč děti, které dlouhodobě trpí v důsledku zvětšených mandlí, jsou nepřítomné a nepozorné, je pro ně obtížné poskytnout vzdělávací materiál a výkon školy je snížen.

Pokud nemoci nemůžete léčit po dlouhou dobu, v důsledku snížení hloubky inspirace, může dojít k narušení procesu vývoje hrudníku: může dojít k deformacím (například kuřecí prsa).

Diagnostika adenoidů

Diagnóza zarostlých mandlí se provádí podrobným vyšetřením, přičemž se pečlivě shromažďuje historie a zkoumají se údaje z instrumentálních studií. Pojďme se zabývat některými metodami instrumentálního výzkumu:

  • pharyngoskopie vám umožní posoudit stav hltanu hltanu a palatiny. Provádí se pomocí lékařské špachtle;
  • zadní rinoskopie je vyšetření nosních pasáží z orofaryngu při použití speciálního zrcadla. Při této metodě vidí lékař adenoidy, které vypadají jako hemisférický nádor s drážkami na povrchu. Tato metoda je velmi informativní, ale její provádění má určité potíže, zejména u malých dětí;
  • přední rinoskopie nebo vyšetření nosních pasáží dítěte. V tomto případě můžete vidět edém a zjistit, zda je v nosu odnímatelný obsah. Kapky vazokonstriktoru se vštípí. Po jejich expozici je možné přímo vidět adenoidy, které pokrývají vybrané možnosti;
  • endoskopie nosohltanu je vysoce informativní studie, která umožňuje podrobné vyšetření nosohltanu. Při provádění endoskopie u malých dětí je nutná anestézie;
  • rentgenový snímek nosohltanu. Snímek je vyfotografován v laterální projekci. Aby se dosáhlo nejlepšího kontrastu zarostlých mandlí a vzduchu, je dítě požádáno, aby otevřel ústa. Touto metodou je možné přesněji diagnostikovat přítomnost adenoidů a přesně určit jejich stádium.

Adenoidní léčba

Nedoporučuje se ignorovat adenoidy u dětí, jejichž příznaky a léčba není kompletní bez konzultace s lékařem. Pokud lékař tohoto dítěte zjistí tuto nemoc, pak mají rodiče pouze jednu otázku - jak tuto nemoc léčit.

Je nutné léčit adenoidy. Navíc, taktika léčby často závisí nejen na velikosti zvětšené mandle, ale také na doprovodných poruchách.

Existují dva způsoby, jak léčit toto onemocnění: chirurgické a konzervativní.

Jaký způsob léčby dítěte, kolik chirurgického zákroku je třeba, může říci pouze lékař (vše záleží na celkovém stavu).

Konzervativní léčba adenoidů

Při konzervativní léčbě se používají léky na adenoidy a fyzioterapeutické metody. Je vhodné použít tyto metody s malým zvětšením mandlí. Používá se obecná a lokální terapie. Předepisují se protizánětlivé léky a léky, které mají antimikrobiální vlastnosti.

Vazokonstrikční kapky se vštípí do nosu po dobu 5 až 7 dnů (naftazin, sanorin, galazolin, efedrin atd.). Poté se nosní dutina promyje roztokem furatsilinu nebo protargolu. K praní můžete také použít infuzi přesličky, odvar z eukalyptu nebo heřmánku.

Mořská voda při mytí nosu má také dobrý účinek. Současně jsou předepisovány antihistaminika a obecně posilující léky. Ke zvýšení účinnosti metody konzervativní léčby je kromě léčiv předepisována fyzioterapie adenoidů (UV, UHF, elektroforéza)..

Klimatoterapie může mít často také dobrý účinek. V případě adenoidů je zvláště účinné pobřeží Černého moře na Kavkaze a na Krymu.

Prevence

Co dělat, aby se minimalizovalo riziko přerůstání mandlí?

  • udržení imunity na správné úrovni;
  • dodržování pravidel a stravy;
  • včasné léčení nemocí ústní dutiny a horních cest dýchacích;
  • návštěva lékaře při prvních příznacích nemoci;
  • kalení.

Přečtěte Si O Běžné Nachlazení U Dětí

Umkalor. Návod k použití pro děti. Cena, analogy, recenze
Umkalor zabraňuje rozvoji virových nemocí během masových epidemií. Tento návod pomůže pochopit, jak správně používat lék pro děti a dospělé..Uvolněte formu a složení léku UmkalorProdukt se uvolňuje do tmavé láhve ve formě kapek o kapacitě 20 ml a 50 ml.
Seznam nejlepších antibiotik v nose
Jedním z běžných příznaků nachlazení je rýma. Může se projevit hojnou rýmou nebo skromným hnisavým výtokem, což naznačuje jejich akumulaci v paranazálních dutinách. V každém případě je vyžadována plnohodnotná léčba nemoci pomocí moderních léků.
Po vakcinaci opuch sliznic
Dnes se rodiče obávají očkování, protože slyšeli o jeho negativních důsledcích. V předškolních a vzdělávacích institucích před očkováním informujte rodiče a vezměte písemný souhlas k očkování.