Adenoidy 1, 2 a 3 stupně

Adenoidy 1, 2 a 3 stupňů - co to je, příznaky, léčba u dětí. Je možné bez chirurgického zákroku?
Adenoidy u dětí jsou nejčastější diagnózou dětských otolaryngologů. Nejčastěji se problémy objevují u dítěte ve věku 2–10 let.

Toto onemocnění je doprovázeno zánětlivým procesem v nosohltanu, hypertrofií adenoidní tkáně, která je v těle stálým zdrojem infekce. Včasná léčba nebo chirurgický zákrok pomůže zbavit se mnoha problémů, které mohou způsobit adenoidy..

Co to je?

Adenoidy u dětí nejsou ničím jiným než proliferací tkáně hltanu mandlí. Toto je anatomická formace, která je normálně součástí imunitního systému. Nasofaryngeální mandle, drží první linii obrany proti různým mikroorganismům usilujícím o vstup do těla vdechovaným vzduchem.

Příčiny

Patologická vegetace lymfoidní tkáně u dětí se vyskytuje z následujících důvodů:

  • chronická tonzilitida;
  • dětské infekce (černý kašel, záškrt, šarlatová horečka);
  • častá virová onemocnění (chřipka, SARS);
  • alergická nálada těla (dítě má reakci na potraviny s chemikáliemi a nadměrné používání sladkostí);
  • imunitní selhání (slabá obrana);
  • umělé krmení (mateřským mlékem dítě dostává imunitní buňky matky);
  • očkování (nedostatečná odpověď na očkování často vyvolává adenoidy v nose);
  • dědičná predispozice (abnormální fungování lymfatického systému, obvykle kombinovaná s endokrinní patologií);
  • vnější prostředí (prach, plynný vzduch, toxiny emitující plasty, domácí chemikálie);
  • patologické těhotenství / porod (virová infekce těhotné ženy v 1. trimestru, fetální hypoxie, porodní asfyxie).

V závislosti na velikosti růstu je obvyklé rozlišovat tři stupně adenoidů u dětí. Takové rozdělení je velmi vhodné a důležité z hlediska řízení pacientů. Zejména velké výrůstky vyžadují nejaktivnější zásah, protože významně zhoršují kvalitu života a mohou brzy vyvolat komplikace.

Příznaky

Podezření na problémy se zánětem adenoidů by mělo být v případech, kdy má dítě následující příznaky:

  • má často mírně otevřená ústa;
  • místo nosu dýchá ústy;
  • příznaky adenoidu u dětí často trpí infekcemi ucha a horních cest dýchacích;
  • ospalý, letargický a slzný (to je spojeno s hypoxií);
  • obtížné se soustředit;
  • stěžuje na bolesti hlavy;
  • vágně říká;
  • slyší horší.

Všechny příznaky adenoiditidy, které se vyskytují se zánětem, závisí na tom, co způsobuje jejich zánět, ale zahrnují:

  • bolest v hrtanu;
  • potíže s dýcháním v důsledku přetížení nosu;
  • oteklé lymfatické uzliny v krku;
  • bolest středního ucha a další problémy se sluchem.

V podmínkách zablokovaného nosu se dýchání stává problémem. Mezi další příznaky adenoidního zánětu spojené s nosními problémy patří dýchání ústy, problémy se spánkem a rezonanční účinek při mluvení.

Adenoidy 1. stupně

Adenoidy prvního stupně pokrývají pouze třetinu lumenu nosohltanu, nezpůsobují vážné komplikace, které dítěti umožňují vést aktivní životní styl a klidně dýchat během dne. Obtíže při procesu nazálního dýchání se vyskytují nejčastěji během spánku ve vodorovné poloze, protože to mění umístění adenoidů. Začnou uzavírat většinu lumenu nosohltanu, což způsobuje, že dítě dýchá ústy.

Důležitým znakem pro rodiče, který signalizuje nástup proliferace adenoidů, může být špatný spánek dítěte a časté noční můry kvůli nedostatku kyslíku. Na tomto pozadí se vyvíjí chronická denní ospalost a únava. U dítěte lze také pozorovat nazální kongesci a serózní výtok..

Adenoidy 2 stupně

Adenoidy nejen rostou, čas od času jsou schopny hořet. V tomto případě dojde k akutnímu onemocnění zvanému adenoiditida. Jeho příznaky:

  • sloupec teploměru s jistotou překoná značku 38 stupňů;
  • vzhled kapaliny s možnou příměsí krve, sekrece, které se proměňují v mukopurulentní;
  • pro dítě je těžké usnout, v noci chrápá, dochází ke krátkodobému zástavě dýchání - apnoe.

Lékař předepisuje léčbu, která je vhodná pro nemoc, ale při opakovaných exacerbacích onemocnění musí být adenoidy odstraněny.

Adenoidy druhého stupně se projevují značnými potížemi s dýcháním, které se v noci zvyšují. Neustálý nedostatek kyslíku je vysvětlován slabostí a letargií dítěte, ospalostí, vývojovým zpožděním, únavou a bolestmi hlavy. Je možné výskyt bronchiálního astmatu, noční močové inkontinence, jsou zaznamenány poruchy sluchu a řeči.

Adenoidy 3 stupně

Při výrazném zvýšení adenoidů se jejich účinek na tělo dítěte stává stále destruktivnějším. Neustálý zánět přispívá k nepřetržité produkci hlenu a hnisu, které volně vstupují do dýchacího systému. Laryngitida, faryngitida, tracheitida a bronchitida se stávají častými hosty, k nim se také připojuje hnisavá otitida.

Proces normálního vývoje kostí v obličejové kostře je narušen, což má nepříznivý vliv na vývoj řeči dítěte. Nepozorní rodiče si vždy nevšimnou výsledného nosního nosu a neschopnost vyslovit mnoho dopisů je přičítána jiným důvodům.

Neustále otevřená ústa mění vzhled dosud přitažlivého dítěte, začíná mít psychologické problémy kvůli výsměchu svých vrstevníků. Není třeba doufat, že dítě poroste, v této fázi se stává nutností odvolání k lékaři. [adsen]

Jak vypadají adenoidy: foto

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje u dětí.

Diagnostika

Komplexní diagnostika spočívá v provedení kompletního vyšetření, které se skládá z několika fází:

  1. Definice stížností a anamnézy.
  2. Prstové vyšetření nosohltanu.
  3. Rhinoskopie (přední a zadní) - vyšetření horních částí nosohltanu pomocí zrcadla.
  4. RTG nosohltanu (v současnosti se používá velmi zřídka).
  5. Endoskopie (vyšetření pomocí kamerové sondy).
  6. CT.

Endoskopické vyšetření a počítačová tomografie jsou považovány za nejvíce informativní diagnostické metody, které mohou přesně stanovit stupeň růstu adenoidní vegetace, důvody jejich růstu a strukturu tkáně, výskyt otoků. A také zjistit stav sousedních orgánů, zjistit možnosti konzervativních metod terapie (lokální léčba, laserová terapie, terapie lidovými léky a homeopatie, fyzioterapie) nebo potřebu chirurgického zákroku a techniky adenotomie. [adsen1]

Jak zacházet s adenoidy u dětí?

Lékaři znají několik způsobů léčby adenoidů - bez chirurgického zákroku as chirurgickými zákroky. Ale v poslední době se do popředí dostal nejnovější způsob, jak se zbavit nemoci - laserem.

Obecné režimy léčby jsou založeny na následujících:

  • Laserová terapie - dnes je tato metoda považována za velmi efektivní a většina lékařů ji považuje za bezpečnou, ačkoli nikdo nezná dlouhodobé účinky laserové expozice, dlouhodobé studie v oblasti její aplikace nebyly provedeny. Laserová terapie snižuje otoky lymfoidní tkáně, zvyšuje lokální imunitu, snižuje zánětlivý proces v adenoidní tkáni.
  • Drogová terapie adenoidů spočívá především v důkladném odstranění hlenu, výtoku z nosu a nosohltanu. Pouze po očištění mohou být použity místní léky, protože hojnost hlenu významně snižuje účinnost léčby.
  • Fyzioterapie je UFO, elektroforéza, UHF - procedury, které lékař předepisuje endonazálně, obvykle 10 procedur.
  • Klimatoterapie - léčba v sanatoriích Krymu, Stavropol Territory, Soči má pozitivní účinek na celé tělo, zlepšuje imunitu a pomáhá snižovat růst adenoidů.
  • Masáž límcové zóny, obličeje, dechových cvičení - je součástí komplexní léčby adenoidů u dětí.
  • Homeopatické léky jsou nejbezpečnější metodou léčby, jejíž účinnost je velmi individuální, homeopatie pomáhá některým dětem velmi dobře, pro jiné je špatně účinná. V každém případě by se měl použít, protože je bezpečné a možné jej kombinovat s tradičním ošetřením. Zejména se doporučuje užívat lymphomyozot - komplexní homeopatický lék, jehož výrobcem je známá německá společnost Heel, a thuja olej s adenoidy je považován za velmi účinný lék.

Strava dítěte by měla být nasycena vitamíny. Je nutné jíst ovoce a zeleninu s nízkým obsahem alergií a mléčné výrobky.

Možnosti odstranění adenoidu

Odstranění adenoidů u dětí lze provádět klasickým způsobem - pomocí adenotomu, pomocí laserového nože a endoskopicky pomocí holicího strojku na mikrodobaly.

Laserové odstranění je více populární. Tato metoda je považována za nejméně traumatickou, umožňuje vám odstranit adenoidy u dětí bez anestézie a způsobuje nejmenší počet komplikací. Doba rehabilitace po takové operaci netrvá déle než 10-14 dní.

Kontraindikace při odstraňování adenoidů:

  • vrozené vady tvrdého a měkkého patra;
  • nemoci, které jsou doprovázeny zvýšenou tendencí ke krvácení;
  • krevní choroby;
  • infekční choroby;
  • závažné kardiovaskulární onemocnění;
  • kožní choroby;
  • bronchiální astma;
  • zánět adenoidů - adenoiditida;
  • těžké alergie;
  • věk do 3 let (pouze pro přísné indikace).

Indikace pro adenotomii:

  • neúčinnost konzervativní léčby;
  • časté relapsy (až 4krát ročně);
  • vývoj komplikací - artritida, glomerulonefritida, vaskulitida nebo revmatismus;
  • potíže s nosním dýcháním, které neustále vede k rozvoji sinusitidy, sinusitidy a otitidy, zatímco konzervativní léčba nepřinesla požadované výsledky;
  • poruchy spánku;
  • respirační zástava v noci;
  • perzistující zánět středního ucha a závažné poškození sluchu;
  • deformace maxilofaciálního skeletu ("adenoidní tvář") a hrudníku.

Oblíbený lékař Komarovsky odpověděl na otázky dotyčných matek a vysvětlil, že důvodem k odstranění adenoidů není skutečnost jejich přítomnosti, ale konkrétní indikace chirurgického zákroku. Zbavení se rozšířených adenoidů ve věku od tří do čtyř let je plné jejich opětovného objevení. Pokud však dojde k problémům se sluchem, nedochází k pozitivní dynamice při konzervativní léčbě a dítě neustále dýchá ústy, nepochybně se objevují indikace k chirurgickému zákroku a věk dítěte není překážkou..

Prevence

Vzhledem k výše uvedenému vyvstává logická otázka: jaká preventivní opatření by měla být použita, aby adenoidy nerostly, co dělat, aby bylo dítě chráněno před touto chorobou?

Možná nejdůležitější v tomto případě bude zachování dětské imunity na správné úrovni a dodržování dietního režimu a pravidel. Neméně důležité je včasné léčení nemocí ústní dutiny a horních cest dýchacích. Vytvrzování navíc poskytuje dobrý účinek..

Nosní mandle

„Zdá se, že naše dítě má adenoidy!“ - S takovými pochybnostmi rodiče a dítě nejčastěji přicházejí k specialistovi ORL po přečtení článků na internetu nebo po rozhovoru s „vševědoucími“ matkami v karanténě / mateřské škole / škole. V tomto článku se pokusíme analyzovat nejčastější otázky týkající se adenoidní vegetace a pokusíme se pochopit, zda je všechno tak děsivé.

Co jsou to adenoidy a odkud pocházejí

Adenoidní vegetace (nasofaryngeální mandle) je lymfoidní tkáň v nasofaryngeálním oblouku. Je přítomen u všech dětí bez výjimky a je periferním orgánem imunitního systému, součástí lymfoidního hltanu. Hlavní funkcí této anatomické formace je boj proti bakteriím nebo virům, které vstupují do těla dítěte. Jeho hlavní rozdíl od ostatních mandlí spočívá v tom, že povrch je pokryt speciálním epitelem, který produkuje hlen. Zvýšení (hypertrofie) adenoidní tkáně vyvolává častá alergická a respirační onemocnění virové nebo bakteriální etiologie. Vrchol hypertrofie adenoidní tkáně proto klesá přesně ve věku 3-7 let. Lymfoidní tkáň pak postupně klesá ve věku 10-12 let. Ve věku 17 let často zůstávají pouze fragmenty tkáně, u zdravých dospělých chybí adenoidní tkáň. Hypertrofie adenoidní tkáně je obvykle rozdělena do několika stupňů svým objemem v nosohltanu od prvního, kdy adenoidy uzavírají nosní pasáže (choana) o 1/3, do třetího nebo čtvrtého stupně, když dojde k úplnému zablokování nosohltanu s nemožností nazálního dýchání.

Klinické projevy

Zánět adenoidní tkáně se nazývá adenoiditida. Jeho průběh je akutní, subakutní a chronický. Podívejme se krátce na hlavní příznaky, kterým by rodiče měli věnovat pozornost:

1. Rýma, nejčastěji má zdlouhavý průběh.

2. Preferenční dýchání ústy. Je to způsobeno obtížemi při nazálním dýchání. Stupeň obtížnosti přímo závisí na stupni hypertrofie adenoidní tkáně. Často přichází nazální. Při delším průběhu chronické adenoiditidy a dýchání ústy je možná změna kostry obličeje, která se později projeví jako trvalé porušení výslovnosti řeči.

3. Noční chrápání, neklidný spánek.

4. Ranní kašel v důsledku dušení vypouštění hlenu z nosohltanu za noc.

5. Ztráta sluchu, opakující se zánět středního ucha způsobený mechanickou obstrukcí zvukovodů adenoidní vegetací. V tomto případě může být hypertrofie 1 až 2 stupně s umístěním adenoidů v blízkosti úst zvukových trubic, které jsou zodpovědné za ventilaci středního ucha zvukovodem. Dítě se začne neustále ptát nebo příliš hlasitě sledovat karikatury.

6. Únava, apatie. Jsou způsobeny neustálým nedostatkem kyslíku v mozku, zejména s chronickou adenoiditidou. Možná zaostává za vrstevníky v duševním a fyzickém vývoji.

Výzkumné metody pro adenoidní vegetaci

V normálním stavu, bez dalších optických zařízení, není tato mandle vidět. Existuje řada studií, které pomáhají určit stupeň adenoidní vegetace: digitální vyšetření, zadní rinoskopie se zrcadlem, rentgen nosohltanu, endoskopie nosohltanu, 3D rentgen nebo CT sken nosohltanu. Nejmodernější metody dnes jsou:

  • endoskopie nosohltanu a nosní dutiny. Procedura se provádí na naší klinice v lokální anestezii při jmenování lékaře ORL. Zcela bezbolestná, umožňuje vyhodnotit nejen stupeň adenoidní vegetace, ale také povahu zánětu, stav úst v zvukových trubicích a také zkoumat zadní části nosní dutiny..
  • trojrozměrné rentgenové vyšetření / CT nosohltanu. Metody informativity významně převyšují obvyklý rentgen nosohltanu, protože nám umožňují určit nejen velikost, ale také poměr adenoidní vegetace k ostatním strukturám nosohltanu (ústa zvukovodů, choana atd.). Radiační zátěž je téměř 3krát menší (0,009 m 3v) a trvání studie není delší než 2 minuty. Tuto studii lze provést na klinice v Usachevě.

Léčba adenoiditidy

Léčba adenoiditidy se obvykle dělí na konzervativní a chirurgickou. Konzervativní léčba vyžaduje především od rodičů spoustu trpělivosti (musíte dítě naučit řádně štěkat, provádět toaletu nosní dutiny s ním někdy několikrát denně!), Účast na procedurách (proplachování nosu ORL lékařem, fyzioterapie atd.), Jasné provedení všech lékařských předpisů. Není to zdaleka rychlý proces, ale pokud rodiče a lékař jednají současně jako sjednocený tým, výsledek netrvá dlouho! Ale existují případy, kdy je konzervativní léčba neúčinná, pak lékař rozhodne o operaci, a to vždy nezávisí na stupni adenoidů. Nejčastěji jsou indikacemi pro chirurgickou léčbu: úplná absence nosního dýchání, recidivující zánět středního ucha (tubootitida), spánková apnoe, přetrvávající ztráta sluchu.

"Pokud jsou zapojeny do imunitní odpovědi, proč je odstranit?" V těle není nic zbytečného! “

Adenoidní tkáň je skutečně součástí lymfoidního prstence hltanu, jak bylo uvedeno výše, ale pouze část! Je důležité vyhodnotit poměr poškození a prospěchu pro tělo. V případě chronické adenoiditidy se mandle sama stává stanovištěm a rozmnožováním patogenních mikroorganismů, což očividně neprospívá dítěti, a časté exacerbace vedou ke zvýšení velikosti adenoidní tkáně, což paralelně způsobuje ušní chorobu s následnou přetrvávající ztrátou sluchu.

"Pokud je odstraníte, porostou znovu!"

V této fázi vývoje medicíny je tento názor chybný. Operace adenotomie se provádí v celkové anestézii pomocí endoskopických technik. Moderní vybavení vám umožňuje odstranit adenoidní tkáň zcela pod vizuální kontrolou, čímž je zaručena absence recidivy. U adenotomie v lokální anestezii, jak tomu bylo dříve, všude je riziko opakované adenotomie opravdu vysoké, protože většina mandlí není odstraněna poprvé, což způsobuje relaps.

Doporučení lékaře

Jako zevšeobecnění chci říci, že známý vtip o léčbě nachlazení po dobu 7 dní a týden nefunguje s dětmi! Ti, kteří označují běžnou zimu dítěte jako „obyčejný uzel, který se projde“, se v budoucnu nejčastěji setkají s celou řadou komplikací. Čím dříve tedy konzultujete lékaře ORL a zahájíte příslušnou léčbu, tím vyšší je pravděpodobnost, že vás problém s adenoidem obejde!

Zdraví pro vás a vaše děti!

Informace pro vás připravila Vasilyeva Tatyana Vladimirovna, doktorka ORL. Přijímá v budově kliniky na Usachevě a v budově pro děti.

Adenoidy: příčiny, příznaky, způsoby léčby, indikace k chirurgickému zákroku

Adenoidy jsou patologické výrůstky hltanu hltanu způsobené hyperplazií lymfoidní tkáně. Hlavní příčinou vzniku adenoidů je bakteriální nebo virová infekce, která ovlivňuje sliznici nosohltanu a hrtanu. Spalničky, šarlatová horečka, chřipka a další akutní respirační virové infekce mohou způsobit růst mandlí.

Noha nosohltanu se nachází hluboko v nosní dutině, sestává z lymfoidní tkáně a je u malých dětí dobře vyvinuta. Je orgánem imunitního systému a chrání tělo dítěte před vnějšími patogenními účinky. Jedná se o druh bariéry před patogeny - viry, bakterie a další škodlivé látky, které pronikají z vnějšího prostředí. Lymfocyty produkované v mandlích ničí patogeny. Adenoidy, na rozdíl od mandlí, jsou patologickými formacemi, které u lidí obvykle chybí.

Co jsou to adenoidy?

Zvýšení nazofaryngeální mandle v reakci na invazi patogenních biologických látek u dětí je normální fyziologická reakce, která ukazuje na intenzivní funkci imunitního systému. Od dvanácti let se velikost mandlí postupně snižuje a u dospělých zůstávají na jejím místě pouze zbytky lymfoidní tkáně. U dospělých i dětí se může rozvinout zánět adenoidů. U dospělých má nosohltanu zvláštní strukturu, hrtanová hltana je špatně vyvinutá. Proto trpí adenoidy velmi zřídka..

Během nemoci dochází ke zvýšení adenoidů. Po zánětlivém procesu ustoupí, vrátí se do normálu. U často nemocných dětí nemají adenoidy čas, aby se zotavili do své původní velikosti a zůstali zaníceni. Z tohoto důvodu rostou ještě více a mohou zcela zablokovat nosohltanu.

Adenoidní vegetace se stává středem infekce. Hypertrofická mandle ztěžuje dýchání nosem a snižuje sluch. Špatně vyčištěný a vlhký vzduch vstupuje do průdušek a plic. Důsledkem je časté a dlouhodobé nachlazení..

Mnoho lidí zaměňuje pojmy jako adenoidy a mandle. Jedná se o zcela odlišné struktury těla související s jedním systémem - lymfatickým. Žlázy jsou mandle, které se snadno detekují, pokud otevřete ústa dokořán. Adenoidy jsou výrůstky nosohltanu mandlí, které lékaři objevují pomocí speciálních nástrojů.

Lymfoidní tkáň chrání lidské tělo před infekcí a podporuje imunitní systém. Pod vlivem nepříznivých faktorů se může zapálit. Adenoiditida se projevuje prudkým zvýšením tělesné teploty, zimnicí a zhoršeným nosním dýcháním.

Etiologie

Příčiny vzniku adenoidů a predispoziční faktory ovlivňující jejich vývoj:

  • Infekce - šarlatová horečka, černý kašel, spalničky, SARS.
  • Chronická patologie dýchacích cest - rinitida, sinusitida, faryngitida.
  • Plísňové napadení.
  • Paraziti a intracelulární mikroorganismy - chlamydie a mykoplazma.
  • Endokrinní patologie - hypotyreóza.
  • Hypovitaminóza.
  • Alergie.
  • Ústavní rysy.
  • Dědičnost.
  • Snížená imunita.
  • Špatná environmentální situace.
  • Domácí a průmyslové chemikálie, domácí prach, výfuk automobilu.
  • Toxické účinky některých virů - Epstein-Barr, cytomegalovirus, herpes.
  • Patologie porodu a těhotenství.
  • Očkování.
  • Podvýživa - nadměrné krmení, zneužívání sladkostí a produktů obsahujících GMO.
  • Umělé krmení.
  • Křivice.
  • Exsudativní diatéza.
  • Podchlazení.

Alergie a dědičnost - faktory přispívající k rychlému růstu adenoidní vegetace.

Jakékoli neléčené zánětlivé onemocnění dýchacího systému může vést ke stagnaci lymfy a krve v nosohltanu. V imunitním systému je porucha, která u dětí dosud není zcela formována.

Adenoidy jsou narůžovělá nádorová hmota umístěná v nosohltanu. Externě lze adenoidní tkáň porovnat s hřebenem kohouta. U malých dětí je konzistence formací měkká a volná. S věkem se adenoidy stávají hustšími, jejich velikost se zmenšuje. Je to způsobeno atrofií lymfoidní tkáně a proliferací pojiv.

Klinika

U dětí s adenoidy je nosní dýchání obtížné, hlas se stává nosním a řeč je nečitelná. Je tam bolest v krku, chrápání ve snu a reflexní suchý kašel. Nemocné děti v noci dobře nespí a často trpí akutními infekcemi dýchacích cest, angíny a otitis media. Rychle se unaví, stanou se letargičtí a letargičtí. Při zánětu adenoidů se intoxikace projevuje silným pocením, bolestmi hlavy, bolestmi srdce a kloubů, přetrvávající horečkou nízké úrovně, ztrátou chuti k jídlu. Ústa nemocného dítěte je neustále otevřená, je často narušena výtokem z nosu a mukopurulentním výtokem z nosu..

Adenoidy mohou změnit tvar obličeje. V tomto případě jsou nasolabiální záhyby vyhlazeny, tvrdý patro má tvar střechy, řezáky se vynoří dopředu. „Vnější adenoidismus“ se stává příčinou pravidelného výsměchu vrstevníků. Tyto děti mají obvykle jen málo přátel. Postupem času se v sobě zamknou a přestanou komunikovat s ostatními. Tento faktor ovlivňuje psychiku dítěte a veškerý následný život. V této fázi je nutné tento problém odstranit, poté se vypořádat s protahovaným onemocněním a vyvinutými nedostatky a komplexy.

U nemocných dětí je narušeno kousnutí a řeč: je pro ně obtížné mluvit, hlas se mění a ztrácí vyzvánění. Často dochází ke změně buněčného složení krve, narušení střev a žaludku, žlučníku a trávicích žláz. U pacientů se páteř ohýbá, hrudník je zdeformovaný, ramena se zužují a hrudník je dutý. Následně se vyvine renální dysfunkce a bedwetting. Příznaky adenoidů u dětí jsou také anémie, pálení v nosohltanu, nechutenství, průjem nebo zácpa. S porážkou hypofýzy dítě zaostává v růstu a sexuálním vývoji.

Rýma, noční kašel a ostrá bolest v uších jsou klinickými příznaky adenoidů. Nos nevdechuje dobře, často zůstává blokován navzdory užívání vazokonstrikčních léků. Dotyk lymfatických uzlin je bolestivý, kůže bledá, objevují se mírné exoftalmy.

Pokud se adenoidy zapálí, tělesná teplota u dětí stoupá, zvracení se objevuje po každém jídle, hnis a hlen stékají po krku, dochází k náhlému a silnému kašli, dýchání a polykání jsou obtížné.

Klinické příznaky v závislosti na stupni zvýšení adenoidů:

  1. Adenoidy jsou malé velikosti. První stupeň se projevuje nepohodlí, sípáním a obtížným dýcháním ve snu. Lumen nosohltanu je uzavřen adenoidy o 30%. Léčba adenoidů prvního stupně nechirurgické.
  2. Adenoidy jsou střední velikosti. Druhý stupeň se projevuje nočním chrápáním. Odpoledne dítě dýchá stále více ústy. Lumen nosohltanu je uzavřen na 60-70%. V této fázi vznikají problémy s řečí: stává se nečitelným, nosním. Adenoidy druhého stupně nejsou pro chirurgii absolutní indikací.
  3. Adenoidy jsou velké. Třetí stupeň je charakterizován skutečností, že adenoidy zcela blokují nos a přístup k vzduchovým zastávkám. Dítě dýchá ústy ve dne i v noci. Zažívá skutečné mučení. Adenoidy třetího stupně jsou odstraněny.

Ne všechny děti mají příznaky adenoidů, které odpovídají stupni lymfoidní hyperplazie. U některých pacientů s adenoidy prvního a druhého stupně je nosní dýchání velmi obtížné a sluch prudce klesá. Jiní, dokonce s výrazným třetím stupněm, nemají viditelná porušení. Velikost porostů není vždy známkou jejich odstranění.

Symptomy patologie u dospělých jsou do značné míry podobné symptomům u dětí. Dotčení pacienti: nosní kongesce, bolesti hlavy, chrápání v noci, neklid, mělký spánek.

Komplikace

Adenoidy jsou patologií, kterou by měl sledovat lékař ORL. Hypertrofická lymfoidní tkáň přestává plnit své ochranné funkce a způsobuje vážné komplikace.

Důsledky adenoidů při neexistenci včasného ošetření:

  • Dysfunkce středního ucha se rozvíjí, když je ústa sluchové trubice uzavřena zvětšenou mandlí. Vzduch stěží vniká do dutiny středního ucha, což ušní bubínek činí méně pohyblivým. Slyšení u nemocných dětí se snižuje až do vzniku ztráty sluchu, což je obtížné léčit.
  • Otitida je infekční zánět středního ucha. Patologie se vyskytuje kvůli skutečnosti, že vzduch nepronikne dobře do tympanické dutiny a v ní se začnou aktivně množit patogeny..
  • Ústa dýchání vede k deformaci kostry obličeje a vzhledu nesprávného kousnutí. Lebka se zužuje a protahuje, obloha je vysoká, dolní čelist se rozprostírá dopředu, žebrová klec je bočně zploštělá a nabývá vzhledu „kuřecího“ prsu.
  • Zanícená nazofaryngeální mandle - ohnisko chronické infekce, které obsahuje mnoho mikrobů, které mají negativní vliv na tělo dítěte.
  • Adenoidy často způsobují chronické onemocnění ledvin, artritidu a artrózu, vaskulitidu, lymfadenitidu, revmatismus, alergie.
  • Hypoxie mozku a zhoršená funkce jsou spojeny s nedostatkem kyslíku v krvi. Děti s adenoidy studují horší než jejich vrstevníci, zaostávají v mentálním a fyzickém vývoji. Jsou méně efektivní a nepozorní..
  • Adenoidy - ideální prostředí pro patogenní biologické původce a příznivé alergie.
  • Nadměrný výtok z nosu může způsobit podráždění kůže pod nosem a ekzémem.
  • Nesprávný vývoj řeči je spojen s omezenou pohyblivostí měkkého patra. U dětí s adenoidy se mění artikulace a objeví se nosní nebo chraplavost hlasu.
  • Zánět adenoidy často klesá pod, což vede k rozvoji patologií dýchacího systému.
  • Mezi vzácnější komplikace patří: poruchy gastrointestinálního traktu a nervového systému, enuréza, laryngospasmus, grimasy, astmatické záchvaty.

Diagnostika

Mezi hlavní diagnostické metody patří výslech a vyšetření pacienta a další - faryngoskopie, rinoskopie, radiografie, endoskopie.

  1. Vyšetření prstem umožňuje lékaři posoudit stav sliznice nosohltanu a určit stupeň zvýšení adenoidů.
  2. Faryngoskopie je metoda vizuálního vyšetření sliznice hltanu. Procedura nevyžaduje zvláštní přípravu pacienta. Provádí ji ORL lékař. Hrtan je vyšetřen za umělého osvětlení. Světlo je posíláno do krku pomocí nástroje pro čelní reflektor.
  3. Rhinoskopie se provádí za použití nosního dilatoru, nosního zrcadla nebo fibroskopu. Toto je metoda pro vyšetření nosní dutiny, která vám umožní prozkoumat sliznici, detekovat otoky a určit povahu výtoku.
  4. Radiodiagnostika vám umožní detekovat adenoidy u dítěte a určit stupeň jejich růstu. Tato metoda je spojena s ozářením na těle dítěte..
  5. Endoskopie je nejinformativnější a nejbezpečnější metoda pro diagnostiku adenoidů, která vám umožní podrobně prozkoumat nosní dutinu a nosohltanu a také zhodnotit jejich výkon. Postup se provádí pomocí speciálních flexibilních nebo rigidních endoskopů, které zachycují výsledky studie..
  6. Počítačová tomografie je moderní a nejvíce informativní diagnostická metoda.

V raných stádiích onemocnění pomáhají diagnostikovat následující klinické příznaky: nos dítěte není zanesen hlenem, ale dýchá ústy; ústa dítěte jsou pootevřená, zejména v noci; časté nachlazení s rýmou, špatně léčitelné.

Diagnostické příznaky pozdějších stadií: abnormální vývoj hrudníku, obličeje a zubů, anémie.

Diagnostika adenoidů u dospělých je mnohem obtížnější než u dětí. Pro identifikaci patologie a diagnózy je nutné podstoupit kompletní lékařské vyšetření otorinolaryngologem, včetně moderních technologií - endoskopického vyšetření nosohltanu. Pokud se nemoc neléčí, bude neustále vyvolávat ARVI..

Léčba

Adenoidy prvního stupně jsou léčeny konzervativně. Významná proliferace lymfoidní tkáně adenoidy druhého a třetího stupně vyžaduje operaci - adenotomii. Chirurgický zákrok se provádí podle přísných indikací: jestliže adenoidy blokují lumen nosohltanu o více než dvě třetiny; pokud existuje trvalé poškození nosního dýchání a ztráty sluchu.

Konzervativní léčba

Léčba bez chirurgického zákroku je prioritou v léčbě adenoidů.

  • Dietní terapie spočívá v používání potravin bohatých na vitamíny - čerstvá zelenina a ovoce, produkty kyseliny mléčné, v omezení cukru, cukrářských výrobků, pečení.
  • Léčba adenoidů léčivem je použití lokálních protizánětlivých a antimikrobiálních látek. Kapky Vasokonstriktoru Naphthyzinum, Sanorin, Nazivin se vštípí do nosu. Poté se nosní dutina promyje solnými roztoky "Dolphin", "Aqualor", "Aquamaris", roztokem furatsiliny, odvarem heřmánku a vštípením sušicí kapky "Protargol", "Collargol". Pacientům jsou předepsány lokální antiseptické spreje „Ingalipt“, „Miramistin“, stimulanty místní imunity „IRS-19“, „Imudon“ a místní antialergika „Cromoglin“, „Cromohexal“.
  • Restorativní terapie. Pacientům jsou předepsány multivitaminy, imunostimulanty a imunomodulátory - Bronchomunal, Ribomunil; antialergika - „Loratodin“, „Zirtek“, „Zodak“.
  • Fyzioterapeutické metody doplňují lékovou terapii. Ultrafialové záření, endonazální laserové záření, elektroforéza, UHF na nosu, límec a masáž obličeje, ozonová terapie se obvykle používají k léčbě pacientů s adenoidy.
  • Klimatoterapie adenoidů se provádí na Krymu a na pobřeží Černého moře na Kavkaze. Návštěva solných jeskyní má pozitivní vliv na celkový stav dítěte.
  • Homeopatické léky - „Lymphomyosot“, „Job-baby“. Tyto léky pomáhají léčit adenoidy bez chirurgického zákroku a eliminují doprovodné zánětlivé symptomy z nosohltanu. Homeopatická léčba je dlouhá, ale nejbezpečnější. Od druhého nebo třetího týdne se pacienti cítí mnohem lépe. Účinnost homeopatie je velmi individuální: některé z těchto léků pomáhají velmi dobře, zatímco jiné si nevšimnou žádného zlepšení.
  • Aromaterapie se provádí pomocí následujících éterických olejů: čajovníku, levandule, šalvěje, bazalky, pelargónie. 2 kapky každé z nich se přidají do základního oleje a inkubují se 14 hodin. Kapání 2 kapek výsledného produktu do každé nosní dírky třikrát denně.
  • Dýchací cvičení se provádějí na čerstvém vzduchu poté, co je nos úplně očištěn od sekrecí. Zhluboka se nadechněte v každé polovině nosu 10krát, pak oběma nosními dírkami. Cvičení se opakuje až osmkrát denně. Dalším cvičením je vdechování pravé nosní dírky, vydechování doleva a naopak.

etnoscience

Přírodní kůň pomáhá léčit adenoidy. Sklenici vroucí vody se nalije do 2 polévkových lžic rozdrcených surovin, ponechá se ve vodní lázni půl hodiny, naplní se po dobu 20 minut a filtruje se. Vývar smíchejte s rozpuštěným vepřovým tukem a vložte do trouby na 1 hodinu, dokud nezhoustne léčivo. Vezměte si 1 čajovou lžičku 3krát denně. Chlazený produkt může být uložen v lednici po dlouhou dobu. Bavlněné kuličky namočí do léku, umístí se do nosu a inkubují se po dobu 5 minut. Po takovém ošetření adenoidy procházejí opačným vývojem a imunitní systém se normalizuje..

Mořská sůl je účinné oplachování nosohltanu. Mořská sůl se rozpustí ve vroucí vodě a nosohltán se dvakrát denně promyje solným roztokem..

Hřebíček léčí rýmu, adenoiditidu a angínu. 10 kousků hřebíčku se nalije vroucí vodou a produkt trvá na tom, dokud se neobjeví hnědý odstín.

Thuja olej je účinná léčba adenoidů. Má výrazný antiseptický, vazokonstrikční, protizánětlivý, imunostimulační a antimikrobiální účinek. Metabolický účinek léčiva je zaměřen na obnovení a normalizaci hlavních procesů v buňkách nosohltanu a epitelu dýchacích cest. Jedovatý rostlinný olej Thuja se používá k léčbě adenoiditidy: normalizuje sekreci nazofaryngeálního hlenu, eliminuje otoky a ničí patogenní bakterie a viry. Každý den, než šli spát, kopali jim nosem thujový olej po dobu 14 dní, pak si dali sedmidenní přestávku a pokračovali v léčbě. Před použitím oleje se nos umyje Aquamaris nebo Aqualor. Před použitím oleje thuja se musíte poradit s dětským ORL lékařem.

Byliny používané k léčbě adenoidů: přeslička polní, břečťan burdha, třezalka tečkovaná, lastovičník.

Chirurgická operace

Adenoidy jsou anatomická formace, která nemůže takhle zmizet nebo se rozpustit. Adenoidní vegetace, dosahující určité velikosti, narušuje životy pacientů. V takových případech by měly být odstraněny..

Indikace pro odstranění adenoidů:

  1. Nedostatek terapeutického účinku konzervativní terapie,
  2. Časté exacerbace adenoiditidy - zánět nosohltanu mandlí,
  3. Vývoj komplikací - revmatismus, artritida, vaskulitida, glomerulonefritida,
  4. Spánkové apnoe, chrápání,
  5. Časté SARS a otitis media.

Operace se provádí klasickým způsobem pomocí speciálního nástroje - adenotomu. Tradiční adenotomie má řadu nedostatků, a proto byly do dětské otolaryngologie zavedeny moderní techniky: aspirace a endoskopická adenotomie. V lokální anestézii v ambulantním prostředí je operace rychlá a bezbolestná. Obecná anestézie je indikována u dětí se zvýšenou podrážděností a také v případech, kdy jsou adenoidy umístěny těsně v ústech sluchové trubice. Operace v celkové anestezii se provádí pouze v nemocnici.

Prevence

Opatření k zabránění výskytu adenoidů v nose:

  • Posílení imunity - zpevnění těla, hry a procházky na čerstvém vzduchu, pravidelné sporty, chůze naboso na ulici. Bylinné čaje a čaje s echinacea nebo extraktem z citronové trávy stimulují imunitu.
  • Správná výživa - jíst čerstvé ovoce, bobule a zeleninu, fermentované mléčné výrobky, celozrnný a otrubový chléb, libové maso, ryby a drůbež.
  • Včasná detekce a léčba onemocnění horních cest dýchacích - angíny, rinitidy, sinusitidy.
  • Sanace ložisek chronické infekce - odstranění zubních zubů, léčba chronického hnisavého zánětu středního ucha, sinusitida.
  • Boj proti hypovitaminóze na jaře a na podzim - přijímání multivitaminů a minerálních komplexů.

Adenoidy - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co jsou to adenoidy?

Adenoidy (adenoidní výrůstky, vegetace) se nazývají příliš zvětšené nazofaryngeální mandle - imunitní orgán umístěný v nosohltanu a vykonávající určité ochranné funkce. Toto onemocnění se vyskytuje u téměř poloviny dětí ve věku 3 až 15 let, což je spojeno s věkem souvisejícími rysy vývoje imunitního systému. Adenoidy u dospělých jsou méně časté a jsou obvykle výsledkem dlouhodobé expozice nepříznivým okolním faktorům..

Za normálních podmínek je hrtanová mandle představována několika záhyby lymfoidní tkáně vyčnívající nad povrch sliznice zadní stěny hltanu. Je součástí tzv. Faryngeálního lymfatického kruhu, představovaného několika imunitními žlázami. Tyto žlázy se skládají hlavně z lymfocytů - imunokompetentních buněk zapojených do regulace a udržování imunity, tj. Schopnosti těla se bránit proti účinkům cizích bakterií, virů a jiných mikroorganismů.

Faryngeální lymfatický kruh je tvořen:

  • Nohavice nosohltanu (hltanu). Nepárovaná mandle, umístěná ve sliznici zadní horní části hltanu.
  • Lingvální mandle. Nepárový, umístěný ve sliznici kořene jazyka.
  • Dvě palatinské mandle. Tyto mandle jsou poměrně velké a nacházejí se v dutině ústní po stranách vstupu do hltanu.
  • Dvě trubičky mandlí. Jsou umístěny v bočních stěnách hltanu, poblíž otvorů zvukových trubic. Sluchová trubice je úzký kanál, který spojuje tympanickou dutinu (střední ucho) s hltanem. Tympanická dutina obsahuje sluchové vločky (kovadlina, malleus a stapes), které jsou spojeny s tympanickou membránou. Poskytují vnímání a zesílení zvukových vln. Fyziologická funkce sluchové trubice je vyrovnat tlak mezi bubínkovou dutinou a atmosférou, která je nezbytná pro normální vnímání zvuků. Úlohou mandlí v tomto případě je zabránit infekci vniknutí do sluchové trubice a dále do středního ucha..
Během inhalace, spolu se vzduchem, osoba vdechuje mnoho různých mikroorganismů, které jsou neustále přítomny v atmosféře. Hlavní funkcí nazofaryngeální mandle je zabránit vstupu těchto bakterií do těla. Vzduch vdechovaný nosem prochází nosohltanu (kde jsou umístěny nosohltany a trubičky mandlí), zatímco cizí mikroorganismy přicházejí do styku s lymfoidní tkání. Když lymfocyty přijdou do styku s cizím činitelem, je zahájen komplex lokálních ochranných reakcí, aby byl neutralizován. Lymfocyty se začnou intenzivně dělit (násobit), což vede ke zvýšení velikosti mandlí.

Kromě lokálního antimikrobiálního působení plní lymfoidní tkáň hrtanového prstence i další funkce. V této oblasti dochází k primárnímu kontaktu imunitního systému s cizími mikroorganismy, poté lymfoidní buňky přenášejí informace o nich do jiných imunitních tkání těla, čímž se připraví imunitní systém na ochranu.

Příčiny adenoidů

Za normálních podmínek je závažnost lokálních imunitních reakcí omezená, a proto po odstranění zdroje infekce se proces dělení lymfocytů ve faryngeálním mandlí zpomaluje. Pokud je však narušena regulace aktivity imunitního systému nebo nastane-li chronická, dlouhodobá expozice patogenním mikroorganismům, popsané procesy se vymknou kontrole, což vede k nadměrné proliferaci (hypertrofii) lymfoidní tkáně. Stojí za zmínku, že ochranné vlastnosti hypertrofovaného tonzily jsou významně sníženy, v důsledku čehož se může sám osídlit patogenními mikroorganismy, což znamená, že se stane zdrojem chronické infekce.

Příčinou nárůstu nosohltanu mandlí může být:

  • Věkové rysy těla dítěte. Při kontaktu s každým cizím mikroorganismem vytváří imunitní systém proti němu specifické protilátky, které mohou v těle cirkulovat po dlouhou dobu. Jak dítě roste (zejména po 3 letech, kdy děti začínají navštěvovat mateřské školy a na přeplněných místech), jeho imunitní systém přichází do styku s rostoucím počtem nových mikroorganismů, což může vést k hyperaktivitě imunitního systému a rozvoji adenoidů. U některých dětí mohou být rozšířené mandle palatinové až do dospělosti asymptomatické, zatímco v jiných případech se mohou vyvinout respirační poruchy a další příznaky nemoci.
  • Vrozené vady. V procesu tvorby orgánů v prenatálním období lze zaznamenat různé poruchy, které mohou být vyvolány faktory prostředí (např. Znečištěný vzduch, pozadí s vysokým zářením), zranění nebo chronická onemocnění matky, zneužívání alkoholu nebo drog (matkou nebo otcem dítěte). Výsledkem může být vrozené zvětšení nosohltanu mandlí. Genetická predispozice k adenoidům není vyloučena, neexistuje však žádný konkrétní důkaz, který by tuto skutečnost podpořil..
  • Časté infekční choroby. Chronická nebo často se opakující (přitěžující) onemocnění horních cest dýchacích (tonzilitida, faryngitida, bronchitida) mohou vést k dysregulaci zánětlivého procesu v lymfoidním prstenu hltanu, což může vést ke zvýšení nazofaryngeální mandle a ke vzniku adenoidů. Zvláštní riziko v tomto ohledu představují akutní respirační virové choroby (ARVI), tj. Nachlazení, chřipka.
  • Alergická onemocnění. Mechanismy zánětu během infekce a během vývoje alergických reakcí jsou velmi podobné. Navíc je alergický dětský imunitní systém zpočátku náchylný k výraznějším reakcím v reakci na infekci v těle, což může také přispět k hypertrofii hltanu hltanu..
  • Škodlivé faktory prostředí. Pokud dítě dýchá vzduch kontaminovaný prachem nebo škodlivými chemikáliemi po dlouhou dobu, může to vést k neinfekčnímu zánětu lymfoidních formací nosohltanu a růstu adenoidů..

Příznaky adenoidů

Porušení nosního dýchání adenoidy

Je to jeden z prvních příznaků, které se objevují u dítěte s adenoidy. Příčinou respiračního selhání je v tomto případě nadměrné zvýšení adenoidů, které vyčnívají do nosohltanu a brání průchodu vdechovaného a vydechovaného vzduchu. Charakteristická je skutečnost, že u adenoidů je narušeno pouze nosní dýchání, zatímco dýchání ústy netrpí.

Povaha a stupeň respiračního selhání je určována velikostí hypertrofického (zvětšeného) mandle. Vzhledem k nedostatku vzduchu děti nespí dobře v noci, chrápají a chrápají během spánku, často se probouzejí. Během bdělosti často dýchají ústy, která jsou neustále pootevřená. Dítě může neslyšitelně mluvit, nazálně, „mluvit v nose“..

Jak nemoc postupuje, je pro dítě obtížnější dýchat, jeho celkový stav se zhoršuje. Kvůli nedostatku kyslíku a horšímu spánku může dojít k výraznému zpoždění mentálního a fyzického vývoje..

Rýma s adenoidy

Více než polovina dětí s adenoidy má pravidelný výtok sliznice z nosu. Důvodem je nadměrná aktivita imunitních orgánů nosohltanu (zejména nosohltanu), jakož i neustálý progresivní zánětlivý proces v nich. To vede ke zvýšení aktivity pohárkových buněk nosní sliznice (tyto buňky jsou zodpovědné za produkci hlenu), což vede ke vzniku rýmy.

Takové děti jsou neustále nuceny nosit šátek nebo ubrousky. V průběhu času může být v oblasti nasolabiálních záhybů spojených s agresivním účinkem sekretovaného hlenu zaznamenáno poškození kůže (zarudnutí, svědění) (nosní hlen obsahuje speciální látky, jejichž hlavní funkcí je ničení a ničení patogenních mikroorganismů pronikajících nosem)..

Adenoidní kašel

Adenoidní porucha sluchu

Poškození sluchu je spojeno s nadměrným množením nosohltanu mandlí, které v některých případech může dosáhnout obrovských rozměrů a doslova blokovat vnitřní (faryngální) otvory zvukových trubic. V tomto případě je nemožné vyrovnat tlak mezi bubínkovou dutinou a atmosférou. Vzduch z bubínkové dutiny se postupně rozpouští, v důsledku čehož je narušena pohyblivost bubínkové membrány, což vede ke ztrátě sluchu.

Pokud adenoidy zablokují lumen pouze jedné sluchové trubice, dojde ke snížení sluchu na postižené straně. Pokud jsou obě potrubí ucpaná, bude sluch na obou stranách narušen. V počátečních stádiích onemocnění může být poškození sluchu dočasné, spojené s otokem sliznice nosohltanu a hltanu mandlí při různých infekčních onemocněních této oblasti. Po zánětlivém procesu ustupuje otok tkáně, uvolňuje se lumen sluchové trubice a ztráta sluchu. V pozdějších fázích mohou adenoidní vegetace dosáhnout obrovské velikosti a zcela překrýt mezery zvukovodů, což povede k trvalému poklesu sluchu.

Adenoidní teplota

Adenoidní deformita obličeje

Pokud neošetřené adenoidy 2–3 stupňů (když je nosní dýchání prakticky nemožné), prodloužené dýchání ústy vede k rozvoji určitých změn v kostře obličeje, tj. Vzniká tzv. „Adenoidní tvář“..

"Adenoidní tvář" se vyznačuje:

  • Napůl otevřená ústa. Vzhledem k obtížím při nazálním dýchání je dítě nuceno dýchat ústy. Pokud tento stav trvá dostatečně dlouho, může se to stát zvykem, v důsledku čeho bude dítě i po odstranění adenoidů stále dýchat ústy. Náprava tohoto stavu vyžaduje dlouhou a pečlivou práci s dítětem od lékařů i rodičů.
  • Prohnutá a protáhlá dolní čelist. Vzhledem k tomu, že dětská ústa jsou neustále otevřená, dolní čelist se postupně prodlužuje a protahuje, což vede k maloklúzi. V průběhu času dochází k určitým deformacím v oblasti temporomandibulárního kloubu, v důsledku čehož se v něm mohou vytvářet kontrakce (fúze)..
  • Deformace tvrdého patra. Vyskytuje se v důsledku nedostatku normálního nosního dýchání. Tvrdý patro je vysoké, může se vyvinout nesprávně, což zase vede k nesprávnému růstu a umístění zubů.
  • Lhostejný výraz obličeje. Při dlouhém průběhu nemoci (měsíce, roky) je proces dodávky kyslíku do tkání, zejména do mozku, značně narušen. To může vést k výraznému zpoždění dítěte v mentálním vývoji, zhoršené paměti, mentální a emoční činnosti..
Je důležité si uvědomit, že popsané změny se vyskytují pouze s dlouhým průběhem nemoci. Včasné odstranění adenoidů povede k normalizaci nosního dýchání a zabrání změnám v obličejové kostře.

Diagnostika adenoidů

Pokud se objeví jeden nebo více z výše uvedených příznaků, doporučuje se poradit se s lékařem ORL (ORL lékař), který provede důkladnou diagnózu a provede přesnou diagnózu.

Pro diagnostiku použitých adenoidů:

  • Zadní rinoskopie. Jednoduchá studie, která vám umožní vizuálně posoudit stupeň zvětšení hltanu hltanu. Provádí se pomocí malého zrcadla, které lékař vkládá ústy do krku. Studie je bezbolestná, proto ji lze provést pro všechny děti a nemá prakticky žádné kontraindikace.
  • Prstové vyšetření nosohltanu. Také docela informativní studie, která vám umožní dotknout se určit míru zvětšení mandlí. Před vyšetřením si doktor nasadí sterilní rukavice a stojí na boku dítěte, poté přitlačí vnější prst prstem na tvář (aby se zabránilo uzavření čelistí a traumatu) a svým ukazováčkem rychle zkoumá adenoidy, výběry a zadní stěnu nosohltanu..
  • Rentgenové studie. Jednoduchá radiografie v přímé a laterální projekci umožňuje identifikovat adenoidy, které dosáhly velkých rozměrů. Někdy jsou pacienti přiřazeni k počítačové tomografii, která vám umožní lépe posoudit povahu změn ve hltanu hltanu, stupeň překrývání choanu a další změny..
  • Endoskopické vyšetření. Úplně podrobné informace mohou poskytnout endoskopické vyšetření nosohltanu. Jeho podstatou je zavedení endoskopu (speciální flexibilní trubice, na jejímž konci je připojena videokamera) do nosohltanu nosem (endoskopická rinoskopie) nebo ústy (endoskopická epipharingoskopie), zatímco data z kamery jsou přenášena na monitor. To vám umožní vizuálně prozkoumat adenoidy, posoudit stupeň průchodnosti choanů a zvukových trubic. Aby se zabránilo nepříjemným pocitům nebo reflexnímu zvracení, je 10-15 minut před zahájením studie ošetřena sliznice hltanu anestetickým sprejem - látka, která snižuje citlivost nervových zakončení (například lidokain nebo novokain)..
  • Audiometrie Detekuje poškození sluchu u dětí s adenoidy. Podstata postupu je následující - dítě sedí v křesle a nasazuje sluchátka, po kterých lékař začne zapínat zvukové nahrávky určité intenzity (zvuk je dodáván nejprve do jednoho ucha, poté do druhého). Když dítě uslyší zvuk, měl by dát signál.
  • Laboratorní testy. Laboratorní testy nejsou pro adenoidy povinné, protože vám neumožňují potvrdit nebo vyvrátit diagnózu. Současně vám bakteriologické vyšetření (setí nátěru z nosohltanu na živném médiu za účelem identifikace bakterií) někdy umožní určit příčinu onemocnění a předepsat odpovídající léčbu. Změny v obecném krevním testu (zvýšení koncentrace leukocytů nad 9 x 10 9 / la zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) o více než 10 - 15 mm za hodinu) mohou naznačovat přítomnost infekčního a zánětlivého procesu v těle.

Stupeň zvýšení adenoidů

V závislosti na velikosti adenoidní vegetace existují:

  • Adenoidy 1. stupně. Klinicky se toto stadium nemusí projevit. Ve dne dítě volně dýchá nosem, v noci však může dojít k narušení nosního dýchání, chrápání, vzácných probuzení. Je tomu tak proto, že v noci sliznice nosohltanu mírně bobtná, což vede ke zvýšení velikosti adenoidů. Ve studii nosohltanu lze stanovit adenoidní výrůstky malých velikostí, pokrývající až 30 - 35% vomeru (kost účastnící se na tvorbě nosní přepážky), mírně se překrývající lumen choanas (otvory spojující nosní dutinu s nosohltákem).
  • Adenoidy 2. stupně. V tomto případě adenoidy rostou natolik, že pokrývají více než polovinu vomeru, což již ovlivňuje schopnost dítěte dýchat nosem. Nasální dýchání je obtížné, ale stále zachované. Dítě často dýchá ústy (obvykle po fyzické námaze, emočním přetížení). V noci dochází k silnému chrápání, častému probuzení. V této fázi se může objevit nadměrný nosní hlen, kašel a další příznaky nemoci, ale známky chronického nedostatku kyslíku jsou extrémně vzácné..
  • Adenoidy 3. stupně. S onemocněním stupně 3, hypertrofický hltan mandlí zcela blokuje choanu, což znemožňuje nosní dýchání. Všechny výše popsané příznaky jsou velmi výrazné. Objevují se příznaky kyslíkového hladovění a může se objevit vývoj, deformace obličejového skeletu, opoždění dítěte v mentálním a fyzickém vývoji atd..

Léčba adenoidů bez chirurgického zákroku

Volba léčby závisí nejen na velikosti adenoidů a délce onemocnění, ale také na závažnosti klinických projevů. Současně stojí za zmínku, že extrémně konzervativní opatření jsou účinná pouze u onemocnění 1. stupně, zatímco adenoidy 2. – 3..

Léky na adenoidy

Cílem lékové terapie je eliminovat příčiny nemoci a zabránit dalšímu rozšíření faryngeální mandle. Za tímto účelem lze použít léky z různých farmakologických skupin, které mají lokální i systémové účinky..

Drogová léčba adenoidů

Mechanismus terapeutického působení

Dávkování a podávání

Antibiotika jsou předepisována pouze v případě, že existují systémové projevy bakteriální infekce nebo jsou-li patogenní bakterie vylučovány ze sliznice nosohltanu a adenoidů. Tyto léky mají škodlivý účinek na cizí mikroorganismy současně, prakticky bez ovlivnění buněk lidského těla.

Histamin je biologicky aktivní látka, která má řadu účinků na úrovni různých tkání v těle. Postup zánětlivého procesu v hltanu mandlí vede ke zvýšení koncentrace histaminu v jeho tkáních, což se projevuje expanzí krevních cév a uvolňováním tekuté části krve do mezibuněčného prostoru, otokem a hyperémií (zarudnutí) sliznice hltanu..

Antihistaminika blokují negativní účinky histaminu a vylučují některé klinické projevy nemoci.

Uvnitř omývejte plnou sklenicí teplé vody.

  • Děti do 6 let - 2,5 mg dvakrát denně.
  • Dospělí - 5 mg dvakrát denně.

  • Děti do 6 let - 0,5 mg 1 - 2krát denně.
  • Dospělí - 1 mg 2krát denně.

Tyto léky obsahují různé vitaminy, které jsou nezbytné pro normální růst dítěte, jakož i pro správné fungování všech systémů jeho těla.

U adenoidů mají zvláštní význam:

  • Vitaminy B - regulují metabolické procesy, nervový systém, hematopoézu atd.
  • Vitamin C - zvyšuje nespecifickou aktivitu imunitního systému.
  • Vitamin E - nezbytný pro normální fungování nervového a imunitního systému.

Je důležité si uvědomit, že multivitaminy jsou léky, jejichž nekontrolované nebo nesprávné použití může způsobit řadu nežádoucích účinků..

Uvnitř 1 kapsle denně po dobu 1 měsíce, po které by měla být provedena přestávka na 3-4 měsíce.

Uvnitř 1 tableta 1krát denně. Nedoporučuje se pro děti do 12 let..

Tento lék má schopnost zvyšovat nespecifické ochranné funkce imunitního systému dítěte, čímž snižuje pravděpodobnost opakovaných infekcí bakteriálními a virovými infekcemi..

Tablety by měly být rozpuštěny každé 4 až 8 hodin. Průběh léčby je 10 až 20 dní.

Kapky a spreje do nosu s adenoidy

Lokální užívání drog je nedílnou součástí konzervativní léčby adenoidů. Použití kapek a sprejů zajišťuje dodávání léčiv přímo do sliznice nosohltanu a zvětšené hltanu mandlí, což umožňuje dosažení maximálního terapeutického účinku.

Místní léky na adenoidy

  • Děti - 10 - 25 mg na kilogram tělesné hmotnosti (mg / kg) 3-4krát denně.
  • Dospělí - 750 mg 3krát denně (intravenózně nebo intramuskulárně).
  • Děti - 12 mg / kg 3krát za knock.
  • Dospělí - 250 - 500 mg 2 - 3krát denně.
  • Děti - 10 - 15 mg / kg 2 - 3krát denně.
  • Dospělí - 500–1 000 mg 2-4krát denně.
  • Děti do 12 let - 5 mg jednou denně.
  • Dospělí - 10 mg jednou denně.
  • Dospělí - 1 až 2 tablety 1krát denně (ráno nebo na oběd).
  • Děti - půl tablety 1krát denně současně.

Mechanismus terapeutického působení

Dávkování a podávání

Tyto spreje obsahují hormonální léky, které mají výrazný protizánětlivý účinek. Snižte otok tkání, snižte intenzitu tvorby hlenu a zastavte další nárůst adenoidů.

Léčivo obsahuje protein stříbrný, který má protizánětlivé a antibakteriální účinky..

Kapky do nosu by měly být aplikovány 3x denně po dobu 1 týdne.

  • Děti do 6 let - 1 kapka do každé nosní pasáže.
  • Děti od 6 let a dospělí - 2 až 3 kapky do každé nosní cesty.

Obsahuje rostlinné, živočišné a minerální složky s protizánětlivými a antialergickými účinky.

Při lokální aplikaci má antibakteriální, protizánětlivé a vazokonstrikční účinky a také stimuluje imunitní systém..

Nastříkejte 2 až 3 kapky do každého nosního kanálu 3krát denně po dobu 4 až 6 týdnů. Průběh léčby lze opakovat za měsíc..

Při lokálním použití způsobuje tento lék zúžení krevních cév nosní sliznice a nosohltanu, což vede ke snížení otoků tkání a snadnějšímu dýchání nazální..

Sprej nebo kapky do nosu jsou injikovány do každého nosního průchodu 3x denně (dávka je určena formou uvolnění).

Délka léčby by neměla přesáhnout 7-10 dnů, protože to může vést k rozvoji nežádoucích účinků (například k hypertrofické rinitidě - patologické proliferaci nosní sliznice)..

Výplach nosní dutiny s adenoidy

Pozitivní účinky oplachování nosu jsou:

  • Mechanické odstranění hlenu a patogenních mikroorganismů z povrchu nosohltanu a adenoidů.
  • Antimikrobiální účinek solných roztoků.
  • Protizánětlivý účinek.
  • Decongestant akce.
Lékárenské formy oplachovacích roztoků jsou k dispozici ve speciálních nádobách s dlouhou špičkou zasunutou do nosních cest. Pokud používáte domácí roztoky (1 - 2 čajové lžičky soli na 1 šálek teplé vařené vody), můžete použít injekční stříkačku nebo jednoduchou injekční stříkačku na 10 - 20 ml.

Nos můžete opláchnout jedním z následujících způsobů:

  • Nakloňte hlavu tak, aby jeden nosní kanál byl vyšší než druhý. Do vstupní nosní dírky se zavede několik mililitrů roztoku, který by měl protékat dolní nosní dírkou. Postup opakujte 3-5krát.
  • Nakloňte hlavu dozadu a vstříkněte 5 - 10 ml roztoku do jednoho nosního průchodu, přičemž zadržujte dech. Po 5 - 15 sekundách nakloňte hlavu dolů a nechte vytéct roztok a potom opakujte postup 3-5krát.
Výplach nosu by měl být prováděn 1 až 2krát denně. Nepoužívejte příliš koncentrované solné roztoky, protože to může vést k poškození nosní sliznice, nosohltanu, dýchacích cest a zvukových trubic..

Adenoidní inhalace

Inhalace je jednoduchá a účinná metoda, která vám umožňuje dodávat lék přímo na místo jeho expozice (na sliznici nosohltanu a adenoidy). Pro inhalaci lze použít speciální zařízení nebo improvizované prostředky..

V přítomnosti adenoidů se doporučuje použít:

  • Suchá inhalace. K tomu můžete použít jedle, eukalyptus, máty peprné, 2 - 3 kapky, které by se měly nanést na čistý kapesník a nechat dítě v něm dýchat po dobu 3 - 5 minut.
  • Mokrá inhalace. V tomto případě musí dítě dýchat částice léčivých látek obsahující páry. Do čerstvě převařené vody lze přidat stejné oleje (každá po 5-10 kapkách), potom by se dítě mělo ohnout nad vodní nádrží a dýchat páru po dobu 5-10 minut.
  • Vdechnutí soli. Do 500 ml vody přidejte 2 lžičky soli. Roztok se uvede do varu, odstraní se z tepla a vdechuje pára po dobu 5 až 7 minut. Do roztoku můžete také přidat 1 - 2 kapky éterických olejů.
  • Vdechnutí nebulizéru Nebulizér je speciální nebulizér, ve kterém je umístěn vodný roztok terapeutického oleje. Lék ho rozprašuje na malé částice, které vstupují do nosu pacienta trubicí, zavlažují sliznice a pronikají na nepřístupná místa.
Pozitivní účinky inhalace jsou:
  • hydratace sliznice (s výjimkou suchých inhalací);
  • zlepšení krevního oběhu v mukózní membráně nosohltanu;
  • snížení počtu sliznic;
  • zvýšené lokální ochranné vlastnosti sliznice;
  • protizánětlivý účinek;
  • decongestant akce;
  • antibakteriální účinek.

Fyzioterapie pro adenoidy

Účinek fyzické energie na sliznici umožňuje zvýšit její nespecifické ochranné vlastnosti, snížit závažnost zánětlivých jevů, odstranit některé příznaky a zpomalit progresi onemocnění.

U adenoidů je předepsáno:

  • Ultrafialové záření (UV). K ozáření sliznic nosu se používá speciální aparát, jehož dlouhá špička se střídavě vkládá do nosních cest (to zabraňuje vstupu ultrafialových paprsků do očí a jiných částí těla). Má antibakteriální a imunostimulační účinky.
  • Ozonová terapie Aplikace ozonu (aktivní forma kyslíku) na sliznice nosohltanu má antibakteriální a antifungální účinek, stimuluje lokální imunitu a zlepšuje metabolické procesy v tkáních.
  • Laserová terapie Laserová expozice vede ke zvýšení teploty sliznice nosohltanu, expanzi krve a lymfatických cév a ke zlepšení mikrocirkulace. Laserové záření také poškozuje mnoho forem patogenních mikroorganismů..

Adenoidní dechová cvičení

Respirační gymnastika zahrnuje provedení určitých fyzických cvičení, spojená se současným dýcháním podle zvláštního schématu. Je třeba poznamenat, že dechová cvičení jsou indikována nejen pro léčebné účely, ale také k obnovení normálního nosního dýchání po odstranění adenoidů. Faktem je, že s progresí nemoci může dítě dýchat ústy po dlouhou dobu, a tak „zapomenout“, jak správně dýchat nosem. Aktivní provedení souboru cvičení pomáhá obnovit normální nosní dýchání u těchto dětí během 2 až 3 týdnů.

U adenoidů přispívají dechová cvičení k:

  • snížit závažnost zánětlivých a alergických procesů;
  • snížení množství sekretovaného hlenu;
  • snížit závažnost kašle;
  • normalizace nosního dýchání;
  • zlepšení mikrocirkulace a metabolických procesů ve sliznici nosohltanu.
Respirační gymnastika zahrnuje následující cvičení:
  • 1 cvičení. Ve stálé poloze musíte provést 4 - 5 ostrých aktivních dechů nosem, poté, co každý z nich by měl následovat pomalu (do 3 - 5 sekund), pasivní výdech ústy.
  • 2 cvičení. Výchozí pozice - postavení, nohy k sobě. Na začátku cvičení byste měli tělo pomalu naklánět dopředu a rukama se snaží dostat na podlahu. Na konci náklonu (když se ruce téměř dotýkají podlahy) je třeba se zhluboka nadechnout nosem. Při návratu do výchozí polohy by se výdech měl provádět pomalu..
  • 3 cvičení. Výchozí pozice - postavení, šířka ramen od sebe. Začněte cvičit pomalým dřepem, na jehož konci byste se měli zhluboka nadechnout. Vydechování se také provádí pomalu, hladce ústy..
  • 4 cvičení. Když stojíte na nohou, měli byste střídavě otočit hlavu doprava a doleva, pak ji naklonit dozadu a dopředu, zatímco na konci každého zatočení a naklonění se zhluboka nadechněte nosem a poté pasivně vydechněte ústy..
Každé cvičení by mělo být opakováno 4-8krát a celý komplex by měl být prováděn dvakrát denně (ráno a večer, ale nejpozději hodinu před spaním). Pokud dítě během cvičení začne pociťovat bolesti hlavy nebo závratě, měla by se snížit intenzita a délka výuky. Výskyt těchto příznaků lze vysvětlit skutečností, že příliš časté dýchání vede ke zvýšenému vylučování oxidu uhličitého (vedlejší produkt buněčného dýchání) z krve. To vede k zúžení krevních cév a nedostatku kyslíku na úrovni mozku..

Léčba adenoidů lidovými prostředky doma

Tradiční medicína má širokou škálu léků, které mohou eliminovat příznaky adenoidů a urychlit zotavení pacienta. Je však důležité si uvědomit, že neadekvátní a předčasná léčba adenoidů může vést k řadě závažných komplikací, proto by se před zahájením vlastní léčby měli poradit se svým lékařem.

K léčbě adenoidů můžete použít:

  • Výtěžek z propolisu. Do 500 ml vody se přidá 50 gramů drceného propolisu a inkubuje se ve vodní lázni po dobu jedné hodiny. Kmen a brát perorálně půl lžičky 3-4 krát denně. Má protizánětlivé, antimikrobiální a antivirové účinky a také posiluje imunitní systém..
  • Aloe šťáva. Pro lokální použití by měla být do každé nosní pasáže vpravena 1 až 2 kapky aloe šťávy 2 až 3krát denně. Má antibakteriální a svíravé účinky.
  • Kolekce dubové kůry, třezalky a máty. Chcete-li připravit sbírku, musíte smíchat 2 plné lžíce nasekané dubové kůry, 1 lžíci třezalky a 1 lžíci máty peprné. Výslednou směs nalijte 1 litrem vody, přiveďte k varu a vařte 4 až 5 minut. Ochladí se při pokojové teplotě po dobu 3 až 4 hodin, namíchá se a vlije se 2 až 3 kapky kolekce do každého nosního průchodu dítěte ráno a večer. Má svíravé a antimikrobiální účinky.
  • Rakytníkový olej. Má protizánětlivé, imunostimulační a antibakteriální účinky. Měl by být používán dvakrát denně a do každé nosní cesty vpravit 2 kapky.

Přečtěte Si O Běžné Nachlazení U Dětí

Bolest v nosu dlouho nezmizí a nehojí se
Bolest v nose: co to je a jak s tím zacházet. Jaká mast je potřebná k léčběVe většině případů se rány v nosní dutině objevují jako důsledek poškození sliznice, pak obvykle nezpůsobují velké nepříjemné pocity a časem se samy přenášejí.
Cysta v nose: příznaky a léčba bez chirurgického zákroku
Dobrá denní doba! Jmenuji se Halisat Suleymanová - jsem fytoterapeut. Ve 28 letech se léčila rakovinou dělohy bylinkami (více o mé zkušenosti s léčením a proč jsem se stal bylinářkou číst zde: Můj příběh).
Příčiny polypů v nose dítěte, příznaky s fotografiemi a léčebné funkce
Polypy v nose u dětí a dospělých se nejčastěji nazývají hypertrofická degenerace nosohltanu. Ve skutečnosti jsou polypy benigní novotvary lokalizované na sliznici (mohou se objevit také na jiných dutých orgánech).
  • Děti od 6 do 12 let - 1 dávka (1 injekce) v každém nosním průchodu 1krát denně.
  • Dospělí a děti od 12 let - 1 až 2 injekce 1krát denně.
  • Děti do 6 let - 1 injekce do každé nosní pasáže 2 až 4krát denně.
  • Děti od 6 let a dospělí - 2 injekce do každé nosní pasáže 4 - 5krát denně.
reg. No: P N015454 / 01 ze dne 12/15/08 - Neurčitě Datum opětovné registrace: 19.06.18
Isofra
Uvolněte formu, balení a složení léčiva IsofraNosní sprej ve formě čiré, bezbarvé nebo prakticky bezbarvé kapaliny.